4 Muntah Pada Anak
-
Upload
nanda-echin-chuan -
Category
Documents
-
view
248 -
download
0
Transcript of 4 Muntah Pada Anak
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
1/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Muntah pada anak sering menimbulkan kecemasan pada orang tua, bahkan menjadi
menakutkan bila muntah disertai darah (hematemesis). Orang tua akan segera mencari
pertolongan dokter bila mengalami hal ini.1,2
Muntah dapat sebagai awal penyakit saluran cernaatau diluar saluran cerna baik berupa infeksi, inflamasi atau kelainan anatomi. Peningkatan
tekanan intracranial dapat bermanifestasi awal berupa muntah, begitu juga adanya infeksi
sitemik dapat menimbulkna muntah. 2,3 Tidak
semua obat anti muntah dapat diberikan kepada setiap anak karena penanganannya ditujukan
kepada penyebab muntah sendiri.1,3
Artikel Selengkapnya
MUNTAH PADA ANAK
Oleh :
dr. Deddy Satriya Putra, SpA
1 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
2/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK RSUD ARIFIN
ACHMAD/FK-UNRI/Pekanbaru Riau
Pendahuluan
2 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
3/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Muntah pada anak sering menimbulkan kecemasan
pada orang tua, bahkan menjadi menakutkan bila
muntah disertai darah (hematemesis). Orang tua akansegera mencari pertolongan dokter bila mengalami hal
ini.1,2 Muntah dapat sebagai awal penyakit saluran
cerna atau diluar saluran cerna baik berupa infeksi,
inflamasi atau kelainan anatomi. Peningkatan tekanan
intracranial dapat bermanifestasi awal berupa muntah,
begitu juga adanya infeksi sitemik dapat menimbulknamuntah. 2,3 Tidak semua obat anti muntah dapat
diberikan kepada setiap anak karena penanganannya
ditujukan kepada penyebab muntah sendiri.1,3
Makalah ini membahas : definisi, patofisiologi dan
pendekatan diagnosis muntah pada anak
3 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
4/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Defenisi
Muntah difenisikan sebagai keluarnya isi
lambung sampai ke mulut dengan paksa atau
dengan kekuatan. Mual dan muntah
merupakan gejala yang umum dari gangguan
fungsional saluran cerna, keduanya berfungsi
sebagai perlindungan melawan toksin yang
tidak sengaja tertelan
2
. Muntah dapatmerupakan usaha mengeluarkan racun dari
saluran cerna atas seperti halnya diare pada
saluran cerna bawah 3
(neurogastrenterologi). Mual adalah suatu
respon yang berasal dari respon penolakan
4 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
5/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
yang dapat ditimbulkan oleh rasa, cahaya,
atau penciuman.
4
Patofisiologi
5 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
6/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Kemampuan untuk memuntahkan
merupakan suatu keuntungan karena
memungkinkan pengeluaran toksin dari
lambung. Muntah terjadi bila terdapat
rangsangan pada pusat muntah
(Vomiting Centre), suatu pusat kendali
di medulla berdekatan dengan pusat
pernapasan atau Chemoreceptor
Trigger Zone (CTZ) di area postrema
pada lantai ventrikel keempat Susunan
Saraf. Koordinasi pusat muntah dapatdiransang melalui berbagai jaras.
Muntah dapat terjadi karena tekanan
psikologis melalui jaras yang kortek
serebri dan system limbic menuju pusatmuntah (VC). Pencegahan muntah
mungkin dapat melalui mekanisme ini.
Muntah terjadi jika pusat muntah
terangsang melalui vestibular atau
6 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
7/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
sistim vestibuloserebella dari labirint di
dalam telinga. Rangsangan bahan
kimia melalui darah atau cairan otak
(LCS ) akan terdeteksi oleh CTZ.
Mekanisme ini menjadi target dari
banyak obat anti emetik. Nervus vagal
dan visceral merupakan jaras keempat
yang dapat menstimulasi muntah
melalui iritasi saluran cerna disertai
saluran cerna dan pengosongan
lambung yang lambat. Sekali pusatmuntah terangsang maka cascade ini
akan berjalan dan akan menyebabkan
timbulnya muntah.1,2,3 Muntah
merupakan perilaku yang komplek,dimana pada manusia muntah terdiri
dari 3 aktivitas yang terkait, nausea
(mual), retching dan pengeluaran isi
lambung. Ada 2 regio anatomi di
7 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
8/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
medulla yang mengontrol muntah, 1)
chemoreceptor trigger zone (CTZ) dan
2) central vomiting centre(CVC). CTZ
yang terletak di area postrema pada
dasar ujung caudal ventrikel IV di luar
blood brain barrier (sawar otak).
Reseptor didaerah ini diaktivasi oleh
bahan-bahan proemetik di dalam
sirkulasi darah atau di cairan
cerebrospinal (CSF). Eferen dari CTZ
dikirim ke CVC selanjutnya terjadiserangkaian kejadian yang dimulai
melalui vagal eferan spanchnic. CVC
terletak dinukleus tractus solitarius dan
disekitar formation retikularis medullatepat dibawah CTZ. CTZ mengandung
reseptor reseptor untuk
bermacam-macam sinyal neuroaktif
yang dapat menyebabkan muntah.
8 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
9/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Reseptor untuk dopamine titik tangkap
kerja dari apomorphine acethylcholine,
vasopressine, enkephalin, angiotensin,
insulin, endhorphine, substance P, dan
mediator-mediator yang lain. Mediator
adenosine 3,5 cyclic
monophosphate (cyclic AMP) mungkin
terlibat dalam respon eksitasi untuk
semua peptide.
Stimulator oleh theophyline dapat
menghambat aktivitas proemetik daribahan neuropeptic tersebut.2,5,6
9 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
10/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Emesis sebagai respons terhadap
gastrointestinal iritan misalnya sopper,
radiasi abdomen, dilatasi
gastrointestinal adalah sebagai akibat
dari signal aferan vagal ke central
patter generator yang dipicu oleh
pelepasan local mediator inflamasi, dari
mukosa yang rusak, dengan pelepasan
sekunder neurotransmitters eksitasi
yang paling penting adalah serotonin
dari sel entrochromaffin mukosa. Padamabuk (motion sickness), signal aferen
ke central patter generator berasal dari
organ vestibular, visual cortex, dan
cortical centre yang lebih tinggi sabagaisensory input yang terintegrasi lebih
penting dari pada aferen dari
gastrointestinal 4. Rangsangan
muntah berasal dari gastrointestinal,
10 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
11/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
vestibule ocular, aferen cortical yang
lebih tinggi, yang menuju CVC dan
kemudian dilmulai nausea, retching,
ekpulsi isi lambung. Gejala
gastrointestinal meliputi peristaltik,
salvias, takhipnea, tachikardia3,4,5,6,7
.
Pendekatan diagnosis
11 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
12/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Pendekatan muntah pada anak
merupakan problem yang sulit,
diagnosa banding bukan hanya
menyangkut masalah gastrointestinal
tetapi juga masalah emergensi pada
anak. Muntah terus menerus dapat
menyebabkan komplikasi dehidrasi,
gangguan elektrolit, robekan Mallory
Wiess, aspirasi cairan lambung.Penyebab muntah pada anak sangat
bervariasi dan tergantung usia.
Beberapa keadaan dapat sebagai
pencetus terjadinya muntah sepertiinfeksi, iritasi makanan, trauma, alergi,
gangguan pada pendengaran seperti
dizziness dan motin sickes, kelainan
pada saraf seperti trauma dan infeksi.1,
12 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
13/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
2,6,8
Usia
Muntah pada neonatal atau sering
disebabkan kelainan struktural saluran
13 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
14/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
cerna, penyakit metabolisme bawaan
dan sekunder terhadap efek
penghentian obat ibu ketergantuangan
obat sewaktu hamil. Anamnesa yang
komplek selama hamil seperti riwayat
pemakaian obat sewaktu hamil, riwayat
kehamilan sebelumnya dan keguguran,
persalinan dan periode setelah
melahirkan. Beberapa Keadaan muncul
pada umur tertentu seperti stenosis
pylorus pada umur 2 8 minggu,invaginasi pada 3-18 bulan, apedistis
jarang sebelum umur 12 bulan. Pada
anak lebih besar Keadaan lain seperti
gastroenteritis, otitis media dan infeksisaluran nafas akut lebih sering.5,6,7,8
14 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
15/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Diet
Alergi makanan, sering merupakanalergi susu sapi terutama pada bayi
yang tidak dapat ASI. Penyakit seliak
terjadi apabila terpapar cukup lama
oleh protein gandum dalam diet.Penyakit defisiensi enzim seperti
fruktosemia atau galoktosmia muncul
bila telah diberikan gula dalam diet.1,2,8,
9,10
15 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
16/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Tabel 1. Diagnosis Banding muntahpada bayi11
Common
Rare
16 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
17/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Anatomic obstruction Adren
Gastroenteritis Brain
Gastroesophageal refluxFood
Overfeeding Inbor
Systemic infection Renal
Rumi
Subd
17 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
18/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Tabel 2 Diagnosis Banding muntah
pada anak dan Remaja.11
Child
Adolesc
18 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
19/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Common
Gastroenteritis Gastr
Systemic infection Syate
Toxic ingestion Toxic
Pertussis syndrome Inflam
Medication Appe
Migrai
Pregn
Medic
19 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
20/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Ipeca
Rare
Reye syndrome Reye
Hepatitis Hepat
Peptic ulcer Pepti
Pancreatitis Pancr
Increased intracranial pressIncre
Middle ear disease Middl
Chemotherapy Chem
Achalasia Cyclic
20 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
21/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Cyclic vomiting Biliary
Esophageal stricture Renal
Duodental hematoma
Inbern error of metabolism
Adapted with permission from Nelson
WE, Behrman RE, Kliegman RM, Arvin
AM, editors. Nelson textbook of
pediatrics. 15 th ed Philadelpgia WB
21 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
22/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Saunders; 1996 : 1033
Warna muntah
22 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
23/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Muntah yang berisi cairan empedu
mungkin menandakan adanya
sumbatan pada bagian dibawah
duodenum, hematemesis merupakan
kelainan pada mukosa esophagus,
lambung dan duoedenum.1,9,10
TABEL 3. General Causes of
Vomiting
Nonbilious
23 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
24/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Infectious/inflammatory
Metabolic/endocrinologic
Neurologic
Psychological
24 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
25/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Obstructive lesion
Billious
Distal obstructive lesion
Onset dan lamanya muntah :
25 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
26/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Onset akut dan sebentar menandakan
penyakit sementara, jika muntah
berlangsung lama dan berulang
menandakan penyakit kronik apalagi
disertai gagal tumbuh.1,10,11
26 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
27/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Gejala lain yang bersamaan
Gastroenteritis akut merupakanpenyebab muntah yang sering pada
anak, biasanya bersamaan dengan
diare dan sakit perut, penyebab
tersering adalah infeksi virus, danbahteri pathogen, tetapi tinja yang
lembek dapat ditemukan pada keadaan
infeksi saluran kencing. Darah dan
lendir dari dubur bisa merupakan
27 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
28/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
invsginasi. Gejala neurology seperti
sakit kepala, kebingungan dan
keterlambatan perkembangan
merupakan kelainan primer pada saraf
pusat. Labirintitis dan pankreatitit
merupakan dua penyebab muntah
karena infeksi. Dizzines biasanya
berhubungan dengan labirititis dan
sakit perut disertai pankreatitis.
Inflamasi pada saluran cerna seperti
pada inflammatory bowel disease jugamenimbulkan muntah yang
berhubungan dengan gangguan
motilitas , ristaltik dan pengosongan
lambung. Kelainan metabolisme padabayi sering disertai muntah pada awal
kehidupan. Muntah biasanya disertai
dengan letargy, hipo atau hipertonia,
kejang dan koma. Beberapa menyakit
28 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
29/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
kelainan metaboslisme yang
berhubungan dengan muntah dapat
dilihat pada table 4.1,3,11
TABLE 4. Inborn Errors ofMetabolism Associated With
Vomiting
29 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
30/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Carbohydrate Metab
Lyso
Glycogen sto
( Pompe disease )
Galactosemi
Hereditary fru
Pyruvate car
30 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
31/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Pyruvate deh
Complex deficiency
Amino Acid / Organic aci Fatt
Metabolism Defects
Urea cycle de
Phenylketonu
31 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
32/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Maple syrup
Propionic aca
Glutaric acide
Isovaleric aci
Tyrosinemia t
32 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
33/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Muntah terjadi pada Keadaan kelainan
neurology yang melibatkan
peningkatan tekanan intracranial (table
5)
TABEL 5. Neurologi Conditions
Associated With Vomiting
33 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
34/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Structural
Infectious
Hydrocephalus
Congenital malfo
34 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
35/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Intracranial hem
Intacranial mass
35 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
36/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Tingkah laku atau psikologis dapat
meyebabkan timbulnya konstipasi dan
merupakan problem pada anak.
Ruminasi merupakan gangguan
tingkah laku berupa kebiasaan
menstimulasi diri sendiri untuk
mengeluarkan kembali makanan ke
mulut sehingga si anak mencapai
kepuasan. Ruminsai ini sering padaanak lebih besar terutama dengan
retardasi mental berat. Bulimia sering
pada anak umur belasan dengan
makan sebanyak banyaknya kemudianmerangsang diri sendiri supaya terjadi
muntah.1,3,6
36 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
37/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
TABEL 6. Physical Conditions of the
Gastrointestinal Track That Cause
Nonbilious Vomiting
37 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
38/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Structural
Diso
Foreign body
Esophageal/g
Esophageal/g
Stricture
Duplication/di
Choledochal cyst
38 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
39/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Pyloric steno
Annual pancr
Web
39 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
40/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
TABEL 7. Conditions That Can
Cause Bilious Vomiting in Children
Intestina
Malrotation w
40 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
41/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Volvulus
Ileus from an
Intussuscepti
Intestinal dup
41 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
42/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Kesimpulan
Muntah merupakan keluarnya isilambung ke mulut secara paksa.
Muntah bisa disebabkan kelainan
gastrointestinal atau di luar
gastrointestinal. Pendekatan diagnosis
42 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
43/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
di dasarkan kepada usia, makanan
yang dimakan, warna mutnah dan
gejala lain yang bersamaan dan
keadaan psikologis anak. Dengan
memahami patofisologi dan
pendekatan muntah diharapkan setiap
dokter anak dapat menatalaksana
muntah tepat dan cepat
43 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
44/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Kepustakaan
1. Murry KF, Christie DL.
Vomiting Pediatrics in Review Vol.
19 No. 10 October 1998
2. Wood JD,Alpers DH,
Andrews PL Fundamentals of
neurogastroenterology Gut; Sep
1999;
3. Fitzgerald JF,Clark JH,1988; Manual of pediatric
gastroenterology. Churchill
livingstones p 25-32.
44 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
45/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
4. Dodge JA,1991; Vomitingand regurgitation. In Pediatric
gastrointestinal Disease.
Pathophysiology,
Diagnosis,Management. Ed byDurie,Hamilton, Walker smith,
Watkins.Black and Decker
inc.p32-41
5. Orensteins SR,1993;
Dysphagia and vomiting .In
Pediatric Gastroeintestinal
Disease. Pathophysiology,Diagnosis, Management Edited by
Willy R, Hyams JS. WB Saunders
Comp. 135-150.
45 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
46/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
6. Sondheimer JM, 2003;
Vomiting. In PediatricGastrointestinal Disease 3rd
od.Edited by Walter, Durie,
Hamilton, Walkersmith, Watkins.
Black and Decker Inc. p 97-115.
7. Sondheimer JM,2003;
Vomiting In Pediatric
Gastrointestinal Disease 3rd od.
Edited by Walter,Durie, Hmilton,
Walkersmith, Watkins. Black andDecker Inc. p 97-115.
8. Dupuis LL, Nathan PC,
46 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
47/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
2003; Option for prevention and
management of acutechemotherapy inducaed nausea
and vomiting in children. Pediatr
drugs, 5(9): 597-613.
9. Splinter WM, Robert DJ,
1996; Dexamethasone decreases
vomiting by children after
tonsilectomy Anaesth and Analg,
83-913-916.
10. Splinter WM, Robert
DJ,1997; Propylaxis for vomitingby children ofter tonsillectomy:
dexamethasone versus
perphenazine. Anaesth and Analg,
47 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
48/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
85: 534-537.
11. Nelson WE, BehrmanRE, Kliegman, RM Arvin AM,
editors. Nelson textbook of
pediatrics. 15th ed Philadelphia .
WB Saunders; 1996:1033
48 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
49/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Penulis
Dr. Deddy Satriya Putra, SpA
Alamat :
49 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
50/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Jalan Warta Sari No 4
Tangkerang Selatan Pekanbaru
28282
Telp : (0761) 7046469
Fax : (0761) 36533
HP: 085216983733
50 / 52
-
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
51/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Kantor :Bagian Ilmu Kesehatan Anak
RSUD Arifin Achmad /
FK-UNRIJl. Diponegoro No 2
Pekanbaru
Telp : (0761) 858647
E-mail : [email protected]
m
51 / 52
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected] -
7/31/2019 4 Muntah Pada Anak
52/52
Muntah Pada Anak
Written by Dr. Deddy Satriya Putra, SpA (K)
Wednesday, 02 July 2008 07:00 - Last Updated Saturday, 28 March 2009 19:14
Edited and Published by : Klinik
Dr. Rocky http://www.dr-rocky.com
http://www.dr-rocky.com/http://www.dr-rocky.com/http://www.dr-rocky.com/http://www.dr-rocky.com/http://www.dr-rocky.com/http://www.dr-rocky.com/