3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
-
Upload
ia-hidarya -
Category
Documents
-
view
221 -
download
0
Transcript of 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
1/77
FORMAT I.
KEPUTUSANPRESIDEN/MENTERI/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA*)
NOMOR :..
TENTANG
PENGANGKATANDALAM JABATAN PENGAWAS SEKOLAH
PRESIDEN/MENTERI/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA,*)
Menimbang
Mengingat
: a.
b.
: 1.2.
3.
4.
5.
bahwa sebagaimana Pasal 31 Peraturan Menteri Negara
Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi BirokrasiNomor 21 tahun 2010 tentang Jabatan Fungsional PengawasSekolah dan Angka Kreditnya, dipandang perlu untukmengangkat Saudara .dalam jabatan PengawasSekolah .;.;
Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014;
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 sebagaimana telahdiubah dengan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-
Undang Nomor 2 Tahun 2014;Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1977 sebagaimana telahdiubah dengan. Peraturan Pemerintah Nomor 34 Tahun 2014;Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 1994 sebagaimanatelah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun2010;Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 sebagaimana telah
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
2/77
Anak Lampiran II-A
DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT PENGAWAS SEKOLAH MUDA
NOMOR :
Instansi : ..Masa penilaian Blan..s!"
N KETERANGAN PERORANGAN
1 a ma
2I)
3 ),
4omor $eri artu )ega+ ai
5 ,empat dan ,anggal Lahir
6eni% elamin
7 )endidikan ang telah diperhitungkan
8)angkatolongan uang,M,
/aatan )enga+ a% $ekolah,M,
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
3/77
UNSUR #ANG DINILAI
N UNSUR$ SUB UNSUR DAN
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI TIM PENILAI
LA BA %UM LA BA %UMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
' PENGAWASAN AKADEMIK DAN
A
.
)en-u%unan program
1 men-u%un program penga+
'
.
)elak%anaan program
1
.melak%anakan peminaan guru
2
.
memantau pelak%anaan %tandar
i%i %tandar pro%e%
%tandar kompeten%i lulu%an
3
.
melak%anakan penilaian kiner!a
guru
(
.
9:alua%i ha%il pelak%anaan
1 melak%anakan e:alua%i ha%il
pelak%anaan program
#Memiming dan melatih
1 men-u%un program
pemimingan dan pelatihan
profe%ional guru di
2 melak%anakan pemimingan
dan pelatihan
3 menge:alua%i ha%il
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
4/77
UNSUR #ANG DINILAI
ANGK
A
KREDI
T
MENU
RUT
NO UNSUR$ SUB UNSUR DAN BUTIR
KEGIATAN
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMABARU %UMLA
H
LAMA BARU%UMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
a. dalam entuk uku
.
dalam entuk malakalh ilmiah -ang diketahui oleh
pimpinan unit
5 Men-ampaikan pra%aran erupa gaga%an tin!auan
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
5/77
a. Mengikuti egiatan )en-u%unan
$tandar)edoman dan %e!eni%n-a pada tingkat
na%ional.
. Mengikuti egiatan )en-u%unan
$tandar)edoman dan %e!eni%n-a pada tingkat
pro:in%i.
%UMLAH
%UMLAH UNSUR UTAMA
II
UNSUR PENUN%ANG
PENUN%ANG TUGAS PENGAWAS SEKOLAH
A. )eran %erta dalam %eminarlokakar-a di idang pendidikan
formalkepenga+ a%an %ekolah
1 Mengikuti %eminarlokakar-a %eagai ;
a. nara %umer
. pemaha%moderator
*. pe%erta
2 Men!adi delega%i dalam pertemuan ilmiah %eagai
a. etua
. Anggota
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
6/77
UNSUR #ANG DINILAI
N UNSUR$ SUB UNSUR DAN
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI TIM PENILAI
LA BA %UML LA BA %UMLAH
12
3 4 5 6 7 8
'
.
eanggotaan dalam organi%a%i
i) Men!adi anggota dalam organi%a%i profe%i
penga+ a%
l1penguru% aktif
2anggota aktif
(
.
3eanggotaan dalam tim penilai angka kredit
!aatan
i l l- Men!adi anggota tim penilai !aatan
fung%ional
l#
.
Melak%anakan kegiatan pendukung penga+
a%an %ekolah
1Melak%anakan tuga% %e.agai 3oordinator)enga+ a%
l2Mendapat tuga% tertentu %eagai
i ia. mem.im.ing lom.akompeten%i
olimpiade mata
l i
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
7/77
Bti* +e,iatan -en-an, -aatan "i atas!"i a/a0
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
8/77
12 Di34*et 5an, ti"a+ pe*l
12
3 4 5 6 7 8
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
9/77
II LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1 $urat pernataan mengikuti pendidikan
2 $urat pernataan melakukan kegiatan penga+
a%an akademik dan
mana!erial
3 $urat pernataan melakukan kegiatan
pengemangan profe%i
4 $urat pernataan melakukan kegiatan
penun!ang
I 7ATATAN PE%ABAT PENGUSUL
1 ??????..
2 ??????..
3 ???????
4 dan %eteru%na ????????????
=!aatan>
=nama pe!aat pengu%ul>
I) ;
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
10/77
FORMAT II-B.
DAFTAR USULPENETAPAN ANGKA KREDIT PENGAWAS
SEKOLAH MADYANOMOR:
Instansi: .........................................
Masa penilaian bulan .........s.d. .........
