325ES DE HIPERSENSIBILIDADE [Modo de Compatibilidade]) · 07/09/2011 2 Impacto das doenças...
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REAÇÕESREAÇÕESDE DE
HIPERSENSIBILIDADEHIPERSENSIBILIDADE
REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE
HIPERSENSIBILIDADE :HIPERSENSIBILIDADE :
É uma resposta imunológica exagerada É uma resposta imunológica exagerada ou inapropriada a um estímulo produzido ou inapropriada a um estímulo produzido por um antígeno.por um antígeno.
REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADEREAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE
GELL E COOMBS classificaram as reações de GELL E COOMBS classificaram as reações de hipersensibilidade em 4 tipos :hipersensibilidade em 4 tipos :
TIPO ITIPO I ou IMEDIATA mediada por IgEou IMEDIATA mediada por IgETIPO II ou CITOTÓCICA mediada por IgM ou IgGTIPO II ou CITOTÓCICA mediada por IgM ou IgG
TIPO III TIPO III mediada por complexos imunes mediada por complexos imunes TIPO IV mediada por células TIPO IV mediada por células
(hipersensibilidade tardia)(hipersensibilidade tardia)
HIPERSENSIBILIDADE TIPO IHIPERSENSIBILIDADE TIPO I
11--Ag contato Acp Ag contato Acp fagocitose fagocitose
22--Apresentação a LTApresentação a LTAtivaçãoAtivação-- divisão Th1Th2 divisão Th1Th2
que libera IL 4,5 e 6 que libera IL 4,5 e 6 33-- LT ativados atuam LT ativados atuam
sobre LB,através da sobre LB,através da IL4,formando IL4,formando plasmócitos e plasmócitos e produção de IgEprodução de IgE
44--IgE ligaIgE liga--se aos se aos mastócitos ou mastócitos ou basófilos basófilos
55-- na segunda exposição na segunda exposição liberação mediadoresliberação mediadores
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Impacto das doenças alérgicas
Condição alérgicaNúmero estimado de afetados
(milhões)
Rinite alérgica 19.6
Sinusite crônica 32.5
Dermatite de contacto & eczema 5.8
12Rashes cutâneos
Asma 9-12
Choque
anafilático
1-2
Aumento dos níveis de IgE na Aumento dos níveis de IgE na hipersensibilidade imediata
IgE
Infecções Helmínticas
(vermes)
Doenças atópicas
�Asma alérgica�Eczema alérgico�Febre do feno
Doenças diversas
� Aspergilose broncopulmonar� Mieloma de IgE
Imunodeficiências
� Síndrome da hiper IgE
Produtos de ativação de Produtos de ativação de mastócitos
� Histamina: bronquioconstrição, secreção de muco, permeabilidade vascular, vasodilatação
� Triptase: proteólise
� Cininogenase: cininas - permeabilidade vascular, vasodilatação, edema
Mediadores pré-formados
Produtos de ativação de Produtos de ativação de mastócitos
Mediadores pré-formados
� Leucotrienos B4:
atrai neutrofilos e basófilos� Leucotrieno C4 & D4:
igual a histamina mas 1.000 x mais potente� Prostaglandina D2:
cininas - permeabilidade vascular, vasodilatação, edema
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HIPERSENSIBILIDADE TIPO IHIPERSENSIBILIDADE TIPO I
APRESENTA DUAS FASES;APRESENTA DUAS FASES;11--Fase imediata que é mediada pelas Fase imediata que é mediada pelas
substâncias pré substâncias pré ––formadas formadas (principalmente histamina)(principalmente histamina)
22--Fase tardia ocorre cerca de 8 h após Fase tardia ocorre cerca de 8 h após iniciada a degranulação mastocitária iniciada a degranulação mastocitária
(principalmente os derivados do ácido (principalmente os derivados do ácido aracdônico e eosinófilos) aracdônico e eosinófilos)
HIPERSENSIBILIDADE TIPO IHIPERSENSIBILIDADE TIPO I
Os efeitos envolvem basicamente:Os efeitos envolvem basicamente:
11--Contratura da musculatura lisa Contratura da musculatura lisa 22--Hipersecreção de mucosas Hipersecreção de mucosas 33--vasodilataçãovasodilatação44--edema edema
HIPERSENSIBILIDADE TIPO IHIPERSENSIBILIDADE TIPO I
DOENÇAS RELACIONADAS: DOENÇAS RELACIONADAS:
11--RINITE ALÉRGICARINITE ALÉRGICA22--ASMA BRÔNQUICA ASMA BRÔNQUICA 33--CHOQUE ANAFILÁTICOCHOQUE ANAFILÁTICO44--CONJUNTIVITE ALÉRGICACONJUNTIVITE ALÉRGICA55--URTICÁRIA e ANGIOEDEMA(dependendo da etiologia)URTICÁRIA e ANGIOEDEMA(dependendo da etiologia)66--DERMATITE ATÓPICA (?)DERMATITE ATÓPICA (?)
Muitos órgãos são afetados na Muitos órgãos são afetados na “alergia”
Nasofaringe
Rinite
Muitos órgãos são afetados na Muitos órgãos são afetados na “alergia”
Nasofaringe
Pólipos nasais
Muitos órgãos são afetados na Muitos órgãos são afetados na “alergia”
Nasofaringe
Tonsilite
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Muitos órgãos são afetados na “alergia”
Pulmões
asma
Muitos órgãos são afetados na “alergia”
Pele
Urticaria
Muitos órgãos são afetados na “alergia”
Pele
eczema
Muitos órgãos são afetados na “alergia”
Olhos
conjuntivite
NATUREZA DOS ALÉRGENOS
PROTEINAS NO POLENACAROS DA POEIRA DOMESTICAEPITELIO DE ANIMAISALIMENTOS SUBSTANCIAS QUIMICAS ( penicilina)
PATOGÊNESE E TERAPIAPATOGÊNESE E TERAPIA
•• AnafilaxiaAnafilaxia sistêmicasistêmicaOcorremOcorrem pelapela presençapresença sistêmicasistêmica do do antígenoantígeno ex. ex. PicadaPicada de de insetoinseto, ,
injeçõesinjeções ouou absorçaoabsorçao pelepele ouou mucosa intestinal.mucosa intestinal.
CausaCausa: : DiminuiçãoDiminuição do tonus muscular, do tonus muscular, extravasamentoextravasamento de de plasma , plasma , quedaqueda pressãopressão arterial, arterial, constriçãoconstrição das das viasvias
respiratóriasrespiratórias, edema de , edema de gloteglote e e choquechoque
TratamentoTratamento: : EpinefrinaEpinefrina sistêmicasistêmica
AntiAnti-- histaminicoshistaminicos
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AsmaAsma brônquicabrônquica
•• DoençaDoença inflamatoriainflamatoria causadacausada porpor reaçõesreações de de hipersensibilidadehipersensibilidade imediataimediata
CausaCausa: : broncoconstriçãobroncoconstrição, , aumentoaumento dada produçãoprodução de de mucomuco, , dificultandodificultando a a respiraçãorespiração..
TerapiaTerapia: : CorticoesteróidesCorticoesteróides, , ImunoterapiaImunoterapia porpor anticorpoanticorpo anti anti IgEIgE
RiniteRinite AlérgicaAlérgica
•• FebreFebre do do fenofeno: :
CausaCausa: edema de mucosa, : edema de mucosa, secreçaosecreçao de de mucomuco, , tossetosse, , espirrosespirros e e dificuldadesdificuldades respiratoriasrespiratorias
TerapiaTerapia: Anti: Anti--histaminicoshistaminicos
AlergiasAlergias AlimentaresAlimentares
CausasCausas: : aumentoaumento do do peristaltismoperistaltismo, , aumentoaumentodada secreçãosecreção de de liquidosliquidos, , vômitovômito, , diarréiadiarréia e e UrticáriaUrticária..
TerapiaTerapia: Anti: Anti--histaminicoshistaminicos
Testes cutâneos para alergia
Testes laboratoriais para alergia
• IgE total no soro• Elisa competitivo
• IgE contra Alérgeno específico
• Placas sensibilizadas com o alérgeno
Ex: IgE no soro
Tratamentos para alergias
� SintomáticosBloqueio dos receptores
Antihistamínicos, antileucotrienosBroncodilatores
β-agonistas (inalados)
� Evitar a degranulação de mastócitosInibir o influxo de Ca (Cromolin sódico)Fosfodiesterases (teofilinas)
� Imunoterapia�Hiposensibilização�Administração de Anti-IgE(Fc)