Caracterización del riesgo reproductivo preconcepcional en ...
3.- Riesgo Reproductivo
-
Upload
vane-andrade -
Category
Documents
-
view
47 -
download
1
Transcript of 3.- Riesgo Reproductivo
-
Riesgo Reproductivo
Diagnstico de embarazo
Control Prenatal
-
Riesgo reproductivo Salud Materna Salud Fetal Riesgo Obsttrico
-
Riesgo ReproductivoRiesgo de sufrir dao
-
Riesgo reproductivoDefinicin:
Es aquel donde puede existir un riesgo mayor de morbilidad y mortalidad materna o fetal, durante el embarazo, el parto y el puerperio
Condicionantes:Salud materna Salud fetalRiesgo obsttrico actual
-
Riesgo ReproductivoEmbarazo de Bajo RiesgoEmbarazo de Alto Riesgo
-
Salud ReproductivaEL EMBARAZODESEORECHAZO
Objetivos en la vidaRealizacin personalPlaneacin de la procreacinEstabilidad social y econmicaConcepto de Maternidad/Paternidad.Paternidad responsable
* Riesgo reproductivo
?
-
Riesgo ReproductivoDefinicin
Es la identificacin, registro y anlisis de los factores que pueden predisponer o condicionar un evento ominoso, que aumente la morbi-mortalidad materna y perinatal
La Comisin Nacional de Arbitraje Medico dice:
Riesgo reproductivo es: La probabilidad de enfermedad o muerte que tiene la mujer y/o futuro hijo en caso de embarazo en las condiciones no ideales.
-
Riesgo reproductivoAspectos contempladosComisin Nacional de Arbitraje Mdico
70 % de la poblacin no tiene factores de riesgo reproductivoRequieren de control prenatal con Medico General
Criterios mnimos en un CONTROL PRENATAL. NOM 007: Mnimo 1 consulta pre-concepcional Mnimo 5 consultas prenatales Estudios prenatales bsicos de laboratorio. ( BH, QS, EGO TP, TPT, Gpo y Rh, VDRL) 2 Estudios USG obsttrico. (en el primero y tercer trimestre)
30 % de la poblacin tiene riesgo reproductivo, amerita Ginecoobstetra10 a 15 % de la poblacin presenta riesgo reproductivo alto, amerita de Materno-fetal
-
Riesgo ReproductivoBajo RiesgoAlto Riesgo
Salud Materna Riesgo reproductivo.
Salud Fetal Pruebas de Reserva fetal.
Riesgo obsttrico Complicaciones del embarazo actual.
.Salud Materna.
-
Salud MaternaSalud ReproductivaDefinicin:
Estado de bienestar fsico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones y sus procesos.
Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo Plataforma de accin. Mxico D.F. Sept/2004.
-
Salud Materna Riesgo reproductivoFactores de riesgo:
Biolgicos Ambientales y Socioculturales Econmicos y Estilo de vida Acceso a servicios de salud
-
Salud MaternaRiesgo ReproductivoFactores Biolgicos
Antecedentes PersonalesHipertensin Arterial CrnicaCardiopata: Congnitas, AdquiridasEndocrinopata: DM, TiroidopatiasNefropatas: IVU, Litiasis, IRCNeumopatas: Hipertensin pulmonar, EPOCOtras enfermedades: Lupus, Leucemia, purpura, Anemia, Neuropatas. 2 o ms abortos y/o cesreas5 o ms embarazos previosEdad < 16 y > 35 aos
Embarazo de Alto Riesgo1 o ms factores presentes
-
Salud MaternaRiesgo reproductivoFactores Biolgicos
Antecedentes Personales1 Muerte perinatal1 aborto y/o Cesrea1 Parto prematuroAnt. Malformaciones fetalesAnt. Producto con RCIUAnt. Preeclampsia/EclampsiaAnt. Hemorragia ObsttricaAnt. Infecciones de Transmisin SexualAnt. IVU crnicaPeso materno < o > .Intergenesico < 2 aos
Embarazo de Alto Riesgo2 o ms factores presentes
-
Salud MaternaRiesgo ReproductivoFactores SocialesSolteraAdolescenteBajo nivel educativoBajo nivel socioeconmicoSin control prenatalTabaquismo / AlcoholismoDesnutricinFrmaco dependencia
Estilo de vida:Promiscuidad.Alcoholismo-TabaquismoFarmacodependenciaDieta inadecuadaDesintegracin familiar.
Potencializan o sinergizan riesgos biolgicos
-
Salud MaternaRiesgo reproductivoFactores ambientales
DrenajeAgua potableAcceso a serviciosAreas contaminadas
Servicios de Salud
Calidad del servicio otorgadoCobertura a la poblacin Capacidad resolutivaNivel de atencin Mdica 1 nivel II nivel III nivel
Factores Econmicos
IngresosCapacidad de gastoOtros gastos prioritarios Acceso a fuentes de trabajo
Otros:Madre solteraDesintegracin familiarAgresin Familiar
Sinergizan factores biolgicos
-
Salud ReproductivaCalidad en los Servicios de Salud INEGI/2008Acceso a servicios: Proporcin de recursos humanos para la salud y poblacin
Tipo de Economas Pacientes/Mdico Pacientes/EnfermeraEconomas de bajo ingreso 5 400 3 900 Economas de ingreso medio 4 800 1 500Economas de alto ingreso 1 400 600Economas de mercado 600 200Economas de Europa Oriental 100 50
Personal que atiende el evento obsttrico No. Nac. X 1000 % atendido por mdicoPases desarrollados 18 000 90 %Pases en desarrollo 110 000 40 %Mundial 128 000 55 %
-
Salud FetalMedicina Materno fetal
Est encaminada a evaluar el bienestar fetal en estado intrauterino.
En ltimos 30 aos, el feto dej de ser un ente pasivo en la consulta prenatal y pas a ser un Paciente
La evaluacin del feto permite detectar alteraciones cromosmicas, estructurales, del desarrollo y de la funcin, para determinan conductas mdicas resolutivas.
-
Evaluacin de la salud fetalMedicina Materno FetalDefectos estructurales fetales
Factores de riesgo:
Edad materna y paterna.Antecedente de productos malformados.Riesgo o portadora de DM.Exposicin a teratgenos. Portadora de enfermedades hereditarias.Antecedente hereditario
Trastornos del desarrollofetal
Factores de riesgo:
Edad maternaEnfermedad materna concomitante Endocrinopatas, Colagenopatias, CardiopatiasEnfermedad asociada al embarazo DM, Preeclampsia, PTI, Colangitis, Complicacin propias del embarazo RPM, PP, DPPN, APP, RCIU, Disfuncin placentaria Embarazo prolongado
-
Evaluacin de Salud FetalCondiciones que alteran el desarrolloembrionario y fetal.
60 % de abortos 1er/3 son por defectos congnitos.
Madre con DM > riesgo de defectos congnitos fetales
Exposicin a agentes teratogenos ambientales : Fungicidas, fertilizantes, txicos industriales, alimentos contaminados
Farmacodependencia y automedicacin .