N KETERANGAN PERORANGAN
1a
2 I
3 ),
4 omor $eri artu )ega+ ai
5 ,empat dan ,anggal Lahir
6 eni%
l i7 )endidikan ang telah diperhitungkan
8 )angkatolongan uang,M,
/ aatan )enga+ a%
1 Ma%a er!a olonganLama
'aru
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
11/77
UNSUR #ANG DINILAI
N UNSUR$ SUB UNSUR
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI TIM PENILAI
LA BA %UM LA BA %UMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
' PENGAWASAN AKADEMIK DAN
A )en-u%unan program
1 men-u%un program penga+
' )elak%anaan program
1
.melak%anakan peminaan guru
danatau kepala
2
.
memantau pelak%anaan
delapan $tandar a%ional
3
.
melak%anakan penilaian kiner!a
guru danatau kepala
9:alua%i ha%il pelak%anaan
1 melak%anakan e:alua%i ha%il
pelak%anaan program
#
Memiming dan melatihprofe%ional guru danatau epala
1 men-u%un program
pemimingan dan pelatihan
profe%ional guru danatauepala $ekolah di
2 melak%anakan pemimingan
dan pelatihan
3 melak%anakan pemimingan
dan pelatihan kepala
%ekolah dalam men-u%un
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
12/77
UNSUR #ANG DINILAI
ANGKAKREDITMENURUT
NO UNSUR$ SUB UNSUR DAN BUTIR
KEGIATAN
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMABARU%UMLA
H
LAMA BARU%UMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
4Memuat kar-a tuli%kar-a ilmiah di idang pendidikan
formalpenga+ a%an ha%il gaga%an %endiri -ang tidak
dipulika%ikana. dalam entuk uku
.
dalam entuk malakalh ilmiah -ang diketahui oleh
pimpinan unit
5Men-ampaikan pra%aran erupa gaga%an tin!auan
dan atau ula%an ilmiah di idang pendidikan
formalpenga+ a%an dalam pertemuan ilmiah
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
13/77
. Mengikuti egiatan )en-u%unan
$tandar)edoman dan %e!eni%n-a pada tingkat
pro:in%i.
%UMLAH
%UMLAH UNSUR UTAMA
II
UNSUR PENUN%ANG
PENUN%ANG TUGAS PENGAWAS SEKOLAH
A. )eran %erta dalam %eminarlokakar-a di idang pendidikan
formalkepenga+ a%an %ekolah
1 Mengikuti %eminarlokakar-a %eagai ;
a. nara %umer
. pemaha%moderator
*. pe%erta
2 Men!adi delega%i dalam pertemuan ilmiah %eagai
a. etua
. Anggota
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
14/77
Bti* +e,iatan -en-an, -aatan "i atas!"i a/a0
1
2 3 4 5 6 7 8
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
15/77
%UMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUN%ANG
*)dicoret yang tidak perlu
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
16/77
II LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1 $urat pernataan mengikuti
2 $urat pernataan melakukan kegiatan penga+ a%an
akademik dan
3 $urat pernataan melakukan kegiatan
4 $urat pernataan melakukan kegiatan
I 7ATATAN PE%ABAT PENGUSUL
1 ????
2 ????
3 ?????
4 dan
?????????
???=!aat
=nama pe!aat
I) ;
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
17/77
FORMAT II-C.
DAFTAR USULPENETAPAN ANGKA KREDIT PENGAWASSEKOLAH UTAMA
NOMOR:
Instansi: ....................................
Masa penilaian bulan ..........s.d. ...........
N KETERANGAN PERORANGAN
1a
2 I
3 ),
4 omor $eri artu )ega+ ai
5 ,empat dan ,anggal Lahir
6 eni%
l i7 )endidikan ang telah diperhitungkan
8 )angkatolongan uang,M,
/ aatan )enga+ a%
1 Ma%a er!a olonganLama
'aru
1 eni% )enga+ a% $ekolah
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
18/77
UNSUR #ANG DINILAI
N UNSUR$ SUB UNSUR
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI TIM PENILAI
LA BA %UM LA BA %UMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
' PENGAWASAN AKADEMIK DAN
A )en-u%unan program
1 men-u%un program penga+
' )elak%anaan program
1
.melak%anakan peminaan guru
2
.
memantau pelak%anaan
delapan $tandar a%ional
3
.
melak%anakan penilaian kiner!a
guru dan kepala
9:alua%i ha%il pelak%anaan
1 melak%anakan e:alua%i ha%il
pelak%anaan program
2 menge:alua%i ha%il
pelak%anaan program
#Memiming dan melatihprofe%ional guru dan kepala
1 men-u%un program
pemimingan dan pelatihan
profe%ional guru dan epala
2 melak%anakan pemimingan
dan pelatihan
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
19/77
UNSUR #ANG DINILAI
N UNSUR$ SUB UNSUR DAN
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI TIM PENILAI
LA BA %UM LA BA %UMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
3 Memuat kar-a tuli%kar-a
ilmiah di idang pendidikanformalpenga+ a%an ha%il
a
.
dalam entuk uku -ang
diteritkan dan diedarkan
dalam entuk malakalh ilmiah
-ang diketahui oleh
4 Memuat kar-a tuli%kar-a
ilmiah di idang pendidikan
formalpenga+ a%an ha%il
a dalam entuk uku
dalam entuk malakalh ilmiah-ang diketahui oleh
5 Men-ampaikan pra%aranerupa gaga%an tin!auan
'
)ener!emahanpen-aduran uku
dan atau kar-a ilmiah di
1Mener!emahkanmen-adurkan
uku di idang
a. dalam entuk uku -angditeritkan dan diedarkan
.
dalam entuk makalah ilmiah
-ang diketahui oleh
2 Mener!emahkanmen-adurkan
uku di idang
pendidikan formalpenga+ a%an
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
20/77
UNSUR #ANG DINILAI
N UNSUR$ SUB UNSUR DAN
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI TIM PENILAI
LA BA %UML LA BA %UMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
2Men!adi delega%i dalam pertemuan
il i ia
.
etua
.
Anggota
'
.
eanggotaan dalam organi%a%i
) Men!adi anggota dalam organi%a%i
profe%i penga+ a%
1penguru% aktif
2anggota aktif
(
.
eanggotaan dalam tim penilai angka
kredit !aatan
- Men!adi anggota tim penilai
!aata n fung%ional#
.
Melak%anakan kegiatan pendukung
l1Melak%anakan tuga% %eagai
oordinator )enga+ a%
2Mendapat tuga% tertentu %eagai
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
21/77
Butir kegiatan jenjang jabatan di atas/di bawah
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
22/77
*) Dicoret yang tidak perlu
1 2 3 4 5 6 7 8
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
23/77
IILAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1 Surat pernyataan mengikuti
pendidikan2 Surat pernyataanmelakukan kegiatanpengawasan akademik danmanajerial
3 Surat pernyataanmelakukan kegiatanpengembangan profesi
4 Surat pernyataanmelakukan kegiatanpenunjang
ICATATAN PEJABAT PENGUSUL
1 ..2 ..3 4 dan seterusnya .......
(jabatan)
(nama pejabat
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
24/77
FORMAT III.
SURAT PERNYATAANTELAH MENGIKUTI PENDIDIKAN
Yang bertandatangan di bawah ini :
NamaNIPPangkat/golonganruang/TMT
JabatanUnit Kerja
menyatakanbahwa :
..................................................................
..................
..................................................................
..................
..................................................................
..................
..................................................................
..................
..................................................................
..................
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
25/77
sebagaimana mestinya.
...,...
Atasan Langsung,
............................
............
NIP: ..............................
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
26/77
FORMAT IV.
SURAT PERNYATAANMELAKUKAN KEGIATAN PENGAWASAN AKADEMIKDAN MANAJERIAL
Yang bertandatangan di bawah ini :
NamaNIPPangkat/golongan
ruang/TMTJabatanUnit Kerja
menyatakanbahwa:
:::
:
:
::
..................................................................
.................
..................................................................
................
..................................................................
................
..................................................................
................
..................................................................
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
27/77
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakansebagaimana mestinya.
...,..
Atasan Langsung,
............................
...........
NIP: ..............................
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
28/77
FORMAT V.
SURAT PERNYATAANMELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGANPROFESI
Yang bertandatangan di bawah ini :
NamaNIPPangkat/golongan
ruang/TMTJabatanUnit Kerja
menyatakanbahwa:
:::
:
:
::
..................................................................
.................
..................................................................
.................
..................................................................
.................
..................................................................
.................
..................................................................
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
29/77
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
...,...
Atasan Langsung,
............................
............
NIP: ..............................
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
30/77
FORMAT VI.
SURAT PERNYATAANMELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG
TUGAS POKOK
Yang bertandatangan di bawah ini :
NamaNIPPangkat/golonganruang/TMT
JabatanUnit Kerja
menyatakanbahwa :
:::
::
:::
..................................................................
.................
..................................................................
.................
..................................................................
.................
..................................................................
.................
..................................................................
.................
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
31/77
sebagaimana mestinya.
...,...
Atasan Langsung,
............................
............
NIP: ..............................
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
32/77
FORMAT VII.
PENETAPAN ANGKA KREDIT----------------------------------------------------------------------------------------
NOMO
R :
/ / /
Instansi : .................................
ASLIdisampaikan denganhormat kepada:
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
33/77
Masa Penilaian :...................s.d. ..........
Ditetapkan
IKETERANGAN PERORANGAN
1Nama
2NIP3Nomor Seri KARPEG
4Pangkat / Golongan Ruang /
5Tempat dan Tanggal Lahir
6Jenis Kelamin
7Pendidikan Tertinggi
8Jabatan Fungsional / TMT
9Masa kerja Lama
Baru
1 U itk j
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
34/77
FORMAT VIII.
SURAT PERINGATAN
NOMOR :
DARIKEPADAYTHALAMATTANGGAL
::::
.......................................................................
....................
.......................................................................
....................
.......................................................................
....................
...........................................................................................
1.
Dengan ini memberitahukan dengan hormat, bahwa :
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
35/77
Sesuai
dengan
ketentua
n
Peratura
n
Menteri
Negara
Pendaya
gunaan
Aparatur
Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 21 Tahun 2010 dan
Peraturan BersamaMenteri Pendidikan Nasional dan Kepala BadanKepegawaian Negara Nomor01/III/PB/2011 dan Nomor 6 Tahun 2011 tanggal 24 Maret2011 diminta agarSaudara dapat memenuhi ketentuan angka kredit yangdipersyaratkan.
Apabila tidak dapat memenuhi ketentuan tersebut di atas,
maka Saudara akan
dibebaskan sementara dari Pengawas Sekolah.
Demikian untuk dimaklumi dan harap perhatian Saudara
sebagaimana
mestinya.
Ditetapkandi :..........................
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
36/77
FORMAT IX.
KEPUTUSANPRESIDEN/MENTERI/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA*)
NOMOR :..
TENTANG
PEMBEBASAN SEMENTARA DARI JABATANPENGAWAS SEKOLAH
PRESIDEN/MENTERI/GUBERNUR/BUPATI/WA
LIKOTA, *)
Menimbang
a.
b.
bahwa Saudara ..................... NIP ..............pangkat/golonganruang ....................., terhitung mulai tanggaldibebaskansementara dari jabatan Pengawas Sekolahk **)
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
37/77
ReformasiBirokrasi Nomor21 Tahun 2010;
Peraturan
Bers
amaMen
teri Pendidikan Nasional dan Kepala BadanKepegawaian Negara Nomor 01/III/PB/2011 danNomor 6 tahun
2011;
MenetapkanKESATU
KEDUAKETIGAKEEMPAT
KELIM
MEMUTUSKAN :::Terhitung mulai tanggal ...................................................membebaskansementara Pegawai Negeri Sipil :a.Nama : .............................................................b. NIP : .............................................................
c.Pangkat/golongan : .............................................................
ruang/TMTd. Unitkerja : .............................................................Dari jabatan ................. dengan angka kreditsebesar .............. (..............)(diisi dengan angka dan huruf).
: Saudara....... dapat diangkat kembali dalam jabatan.......apabila telah ......:***)..............................................................................................................: Apabila kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
38/77
FORMAT X.
KEPUTUSANPRESIDEN/MENTERI/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA*)
NOMOR :..
