3. Ch16 Nrp Alarm
-
Upload
muhammad-ahmad-syammakh -
Category
Documents
-
view
30 -
download
2
description
Transcript of 3. Ch16 Nrp Alarm
International
Newborn Resuscitation and Care
Neonatal Resuscitation
GAMBARAN UMUM
& PRINSIP RESUSITASI
International
Newborn Resuscitation and Care
Berdasarkan Pedoman AHA & AAP
Standar untuk provider: 9 pelajaran
Tingkat tanggung jawab bervariasi efektifbila tim terkoordinasi
Penyelesaian pelajaran tes tertulis & praktekketrampilan
Menyelesaikan kursus bukan berarti kompetenpada bayi
Perhatikan Standar Tindakan Pencegahan
International
Newborn Resuscitation and Care
Pelajaran 1. Gambaran Umum & Prinsip Resusitasi
Pelajaran 2. Langkah Awal Resusitasi
Pelajaran 3. Penggunaan Peralatan u/ VTP
Pelajaran 4. Kompresi Dada
Pelajaran 5. Intubasi Endotrakeal
Pelajaran 6. Pemberian Obat
Pelajaran 7. Pertimbangan Khusus
Pelajaran 8. Resusitasi pada Bayi Kurang Bulan
Pelajaran 9. Etika dan Perawatan di AkhirKehidupan
International
Newborn Resuscitation and Care
Perubahan fisiologis saat bayi lahir
Diagram alur resusitasi
Peralatan & tenaga yang diperlukan
Faktor risiko resusitasi
International
Newborn Resuscitation and Care
Kebanyakan bayi lahir bugar
Hanya 10% perlu beberapabantuan untuk memulaipernapasan
Hanya 1% perlu resusitasilengkap u/ kelangsungan hidup(intubasi, kompresi dada, pemberian obat)
International
Newborn Resuscitation and Care
Alveoli terisi cairan paru
Dalam uterus, janin
tergantung pada plasenta u/
pertukaran O2 & CO2
International
Newborn Resuscitation and Care
Arteri pulmonalberkonstriksi
Aliran darah paruberkurang
Aliran darahdialihkan melaluiduktus Arteriosus
International
Newborn Resuscitation and Care
Paru mengembang berisi udaraCairan paru janin diserap dari alveoli
International
Newborn Resuscitation and Care
Arteri
pulmonalis
mengalami
dilatasi
Aliran darah
paru
International
Newborn Resuscitation and Care
Oksigen dalamdarah
Duktus arteriosusmulai konstriksi
Darah mengalirmelalui paru & dipompa ke seluruhtubuh bayi
International
Newborn Resuscitation and Care
1. Cairan alveoli diserap oleh jaringanparu, digantikan oleh udara
2. Arteri dan vena umbilikaliskonstriksi sehingga me tekanandarah sistemik
3. Pembuluh darah paru relaksasi, me aliran darah paru
International
Newborn Resuscitation and Care
Ventilasi yang tidak adekuat,
sumbatan jalan napas, atau keduanya
Kehilangan banyak darah atau
kontraktilitas jantung yang buruk
Konstriksi pembuluh darah paru yang
menetap
International
Newborn Resuscitation and Care
Depresi pernapasan
Bradikardia
Tonus otot buruk
Sianosis
Tekanan darah
Takipnu
International
Newborn Resuscitation and Care
APNU PRIMER
Ketika janin/bayi kekurangan O2, terjadi periode awal usaha bernapascepat APNU PRIMER : Frekuensi jantung
Tekanan darah tetap (kecuali terjadiperdarahan hebat/ hipovolemi)
Bereaksi terhadap rangsang taktil
International
Newborn Resuscitation and Care
Bila kekurangan O2 berlangsung >>>, bayiberusaha napas megap-megap
APNU SEKUNDER : FJ Tekanan darah
Tidak bereaksi thd. rangsang taktil
International
Newborn Resuscitation and Care
Bila bayi apnu sekunder: V T P FJ
International
Newborn Resuscitation and Care
SEMUA BAYI PERLU PENILAIAN AWAL u/ menentukan apakah butuh resusitasi
Pastikan bahwa setiap langkahdilakukan dengan benar & efektifsebelum ke langkah berikutnya
DIAGRAM ALUR
International
Newborn Resuscitation and Care
Berikankehangatan
Posisikan kepala, bersihkan jalannapas* (bila perlu)
Keringkan, rangsang, danposisikan lagi
Lahir
• Cukup bulan?
• Air ketuban jernih?
• Bernapas adekuat atau menangis?
• Tonus otot baik?
• Berikan kehangatan
• Posisikan, bersihkan
jalan napas* (bila perlu)
• Keringkan, rangsang,
posisikan lagi
A
Tidak
* Pertimbangkan intubasi trakea pada langkah ini
(bayi depresi dengan mekonium)
International
Newborn Resuscitation and Care
Setelah LANGKAH AWAL, nilai: pernapasan, FJ, warna kulit
Diperlukan + 30 detik u’ melakukan 1 langkahsebelum lanjut ke langkah berikutnya.
● Evaluasi pernapasan,
frekuensi jantung, dan
warna kulit
International
Newborn Resuscitation and Care
Bila bayi apnu/megap2atau FJ < 100 X/menit berikan VTP
Bila bayi bernapas, FJ > 100 X/menit, tetapi sianosis beri tambahan O2
bila tetap sianosis berikan VTP
● Evaluasi pernapasan,
frekuensi jantung,
dan warna kulit
• Berikan VTP*
• Beri tambahan
oksigen
Bernapas, FJ > 100,
tetapi sianosis
Sianosis menetap
Apnu
atau
FJ < 100
* Intubasi ET dapat dipertimbangkan
pada langkah ini
B
International
Newborn Resuscitation and Care
Bila FJ < 60 X / menit, meskipun telahdilakukan VTP adekuat 30 detik:
Lakukan kompresi dada sambil tetap VTP
Evaluasi lagi, bila FJ tetap < 60 X/menit, lanjutkan ke langkah D
* Pertimbangkan intubasi ET pada langkah ini
● Berikan VTP
● Lakukan kompresi dada* C
International
Newborn Resuscitation and Care
Bila FJ < 60 X / menit, meskipun VTP adekuat& kompresi dada telah dilakukan:
Berikan epinefrin sambil tetap memberi bantuanVTP dan kompresi dada
* Intubasi ET dapat dipertimbangkan pada langkah ini
● Berikan VTP
● Lakukan kompresi dada*
● Berikan epinefrin *
FJ < 60
D
International
Newborn Resuscitation and Care
Tindakan paling penting & efektif padaresusitasi neonatus adalah memberikanventilasi pada paru-paru bayi.
VTP yang efektif pada apnu sekunderbiasanya memperbaiki FJ secara cepat.
Bila FJ tidak, VTP mungkin tidakadekuat, dan/atau kompresi dada danepinefrin mungkin diperlukan
International
Newborn Resuscitation and Care
Bila FJ < 60 X/menit diperlukan langkah (+)an
Bila FJ > 60 X/menit kompresi dada dapat dihentikan
Bila FJ > 100 X/menit & bernapas VTP dapatdihentikan
Tanda asteriks (*) intubasi ET dapat dipertimbangkanpada beberapa langkah
Garis waktu jika tidak ada perbaikan setelah 30 detik, lanjutkan langkah berikutnya
International
Newborn Resuscitation and Care
Paling sedikit 1 tenaga yang b’tanggung jawab padabayi & mampu dalam resusitasi neonatus
Bila diperkirakan ada kebutuhan resusitasi, tenagaterlatih tambahan harus hadir sebelum persalinan
Siapkan peralatan:
Nyalakan pemancar panas
Cek peralatan resusitasi (lengkap & siap pakai)
International
Newborn Resuscitation and Care
Kebanyakan, meskipun tidak
semua, resusitasi pada BBL dpt
diantisipasi dgn mengidentifikasi
faktor risiko ante dan intrapartum
International
Newborn Resuscitation and Care
Defisiensi surfaktan
Mudah kehilangan panas, kendali suhuyang buruk
Kemungkinan infeksi
Lebih rentan terhadap terjadinyaperdarahan intrakranial
Otot yang lemah, sulit bernapas spontan
Jaringan yang imatur mudah rusak akibatkekurangan oksigen
International
Newborn Resuscitation and Care
1. Perawatan rutin bayi bugar tanpa faktorrisiko, air ketuban jernih
2. Perawatan observasi bayi memiliki faktorrisiko ante & intrapartum, dgn risiko masalah>>, butuh pengawasan lebih ketat saat lahir
3. Perawatan pasca resusitasi bayi yang memerlukan VTP atau resusitasi lebihkompleks, butuh pengawasan & pemantauanterus-menerus
International
Newborn Resuscitation and Care
Lahir
• Cukup bulan?
• Air ketuban jernih?
• Bernapas atau menangis?
• Tonus otot baik?
• Berikan kehangatan?
• Posisikan, bersihkan
jalan napas* (bila perlu)
• Keringkan, rangsang,
posisikan lagi
Tidak
● Evaluasi pernapasan,
FJ, dan warna kulit
Perawatan Rutin
• Berikan kehangatan
• Bersihkan jalan napas
• Keringkan
• Nilai warna kulit
Ya
30 detik
International
Newborn Resuscitation and Care
30 detik
30 detik
FJ < 60
FJ < 60
● Berikan VTP
● Lakukan kompresi dada*
● Berikan epinefrin *
●Berikan VTP*
●Beri tambahan O2
Sianosis menetap
● Evaluasi pernapasan,
FJ, dan warna kulit
FJ > 60
Perawatan
Pasca Resusitasi
Perawatan
Observasi
Sianosis
Bernapas
FJ > 100,
Kemerahan
Ventilasi efektif
FJ > 100,
Kemerahan
Apnu
atau
FJ < 100
* Intubasi ET dapat dipertimbangkan
pada beberapa langkah
Kemerahan
International
Newborn Resuscitation and Care
International
Newborn Resuscitation and Care