24 Şubat 2003

Şubat 2003Şubat 2003

24 Şubat 2003

2/23


Dünya’da ve Türkiye’de

Antibiyotik

Kullanımı ve Maliyeti

Dünya’da ve Türkiye’de

Antibiyotik

Kullanımı ve Maliyeti

Ecz. Hayriye MıhçakGenel Müdür

İlaç ve Eczacılık Genel MüdürlüğüSAĞLIK BAKANLIĞI

Ecz. Hayriye MıhçakGenel Müdür

İlaç ve Eczacılık Genel MüdürlüğüSAĞLIK BAKANLIĞI

3/23


Sir Alexander Fleming, 1928 yılında PENİSİLİN’i bulduğundan beri, insanoğlunun en küçük, aynı zamanda belki de en tehlikeli düşmanlarıyla savaşı, hergün daha çetinleşerek sürüyor…

. . . Kimi zaman insanoğlu bir mevzi kazanıyor, kimi zaman onlar. . .

Sir Alexander Fleming, 1928 yılında PENİSİLİN’i bulduğundan beri, insanoğlunun en küçük, aynı zamanda belki de en tehlikeli düşmanlarıyla savaşı, hergün daha çetinleşerek sürüyor…

. . . Kimi zaman insanoğlu bir mevzi kazanıyor, kimi zaman onlar. . .

4/23


Anti-enfektif & Antibiyotik TanımıAnti-enfektif & Antibiyotik TanımıAnti - enfektifler

PenisilinlerSefalosporinler

MakrolidlerFluorokinolonlar

AntifungallerAşılar

AntivirallerTrimetoprim ve komb.

İmmünoglobülinlerAminoglikozitler

Kloramfenikol ve komb.Tetrasiklin ve komb.

Anti-tbcAntitoksik serumlar

KarbenisilinlerSülfonamidler

Anti - enfektiflerPenisilinler

SefalosporinlerMakrolidler

FluorokinolonlarAntifungaller

AşılarAntiviraller

Trimetoprim ve komb.İmmünoglobülinler

AminoglikozitlerKloramfenikol ve komb.

Tetrasiklin ve komb.Anti-tbc

Antitoksik serumlarKarbenisilinlerSülfonamidler

AntibiyotiklerPenisilinlerSefalosporinlerMakrolidlerFluorokinolonlar……...Trimetoprim ve komb....AminoglikozitlerKloramfenikol ve komb.Tetrasiklin ve komb.Anti-tbc...KarbenisilinlerSülfonamidler

AntibiyotiklerPenisilinlerSefalosporinlerMakrolidlerFluorokinolonlar……...Trimetoprim ve komb....AminoglikozitlerKloramfenikol ve komb.Tetrasiklin ve komb.Anti-tbc...KarbenisilinlerSülfonamidler

IMS Türkiye, 2002

5/23


Dünya İlaç PazarıDünya İlaç PazarıDünya İlaç Pazarı, 2002 Eylül itibarıyla, 2001’e göre

% 8 oranında büyüme göstererek 270 milyar USD*’ye ulaşmıştır:

Dünya İlaç Pazarı, 2002 Eylül itibarıyla, 2001’e göre

% 8 oranında büyüme göstererek 270 milyar USD*’ye ulaşmıştır:

Oran Büyüme hızı

ABD % 53 + 13

Avrupa (ilk 5 ülke) % 21 + 7

Japonya % 17 + 3

Latin Amerika (ilk 3 ülke) % 4 - 11

Avustralya/Y.Zelanda % 1 + 8


ABD % 53 + 13

Avrupa (ilk 5 ülke) % 21 + 7

Japonya % 17 + 3

Latin Amerika (ilk 3 ülke) % 4 - 11

Avustralya/Y.Zelanda % 1 + 8

SCRIP No: 2809/10 20-25 Aralık 2002, s. 19SCRIP No: 2809/10 20-25 Aralık 2002, s. 19

* En büyük ilk 13 ülke* En büyük ilk 13 ülke

6/23


Dünya İlaç PazarıDünya İlaç PazarıAna tedavi alanları arasında Kalp-Dolaşım ve Merkez Sinir Sistemi en önemli alanlardır.

Anti-enfektifler, 4. sırada bulunmaktadır:

Ana tedavi alanları arasında Kalp-Dolaşım ve Merkez Sinir Sistemi en önemli alanlardır.

Anti-enfektifler, 4. sırada bulunmaktadır:


Kalp-Dolaşım Sistemi % 20 + 6

Merkez Sinir Sistemi % 17 + 13

Gastro-intestinal Sistem % 15 + 7

Solunum Sistemi % 10 + 10

Anti-enfektifler % 9 + 4

Lokomotor Sistem % 6 + 7

Ürogenital Sistem % 5 + 8

. . .


Kalp-Dolaşım Sistemi % 20 + 6

Merkez Sinir Sistemi % 17 + 13

Gastro-intestinal Sistem % 15 + 7

Solunum Sistemi % 10 + 10

Anti-enfektifler % 9 + 4

Lokomotor Sistem % 6 + 7

Ürogenital Sistem % 5 + 8

. . .

SCRIP No: 2809/10 20-25 Aralık 2002, s. 19

7/23


Dünya’da Anti-enfektiflerDünya’da Anti-enfektifler

Ar - Ge alanında anti-enfektifler, en yoğun araştırma yapılan alanlardan biridir:Ar - Ge alanında anti-enfektifler, en yoğun araştırma yapılan alanlardan biridir:

Proje sayısı %

Biyoteknoloji 1.555 18

Antikanser 1.345 16

Anti-enfektif 786 9

Kardiyovasküler 537 6

Analjezi/Anti-enflamatuvar 489 6

Aşılar 480 6

Sindirim Sistemi 473 6

Merkez Sinir Sistemi 437 5

. . .

Proje sayısı %

Biyoteknoloji 1.555 18

Antikanser 1.345 16

Anti-enfektif 786 9

Kardiyovasküler 537 6

Analjezi/Anti-enflamatuvar 489 6

Aşılar 480 6

Sindirim Sistemi 473 6

Merkez Sinir Sistemi 437 5

. . .

R&D Focus, IMS Health, 2002

8/23



Dünya’da anti-enfektifler alanında yapılan Ar - Ge çalışmalarının dağılımı (%):Dünya’da anti-enfektifler alanında yapılan Ar - Ge çalışmalarının dağılımı (%):

11

15

6 2 1

63

Preklinik Faz I Faz II Faz III Ruhsat aşamasında Ruhsatlı

Pharmaprojects, 2003Pharmaprojects, 2003

9/23



Dünya’da en çok kullanılan ilaçlar arasında çok sayıda antibiyotik de bulunmaktadır:Dünya’da en çok kullanılan ilaçlar arasında çok sayıda antibiyotik de bulunmaktadır:

1. Omeprazole

2. Simvastatin

3. Atorvastatin

. . .16. Amoksisilin + Klavulanik asit

22. Siprofloksasin

25. Azitromisin

31. Klaritromisin

37. Levofloksasin

43. Seftriakson

78. Sefuroksim aksetil

82. Imipenem ve silastatin

1. Omeprazole

2. Simvastatin

3. Atorvastatin

. . .16. Amoksisilin + Klavulanik asit

22. Siprofloksasin

25. Azitromisin

31. Klaritromisin

37. Levofloksasin

43. Seftriakson

78. Sefuroksim aksetil

82. Imipenem ve silastatin

Pharma Business, Top 500 Prescription Drugs by Worldwide Sales, May/June 2001, s: 34-43

10/23



Kişi başına ilaç tüketimi, gelişmiş ülkelere bakıldığında, Türkiye’nin belirgin olarak üzerindedir.Kişi başına ilaç tüketimi, gelişmiş ülkelere bakıldığında, Türkiye’nin belirgin olarak üzerindedir.

1. ABD 507 8. İspanya 151

2. Japonya 369 9. AUS/YZ 132

3. Fransa 238 10. Meksika 57

4. Kanada 209 11. Arjantin 52

5. Almanya 195 12. TÜRKİYE 38

6. İtalya 171 13. Brezilya 23

7. İngiltere 170

1. ABD 507 8. İspanya 151

2. Japonya 369 9. AUS/YZ 132

3. Fransa 238 10. Meksika 57

4. Kanada 209 11. Arjantin 52

5. Almanya 195 12. TÜRKİYE 38

6. İtalya 171 13. Brezilya 23

7. İngiltere 170

2002 yılında kişi başına ilaç tüketimi (USD)2002 yılında kişi başına ilaç tüketimi (USD)

IMS Health Inc. 2002; http://www.geohive.comIMS Health Inc. 2002; http://www.geohive.com

11/23


Dünya’da Anti-enfektiflerDünya’da Anti-enfektiflerKişi başına anti-enfektif tüketimi de, Türkiye’nin belirgin olarak üzerindedir.Kişi başına anti-enfektif tüketimi de, Türkiye’nin belirgin olarak üzerindedir.

