SUVT BANKA D.D

ZAHTJEV ZA OTVARANJE POSLOVNOG RAČUNA

Naziv poslovnog subjekta: _____Gušt d.o.o.

Matični broj: __________100622641____________

Šifra djelatnosti:____________46.3________________________

Adresa: ______________Vijenac kardinala Alojzija Stepinca 11__________

Mjesto: ____________________Đakovo_______________

Broj žiro računa ( uključenog u depozit Banke ): _______________________________________________

Telefon:_____031811345 Fax:___031811345________

e-mail:________________________________________

Zastupan po:_____Spomenka Crnoja________

JMBG: ______________1703978305819___________

Funkcija:____Osnivač tvrtke-direktor________________________________________________________

Kontakt osoba: ________Spomenka Crnoja____________________________

Telefon:_031811345____________ Fax:031811345_____________

e-mail:____________________________________

Popunjava klijent

1. Zahtjev se podnosi za otvaranje ( zaokružite odgovarajući redni broj a najviše jedan )1. Poslovni račun2. Račun djela poslovnog subjekta

Naziv: _________________________________Matični broj ( ako postoji ):_________________

3. Račun za posebne namjeneNavesti koje:_____________________________

2. Dokumentacija koja se prilaže uz zahtjev ( zaokružiti )1. Rješenje o upisu u sudski registar, odnosno u registar nadležnog tijela2. Izvod iz Zakona ako se poslovni subjekt osniva temeljem zakona Navesti zakon: ______________________________________3. Rješenje o upisu dijela poslovnog subjekta u sudski registar nadležnog tijela4. Statut ili izvod statuta iz kojeg je vidljivo da dio poslovnog subjekta koji se ne

upisuje u registar može imati račun i Odluka ovlaštenog tijela poslovnog subjekta5. Obrtnici a) RL-1 b) RL-2 c) RL-3 d) obrtnicu e) rješenje o upisu obrta u registar6. Obavijest državnog zavoda za statistiku o razvrstavanju poslovnog subjekta odnosno

obavijest nadležnog tijela o dodjeljenom matičnom broju

3. Mjesto obavljanja platnog prometa ( dozvoljeno oboje ):1. Banka 2. Financijska agencija ( ZAP ) Poslovnica:____Đakovo___________ Poslovnica: ____Đakovo___________________

4. Poslovna jedinica REGOS-a gdje se dostavlja R-S obrazac (ako je pod 3 zaokruženo 1). Navesti poslovnicu: ____________Đakovo______________

5. Broj potpisnika naloga za plaćanje ( zaokružiti odgovarajuće odgovore )

1

1 – jedan 2 – dva Obvezan potpisnik ( ako postoji ) Da Ne Ime i prezime obveznog potpisnika: _____Spomenka Crnoja________________________

6. Učestalost dostavljanje Izvatka o stanju i promjenama na računu (zaokružiti najviše jedan broj ) a) dnevno po prometu b) tjedno c) mjesečno d) bez izvatka

7. Način dostave Izvatka o stanju i promjenama na računu ( najviše jedan broj )a) podizanjem u poslovnici Banke iz točke 3.b) podizanje u poslovnici Financijske agencije iz točke 3.c) poštomd) faksome) ZAP on linef) ZAP infog) ZAP on-line + podizanje u poslovnici FINA-e iz točke 3h) ZAP info + podizanje u posl. FINA-e

8. Mogućnost upita o stanju računa u poslovnoj mreži Banke i Financijske agencijea) DA b) NE

9. Izdavanje bonitetnih informacija po računu na zahtjev trećih osoba a) DA b) NE

10. Broj zaposlenih: _________12_____________

11. Oblik vlasništva a) pretežno privatnob) pretežno državno

Mjesto: _____Đakovo_________ Potpis i pečat poslovnog subjekta

Datum: _______1.12.2014._________

popunjava Banka

Organizacijska jedinca Banke: ___________________________

Datum dostave zahtjeva: ________________ Ovjera Banke:

Otvaranje računa:

Broj računa: 2412009 - _____________________

Datum otvaranja: _______________

Odgovorna osoba Banke: ________________________

2

SLATINSKA BANKA D.D.

_______________________________________( Naziv poslovnog subjekta )

_____________________( telefon, telefax )

_____________________( Datum )

SLATINSKA BANKA D.D.

Poslovnica ___________________________

IZJAVA O STATUSU RAČUNA

Sukladno Odluci o uvjetima i načinu otvaranja računa kod ovlaštenih organizacija ( NN 14/2002 ) račun za koji tražim otvaranje:

a) ODREĐUJEM kao račun za izvršenje i evidentiranje neizvršenih osnova za plaćanje

b) NE ODREĐUJEM kao račun za izvršenje i evidentiranje neizvršenih osnova za plaćanje jer je za isto već određen sljedeći račun:

___________________________________________ koji se vodi kod ( broj računa )

___________________________________________ ( naziv ovlaštene organizacije )

____________________________________( ovjera poslovnog subjekta )

3