TENTANG
PENGANGKATAN KEMBALI DALAM JABATANPENGAWAS SEKOLAH
PRESIDEN/MENTERI/GUBERNUR/BUPATI/WA
LIKOTA,*)
Menimbang:
a.bahwa sebagaimana Pasal 35 Peraturan MenteriNegaraPendayagunaan Aparatur Negara dan ReformasiBirokrasi Nomor 35Tahun2010tentangJabatanFungsionalPengawas
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
39/77
1.U
ndang-un
dangNomo
r5Tahu
23 Tahun 2014 sebagaimana telah diubahdengan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2
Tahun 2014;3. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1977
sebagaimana telahdiubah denganPeraturan Pemerintah Nomor 34Tahun 2014;4. Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 1994
sebagaimana telahdiubah dengan. Peraturan Pemerintah Nomor 40
Tahun 2010;5. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003sebagaimana telahdiubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 63Tahun 2009;6. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur
Negara danReformasi Birokrasi Nomor 21 Tahun 2010;
7. Peraturan Bersama Menteri Pendidikan Nasional danKepala BadanKepegawaian Negara Nomor 01/III/PB/2011 danNomor 6 tahun2011;
MEMUTUSKAN:
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
40/77
Tembusan:1. Menteri Pendidikan dan Kebudayaan;2. Kepala BKN/Kantor Regional BKN yang
bersangkutan;*)3. Kepala BKD Propinsi/BKD Kabupaten atauKota atauBiro/Bagian Kepegawaian instansi yang
bersangkutan;*)4. Kepala Kantor Perbendaharaan dan KasNegara atau KepalaBiro/Bagian Keuangan Daerah yang
bersangkutan;*)
5. Pejabat yang berwenang menetapkanAngka Kredit;6. Pejabat instansi lain yang berkepentingan;*) Coret yang tidak perlu.**) Alasan pembebasan sementara***) Diisi apabila ada penambahan diktum
yang dianggap perlu
Ditetapkan
di :........................Pada Tanggal :......................................................................
............................................
.....
NIP. .........................................
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
41/77
FORMAT XI.
KEPUTUSANPRESIDEN/MENTERI/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA*)
NOMOR :.
TENTANG
PEMBERHENTIAN DARI JABATAN PENGAWASSEKOLAH
KARENA DIJATUHI HUKUMANDISIPLIN TINGKAT BERAT DAN TELAH MEMPUNYAI
KEKUATAN HUKUM TETAP /TIDAK DAPAT MENGUMPULKAN ANGKA KREDITYANG DITENTUKAN *)
PRESIDEN/MENTERI GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA*)
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
42/77
diubah dengan.PeraturanPemerintah
Nomor 53 Tahun2010;Peraturan
PemerintahNomor 16 Tahun
1994sebagaimana
telah
diubah dengan.
Perat
uranPemerinta
h
Nomor
40Tahun2010;Per
at
ur
an Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 sebagaimana
telahdiubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 63
Tahun 2009;Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur
Negara danReformasi Birokrasi Nomor 21 Tahun 2010;Peraturan Bersama Menteri Pendidikan Nasional dan
Kepala BadanKepegawaian Negara Nomor 01/III/PB/2011 danNomor 6 tahun
2011.
MEMUTUSKAN :Menetapkan :PERTAMA :Terhitung mulai tanggal ...................memberhentikan dengan hormat dari
jabatan Pengawas Sekolah:a.Nama : ...................................................
.................b.NIP : ....................................................................c.Pangkat/golongan : .........................................
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
43/77
FORMAT XII.
DAFTAR USULPENETAPAN ANGKA KREDIT PENGAWASSEKOLAHYANG BELUM MEMILIKI IJAZAHS1/DIV
NOMOR: .................................................................
Instansi ...........................................
Masa penilaian bulan ...........s.d. ............
N KETERANGAN PERORANGAN
1a ma
2I)
3 ),
4 omor $eri artu )ega+ ai
5 ,empat dan ,anggal Lahir
6 eni% elamin
7 )endidikan -ang telah diperhitungkan Angka
i8)angkatolongan uang,M,
/aatan )enga+ a% $ekolah,M,
UNSUR #ANG DINILAI
N UNSUR SUB UNSUR DAN
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI TIM PENILAI
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
44/77
N UNSUR$ SUB UNSUR DAN INSTANSI TIM PENILAI
LA BA %UM LA BA %UMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
' PENGAWASAN AKADEMIK DAN
A
.
)en-u%unan program
1 men-u%un program penga+
'
.
)elak%anaan program
1 melak%anakan peminaan guru
2
.
memantau pelak%anaan %tandar
i%i %tandar pro%e%
3 melak%anakan penilaian kiner!a
(
.
9:alua%i ha%il pelak%anaan
1 melak%anakan e:alua%i ha%il
pelak%anaan program
#Memiming dan melatih
1 men-u%un program
pemimingan dan pelatihan
2 melak%anakan pemimingan
dan pelatihan
3 menge:alua%i ha%il
pemimingan dan pelatihan
9)elak%anaan tuga% penga+ a%an di
UNSUR #ANG DINILAI
N UNSUR SUB UNSUR DAN
ANGKA KREDIT MENURUT
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
45/77
N UNSUR$ SUB UNSUR DAN INSTANSI TIM PENILAI
LA BA %UM LA BA %UMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
5 Men-ampaikan pra%aran erupa
gaga%an tin!auan
dan atau ula%an ilmiah di idang'
.
)ener!emahanpen-aduran uku
dan atau kar-a ilmiah di
(
1Menenr!emahkanmen-adurkan
uku di idang
a
.
dalam entuk uku -ang
diteritkan dan diedarkan
.
dalam entuk makalah ilmiah
-ang diketahui oleh
2 Mener!emahkanmen-adurkan
uku di idang
pendidikan formalpenga+ a%an
a dalam entuk uku
.
dalam entuk makalah ilmiah
-ang diketahui oleh
Memuat kar-a ino:atif
1 Memuat kar-a %ain% teknologi
a ategori omplek%
ategori $ederhana
2Men*iptakan kar-a %eni
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
46/77
UNSUR #ANG DINILAI
ANGKAKREDITMENU
RUT
NOUNSUR$ SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL
LAMA
BARU %UMLAH
LAMA
TIM PENILAI
BARU %UMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
(. eanggotaan dalam tim penilai angka kredit !aatanfung%ional )enga+ a% $ekolah
- Men!adi anggota tim penilai !aatan fung%ional
)enga+ a% $ekolah
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
47/77
*. tiga puluh tahun
Magi%ter$pe%iali% =$2>
* $ar!ana#iploma I& =$1>
%UMLAH UNSUR PENUN%ANG
%UMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUN%ANG
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
48/77
Butir kegiatan jenjang jabatan di atas/di bawah
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
49/77
*)Dicoret yang tidak perlu
1 2 3 4 5 6 7 8
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
50/77
ILAMPIRAN PENDUKUNG
1 Surat pernyataan mengikuti
pendidikan
2 Surat pernyataan
melakukan kegiatan
pengawasan akademik danmanajerial
3 Surat pernyataan
melakukan kegiatan
ICATATAN PEJABAT PENGUSUL
1 ..
2 ..
3
4 dan seterusnya
(jabatan)
(nama pejabat pengusul)
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
51/77
FORMAT XIII
A. PROGRAM PENGAWASAN
Penyusunan Program pengawasan sekolah merupakan
kegiatan menyusun pedomanpelaksanaan tugas pokok setiap pengawas sekolah dalam
melaksanakan supervisiakademik dan supervisi manajerial pada sekolah binaanmeliputi pemantauan,supervisi, evaluasi, pelaporan, dan tindak lanjut secaraterarah, terencana danberkesinambungan berdasarkan hasil evaluasi yangkomprehensif sekolah/madrasahpada tahun pelajaran sebelumnya.
Ruang Lingkup Program pengawasan terdiri dari:1. program pengawasan tahunan terdiri dari program
pembinaan guru dan/atau
kepala sekolah, program pemantauan pelaksanaan
SNPprogrampenilaian
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
52/77
5.6.7.
8.9.
JenjangPengawasanNIP
Pangkat/GolonganNUPTKJenis KelaminTempat/tgl lahirPendidikanTerahirPangkat/Jabata
n
:...............................................: ..............................................: ..............................................
: ..............................................: ..............................................: ..............................................: ..............................................: ..............................................
10. Jumlah Sekolahbinaan : ..............................................
Disahkan oleh Koordinator Pengawas (Korwas) dandiketahui oleh Kepala DinasPendidikan Kabaupaten/Kota.
KATA PENGANTARDAFTAR ISI, DAFTAR TABEL, DAFTAR GAMBARBAB I PENDAHULUAN
1. Latar Belakang2. Landasan Hukum3VisiMisidanTujuanPengawasan
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
53/77
Format 1: Identifikasi Hasil Pengawasan Tahun SebelumnyaPada Sekolah Binaan
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
54/77
pembelajaran.
b. Materi pembinaan kepala sekolah yang dievaluasi diarahkan pada
dimensi kompetensi
manajerial dan supervisi.2. Kegiatan berisi uraian kegiatan pembinaan guru dan kepala sekolah.
3. Sasaran diisi dengan jumlah guru dan kepala sekolah yang dibina.
4. Target diisi dengan persentase jumlah guru dan kepala sekolah yang dibina.
5. Metode berisi beragam cara yang sesuai dengan jenis kegiatan pembinaan.
6. Hambatan diisi dengan kendala yang ditemui di lapangan selama melakukan
pembinaan.
7. Ketercapaian diisi dengan persentase tingkat keberhasilan jumlah guru dan
kepalasekolah yang
dibina.8
.
Kesimpulan diisi dengan hasil evaluasi pelaksanaan pembinaan guru dan
kepalasekolah yang
meningkat.
9. Tindak lanjut hasil evaluasi pembinaan guru dankepala sekolah ditulis secara
tepat. Misalnya
melalui konsultasi, diskusi, pemberian contoh, diklat, dan lainnya.
No
Program
Aspek/Mat
erisuper
Target
penca
paian
Hasilya
ngdica
Kesenjangan
AlternatifPemec
ahanMasa
Keterangan(NamaSekolah
Binaan)
1 Pembinaan
2 Pembinaan
Kepala
3.Pemantaua
n
4 Penilaian
Kinerja5 Penilaian
kinerja
6 Pembimbin
gan
dan
7 Pembimbin
gan
dan
pelatihan
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
55/77
BAB III PROGRAM TAHUNAN PENGAWASAN SEKOLAH
Program tahunan pengawasan sekolah terkait langsung dengansasaran kepala sekolah danguru binaan yang terdiri dari uraian kegiatan:
a.
b.c.d.
Pembinaan Guru dan/atau Kepala SekolahPemantauan Pelaksanaan SNP
Penilaian Kinerja Guru dan/atau Kepala SekolahPembimbingan dan Pelatihan Profesional Guru dan/atauKepala Sekolah
Format 3 : Program Tahunan Pengawasan
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
56/77
KepalaSekolahAlamat
SekolahSemester
TahunPelajaran
:.........................................:.........................................:.........................................
:.........................................:.........................................
2.
3.
4.
VISI DAN MISI SEKOLAH BINAAN.....................................
IDENTIFIKASI MASALAH...................................................
FORMAT 4: PROGRAM SEMESTER PELAKSANAAN SUPERVISI
AKADEMIK DAN
MANAJERIAL
....................
......,2
N
o
P!og!a"
Su#e!$isiAka%e"i
k %an
&!aian Kegiatan
'Pe"(inaan)Pe"antauanPelaksanaan
SNP Penilaian Kine! a
+a!get
ang-iha!a
kan
Kete!angan
'Na"a Sekolahinaan/
1
2
%
s
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
57/77
BAB V RENCANA PENGAWASAN AKADEMIK (RPA) DANRENCANA PENGAWASAN
MANAJERIAL(RPM)
A. Rencana Pengawasan Akademik (RPA)
Rencana Pengawasan Akademik (RPA) merupakan
kegiatan supervisi tatap mukapengawas sekolah setiap minggu dengan sasaran gurumata pelajaran ataurumpun mata pelajaran secara individu maupunkelompok (KKG/MGMP) padasetiap guru binaan melalui pembinaan, pendampingandan supervisi klinis, sertapembimbingan dan pelatihan guru dll sesuai dengan
kompetensi dan tugaspokok guru yang merupakan uraian kegiatan dalamaspek/materi programsemester pengawasan.Aspek pengawasan akademik meliputipembinaan/penilaian/pembimbingandan
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
58/77
3.Menilai Hasil Pembelajarana. Guru merancang alat evaluasi untuk mengukur
kemajuan dan keberhasilanbelajar peserta didik
b. Guru menggunakan berbagai strategi dan metode
penilaian untuk
memantau kemajuandan hasil belajar pesertadidik dalam mencapaikompetensi tertentu sebagaimana yang tertulis
dalam RPPc. Guru memanfaatkan berbagai hasil penilaian
untuk memberikan umpan
balik bagi peserta didik tentang kemajuanbelajarnya dan bahanpenyusunan rancangan pembelajaran selanjutnya
B. Rencana Pengawasan Manajerial (RPM)
Rencana Pengawasan Manajerial (RPM) merupakankegiatan supervisi tatapmuka pengawas sekolah/madrasah dengan kepalasekolahbinaansecara
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
59/77
Aspek/Materi Supervisi ManajerialAspek/materi supervisi manajerial pengawas
sekolah pada sekolahbinaan dalam pengelolaan sekolah mengacupada standar pengelolaansekolah seperti pada tabel berikut.
TABEL CONTOH ASPEK/MATERI SUPERVISI MANAJERIAL PADASTANDAR PENGELOLAAN
N spek/ Uraian1 PesertadidikdanAlumni
Perencanaan, pelaksanaan dan pengawasan peserta didik mengacupada peraturan PPDB, daya tampung, dan struktur kepanitiaan,menginformasikan peraturan PPDB termasuk penerimaan pesertadidik pindahan dan kriterianya yang terlebih dahulu diputuskandalam rapat dewan pendidik, pelaksanaan orientasi peserta didikbaru, pelayanan bimbingan konseling, kegiatan ekstra kurikuler,
pembinaan prestasi peserta didik, penghargaan peserta didikberprestasi, penelusuran dan pendayagunaan alumni.
2.KurikulumTingkatSatuanPendidik
an
Perencanaan, pelaksanaan dan pengawasan meliputi perencanaanpengembangan KTSP yang mengacu pada SKL, Standar Isi, StandarPenilaian, dan kerangka dasar dan struktur kurikulum masingjenjang dan pedoman implementasi kurikulum, secara periodiksebelum tahun ajaran baru dan/atau sebelum awal semester, dalam
pelaksanaan pengembangan dokumen disosialisasikan kepadapeserta didik, orang tua dan masyarakat peduli pendidikan sertapengawasan pengembangan dokumen KTSP melibatkan pengawassekolah, dewan pendidik dan komite sekolah.
3.Kalende Perencanaan, pelaksanaan dan pengawasan kalender akademikg gt kt kgit blj tdidik l 1
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
60/77
3. Pelaksanaan Supervisi Manajerial
N spek/ Uraian8.PeranSertaMasyara
kat
Perencanaan, pelaksanaan, dan pengawasan peran sertamasyarakat yang dilakukan oleh sekolah madrasah mengacu padavisi, misi sekolah/madrasah melalui kerjasama dengan masyarakat
pendukung sekolah/madrasah, satuan pendidikan lainnya, duniausaha dan dunia industri dalam pengelolaan sekolah.9.Akreditasi
Perencanaan akreditasi dilakukan oleh sekolah/madrasah denganmembentuk tim evaluasi diri, yang dalam pelaksanaan akreditasitim evaluasi diri tersebut menginformasikan kepada semua wargasekolah setahun sebelum waktu akreditasi/reakreditasi,menyiapkan bahan-bahan yang diperlukan untuk pelaksanaanevaluasi diri dan pengisian borang akreditasi secara berkelanjutan
setiap tahun yang didampingi oleh kepala sekolah/madrasah danpengawas sekolah, serta dalam pengawasannya termasukpeningkatan status akreditasi diinformasikan melalui berbagaimedia kepada pihak-pihak pemangku kepentingan.
FORMAT 5 : RENCANA PENGAWASAN AKADEMIK (RPA) /RENCANA PENGAWASAN MANAJERIAL (RPM)KEGIATAN SUPERVISI:.................................................................: NamaPengawassekolah :
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
61/77
Nama SekolahNama Kepala sekolahAlamat Sekolah
:::
Nama Pengawas sekolahTahun PelajaranSemester
:::
Kepala Sekolah
. .........................., 20.Pengawas Sekolah
........................................NIP :....................................
I.
PENUTUP
..................................NIP :................................
Dalam penutup dijelaskan program pengawasan yang disusun sudah mengikuti rambu-rambu dan sistematika dalam petunjuk teknis ini.
LAMPIRAN
1. RPA/RPM/RPBK2. Jadwal3. Surat Tugas Kepengawasan
4. Instrumen-Instrumen Pengawasan
No Uraian
Kegiatan
Supervisi
Tujuan Indikator
Keberhasilan
Metode/
Teknik
Skenario
kegiatan
Sumber Daya
yang Digunakan
Penilaian
dan
instrumen
Rencana
Tindak lanjut
Nama
Guru/Kepa
la sekolah1.
2.
3..
3.
dst
FORMAT XIII-A : FORMAT JADWAL PROGRAM TAHUNAN
JADWAL PELAKSANAAN PEMBINAAN GURU DAN/ATAU KEPALA SEKOLAH/PEMANTAUAN/PENILAIAN KINERJA GURU DAN/ATAU KEPALASEKOLAH/PEMBIMBINGANDANPELATIHANPROFESIONALISMEGURUDAN/ATAUKEPALASEKOLAH
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
62/77
SEKOLAH/PEMBIMBINGAN DAN PELATIHAN PROFESIONALISME GURU DAN/ATAU KEPALA SEKOLAH
Semester
Tahun Pelajaran
:......................................
