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41選擇38006·2008

健康錦囊

胡亂服藥減肥隨時傷身

潮流興瘦身，聽見減肥丸，可能不少渴望擁有纖幼身形

的女士都躍躍欲試。不過，減肥藥通常只處方給因超重而導

致健康有問題的人。一般人例如年輕少女，動輒以藥物減肥，

並非上策。認識減肥藥，首先要由認識肥胖開始。

《精明用藥》系列

體重指數（BMI） 分類

< 18.5

18.5 至 < 23.0

23.0 至 < 25.0

25.0 或以上

過輕

適中

超重

肥胖

表一：世 按亞洲成年人而定的體重分類

我肥胖嗎？體重何謂適中因人而異，可受多種因

素影響，如身高、年齡。要判斷是否肥胖，成

年人可參考體重指數（Body Mass Index，簡

稱BMI）。體重指數是一個以體重和身高計

算得出的指數，是普遍用來界定體重過輕、

超重和肥胖的簡單指標。體重指數的計算

方法如下：

例如，一個體重57公斤、身高1.59米

的人，其體重指數是22.5。

根據世界 生組織按亞洲成年人而

定的體重分類，體重指數等於或高於23.0

而低於25.0屬「超重（overweight）」；在25.0

或以上則屬「肥胖（obese）」。

肥胖可引致心血管疾病（如中風、冠

心病、高血壓）、糖尿病、部分癌症（如大腸

癌、子宮內膜癌）及由體重造成的關節負荷

過重或關節疼痛。

須加倍小心，若對產品成分有懷疑或服用

後出現不良情況，應立即向醫生諮詢或向

生署反映。

最重要的是，不應盲目追求「瘦即是

美」，更不應為了纖形而服藥減肥；應瞭解自

己的體形，體重適中便可。保持均衡飲食和

定期運動，才是持之以 的健康生活模式。

以飲食和運動減肥肥胖的主要成因是身體攝取的能量

大於消耗，多餘的能量會被轉化為脂肪積聚

體內。故此，最基本的減肥方法，便是平衡能

量的攝取與消耗。適當的飲食控制可減低能

量攝取；而定時運動可增加消耗能量，兩者

配合，是最健康及有效的減肥方法。

飲食控制方面，不應盲目節食，應培

養健康的飲食習慣，例如保持均衡飲食，以

「低脂、低鹽、低糖、高纖」為飲食原則。至於

運動，必須持之以 ，每天至少做30分鐘運

動，並要達到一定程度的運動量，才有減肥

體重（公斤）

[身高（米）]2 體重指數 =

本會接獲的投訴由2005年至2008年4月，本會共接獲

420宗有關纖體服務的投訴，當中部分涉及

纖體中心提供的產品。其中一個個案的投

訴人指服用有關纖體中心提供的產品後感

覺不適；另有一個案的投訴人指服後出現

氣促、心跳加速和腹瀉。

故此，消費者參加纖體中心的療程時

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健康錦囊

藥物名稱[1]

藥物類型

建議服用期限[2]

服用方法[3]

常見副作用

表二：本港已註冊的常見減肥藥 *

奧利司他Orlistat

西布曲明Sibutramine

芬特明Phentermine

利莫那班Rimonabant

脂肪抑制劑

食慾抑壓劑

食慾抑壓劑

CB1拮抗劑

最長1年▲

最長1年▲

最長12星期▲

於每日3餐（包括脂肪的膳食）時服用，可於餐前、進餐時或進餐後1小時內服用。若沒有進餐或膳食中不含脂肪，則不需服用

每日一次，飽肚或空肚服

每日早上一次服用整日的劑量，或把整日的劑量分3次服用；於每次進餐30分鐘前服用

每日一次早餐前服用

註 * 表列藥物均為處方藥物，必須經醫生診治後才處方，且須在註冊藥房在藥劑師當值情況下配售。列出資料目的是讓消費者對藥物的藥理及副作用有更多理解。消費者如欲減肥，應向醫護人員查詢。

