3.3 Burden of Disease และ Resource Mapping สาขาการบาบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพ ในกลมผตดยาและสารเสพตด (1) ขอพจารณา ผอานวยการสถาบนบาบดรกษาและฟนฟผตดยาเสพตดแหงชาตบรมราชชนน รายงานเรอง Burden of Disease และ Resource Mapping สาขาการบาบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพในกลมผตดยา และสารเสพตด ใหทประชมทราบ (เอกสารหมายเลข 3.3) (2) ขอเสนอ เพอทราบ (๓) มตทประชม

แผนยทธศาสตร สาขายาและสารเสพตด

(ป 2562-2565)

สถาบนบ าบดรกษาและฟนฟผตดยาเสพตดแหงชาตบรมราชชนน

319891

42962

49161 56404

63434

100636

133473

146629

206365

356041 357446

266750

167604

126785

202389

174360

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

จ านวนผปวยทเขารบการบ าบดรกษา

2546:สงครามยาเสพตด

2560:เรมนโยบายถายโอนภารกจ

2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560 2561 (กค.61)

ผปวยยาเสพตดแยกตามระดบความรนแรง

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

ป 2560 ป 2561

6.72

4.51

67.05

64.28

26.23 31.21

ผตด

ผเสพ

ผใช

ปรบการคดกรองโดยใชแบบคดกรอง บคก.สธ.v2 ป 2560

ขอมลการบ าบดรกษายาเสพตดจากฐานขอมล บสต.

จ าแนกตามระบบการรกษา

7

year 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Total 355545 357087 263853 165354 126785 195318

number % number % number % number % number % number %

Methamphetamine 292208 82.19 301186 84.35 222371 84.28 131487 79.52 96899 76.43 156406 80.078

Heroin 3619 1.02 3460 0.97 3749 1.42 4219 2.55 4169 3.29 4181 2.141

Marijuana(Cannabis) 15705 4.42 16028 4.49 13789 5.23 10448 6.32 8854 6.98 13314 6.817

