Balbaiala

Universitatea de Vest

Facultatea de Sociologie si Psihologie

Master, an II- Psihologie Educationala si Consiliere Psihopedagogica

INTERVENIA PSIHOPEDAGOGIC PENTRU COPIII CU BALBISMStudent: Balan (Pacondea) Laura

Timisoara

2015 Blbiala este o tulburare funcional a exprimrii verbale, care afecteaz ritmul acesteia n prezena unui interlocutor. Aparine patologiei comunicrii i face parte din grupa disfemiilor . Poate s fie definite i ca tulburare de ritm i fluen ce presupune blocaje ce intervin n momentul vorbirii manifestndu-se prin repetarea acelorai silabe. Frecvena blbielii este apreciat c maifestandu-se cca 2% la copiii, 0,1% la aduli.Se focalizeaz n copilrie 2-6ani ,apoi ntre 10-14 ani i 18-20 de ani .Peste 75% se ntlnete la brbai iar la femei n mai mic msur.

Tabloul simmptomatologic include repetri i poticniri la nivel de prima silab din cuvnt .Blbiala const i n :

Repetarea cuvintelor de legtur

Pause nejustificate ntre cuvinte

Sunete parazitare luate ca suport n expresia oral

Vorbire incomplet sau autosuprimatDezorganizare general a vorbirii persoanei

Ticuri diverse

Sincinezii (micrii asociate haotice ale membrelor, capului) Etiologia blbielii este una complex ,greu de stabilit exact fiind mai degrab posibil nu precis. Etiologia blbielii se situeaz pe 3 nivele :

Condiii FAVORIZANTE

Hiperexcitabilitatea,hipoexcitabilitatea

Dominant cerebral invers,SNC slab,boli infecioase

Ereditatea, alcoolismul

Bilingvismul i precaritea educaiei din familie

Condiii AGRAVANTE

Suprasolicitarea copilului ,

Regim dezorganizat de munc al copilului, prini autoritari

Stres , frustrri

Factori DECLANATORIEvenimente de spaima i groaz

oc psihic i fizic

Pedepse brutale i exagerate

Incidente familiale , moartea cuiva drag

Formele blbielii n funcie de anumite criterii :

I .DUP MOMENTUL APARIIEI

1.BLBIALA INIIAL-apare n jurul vrstei de 3 ani , este pasager , este nsoit de spasme, este o form similar cu dislalia fiziologic

2.BLBIALA EPISODIC-apare dup vrst de 5ani, se ntlnete la contactul cu invatrea scris-cititului i construciei gramaticale corecte

3.BLBIALA PROPRIU-ZIS-apare n jurul vrstei de 10 ani dup familiarizarea cu coal

I. DUP SIMPTOMATOLOGIE

1.BLBIALA PRIMAR (CLONIC)-apare ntre 3 i 6 ani , se caracterizeaz prin contracii scurte , repetate doar de 2 sau 3 ori n ir ,este reductibil prin terapie timpurie i trece rapid n jur de 1- 2 zile de la nceperea tratamentului

2.BLBIALA SECUNDAR (TONIC)-apare dup vrst de 5 ani , este expresia unor contracii lungi de secunde n ir , este asociat cu grimase , se afl sub incidena blbielii propriu-zise

3.BALBAIALA MIXT(CLONIC-TONIC)-combin caracteristicele ambelor forme considerate sincroane

Diagnosticarea blbielii

Se acord atenie conduitei verbale n sine (poticniri) i altor trei elemente c tensiune articulatorie , spasme, caracterul disritmic al vorbirii. ORTEGA GALLEGO a dezvoltat o rubricatie de principiu n diagnosticarea blbielii n care cuprinde : formele blbielii,manifestariile respiratorii(ritm.pauz , fluent, inspir /expir) manifestariile corporale(micari ale capului , braelor,. picioarelor). Exist dou tipuri de diagnostic n cazul blbielii: 1 . diagnostic bazal-face referire la situaii psihogene , cauze ambientale , o simpl ntrziere a limbajului , afazie , alterri cerebrale

2. diagnostic deferenial face referire la stadiul blbielii , tipul blbielii , impactul blbielii n personaliatea copilului , adic n performan i conduit acestuia .