:.....................................
....................................., ...........................................MengetahuiKoordinator Pengawas Sekolah
................................................................
NIP: ..........................................
Pengawas Sekolah
.....................................................
NIP: .............................................CATATAN : * CORET YANG TIDAK PERLU
NoNama
Guru/kepala
sekolah/nama
sekolah
BULAN /MINGGU
JULI/
JANUARI
AGUSTUS/
PEBRUARI
SEPTEMBER/
MARET
OKTOBER/
APRIL
NOVEMBER/
MEI
DESEMBER/
JUNI KETERANGAN
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
A. Penyusunan Program Pengawasan
1B. Pelaksanaan Supervisi Akademik
(Pembinaaan guru dalam
melaksanakaan Tupoksinya)
2C. Pelaksanaan Supervisi Manajerial
(Pembinaan Kepala Sekolah dalam
melaksanakan pengelolaan sekolah)
3D. Pelaksanaan Pemantauan 8
Standar Nasional Pendidikan
4C. Pelaksanaan Penilaian Kinerja Guru
dan/atau Kepala Sekolah
5F. Pelaksanaan Pembimbingan danPelatihan Profesionalisme Guru
dan/atau Kepala Sekolah
6G. Melaksanakan Evaluasi dan
Analisis hasil Pengawasan
7H. Menyusun Pelaporan Hasil
Pengawasan
Dst
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
63/77
FORMAT XIV.
Lembar Pernyataan Keaslian
Yang bertandatangan di bawah ini:Nama
NIP
Jabatan
Unit
Kerja
:
:
:
:
dengan ini menyatakan KEASLIAN bahwa karya inovatifdengan karya___________________________________________________________
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
64/77
________________________
NIP.
Catatan:
*) bagi karya koordinator pengawas sekolah pernyataan dibuat oleh Kepala Dinas
Pendidikan atau
pejabat yang ditunjuk
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
65/77
FORMAT XV.
..................................................................
NomorLa
mpi
ran
Periha
l
:
:: Penyampaian Penetapan Angka Kredit
Pengawas SekolahA.n..................(......)
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
66/77
......................................
..............NIP :
......................................................
..
PENETAP Keterangan
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
67/77
FORMAT XVI
RAMBU-RAMBU DIKLAT PEMBENTUKANJABATAN FUNGSIONAL
PENGAWAS SEKOLAH
Pengertian : Diklat Pembentukan Fungsional PengawasSekolah adalah diklat prasyarat bagi
guru PNS untuk dapat diangkat dalam jabatan fungsional
Pengawas Sekolah.
Tujuan : Diklat Pembentukan Fungsional Pengawas Sekolahbertujuan untuk memberikan
pemb
ekala
kompete
nsi
intiyan
g
diperluk
an
seoran
g
Pengaw
as
Sekola
h
dalam
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
68/77
adalah PNS guru yang
akan menduduki jabatan fungsional Pengawas Sekolah.
Kurikulum Diklat : Kurikulum diklat pembentukan jabatanfungsional Pengawas Sekolah
mengacu pada standar kompetensi inti jabatan fungsional
Pengawas Sekolah dan disusun
dalam rangka mencapai profesionalisme jabatan fungsional
Pengawas Sekolah.
Kurikulum diklat disusun mengacu pada pembekalan dan
pengembangan kompetensi inti
jabatan fungsional Pengawas Sekolah, dengan melibatkan
instansi pembina jabatan
fungsional Pengawas Sekolah (Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan), penyelenggara
diklat fungsional, pakar yang menguasai substansi pengawasan
sekolah, alumni diklat, dan
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
69/77
Waktu Diklat: Jangka waktu Diklat Pembentukan JabatanFungsional Pengawas Sekolah
ditetapkan berdasarkan kompetensi inti hasil belajar yang akan
dicapai melalui Diklat
Pembentukan Jabatan Fungsional Pengawas Sekolah minimal
161 Jam Pelajaran (JP), 1 JPdisetarakan dengan 45 menit.
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
70/77
the job training I, in the jobtraining, dan on the job training IIdan hasil uji kompetensiinti Pengawas Sekolah
Evaluasi Diklat : Setiap akhir pelaksanaan diklat, lembagapenyelenggara diklatmelakukan evaluasi diklat. Evaluasi diklat dilakukan olehlembaga penyelenggaradiklat yang meliputi peserta dan penyelenggaraan Diklatuntuk dilaporkan kepadaKementerian Pendidikan dan Kebudayaan sebagai instansipembina jabatan
fungsional.
N METODE MATERI JP
A.On the
Job
Training I
Pengamatan Sikap, Perilaku dan
Kemampuan calon Pengawas
Sekolah di tingkat satuan pendidikan
oleh Dinas Pendidikan
25 JP*
B In the Job
Training
Program umum
1. Kebijakan Kementerian Pendidikan
dan Kebudayaan
2. Kebijakan Jabatan Fungsional
2 JP
4 JP
Program khusus
1. Pengelolaan tugas pokok dan
fungsi Pengawas Sekolah
2. Manajemen pelaksanaan
kurikulum
6 JP
6 JP
8 JP
4. Manajemen supervisi Akademik 8 JP5. Evaluasi pendidikan 6 JP
6. Penelitian dan pengembangan 6 JP
7. Etika Pengawas Sekolah 4 JP
Program penunjang
1Penyusunanrencanatindak 6 JP
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
71/77
FORMAT XVII-A
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
KEMENTERIAN/LEMBAGA .......................
.....................................................................
JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN : Januari s.d 31 Desemer !"....
1
.YANG DINILAI
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
2
.PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
d. Jabatan/Pekerjaan
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
72/77
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
73/77
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAIATAS KEBERATAN
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
74/77
Tanggal, .
8.