Opium 3847 1.08 3620 1.01 3609 1.37 4475 2.71 3362 2.65 3087 1.580

Inhalants 5252 1.48 3808 1.07 2740 1.04 2388 1.44 1609 1.27 1098 0.562

Metadone 255 0.07 271 0.08 359 0.14 401 0.24 489 0.39 384 0.197

Mophin 15 0.00 6 0 7 0 6 0 16 0.01 22 0.011

Ecstasy 221 0.06 190 0.05 210 0.08 229 0.14 192 0.15 283 0.145

Cocain 31 0.01 29 0.01 32 0.01 29 0.02 16 0.01 18 0.009

Kratom 10754 3.02 8008 2.24 4911 1.86 1954 1.18 2007 1.58 6256 3.203

ICE 3225 0.91 16100 4.51 8865 3.36 6970 4.22 6364 5.02 8196 4.196

Other 20334 5.72 4377 1.23 3204 1.21 2748 1.66 2613 2.27 3 0.002

การบ าบดรกษาผปวยยาเสพตด ทวประเทศ ปงบประมาณ 2553-2560

จ าแนกตามชวงอาย

ทมา : ระบบรายงาน บสต

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560

14.5 12.14 13.96 12.56 11.25 9.7 10.55 15.81

33.99 36.81 35.71 35.88 34.79

33.05 31.93

32.05

20.73 20.39 18.43 17.9 17.68

17.76 17.79

16.24

14.02 15.38 14.78 15.17 15.37

15.4 14.97

14.96

9.9 7.8 8.43 9.26 10.16

10.96 11.23 8.55

6.83 7.44 8.66 9.22 10.75 13.12 13.51 11.54

> 39

35-39

30-34

25-29

18-24

12-17

7-11

< 7

จ านวนผปวยยาเสพตดทเขารบการบ าบดรกษาป 2560

9

22439

9994

6305

22631

13720

20024

13805 13818

15166 16275

10696

17208

12494

0

5000

10000

15000

20000

25000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 กทม

ท จงหวด เขต จ านวนผปวย ท จงหวด เขต จ านวนผปวย

1 ชลบร 6 10068 13 พระนครศรอยธยา 4 5187

2 อบลราชธาน 10 8789 14 นครปฐม 5 4355

3 อดรธาน 8 8119 15 สราษฎรธาน 11 4268

4 ปทมธาน 4 7808 16 สกลนคร 8 4188

5 สงขลา 12 7821 17 สระบร 4 3882

6 นครราชสมา 9 7499 18 ราชบร 5 3785

7 เชยงราย 1 7723 19 ลพบร 4 3774

8 เชยงใหม 1 7178 20 เลย 8 3745

9 สมทรปราการ 6 7119 21 ตรง 12 3538

10 รอยเอด 7 6658 22 มหาสารคาม 7 3462

11 นครศรธรรมราช 11 6380 23 พษณโลก 2 3365

12 ขอนแกน 7 5880 24 เพชรบรณ 2 3218

24 จงหวดทมประมาณการผปวยมากกวา 3,000 รายตอป (ขอมลเฉลย 3 ปยอนหลง 2557-2559)

11

เขต จ านวนผปวย ผใช ผเสพ ผตด บ าบดโดย สธ. (รอยละ)

1 ** 22848 927 13523 8176 14709 64.38

2 10208 404 8205 1512 4859 47.60

3 6506 483 4962 933 2199 33.80

4* 23306 1886 14065 7109 10939 46.94

5 14357 673 10178 3432 4914 34.23

6 20870 1810 11660 7230 9220 44.18

7* 14579 1325 10696 2489 8728 59.87

8* 14423 850 10455 2972 7596 52.67

9 15820 1297 12789 1606 7396 46.75

10 17211 1235 13056 2846 9806 56.98

11 11044 676 7646 2423 4603 41.68

12** 17987 1327 11677 4702 7199 40.02

กทม. 13230 544 5114 6992 1091 8.25

รวม 202389 13437 134026 52422 93259 46.08

ขอมลผปวยทเขารบการบ าบดรกษาปงบประมาณ 2560

12

เขต ยาบา เฮโรอน กญชา ฝน สารระเหย กระทอม ไอซ

1 70.7 10.49 1.09 10.42 0.7 0.04 0.49

2 85.08 0.31 5.51 6.29 0.3 0.05 0.86

3 87.37 0 9.07 0 0.98 0.050 1.680

4 76.1 1.27 10.94 0.17 0.48 1.01 6.87

5 85.26 0.13 9.21 0.25 0.46 0.63 2.56

6 75.78 0.11 11.54 0.06 0.69 0.48 6.97

7 93.33 0.05 3.76 0.07 0.96 0.05 0.66

8 91.85 0.03 5.35 0.02 0.62 0.06 0.69

9 88.89 0.01 5.56 0 1.09 0.06 2.96

10 96.3 0.02 1.6 0 0.58 0.03 0.24

11 51.94 1.26 16.82 0 0.4 10.69 13.29

12 47.37 2.96 7.56 0.01 0.12 30.94 8.07

กทม 53.3 5.99 10.91 0.01 1.82 0.76 22.38

รวม 76.64 2.1 7.32 1.54 0.68 3.62 5.1

13

เขต จ านวนผปวย ศนยฟนฟนอก สธ.(บงคบบ าบดแบบควบคมตว)

1 ** 22848 ทอ.เชยงใหม, อส.พะเยา, ทบ.เชยงใหม, ทบ.นาน, ทบ.แพร

2 10208 ทอ.พษณโลก, อส.พษณโลก, ทบ.ตาก

3 6506 ทอ.นครสวรรค

4* 23306 ทอ.ลพบร, ทบ.สระบร 4 แหง, ทบ.ลพบร

5 14357 ทอ.นครปฐม, ทอ.ประจวบฯ, ทบ. กาญ,ประจวบ,ราชบร 2 แหง,เพชรบร,สมทรสาคร

6 20870 ทร. 4 แหง จ.ชลบร ทบ.ปราจน 6 แหง ทบ.สระแกว 3 แหง ทบ.ฉะเชงเทรา

7* 14579 อส.กาฬสนธ

8* 14423 ทอ. อดรธาน สอ.หนองคาย ทบ.สกลนคร

9 15820 ทอ.นครราชสมา อส.บรรมภ ทบ.นครราชสมา 2 แหง

10 17211 ทอ.อบลราชธาน ทบ.ยโสธร

11 11044 ทอ.สราษฎร สอ.สราษฎร ทบ.นครศรธรรมราช

12** 17987 ทอ. สงขลา อส.สตล ทบ.สงขลา

กทม. 13230 ทอ.ดอนเมอง 2 แหง ทบ. 4 แหง รวม 202389

จ านวนสถานพยาบาล/ศนยฟนฟยาเสพตดทวประเทศ

ระบบสมครใจ

ระบบบงคบบ าบด

ระบบตองโทษ

ศนยปรบเปลยนพฤตกรรม(ก.มหาดไทย) 117 แหง

• กรมการแพทย 7 แหง • รพ.ศ.33 แหง • รพท.83 แหง • รพ.ช.780 แหง • กรมสขภาพจต 16 แหง • ศนยบรการ สาธารณสข

ของกทม. 18+50 แหง

กรมราชทณฑ

(85 แหง)

กรมพนจฯ

(52 แหง)

กรมการแพทย 7 แหง กรมสขภาพจต 13 แหง ทบ. ทร. ทอ. มท. 97 แหง ก.ยตธรรม 2 แหง

ควบคมตว ไมควบคมตว

ตามประกาศ คสช. 108

@คลนกเอกชน 37 แหง @ศนยฟนฟเอกชน 16 แหง @ศนยฟนฟของรฐ 21 แหง @ วดเปนศนยสงเคราะหฟนฟ 23 แหง

สถานพยาบาล ความสามารถการบรการ/โปรแกรมการบ าบดรกษา

รพ.สงเสรมสขภาพต าบล (หนวยบรการปฐมภม)

คดกรอง และดแลเบองตนผเรมใชยาเสพตด รปแบบ BA BI ตดตามดแลชวยเหลอตอเนองผผานการบ าบด

รพช./ รพ.ท./รพศ. ดแลรกษาในระยะวกฤตฉกเฉนดานยาเสพตด รกษาผปวยยาเสพตดแบบผปวยนอกรปแบบ MI CBT Matrix program และการลดอนตราย (Harm reduction)

รพ./สถาบนเฉพาะทาง กรมการแพทย กรมสขภาพจต

รกษาผปวยกลมยงยากซบซอนทตองฟนฟระยะยาว ผปวยทมอาการแทรกซอนทางจต การลดอนตราย การฟนฟอาชพ การศกษา

ศนยฟนฟสมรรถภาพ ใหการฟนฟสมรรถภาพผปวย ทพนจากระยะบ าบดดวยยา โดยการประสานความรวมมอ การสงตอรวมกบสถานพยาบาลในพนท

Service delivery

สถานพยาบาล ดานบคลากร

รพ.สงเสรมสขภาพต าบล

เจาหนาทสาธารณสขผานการอบรมการคดกรอง การตดตาม และการดแลชวยเหลอรปแบบ BA BI จ านวน 1-2 คน

รพช./ รพ.ท./รพศ. แพทยทผานการอบรมเวชศาสตสรยาเสพตดส าหรบแพทย 1-2 คน (แพทยทผานการอบรม Addiction Medicine 1 คน) พยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาลผใชยาและสารเสพตด 1-4 คน เจาหนาทสหวชาชพ (นกจตวทยา นกสงคมสงเคราะห นกกจกรรมบ าบด นกวชาการสาธารณสข ทผานการอบรมการบ าบดฟนฟยาเสพตด 2-4 คน

รพ./สถาบนเฉพาะทาง กรมการแพทย กรมสขภาพจต

แพทยทผานการอบรมเวชศาสตสรยาเสพตดส าหรบแพทย พยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาลผใชยาและสารเสพตด ทมสหวชาชพผานหลกสตรปรญญาโทสาขาวทยาการเสพตด /สาขาการพยาบาลสาขาสขภาพจตและจตเวช

ศนยฟนฟสมรรถภาพ เจาหนาท (Non Professional) ทผานการอบรมหลกสตรการฟนฟสมรรถภาพผตดยาเสพตด รปแบบ FAST Model , TC จ านวน 10-12 คน (ตอผปวย 50 คน)

การพฒนาศกยภาพบคลากร

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

10092.9

87

81.2

87.1

71.6

92.8 95.3

81.2

71.3

92.9

78.7

96

68.7

58.7

45.8

85.7

70.1

80 79.7

66.7 65.5

92.9

72

88

รอยละรพ.ทผานการรบรองฯ เปรยบเทยบกบ รอยละรพ.ผานการรบรองและคงรกษาสภาพอยจ าแนกตามรายเขต ป2561( ณ เดอน มย 2561)

รพ.ผานการรบรองฯ รพ.ผานการรบรองและคงรกษาสภาพฯ

จ านวนแพทย/พยาบาลทผานการอบรม หลกสตรเฉพาะทางยาเสพตดแยกรายเขต

0

20

40

60

80

100

120

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

44

14 16

35

19

33

81

33 34 41

10

50 49

21

7

17

5 10

101

29

44

54

6

44

พยาบาล PG แพทยผานอบรม

19

เขตพนทรบผดชอบสถาบนบ าบดรกษาและฟนฟผตดยาเสพตดแหงชาตบรมราชชนน และโรงพยาบาลธญญารกษภมภาค

สบยช. (670 เตยง)

รพ.ธ.เชยงใหม (350 เตยง)

รพ.ธ.แมฮองสอน (90 เตยง)

รพ.ธ.ขอนแกน (200 เตยง)

รพ.ธ.อดรธาน (120 เตยง)

รพ.ธ.สงขลา (220 เตยง)

รพ.ธ.ปตตาน (120 เตยง)

หนวยงาน เขต

ทต ง เขตสภาพทรบผดชอบ

รพ.ธ.เชยงใหม 1 เขต 1 , เขต 2

รพ.ธ.แมฮองสอน 1 จ.แมฮองสอน

สบยช. 4 เขต 3 , เขต 4, เขต 5 , เขต 6, กทม.

รพ.ธ.ขอนแกน 7 เขต 7 , เขต 9, เขต 10

รพ.ธ.อดรธาน 8 เขต 8

รพ.ธ.สงขลา 12 เขต 11

รพ.ธ.ปตตาน 12 เขต 12

Addiction Reform

Paradigm shift in Addiction Treatment Concept

A Society Free of Abuse

Balance-Comprehensive and Integrated Approach

ยทธศาสตรกลมธญญารกษ

1. พฒนาวชาการมาตรฐานการรกษาและถายทอดองคความรท งในและ

ตางประเทศ

2. พฒนาเครอขายบรการ และวชาการดานการบ าบดรกษายาและสาร

เสพตดในระดบประเทศและนานาชาต

3. Thanyarak Smart Hospital

4. พฒนาเสรมสรางความผกพนและความสขในกลมธญญารกษ

5. พฒนาระบบการตดตาม ประเมนผล

แผนการด าเนนงานส าคญ 1. แผนปฏบตการตาม Addiction Reform 4 ดาน

2. แผนพฒนาศกยภาพการบ าบดรกษาเพอรองรบการถายโอนภารกจ

3. แผนพฒนา สบยช.และ รพ.ธ.ภมภาคเปนศนยวชาการดานการ

บ าบดรกษายาเสพตด และความรวมมอกบเขตสขภาพ

4. แผนการอบรมพฒนาบคลากรในทกระบบการรกษา นอกและใน สธ.

5. แผนการรบรองคณภาพสถานพยาบาล (HA ยาเสพตด)

6. Thanyarak Smart Hospital

7. แผนความรวมมอดานวชาการ/การบ าบดรกษายาเสพตดระหวาง

ประเทศ (อาเซยนและนอกอาเซยน)

ดานการพฒนาศนยวชาการดานการบ าบดรกษายาเสพตด

• ภาคเหนอ ตงศนยวชาการยาเสพตด เรองการเสพตดฝน และเฮโรอน

• ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ ตงศนยวชาการยาเสพตด เรองการเสพตดสารระเหย

• ภาคใต ตงศนยวชาการยาเสพตด เรองการเสพตดกญชา และพชกระทอม

• ภาคกลาง ตงศนยวชาการยาเสพตด เรองการรกษาผ ปวยยาและสารเสพตดทมโรคแทรกซอนทางกาย ทางจตเวช

ดานการพฒนาตนแบบการบ าบดโดยชมชนมสวนรวม (CBTx)

• สบยช อ าเภอองครกษ จ.นครนายก

• รพ.ธ.เชยงใหม อ.ไชยปราการ จ.เชยงใหม

• รพ.ธ. แมฮองสอน อ.ปาย จ.แมฮองสอน

• รพ.ธ.ขอนแกน อ.เมอง จ.ขอนแกน

• รพ.ธ.อดรธาน อ.เมอง จ.อดรธาน

• รพ.ธ.สงขลา อ.จะนะ จ.สงขลา

• รพ.ธ.ปตตาน อ.เทพา จ.สงขลา

PMNIDAT Smart Hospital

EMRAM = 3

2018

ขอบคณครบ