Abordarea terapeutic complex a blbielii se bazeaz pe anumite principii ca:

1.Principiul abordrii timpurii i rezolutive2.Principiul extensiei cooperante asupra familiei , colii i anturajului

3.Principiul adaptrii metodologiei i strategiilor terapeutice la particularitiile individuale , la condiiile de munc i via ale subiectului .

Terapia general include n principiu intervenia medico-farmacologic i intervenia psiho-logopedic .

Toate metodele generale se impun categoric n aceast terapie, nu se poate trece peste ele. Direciile terapeutice sunt determinate i de o caracteristic fundamental i anume c ntreag terapie are o universalitate mai mare dect n cazul altor tulburri de limbaj. Aceste direcii terapeutice se concretizeaz n terapia cauzal, terapia simptomatic i terapia complex sau cu mai multe dimensiuni. Terapia cauzal urmrete n primul rnd s nlture cauzele care ar provoca tulburarea respectiv i abia dup nlturarea acestor cauze se poate ncepe corectarea. Sunt cauze pe care nu le putem nltura, cauze necunoscute uneori i alteori cunoatem una din cauze dar nu i pe celelalte. Exist consideraii potrivit crora terapeutul care aplic terapia simptomatic nu trebuie s se intereseze de cauze. Seeman militeaz pentru terapia complex, sau cu mai multe dimensiuni. Aceast terapie complex are n vedere combinarea terapiilor cauzale i simptomatice, dar i faptul c reabilitarea, corectarea vorbirii nu trebuie s se opreasc doar la terapie de tipul logoped subiect, stand fa n fa, ci trebuie s aib n vedere acionarea asupra unor simptome de ordin psihologic, dar i asupra stimulrii activitii psihice generale.

Obiectivele acestei terapii se realizeaz prin: terapia centrat pe funciile afectate; terapia prin nvare n care domin recuperarea funciilor (intelectual cognitive, emoional afective, motrice i psihomotrice, psihocomportamentale, comunicaionale i relaional sociale); terapia ocupaional: jocul i aciuni distractive, motrice, practice; terapia de tip psihoterapeutic i anume cea comportamental, de relaxare, ludic i sugestiv. Se impun trei recomandri generale pentru terapia blbielii:

1. Principiul interveniei de la simplu la complex.

2. Cnd blbiala este asociat cu alte tulburri de vorbire, se poate respecta principiul de mai sus, dar mai eficient este corectarea concomitent.

3. Este important terapia familiei, a colii, dar trebuie mai bine nceput cu terapia centrat pe subiect i pe climatul afectiv favorabil. Psihoterapia este cu precdere centrat pe subiect i familie.

Scopul final al restabilirii i dezvoltrii const n a lua n considerare vorbirea ritmic i fluent. Pe parcursul activitilor se pot folosi ca aciuni de susinere n metodele respective citirea de imagini, citirea sonor prin uniti sintagmatice, citirea n cor, citirea concomitent, citirea repetat, apoi asocierea scrisului cu vorbirea, recitirea de poezii, mai ales cu rime, povestirea ritmic pe baza de metronom, pe fond muzical, pe fond de relaxare etc. Este foarte important asocierea vorbirii cu ritmul respirator.

n ultimul timp, n literatur de specialitate, un loc mai apropiat de ceea ce urmrim din punct de vedere general la subiect se realizeaz prin terapia comportamental cognitiv. Aceasta nu exclude metodele tradiionale, dar n schimb urmrete n mod expres cteva aspecte de reducere a suferinelor subiectului, de a dezva unele comportamente, de a l face pe subiect s cunoascasi s neleag informaiile vehiculate i de a l face pe subiect s elaboreze nite rspunsuri pe ct posibil complete i care se bazeaz pe rspunsuri motrice verbale i fiziologice, pe nelegerea emoiilor, pe formarea imaginilor mentale asupra comportamentului, pe concentrarea ateniei asupra unor aciuni i formarea de opinii.

Cu toate acestea, blbiala este una dintre cele mai rezistente la corectare tulburri de limbaj. La toate acestea se adaug i faptul c se ntlnesc reveniri, recaderi dup unele perioade de corectare. Susanne Borel -Maisonny spune c o treime se vindec, o treime se agraveaz iar o treime rmne staionar. Logonevroz este cea care implic cele mai multe dificulti. Unii autori propun pentru situaiile grave i nite metode mai diferite dect cele pe care le cunoatem. Spre exemplu, Frschels arat c procedeul masticatiei este foarte util. Un alt procedeu vehiculat este al practicii negative.

O prima etap n terapie este a efecturii exerciiilor de respiraie. Apoi, se fac exerciii de vorbire n care se urmrete introducerea ritmicitii i fluenei. n al treilea rnd, se fac exerciii de emitere a sunetelor afectate. n al patrulea rnd, vorbirea concomitent i vorbirea reflectat -n al cincilea rnd. n final, vorbirea independena. Folosim n mod deosebit metronomul pe parcurs. Vorbirea pe sintagme (mprirea textului pe uniti de neles) este foarte eficient, precum i vorbirea prelungit. Soii Schilling recomand folosirea vorbirii ct timp

se deruleaz pe un ecran anumite aciuni, imagini plcute, care l stimuleaz pe subiect

s declaneze vorbirea. Avem n vedere c blbiala se diminueaz ntre 50 80% cnd blbitul vorbete singur i pn la 90% cnd vorbete n cor, cntat, la citireain cor, vorbire prelungit, vorbirea n oapt.

n concluzie, intervenia corectiv, terapeutic n blbiala se face ct de timpuriu, nainte de a-l lsa pe subiect s i consolideze vorbirea greit i mai ales nainte de a ajunge s contientizeze o traum. Intervenia se face din perspective psihopedagogice, medicale, fr a exclude pe tot parcursul intervenia logopedic.

Ghid de bune practici pentru acas acord-i atenie copilului timp de 5 minute mcar de 3 ori pe sptmna ,ntr-o atmosfera relaxant i securizant;

vorbete-i ntr-un ritm mai puin grbit pentru c s te poate urmri

acord-i timp pentru a rspunde la o ntrebare , nu-l grbi

arat-i interes pentru coninutul mesajului nu pentru modalitatea prin care i transmite mesajul

folosete un vocabular simplu cu propoziii simple

pstraz permanent contacul direct

premiaz-l atunci cnd realizaeza progrese de dezvoltare i recuperare

asigura-i o via sntoas i o educaie pe msur , fr stress i frustrare

Situaii ce conduc la dezvoltarea blbielii

conversaia cu adulii ce vorbesc foarte repede

conversnd cu cineva mai nalt dect ine , astfel te pui n incapacitatea de a-i privi expresia fetei

vorbind atunci cnd ti c vei fi interrupt

conversnd cu cineva care nu manifest interes pentru ceea ce spui

vorbind atunci cant ie fric de urmariile a ceea ce afirmi

vorbind atunci cnd nu vrei sau nu ai nimic de zis

conversnd atunci cnd eti foarte oboist , suprat sau nu te simi bine

vorbind n ritm alert atunci cnd ai de transmis un coninut bogat de informaie

BIBLIOGRAFIE

DOREL UNGUREANU(1998)-COMPEDIU LOGOPEDIC SCOLAR , ED.EUROSTAMPA , TIMISOARAhttp://psihologie.ro/index.php/tag/balbaialahttp://tulburaridelimbaj.blogspot.ro/2010/11/balbaiala-informatii-de-baza.htmlPAGE 2