Mang thai ngoài ý muốn & pháMang thai ngoài ý muốn & phá thai an toàn

Mục tiêu

1.Tư vấn cho TN khi có thai ngoài ý muốn.

2. Xác định những nội dung cơ bản trong chăm sóc bà mẹ mang thai

3. Giải thích các nội dung chính và các bước tư vấn về phá thai an toàn.

4. Mô tả được những phương pháp phá thai hiện đang áp dụng

5. Kể được các biện pháp tránh thai sau phá thai phù hợp

Các yếu tố dẫn đến mang thai ngoài ý muốn

Thiếu hiểu biết, thiếu sự tiếp cận với các dịch vụ y tế.

Thiế hiể biết ề hế th i hệ tì h d khôThiếu hiểu biết về cơ chế mang thai, quan hệ tình dục không an toàn, không chuẩn bị, không mong muốn.

Thiếu dịch vụ SKSS dành riêng cho VTN/TNThiếu dịch vụ SKSS dành riêng cho VTN/TN.

Các yếu tố kinh tế, xã hội

Hậu quả khi có thai ngoài ý muốn

Đối với sức khỏe

Về mặt kinh tế

ềVề mặt xã hội

GIỮ THAI PHÁ THAI

Gữi thai

Người ra quyết địnhg q y ịKhó khăn gặp phảiCác hỗ trợ cần thiết

Phá thaiPhá thai là cách kết thúc quá trình thai nghén ngoài ý muốn bằng dụng cụ hay dùng thuốc phá thaibằng dụng cụ hay dùng thuốc phá thai.

Phá thai bằng thuốcgPhá thai bằng thuốc là phương pháp chấm dứt thai kỳ trong tử cung bằng cách sử dụng phối hợp mifepriston và misoprostol

ẩ ế ế ầgây sẩy thai, cho các thai đến hết 9 tuần (63 ngày).Tuyến áp dụngT ế t á d h t ổi th i đế hết 63 à- Tuyến trung ương: áp dụng cho tuổi thai đến hết 63 ngày.

- Tuyến tỉnh: áp dụng cho tuổi thai đến hết 56 ngày.Tuyến huyện: áp dụng cho tuổi thai đến hết 49 ngày- Tuyến huyện: áp dụng cho tuổi thai đến hết 49 ngày Người thực hiện: Bác sĩ chuyên khoa phụ sản được huấn luyện về phá thai bằng thuốc và thành thạo kỹ thuật phá thai ằbằng phương pháp ngoại khoa.

Phá thai bằng thuốcgƯu điểm

• Nhẹ nhàng • Ít đau đớn • Kín đáo, riêng tư • Không can thiệp trực tiếp vào buồng tử cung nên tránh được các

tai biến và biến chứng do làm thủ thuật như: thủng tử cung, viêm dính buồng tử cung, rách cổ tử cung…

Phá thai bằng thuốcgNhược điểm

• Không áp dụng được đối với khách hàng ở quá xa cơ sở y tế• Tỉ lệ thất bại cao hơn so với phương pháp hút chân không • Có một số tác dụng phụ và biến chứng gây khó chịu cho bệnh

nhân: ra máu nhiều kéo dài; đau bụng; nôn buồn nôn; tiêu chảy;nhân: ra máu nhiều, kéo dài; đau bụng; nôn, buồn nôn; tiêu chảy; sốt, lạnh run; nhức đầu, chóng mặt

• Đòi hỏi bệnh nhân phải chủ động tham gia tích cực trong suốt quá ì h ị liệtrình trị liệu

TH thai không sẩy, hoặc sẩy không hoàn toàn thì phải can thiệp bằng ngoại khoa.g g ạ

Phá thai bằng thuốcgChỉ định

• Thai trong tử cung đến hết 63 ngày vô kinh.

• Tự nguyện chọn phá thai bằng thuốc

• Chấp nhận hút thai nếu phá thai bằng thuốc thất bại Chấp nhận hút thai nếu phá thai bằng thuốc thất bại

Điều kiện áp dụng: Khách hàng sống cách nơi cung cấp dịch vụ không quá 60 phút di chuyển bằng bất kỳ phương tiện vận ụ g q p y g ỳ p g ệ ậchuyển nào hiện có

Tái khám sau 2 tuần để đánh giá kết quả

Một số tai biến: chảy máu nhiều, rong huyết kéo dài, nhiễm khuẩn, sót rau, sót thai

Thời điểm sử dụng BPTT sau PTBTBPTT vĩnh viễn: bất kỳ lúc nào, càng sớm càng tốt BPTT có nội tiết

ố• Vào ngày uống Misoprostol • Vào thời điểm tái khám (2 tuần sau)

ế ế• Chu kỳ kinh kế tiếp Dụng cụ tử cung

Và hời điể ái khá (2 ầ )• Vào thời điểm tái khám (2 tuần sau) • Chu kỳ kinh sau

BPTT à hắ bất kỳ lú à à ớ à tốtBPTT rào chắn: bất kỳ lúc nào, càng sớm càng tốt BPTT khẩn cấp: bất kỳ lúc nào, càng sớm càng tốt sau giao hợp không được bảo vệ ợp g ợ ệ

Phá thai ngoại khoa

Phá thai bằng phương pháp hút chân không: phương pháp chấm dứt thai nghén bằng cách dùng bơm hút chân không đểchấm dứt thai nghén bằng cách dùng bơm hút chân không để hút thai trong tử cung từ tuần thứ 6 đến hết tuần thứ 12. Ưu điểmƯu điểm

• Áp dụng cho thai đến hết 12 tuần vô kinh • Ít có chống chỉ định hơn Ít có chống chỉ định hơn • Kết thúc trị liệu nhanh chóng • Thời gian ra huyết âm đạo ít hơn phá thai bằng thuốc g y ạ p g• Tỉ lệ thành công cao hơn so với phương pháp phá thai bằng

thuốc

Phá thai ngoại khoaPhá thai ngoại khoaNhược điểmNhược điểm

• Đau hơn • Có các tai biến và biến chứng do can thiệp vào buồng tử cung

h hủ iê dí h á h ổ ửnhư: thủng, viêm dính, rách cổ tử cung… • Đòi hỏi phải trang bị đầy đủ các phương tiện, trang thiết bị

Phá thai ngoại khoaầ ấCác nội dung cần tư vấn:

- Thời điểm hút thaiThời gian lưu lại phòng nghỉ sau hút: khoảng 1h- Thời gian lưu lại phòng nghỉ sau hút: khoảng 1h

- Giữ vệ sinh: không thụt rửa, đặt thuốc âm đạo (bông, vải), kiêng giao hợp trong khoảng 2 tuần đầu

ố ố- Tuân thủ chỉ định uống thuốc của bác sĩ.- Một số dấu hiệu hồi phục bình thường:đau bụng, ra một vài

giọt máu hoặc ra máu ít hơn so với hành kinh bình thường, g ọ ặ g,trong vòng 2 đến 5 ngày

- Chu kỳ kinh bình thường sẽ bắt đầu lại trong vòng từ 4 đến 8 tuần tính từ ngày hút thaituần tính từ ngày hút thai.

C¸c tai biÕn cña ph¸ thai b»ng ph−¬ng ph¸p hót ch©n kh«ng

Nguy cơ đối với các trường hợp phá thai MVA rất thấp nếu do g y g ợp p pngười có kinh nghiệm thực hiện Nguy cơ thấp hơn là sinh nở đủ tháng2 loại:- Sớm: Thường xẩy ra ngay trong phòng thủ thuật / phòng hồi

phục hoặc trong cùng ngày làm thủ thuậtphục, hoặc trong cùng ngày làm thủ thuật - Muộn: sau 24 giờ

C¸c tai biÕn símC¸c tai biÕn sím

SốcSốcChảy máuTổn thương cổ tử cungTổn thương cổ tử cungTổn thương tử cungứ máu tử cung (tử cung quá căng do có máu ở trong)

Tai biến muộnTai biến muộn

Nhiễm trùnggSót tổ chứcTiếp tục mang thaiDính bường tử cungVô sinh

Những điểm lưu ý khi tư vấn phá thai

Khách hàng quyết định lựa chọn phương pháp dựa vào thông g q y ị ự ọ p g p p ự gtin cán bộ y tế cung cấpKhả năng có thai trở lại

ốCác biện pháp tránh thai sau phá thai: bao cao su, thuốc TT..