[1] 藥物學名（Generic Drug Name），即藥物的化學名稱，是國際通用的稱號。

[2] ▲參考美國食品及藥物管理局（U.S.FDA）的認可使用說明。

[3] 資料只供參考，應遵照藥物說明書或醫護人員指示服用。

胃 腸 道 不 適 ，如 腹 部 絞 痛 、腹 瀉 、 帶 油 的大便

血壓上升、心跳加速、便祕、口乾、失眠

血壓上升、心跳加速、失眠、精神緊張

噁心、情緒轉變伴隨抑鬱、焦慮和頭暈

暫未有相關機構所建議的服用期限資料，在臨床試驗方面，參與人士服用此藥的療程為期1至2年

能消化的脂肪會在糞便中排出。若服用奧

利司他後不能有效減肥，例如服食3個月後

仍不能減去5%體重，應停止服用。奧利司他

的副作用包括會令大便帶油脂及氣味、排

便次數增加和腸胃氣脹。若進食低脂的膳

食，可有助減輕副作用。由於整體脂肪吸收

減少，脂溶性維他命（維他命A、D、E、K）的

吸收也可能受影響。如果要服食維他命補

充劑，應與此藥的服食時間最少分隔兩小

時，或考慮在睡前服用。服藥者須同時遵照

營養師的建議餐單進食，以有效控制能量

的攝取。孕婦、哺乳中的婦女和兒童不應服

用奧利司他。

西布曲明

西布曲明屬食慾抑壓劑（A p p e t i t e

Suppressant），能抑制神經元再吸收神經傳

導物質去甲腎上腺素（Noradrenaline）及血

清素（Serotonin），令這些物質在腦部的濃度

提高，從而使服用者提早獲得飽肚感，減少

進食的分量。若服用西布曲明後不能有效減

肥，例如服食4星期後仍不能減去2公斤，或

3個月後仍不能減去5%體重，應由醫生決

定是否需要調整劑量或停止服用。患有高

血壓、心臟病、外周血管閉塞性疾病、心律

不齊、曾經中風、曾患有進食失調（厭食症

或暴食症）的人不應服用西布曲明。常見副

作用包括便祕、口乾、失眠和血壓上升。由

於此藥可影響血壓及心跳，服藥期間宜定

期作檢查。

芬特明

芬特明亦屬食慾抑壓劑，但機理與西

布 曲 明 不 同；芬 特 明 具 有 與 安 非 他 明

（Amphetamine）相似的作用，包括刺激中樞

神經，從而達致抑制食慾的作用。一般的副

作用包括血壓上升、心跳加速、失眠、精神緊

張、腹瀉、便祕和嘔吐。此外，應注意美國

FDA只認可芬特明作為短期治療的減肥藥。

利莫那班

利莫那班是較新的減肥藥，於2006年

6月獲歐盟認可出售，然而至今仍未獲美國

FDA認可在美國作為減肥療程。

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的效果。成功減肥後，仍要注意飲食及維持

適當運動量，才可繼續控制體重。

要注意的是，減肥速度不應太快，這

可能會損害身體機能。安全及健康的減肥

速度是每星期約減0.2公斤至1公斤，約

0.5磅至2磅。

藥物減肥減肥藥只適用於一些不能靠飲食和

運動來達致或維持適中體重，以及患上與

肥胖有關的疾病的人。減肥藥不應作為美

容瘦身的工具。醫生一般只處方減肥藥給

以下人士：

● 不能以飲食和運動有效減肥

● 超重及患有與肥胖有關的併發症，

如高血壓、高血脂、糖尿病第二型、睡眠窒

息症等。

● 肥胖

本港已註冊的常見減肥藥包括奧利

司他（Orlistat）、西布曲明（Sibutramine）、芬

特 明（P h e n t e r m i n e ）和 利 莫 那 班

（Rimonabant）；前三種是美國食品及藥物

管理局（U.S.FDA）認可的藥物，而利莫那班

已獲歐盟認可。這些都是醫生處方藥物，須

由藥劑師核實處方後配藥。

奧利司他

奧利司他屬脂肪 抑制劑（Lipase

Inhibitor），能抑制胃部及胰臟分泌的脂肪

，從而減少食物中脂肪的消化及吸收；未

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利莫那班是選擇性大麻素一型受體

（Cannabinoid Type 1 Receptor，簡稱CB1）拮

抗劑。大麻素一型受體（CB1）廣泛分布於中

樞神經系統和外周組織器官，與多種生理

效應相關。利莫那班發揮作用的機制主要

有兩方面，一是對中樞神經系統的CB1受體

起作用，抑制食慾從而減少進食；二是對外

周胃腸道、脂肪細胞、肌肉和肝臟上的CB1

受體起作用，調節體內能量代謝，從而減輕

體重。利莫那班亦可能有助改善總體心血

管疾病的危險因子（Global Cardiometabolic

Risk Factors），如膽固醇和血糖水平等。

患有腎病、肝病或未能控制的嚴重

精神病（如重度抑鬱症）的人不應服用利

莫那班。

利莫那班的副作用包括噁心、情緒轉

變、抑鬱、焦慮和頭暈。

注意事項● 接受減肥藥療程的同時，必須配合

健康飲食和定期運動。

● 切勿過量服用減肥藥，以免導致嚴

重副作用；應遵照醫生或藥劑師所指示的

劑量服用。如忘記服藥，不應在下次服藥時

同時服用兩次劑量。

● 減肥藥對各人的功效可能不同，應

監察體重，定時與醫生商討療程的進度。

● 不應胡亂服用減肥藥或成分不明

的減肥產品；胡亂服用可引致嚴重副作用，

服用前應徵詢醫護人員的意見。

部分資料來源：香港醫院藥劑師學會

藥物教育資源中心

西布曲明是註冊藥物傳媒屢有報道， 生署呼籲市民不要服用某些減

肥產品，因為當中含未標示的西布曲明。

根據 生署資料，由2005年至2008年5月，該署就

違規的37款減肥產品向公眾作出呼籲，其中32款檢出含

西布曲明，另外也有部分產品檢出含甲狀腺賀爾蒙

（thyroxine）、類似西布曲明的N-desmethylsibutramine、精神

科藥物馬 （mazindol）、降血糖藥物甲福明（metformin）

和瀉藥比沙可啶（bisacodyl），亦有部分產品檢出禁藥酚

（phenolphthalein）和氟苯丙胺（fenfluramine）。當中部分減肥

產品是市民透過互聯網上購得。

西布曲明不是禁藥；然而它是註冊藥物，含有西布曲明

的產品必須註冊為藥劑製品才可發售，並須有醫生處方及在

藥劑師監督下才可購買，胡亂服用可引致嚴重副作用。在上

述部分個案中， 生署發現產品中含西布曲明但未經註冊，故

採取跟進行動。

纖體中心檢獲未經註冊西布曲明今年， 生署發現某減肥中心供應的一種名為「More

Slim」的產品含西布曲明，但沒有在標籤上標示，而產品亦未經

註冊。 生署指令該減肥中心回收及停售有關產品，亦呼籲消

費者立即停用。

小心服用透過纖體中心及互聯網取得的減肥產品