Manipulacin de clulas reproductoras y embriones . Inductores de ovulacin, capacitancia espermtica, fecundacin In Vitro, transferencia de gametos, crio congelacin de gametos, citorreduccion de gametos , etc
-
Evaluacin de la salud fetal1.- Pruebas de Diagnstico prenatal: Detectar defectos congnitos y estructurales del feto Embarazos < 20 sdgAbortoRCIU bito
2.- Pruebas de Bienestar y salud fetal Detectar y vigilar estados de disfuncin placentaria y/o patologa materna o fetal que repercutan en el bienestar del feto: Embarazos > 20 sdgAsfixia perinatalRCIUBaja reserva fetalMorbimortalidad perinatalSecuelas tardas secundarias
-
Pruebas de diagnstico prenatalRiesgo de Sndrome de Down /Edad materna:
20 a 1 / 2 00025 a 1 / 1 20035 a 1 / 38440 a 1 / 10045 a 1 / 4049 a 1 / 9
-
Condicin Obsttrica ActualEstado Obsttrico de alto riesgo
Incompetencia cervicalInfeccin TORCHEmbarazo mltipleIsoinmunizacin materno fetalPlacenta previa, DPPNIRuptura de MembranasPreeclampsia/EclampsiaDiabetes y EmbarazoCardiopatias y EmbarazoNefropatas y EmbarazoNeoplasia maligna y embarazoPubertad/Adolescencia y EmbarazoEdad avanzada y EmbarazoRCIUParto preterminoSufrimiento fetalEmbarazo prolongadobito
-
Condicin Obsttrica ActualComplicaciones del embarazo
Ruptura de MembranasDiabetes y EmbarazoCardiopatias y EmbarazoNefropatas y EmbarazoNeoplasia maligna y embarazoAdolescencia , Edad avanzada y EmbarazoRCIU, SFAParto preterminoEmbarazo prolongadobito
-
Riesgo reproductivoClasificacin del riesgo reproductivo y nivel de atencinEmbarazo de riesgo bajo70 % de las embarazadasLas atiende en 1er nivel de atencin por medico general.
Embarazo de riesgo intermedio20 % de los embarazos.Se atiende en 2do nivel de atencin por ginecoobstetra.El medico general/familiar debe derivar a las 20 sdg.
Embarazo de riesgo alto10 a 15 % de los embarazos.Se atiende en 2do/3er nivel de atencin.El medico general/familiar debe derivar inmediato posterior a detectarlo.
-
Muerte MaternaDefinicin OMS: Muerte de una mujer durante el embarazo, parto y puerperio, independientemente de la duracin o localizacin del mismo, a partir de cualquier causa, concomitante, relacionada, agravada, o por los cuidados que requiere el embarazo.
Clasificacin:No Obsttrica: Muerte por causa concomitante, sin relacin directa con el estado grvido .Obsttrica: Muerte por causa relacionada o agravada por el estado grvido. Directa: Complicacin de una enfermedad relacionada con el estado obsttrico.Indirecta: Complicacin o agravamiento de una enfermedad preexistente al embarazo.
-
Muerte Materna MundialClasificacin en tiempoMuerte materna gestacional: Ocurrida durante el embarazoMuerte materna puerperal: Ocurrida durante el puerperioMuerte materna tarda: Ocurrida despus del puerperio y hasta1 ao posterior al parto.
Causas:Hemorragia obsttricaPreeclampsiaInfeccinEnfermedades intercurrentes con la gestacinCausas indirectasComplicaciones de la anestesia.
-
Muerte Materna en MxicoCausas de Muerte Materna:22 %20 %15 %20 %8 %8 %7 %Obstetricia y Medicina Perinatal. COMEGO, 2006. T:1, Pag:2-16
Causa Muerte %Obsttrica93 Directa73 - Preeclampsia/Eclampsia22 - Hemorragia Obsttrica20 - Infeccin15 - Aborto provocado8 - Parto obstruido8 Indirecta20No Obsttrica7
Grfico1
22
20
15
8
8
20
7
Ventas
Hoja1
Ventas
Hemorragia22
Preecl.20
Infeccin15
Aborto prob.8
Parto obst.8
Indirecta20
No Obstet.7
-
Riesgo reproductivoAspectos a considerar:
El detectar factores de riesgo reproductivo permite prevenir complicaciones en la gestacin - El Embarazo de bajo riesgo es controlado por el Mdico General - El embarazo de alto riesgo amerita control por el especialista.
El llevar a feliz trmino la gestacion es el objetivo primordial del estado grvido
La pdida del producto de la concepcin causa depresin y prdida de la autoestima
La morbilidad materna y perinatal es causa de gasto y desintegracin familiar
La mortalidad materna es vigilada epidemiologicamente
La prestacion de servicios mdicos de calidad y calidez reducen riesgo en las complicaciones durante la gestacin.