REKOMENDASI
FORMAT XVII-B
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPILI. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
75/77
NO
1
23
45
Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
JabatanUnit Kerja
Siswanto
Pembina Utama Muda/Ivc
Kepala Dinas PendidikanDinas Pendidikan Kota Bunga
1
2
3
45
Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
JabatanUnit Kerja
Yunisman
Pembina Tk.I/Ivb
Pengawas MadyaDinas Pendidikan Kota Bunga
NO
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AKKUANT/OUTPUT
TARGET
KUAL/MUTUWAKTU BIAYA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
UNSUR UTAMA :Menyusun Program Pengawasan (0,9/program)
Melaksanakan pembinaan guru dan/atau Kepala sekolah
(6,0/lap)
Memantau pelaksanaan 8 SNP (9,0/lap)
Melaksanaan penilaain kinerja guru dan Kepala Sekolah (6,0/lap)
Melaksanakan evaluasi hasil pelaksanaan program pengawasan pada sekolah binaan (4,5/lap)
Menyusun program pembimbingan dan/atau pelatihan profesional guru (0,45/lap)
Melaksanakan pembimbingan dan pelatihan profesional guru dan/atau kepala sekolah (9,0/lap)
Melaksanakan pembimbingan dan pelatihan kepala sekolah dalam menyusun program sekolah,
Rencana kerja, pengawasan dan evaluasi, kepemimpinan sekolah dan SIM (0,75/lap)
Mengevaluasi hasil pembimbingan dan pelatihan profesional guru dan/atau kepala sekolah
(0,9/lap)
Membimbing pengawas sekolah muda (0,75/lap)
Membuat karya tulis ilmiah (4/makalah)
UNSUR PENUNJANG :Menjadi pengurus APSI (1/SK)
Mengikuti seminar sebagai narasumber (3/SK)
Membimbing guru dan kepala sekolah berprestasi (0,50/SK)
Membimbing lomba/kompetensi olimpiade mata pelajaran dan sejenisnya (0,5/SK)
0.9
6.0
9.0
6.0
4,5
0.45
9.0
0.75
0.9
0.75
4
1
3
0.5
0.5
0.9
6
9
6
4.5
0.45
9
0.75
0.9
0.75
4
1
6
0.5
0.5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
lap
lap
lap
lap
lap
lap
lap
lap
lap
lap
makalah
SK
SK
SK
SK
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
1
10
10
2
1
1
10
10
1
10
6
12
12
10
1
bulan
bulan
bulan
bulan
bulan
bulan
bulan
bulan
bulan
bulan
bulan
bulan
bulan
bulan
bulan
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
JUMLAH TOTAL 50.25Catatan: * AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu ., 2014
Pejabat Penilai,
Siswanto
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Yunisman
FORMAT XVII-C
PENILAIANCAPAIANSASARANKERJA
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
76/77
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian . Januari s.d. Desember 20..
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AKTARGET
AKREALISASI
Kuant/Output
Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/Output
Kual/Mutu Waktu BiayaPENGHITUNGAN C
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1UNSUR UTAMA: MenyusunProgram Pengawasan(0,9/program)
0.9 1 lap 100 1 bulan - 0.9 1 lap 95 1 bulan - 271.00
2Melaksanakan pembinaan gurudan/atau Kepala sekolah(6,0/lap)
6 1 lap 100 10 bulan - 6 1 lap 96 10 bulan - 272.00
3Memantau pelaksanaan 8 SNP(9,0/lap) 9 1 lap 100 10 bulan - 9 1 lap 94 10 bulan - 270.00
4Melaksanaan penilaain kinerjaguru dan Kepala Sekolah(6,0/lap)
6 1 lap 100 2 bulan - 6 1 lap 92 2 bulan - 268.00
5
Melaksanakan evaluasi hasilpelaksanaan programpengawasan pada sekolah
binaan (4,5/lap)
4.5 1 lap 100 1 bulan - 4.5 1 lap 80 1 bulan - 256.00
6
Menyusun programpembimbingan dan/ataupelatihan profesional guru(0,45/lap)
0.45 1 lap 100 1 bulan - 0.45 1 lap 88 1 bulan - 264.00
7
Melaksanakan pembimbingandan pelatihan profesional gurudan/atau kepala sekolah(9,0/lap)
9 1 lap 100 10 bulan - 9 1 lap 85 10 bulan - 261.00
8
Melaksanakan pembimbingandan pelatihan kepala sekolahdalam menyusun programsekolah, Rencana kerja,pengawasan dan evaluasi,kepemimpinan sekolah dan
SIM (0,75/lap)
0.75 1 lap 100 10 bulan - 0.75 1 lap 89 10 bulan - 265.00
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AKTARGET
AKREALISASI
Kuant/Output
Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/Output
Kual/Mutu Waktu BiayaPENGHITUNGAN C
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13Mengevaluasi hasil
-
7/25/2019 3 Format Permendikbud No 143 Tahun 2014
77/77
??.. 31 #e%emer 20?..
)e!aat )enilai
Sis/ant4
9 pembimbingan dan pelatihanprofesional guru dan/ataukepala sekolah (0,9/lap)
0.9 1 lap 100 1 bulan - 0.9 1 lap 87 1 bulan - 263.00
10Membimbing pengawas sekolahmuda (0,75/lap) 0.75 1 lap 100 10 bulan - 0.75 1 lap 87 10 bulan - 263.00
11Membuat karya tulis ilmiah
(4/makalah)4 1 makalah 100 6 bulan - 4 1 makalah 90 6 bulan - 266.00
12UNSUR PENUNJANG : Menjadipengurus APSI (1/SK) 1 1 SK 100 12 bulan - 1 1 SK 88 12 bulan - 264.00
13Mengikuti seminar sebagainarasumber (3/SK) 6 2 SK 100 12 bulan - 6 2 SK 89 12 bulan - 265.00
14Membimbing guru dan kepalasekolah berprestasi (0,50/SK) 0.5 1 SK 100 10 bulan - 0.5 1 SK 90 10 bulan - 266.00
15
Membimbing lomba/kompetensi olimpiade matapelajaran dan sejenisnya(0,5/SK)
0.5 1 SK 100 1 bulan - 0.5 1 SK 91 1 bulan - 267.00
JUMLAH TOTAL 50.25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 265.40
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS:1 Menyusun draft peraturan walikota
Menyusun SOP
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP