3.SECUELAS DE TRAUMA
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SECUELAS DE TRAUMA CRANEO- ENCEFALICO
Klga. Olga Rincón ArdilaPsicomotricidad Aplicada
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Algunas Cifras…
•En USA mas de 1 millón de niños por año sufren trauma craneoencefálico.
•Es la principal causa de discapacidad asociada a lesiones entre niños y adultos jóvenes. 300,000 niños con discapacidad permanente cada año. (USA National Pediatric Trauma Registry).
•Los niños tienen el doble de probabilidad que las niñas de sufrir lesiones traumáticas cerebrales.
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ETIOLOGIA
•Accidentes de tránsito
•Caídas
•Violencia intrafamiliar
•Golpes/Lesiones deportivas
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CONTENIDO DE LA BOVEDA CRANEANA•Cerebro (70%)•Liquido Cefaloraquídeo (20%)•Volúmen Sanguíneo Cerebral (10%)
CONTINENTE DE LA BOVEDA CRANEANA
•Huesos Craneales (cerrados a partir de 18 meses)
•Repliegues de la duramadre.
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DAÑOS QUE OCURREN EN UN TCEDaño Primario: Aquel producido en el
momento del evento, proporcional a la magnitud y duración de la fuerza aplicada.
•Lesión directa al parénquima cerebral producto del choque del mismo con la estructura ósea.
•Daño axonal difuso por elongación brusca (con o sin ruptura) de los tractos axonales (sust. blanca)
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Daño secundario: Ocurren debido a procesos evocados en respuesta al trauma inicial.
EVENTOS INTRACRANEALES:•A. EDEMA CEREBRAL: Aumento de la
permeabilidad capilar.•B. Hematomas epidurales o subdurales
AUMENTO DE LA PIC
EVENTOS SISTEMICOS:•Hipoxia e hipoventilación•Hipotensión por hipovolemia.
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Tipos de lesiones encontradas:
•CONTUSIONES: Inflamación difusa y micro-hemorragias.
•HEMATOMAS: Epidurales, subdurales, intraparenquimatosos, y hemorragia subaracnoidea.
•FRACTURAS DEL CRANEO: Con o sin desplazamiento.
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D
C
B
A
E
A: Monitor de PIC en corteza frontal
B: Hematoma subdural
C y D: áreas de isquemia
E: Hemorragia Subaracnoidea.
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Fractura Craneal
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GRAVEDAD DE LA LESION:ESCALA DE GLASGOW
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•LEVE: Glasgow 13 a 15
•MODERADO: Glasgow 9 a 12
•SEVERO: Glasgow 3 a 8.
GRAVEDAD DE LA LESION:ESCALA DE GLASGOW
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FASE DE SECUELAS:
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Secuelas cognitivas, psicológicas y del lenguaje:•Cambios de personalidad y
comportamiento
•Déficit de memoria
•Trastornos del lenguaje
•Trastornos de la voz y el habla
•Trastornos de la deglución.
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Secuelas en el control motor y sistemas Sensoriales:•Tono muscular anormal: Espasticidad?,
unilateral o global?•Debilidad muscular•Anosognocia: pérdida del esquema corporal.•Ataxia: Lesión cerebelosa.•Falta de control motor.•Movimientos distónicos•Déficit en la percepción del movimiento
(tactil/propioceptivo).•Déficit visual: Percepción espacial.
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Secuelas musculo-esqueléticas:•Pérdida de A.M.A y contracturas.
•Atrofia y debilidad muscular.
•Síndrome de desacondicionamiento físico.
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EVALUACION:
1- Valoración general, gruesa del estado cognitivo, nivel de comprensión de órdenes y participación.
2- Evaluación motora: Escalas Tono muscular, AMA, Asimetrías Control motor, ajustes posturales, equilibrio. Déficit cognitivos y perceptivos (T.O) Alineación y transiciones.
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Trastornos de la deglución. Uso de SNG: sensaciones
bucales y respuestas reflejas.
Nivel cognitivo: Tamaño del bolo, inicio de la deglución.
Posición de cabeza y cuello (y tronco): Alineamiento de estructuras bucofaríngeas y laríngeas.
Capacidad de autoalimentación: Miembro Superior.
3- Valoración de la Alimentación:
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4- Evaluación de las necesidades familiares y educación:
▫Objetivos: Participación de la familia.▫Educación: Tipo de lesión, expectativas
de progresión de recuperación.▫Trabajo interdisciplinario: Psicólogo,
T.O, Psiquiatra, Asistente social, psicopedagogo.
REINTEGRACION A LA FAMILIA, ESCUELA Y SOCIEDAD