4. Sincopa Final
description
Transcript of 4. Sincopa Final
-
SINCOPA
-
Sincopa - Definitie
Pierderea brusca si reversibila a constientei Imposibilitatea mentinerii tonusului postural Imposibilitatea mentinerii tonusului postural revenirea se face spontan, fara interventie
medicala
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
2
-
Sincopa - Epidemiologie
Frecvent vazuta in departamentele de urgen 3% din cazurile in departamentele de urgen 3% din cazurile in departamentele de urgen 1% sunt internati pentru idetificarea si
tratarea cauzelor
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
3
-
Sincopa - Fiziopatologie
Starea de constienta este mentinuta prinactivitatea SRAA
Peirderea debitului cerebral pentru 5-10 sec Peirderea debitului cerebral pentru 5-10 sec va conduce la pierderea constientei
Scurte miscari mioclonice pot fi prezente daraceste nu sunt convulsii
4PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Sincopa - Etiologie
Vasomotorie Cardiaca Metabolica Metabolica SNC Psihogenica
5PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Etiologie - Vasomotorie
Cea mai frecventa cauza a sincopei Vasovagala Vasovagala Hipotensiune ortostatica Sincopa incidentala
6PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Etiologia - Cardiaca
Tahidisrithmii Bradidisrithmii Bradidisrithmii Defecte mecanice de golire a cordului si
scaderea umplerii cordului
7PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Etiologie - Metabolica
Hipoglicemia Hiponatremia Hiponatremia
8PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Etiologia - SNC
Hemoragia subarahnoidiana
ATS in circulatia vertebro-bazilara ATS in circulatia vertebro-bazilara
Convulsiile
9PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Etiologie - Psihogenica
Atacul de panica
reactia de conversie reactia de conversie
Histeria
10PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Sincopa - Semne clinice
Un diagnostic pozitiv definitiv va fi pus numai la 50% din pacientii care se prezinta in DU pentruepisoade de peirdere a constienteiepisoade de peirdere a constientei
La toti acestia diagnosticul poate fi pus prinanamneaza, examen clinic si EKG.
11PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Anamneza
Trebuie sa fie insistenta pentru a obtineamanunte ale episodului:pozitie ortostatica, episod precipitantepisod precipitant
Caderea a fost cauza sau rezultatul sincopei? Antecedentele patologice Medicatia
12PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Examenul fizic
Puls - frecventa, regularitate semnele vitale in ortostatism examenul cordului examenul cordului tuseu rectal examen neurologic
13PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Diagnostic Diferential
Convulsiile
pot incepe cu o aura miscari tonico-clonice miscari tonico-clonice dureaza cateva minute confuzia post-criza dureaza de la cateva minute la
cateva ore
14PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Diagnostic Diferential
Sincopa
poate fi preceda de un prodrom consta in miocloni de intensitate medie care consta in miocloni de intensitate medie care
oricum nu se aseamana cu cele din convulsie dureaza de la secunde la cateva ore revenirea va fi completa
15PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Diagnostic Diferential
Hipoglicemia
scaderea gradata a atentiei este de durata si va reveni numai prin cresterea este de durata si va reveni numai prin cresterea
glicemiei revenirea la statusul normal mental se face mai
lent
16PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Sincopa - Studii Diagnostice
In general cauzele pot fi gasite fara studiisofisticate
EKG - la majoritatea pacientilor Hemoleucograma - pentru descoperirea Hemoleucograma - pentru descoperirea
anemiei Glucoza & Electroliti - in unele cazuri Test de sarcina
17PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Studii Diagnostice (cont.)
Studii aditionale in cazuri selectionate:
Monitorizarea Holter Monitorizarea Holter
Studii electrofiziologice
18PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Sincopa la varste extreme
Copii Varstnici Varstnici
19PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Copiii
Cele mai comune cauze vasovagala, hipotensiunea ortostatica, episoadele de apneeapnee
Vom solicita consult pediatric
20PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Batranii
Cea mai comuna cauza este sincopa cardiaca
Nu vom clasifica sincopa ca fiind vasovagala la Nu vom clasifica sincopa ca fiind vasovagala la un pacient in varsta fara a investiga in amanunt celelalte cauze cunoscute
21PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Sincopa - Tratament
Prespital - monitorizare functii vitale sireumplere volemica
Departament de urgen - tratarea oricarorcauze identificabile
22PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Sincopa - Dispozitie
Marea majoritate a persoanelor cu un episodizolat sincopal nu au mortalitate mai mare ca populatia generalapopulatia generala
Sincopele de cauze cardiace au totusi o rata a mortalitatii mai mare: 15-30% pe an
23PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Pacientii pot fi externati
Lipotimie
Hipotensiune ortostatica datorita deshidratarii Hipotensiune ortostatica datorita deshidratarii
Sincopa incidentala
24PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC
-
Pacienti vor fi internati
Pierderea acuta de sange Medicamente hipotensive Trauma semnificativa determinata de sincopa Trauma semnificativa determinata de sincopa Sincopa cardiaca Orice varstnic la care nu se poate exclude
cauza cardiaca
25PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC