3. Tropis 3 2012 (Lepra)
-
Upload
monazzt-asshagab -
Category
Documents
-
view
234 -
download
0
Transcript of 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
1/60
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
2/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
Mycobacterium lepraeMycobacterium leprae
S#nonim $ Bacillus lpraS#nonim $ Bacillus lpra
Bacillus HansnBacillus Hansn
Basil lpraBasil lpra
Famil# $ M#cobactriacaFamil# $ M#cobactriaca
%nus $ M#cobactrium%nus $ M#cobactrium
Spcis $Spcis $ Mycobacterium lepraeMycobacterium lepraeDitmukan $ Hansn (&')Ditmukan $ Hansn (&')
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
3/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
• Hidup padaHidup pada $$ *Manusia*Manusia
* +rmadillo* +rmadillo ((Dasypus novencinctusDasypus novencinctus))
* Mncit (foot pad)* Mncit (foot pad)
* kmungkinan mon#t* kmungkinan mon#t
atau burungatau burung
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
4/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
+M+D-/+M+D-/ ((Dasypus novencinctusDasypus novencinctus))
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
5/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
MorfologiMorfolo
gi
• Ukuran : 0.4 X 0.9 um, bentuk basil, silinder,Ukuran : 0.4 X 0.9 um, bentuk basil, silinder,
lurus ujung bulat, tidak berspora, tidaklurus ujung bulat, tidak berspora, tidak
bergerak gram positif.bergerak gram positif.
• Ziehl Neelsen kurang tahan asam,Ziehl Neelsen kurang tahan asam,
letakn!a single, bundel paralel, globi dalamletakn!a single, bundel paralel, globi dalammakrofag atau monosit "intraseluler#.makrofag atau monosit "intraseluler#.
• $idak dapat tumbuh dalam medium buatan $idak dapat tumbuh dalam medium buatan
• $ahan suhu 4 $ahan suhu 4oo%%..
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
6/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
MorfologiMorfolo
gi &&.&&.
'' $umbuh baik pada armadillo $umbuh baik pada armadillo
' (idup pada food pad men)it' (idup pada food pad men)it
::
. *embutuhkan +0'0 hari . *embutuhkan +0'0 hari
lesilesi
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
7/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
DiagnosaDiagnosa
•%0ala klinis%0ala klinis
•MikroskopisMikroskopis
•SrologisSrologis
•Pol#mras 1hain actionPol#mras 1hain action
(P1)(P1)
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
8/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
%0ala klinis% 0ala klinis"erdasarkan kriteria"erdasarkan kriteria
idl#idl# dandan 2opling 2opling, /9#, /9#
1da perbedaan antara tipe1da perbedaan antara tipepen!akit, jumlah bakteri,pen!akit, jumlah bakteri,
respon imun humoral,respon imun humoral,respon imun selulerrespon imun seluler
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
9/60
Leprosy: a spectral diseaseLeprosy: a spectral disease
3
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
10/60
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
11/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
Solitar#, ill*d4nd,Solitar#, ill*d4nd,
faintl# h#popigmntatdfaintl# h#popigmntatd
macul, 5ith partial lossmacul, 5ith partial loss
of snsationof snsation
6ip -ndtrminat (-)6ip -ndtrminat (-)
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
12/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
7ll*d4nd7ll*d4nd
h#popigmndh#popigmnd
lsion 5ith dr# surfaclsion 5ith dr# surfac
andand
modratl# raisdmodratl# raisd
granulargranular
margins8 compltl#margins8 compltl#
anasthticanasthtic
6ubrculoid6ubrculoid
(66)(66)
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
13/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
7ll*d4nd, dr# and7ll*d4nd, dr# and
rough*rough*
surfacd pla9u onsurfacd pla9u on
chk,chk,
insnsiti" to touch andinsnsiti" to touch and
pain8 not papulo*pain8 not papulo*
nodularnodular
lsions nar # andlsions nar # and
upprupprliplip
Bordrlin 6ubrculoidBordrlin 6ubrculoid
(B6)(B6)
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
14/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
Fairl# :tnsi"Fairl# :tnsi"
succulntsucculntpla9u 5ith sharpl#pla9u 5ith sharpl#
dmarcatd clar cntraldmarcatd clar cntral
ara8 priphral dgsara8 priphral dgs
sloping into surroundingsloping into surrounding
normal skin8 cntralnormal skin8 cntral
uni"ol"d arauni"ol"d ara
anasthticanasthtic
Bordrlin (BB)Bordrlin (BB)
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
15/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
;umrous and 5idsprad;umrous and 5idsprad
bordrlin*t#p pla9us,bordrlin*t#p pla9us,annular lsions, papulsannular lsions, papuls
andand
maculs8 cntr of largmaculs8 cntr of larg
lsions sho5 som loss of lsions sho5 som loss of
snsationsnsation
Bordrlin promatousBordrlin promatous
(B)(B)
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
16/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
S#mmtrical in4ltrationS#mmtrical in4ltration
and r#thmatousand r#thmatous
maculs , 5ith anmaculs , 5ith anunusual bordrlin*unusual bordrlin*
t#pt#p
pla9us on th lftpla9us on th lft
buttockbuttock
Sub*polar promatousSub*polar promatous(s)(s)
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
17/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
+d"ancd lpromatous+d"ancd lpromatous
lpros# 5ith di
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
18/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
6#pical, modratl#6#pical, modratl#
s"r, cutanouss"r, cutanous
andand
subcutanous,subcutanous,
in=ammator# >;in=ammator# >;
lsions8 som arlsions8 som ar
undrgoingundrgoing
pustulationpustulation
and ulcrationand ulcration
>r#thma ;odosum prosum>r#thma ;odosum prosum
(>;(>;##
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
19/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
Florid and "r#Florid and "r#
discrtdiscrt
histoid lsions in ahistoid lsions in aDDS*DDS*
tratd patinttratd patint
HistoidHistoid
;odul;odul
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
20/60
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
21/60
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
22/60
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
23/60
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
24/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
2emeriksaan mikroskopis2emeriksaan mikroskopis• 3kin smear "eit56s serum#3kin smear "eit56s serum#
)airan : ' nodula ul)erosa : sengkelit-kapas)airan : ' nodula ul)erosa : sengkelit-kapas
' makula' makula
)airan ''' preparat hapus '' di7arnai ZN)airan ''' preparat hapus '' di7arnai ZN
• 8erokan kulit '' 2%-ZN8erokan kulit '' 2%-ZN• 3putum ''2%-ZN3putum ''2%-ZN
• (apusan mukosa hidung ''' 2%-ZN(apusan mukosa hidung ''' 2%-ZN
• iopsi kulit '' 2%-histopatologiiopsi kulit '' 2%-histopatologi
il h
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
25/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
P5arnaan Basil 6ahan +samP5arnaan Basil 6ahan +sam
(?;)(?;)
• *enggunakan (+34 + ; ''terlihat $1*enggunakan (+34 + ; ''terlihat $1
• asil utuh bentuk globi tidak utuh : fragmented "putus+# atauasil utuh bentuk globi tidak utuh : fragmented "putus+# ataugranuler "butir+#.granuler "butir+#.
• < "a)terial jumlah rata+ basil hidup dan mati.< "a)terial jumlah rata+ basil hidup dan mati.0 > tidak ditemukan basil-/00 ?ap.0 > tidak ditemukan basil-/00 ?ap.
@/ > /'/0 basil-/00 ?ap@/ > /'/0 basil-/00 ?ap
@+ > /'/0 basil-/0 ?ap.@+ > /'/0 basil-/0 ?ap.
@ > /'/0 basil- / ?ap@ > /'/0 basil- / ?ap
@4 >/0'/00 basil-/ ?ap@4 >/0'/00 basil-/ ?ap @ > /00'/000 basil-/ ?ap@ > /00'/000 basil-/ ?ap
@ > lebih dari /000 basil- / ?ap.@ > lebih dari /000 basil- / ?ap.
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
26/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
*< > *orphologi)al *orphologi)al jumlah basil solid> jumlah basil solid
jumlah basil seluruhn!a jumlah basil seluruhn!a
• < dan *< penting untuk follo7 up< dan *< penting untuk follo7 upkeberhasilan pengobatan 8ustakeberhasilan pengobatan 8usta
terutama pada tipe lepromatousterutama pada tipe lepromatous
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
27/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
+n acid fast bacillus+n acid fast bacillus
6#p -6#p -
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
28/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
+cid fast stain faild to dmonstrat th prsnc+cid fast stain faild to dmonstrat th prsnc
of +FBof +FB
6#p 666#p 66
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
29/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
+n +FB+n +FB
(t#p(t#pB6)B6)
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
30/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
6#p BB6#p BB
ModratModratnumbrnumbr
+FB+FB
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
31/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
;umrous;umrous
+FB+FB
6#p6#pBB
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
32/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
;umrous;umrous
+FB+FB
6#p s6#p s
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
33/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
;umrous +FB;umrous +FB
ininglobi formationglobi formation
6#p p6#p p
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
34/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
HistoidHistoidlsionlsion
Packts ofPackts of
larg numbrlarg numbr
of +FBof +FB
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
35/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
F5 dgratdF5 dgratd
+FB 5ithin+FB 5ithinractional sitractional sit
>;>;
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
36/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
Pmriksaan SrologisPmriksaan Srologis
• Aeteksi 1ntigen *. lepraeAeteksi 1ntigen *. leprae• spesiB) 1g : 8d "*ono)lonal 1b#spesiB) 1g : 8d "*ono)lonal 1b#
• 1g pada dinding sel : 2henoli) Cl!)olipid'
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
37/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
Pmriksaan rspon imunPmriksaan rspon imun
slulrslulr
• prominpromin tsts"heat killed"heat killed M.lepraeM.leprae dari nodul#dari nodul#
suntik /0suntik /0'+'+ i.).i.).
' terjadi eaksi' terjadi eaksi Frnand@Frnand@: reaksi tuberkulin: reaksi tuberkulin
mun)ul setelah +4 '4E jam "reaksi )epat-pertama#mun)ul setelah +4 '4E jam "reaksi )epat-pertama#
' eaksi' eaksi MitsudaMitsuda: nodul indurasi granulomatous: nodul indurasi granulomatous
mun)ulmun)ul
setelah '4 minggu "reaksi lambat#.setelah '4 minggu "reaksi lambat#.
• $ipe $ipe tubrkuloidtubrkuloid : =. Fernande5 G *itsuda positif : =. Fernande5 G *itsuda positif • $ipe $ipe lpromatouslpromatous : =. Fernande5 G *itsuda: =. Fernande5 G *itsuda
negatif "terjadi anergi 1ntigen#negatif "terjadi anergi 1ntigen#
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
38/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
2emeriksaan
proBl sitokin
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
39/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
6knik Pol#mras 1hain action6knik Pol#mras 1hain action
(P1)(P1)• 2rinsip2rinsip kerjaker ja : AN1: AN1 M. lepraeM. leprae diperban!akdiperban!ak
dengan menambahkan ensim pol!merase "$aHdengan menambahkan ensim pol!merase "$aHpol!merase# dan dideteksi AN1 denganpol!merase# dan dideteksi AN1 dengan
menggunakan elektroforesis dan sinar u.I.menggunakan elektroforesis dan sinar u.I.
• $ahap $ahap : Dkstraksi AN1 "lisis bufer# '' denaturasi: Dkstraksi AN1 "lisis bufer# '' denaturasiAN1 "94AN1 "94oo%, + min# '' annealing "0%, + min# '' annealing "0oo%, + min# ''%, + min# ''
elongasi "J+elongasi "J+oo %, min# ''siklus diulangi J X ''%, min# ''siklus diulangi J X ''
elektroforesis '' dilihat u.I. '' puriBkasi AN1elektroforesis '' dilihat u.I. '' puriBkasi AN1
''3outhern blotting "h!bridi5ation AN1#.''3outhern blotting "h!bridi5ation AN1#.
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
40/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
Di
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
41/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
TineaTinea
versicoloversicolo
r r
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
42/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
BirthBirth
mark mark
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
43/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
1ontact1ontactdrmatitdrmatit
isis
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
44/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
1ontact1ontact
drmatitidrmatiti
ss
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
45/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
Post*Post*in=ammatorin=ammator
##
h#pochromih#pochromi
aa
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
46/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
+"itaminosis+"itaminosis
BB
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
47/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
PsoriasisPsoriasis
(+cti"(+cti"
andandrsidual)rsidual)
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
48/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
%ranuloma%ranuloma
multiformmultiform
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
49/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
upusupus"ugaris"ugaris
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
50/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
PityriasisPityriasis
rosearosea
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
51/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
6ubrculosi6ubrculosis "rrucosas "rrucosa
cutiscutis
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
52/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
TineaTinea
circinat circinat aa
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
53/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
%ranulom%ranulom
aaannularannular
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
54/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
;uro4bromatosi;uro4bromatosiss
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
55/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
ukmiaukmia
cutiscutis
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
56/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
AanthomatosiAanthomatosiss
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
57/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
SclerodermScleroderm
aa
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
58/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
PncgahanPncgahan
• aksin blum ada sampai saat iniaksin blum ada sampai saat ini• -mun rspon br"ariasi ssuai tip Kusta-mun rspon br"ariasi ssuai tip Kusta
• Krusakan s#araf diduga akibatKrusakan s#araf diduga akibathiprsnsitif trhadap raksi imun *** 0adihiprsnsitif trhadap raksi imun *** 0adi
"aksin harus dibuat tidak mn#babkan"aksin harus dibuat tidak mn#babkanhiprsnsitif hiprsnsitif
• Masa inkubasi pan0ang ** sulit di"aluasiMasa inkubasi pan0ang ** sulit di"aluasi
• Pngobatan dapat dilakukan padaPngobatan dapat dilakukan padakadaan dini trutama tip tubrkuloidkadaan dini trutama tip tubrkuloid..
bP
b t K t (( k lP t k l
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
59/60
Mochammad Hatta@2013Mochammad Hatta@2013
PngobatanPngobatan KustaKusta ((ProtokolProtokol
7H/7H/))
• 22"2au)iba)illar!#"2au)iba)illar!#
• minimal bulanminimal bulan
• Aapsone /00Aapsone /00mg-harimg-hari
• ifampisinifampisin
"00 mg-bulan#"00 mg-bulan#
• * "*ultiba)illar!#* "*ultiba)illar!#
• minimal +4 bulanminimal +4 bulan
• Aapsone /00 mg-hariAapsone /00 mg-hari
• ifampisinifampisin"00 mg-bulan#"00 mg-bulan#
• %lofa5imine%lofa5imine
00 mg-bln@000 mg-bln@0
mg-hrmg-hr
-
8/18/2019 3. Tropis 3 2012 (Lepra)
60/60
Pngobatan /MPngobatan /M
• ifampi)ineifampi)ine
• Ko=a)ineKo=a)ine
• *ino)!)line*ino)!)line
1hmoproph#la:is $1hmoproph#la:is $
ifampi)ine : + X 00 mgifampi)ine : + X 00 mg
"(atta, et al. $rop, *ed.