1. ABD 42.3 8. Meksika 9.3

2. Japonya 40.3 9. TÜRKİYE 8.4

3. Fransa 22.7 10. AUS/YZ 7.2

4. İtalya 17.4 11. İngiltere 6.6

5. Almanya 15.1 12. Arjantin 4.5

6. Kanada 11.7 13. Brezilya 1.7

7. İspanya 10.0

1. ABD 42.3 8. Meksika 9.3

2. Japonya 40.3 9. TÜRKİYE 8.4

3. Fransa 22.7 10. AUS/YZ 7.2

4. İtalya 17.4 11. İngiltere 6.6

5. Almanya 15.1 12. Arjantin 4.5

6. Kanada 11.7 13. Brezilya 1.7

7. İspanya 10.0

2002 yılında kişi başına anti-enfektif tüketimi (USD)2002 yılında kişi başına anti-enfektif tüketimi (USD)

IMS Health Inc. 2002; http://www.geohive.comIMS Health Inc. 2002; http://www.geohive.com

12/23


Dünya - Türkiye İlaç PazarıDünya - Türkiye İlaç Pazarı

Türkiye İlaç Pazarı ise farklı bir dağılım göstermektedir:Türkiye İlaç Pazarı ise farklı bir dağılım göstermektedir:

Dünya Türkiye

Kalp-Dolaşım Sistemi % 20 % 15

Merkez Sinir Sistemi % 17 % 11

Gastro-intestinal Sistem % 15 % 12

Solunum Sistemi % 10 % 9

Anti-enfektifler % 9 % 22

Lokomotor Sistem % 6 % 11

Ürogenital Sistem % 5 % 4

. . .

Dünya Türkiye

Kalp-Dolaşım Sistemi % 20 % 15

Merkez Sinir Sistemi % 17 % 11

Gastro-intestinal Sistem % 15 % 12

Solunum Sistemi % 10 % 9

Anti-enfektifler % 9 % 22

Lokomotor Sistem % 6 % 11

Ürogenital Sistem % 5 % 4

. . .

SCRIP No: 2809/10 20-25 Aralık 2002, s. 19 - IMS Türkiye, 2002

13/23


Türkiye’de Anti-enfektiflerTürkiye’de Anti-enfektiflerTürkiye İlaç Pazarı, 2002 yılında % 24.5 büyüme göstererek 2.527.000 USD’ye ulaşmıştır.

Adet olarak bakıldığındaysa, % 0.8’lik bir büyüme hızı sonucu 700.000.000 kutuluk bir tüketim gerçekleşmiştir.

Türkiye İlaç Pazarı, 2002 yılında % 24.5 büyüme göstererek 2.527.000 USD’ye ulaşmıştır.

Adet olarak bakıldığındaysa, % 0.8’lik bir büyüme hızı sonucu 700.000.000 kutuluk bir tüketim gerçekleşmiştir.

IMS Türkiye, 2002

1998 1999 2000 2001 20021998 1999 2000 2001 2002

Adet (x Milyon)Adet (x Milyon)

1000

750

500

250

0

1000

750

500

250

0

6.96.9 7.17.1 7.07.0 6.96.9 7.07.0

14/23


Türkiye’de Anti-enfektiflerTürkiye’de Anti-enfektifler

Türkiye pazarda bulunan toplam 3.346 ilacın (form olarak) 557’si anti-enfektif, 355’i antibiyotik alanındadır.

Türkiye pazarda bulunan toplam 3.346 ilacın (form olarak) 557’si anti-enfektif, 355’i antibiyotik alanındadır.

Antibiyotikler

% 12

IMS Türkiye, 2002

15/23


Türkiye’de AntibiyotiklerTürkiye’de Antibiyotikler

IMS Türkiye, 2002IMS Türkiye, 2002

27.5

26.5

12.2

4.8

9.5

37.4

1.4 1.5

Geniş Spektrumlu Pen. Sefalosporinler ve komb. MakrolidlerFluorokinolonlar Diğer Penisilinler Trimetoprim ve komb.

Aminoglikozitler Kloramfenikol ve komb. Tetrasiklin ve komb.

Ülkemizde en çok kullanılan antibiyotik grupları, geniş spektrumlu penisilinler, sefalosporinler ve makrolidlerdir (%):Ülkemizde en çok kullanılan antibiyotik grupları, geniş spektrumlu penisilinler, sefalosporinler ve makrolidlerdir (%):

ADET

ADET

16/23




30.8

25.4

14.7

8.72.1 1.5 0.6 0.40.8

Geniş Spektrumlu Pen. Sefalosporinler ve komb. MakrolidlerFluorokinolonlar Diğer Penisilinler Trimetopr. Komb.Aminoglikozitler. Kloramfenikol komb. Tetrasiklin ve komb.

USDUSD

Ülkemizde en çok kullanılan antibiyotik grupları, ticari hacim açısından da geniş spektrumlu penisilinler, sefalosporinler ve makrolidlerdir (%).

Ülkemizde en çok kullanılan antibiyotik grupları, ticari hacim açısından da geniş spektrumlu penisilinler, sefalosporinler ve makrolidlerdir (%).

17/23




0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1998 1999 2000 2001 2002

Geniş spektr. pen.

Sefalosporinler

Makrolidler

Fluorokinolonlar

Diğer penisilinler

Trimetoprim ve komb.

Aminoglikozitler

Kloramfenikol ve komb.

Tetrasiklinler ve komb.

Rifampisin/Rifamisin

Anti-tbc

Son 5 yıl içinde, antibiyotiklerin kullanımı, geniş spektrumlu penisilinler ve sefalosporinler dışında belirgin olarak azalmıştır. Sefalosporinler ve fluorokinolonların kullanımındaysa bir artış gözlenmektedir.

Son 5 yıl içinde, antibiyotiklerin kullanımı, geniş spektrumlu penisilinler ve sefalosporinler dışında belirgin olarak azalmıştır. Sefalosporinler ve fluorokinolonların kullanımındaysa bir artış gözlenmektedir.

ADET

ADET

(x 1.000.000)(x 1.000.000)

18/23




0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1998 1999 2000 2001 2002

Geniş spektr. pen.

Sefalosporinler

Makrolidler

Fluorokinolonlar

Diğer penisilinler

Trimetoprim ve komb.

Aminoglikozitler

Kloramfenikol ve komb.

Tetrasiklinler ve komb.

Rifampisin/Rifamisin

Anti-tbc

Son 5 yıl içinde, antibiyotiklerin ticari hacmi, genel olarak sabit kalmıştır.Son 5 yıl içinde, antibiyotiklerin ticari hacmi, genel olarak sabit kalmıştır.

USDUSD

(x 1.000.000)(x 1.000.000)

19/23

Şubat 2003Şubat 2003IMS Türkiye, 2002

Türkiye’de Anti-enfektiflerTürkiye’de Anti-enfektifler

138.8137

129.3 129.6

147.9

542.1

592.6562.2

481.6

610.4

120

125

130

135

140

145

150

1998 1999 2000 2001 2002

0

100

200

300

400

500

600

700

Adet USD

USD (X milyon)USD (X milyon) Adet (X milyon)Adet (X milyon)

Ülkemizde, antibiyotik kullanımı, son 3 yılda belirgin bir düşüş göstermiştir.Ülkemizde, antibiyotik kullanımı, son 3 yılda belirgin bir düşüş göstermiştir.

20/23


Dünya’dan ve Türkiye’den aktardığımız verilerden de görüldüğü üzere:

Dünya’da ilaç kullanımı hızla artmaktadır.

İlaç alanındaki Ar-Ge çalışmaları büyük bir hızla yayılmaktadır.

Gelişmiş ülkelerde kişi başına anti-enfektif kullanımı, ülkeden ülke’ye oldukça değişmektedir ve 2-40 USD arasındadır.

Dünya’dan ve Türkiye’den aktardığımız verilerden de görüldüğü üzere:

Dünya’da ilaç kullanımı hızla artmaktadır.

İlaç alanındaki Ar-Ge çalışmaları büyük bir hızla yayılmaktadır.

Gelişmiş ülkelerde kişi başına anti-enfektif kullanımı, ülkeden ülke’ye oldukça değişmektedir ve 2-40 USD arasındadır.

Sonuç ve YorumSonuç ve Yorum

......

21/23


Sonuç ve YorumSonuç ve Yorum

Türkiye’de ilaç kullanımı son yıllarda sabit bir seyir izlemektedir..

Anti-enfektiflerin, toplam ilaç tüketimi içindeki payı yüksektir (% 22.2).

Türkiye’de ilaç kullanımı son yıllarda sabit bir seyir izlemektedir..

Anti-enfektiflerin, toplam ilaç tüketimi içindeki payı yüksektir (% 22.2).

. . . . . .

22/23


Bütçe Uygulama TalimatıBütçe Uygulama Talimatı1/Şubat/2003 tarih, 25011 sayılı R.G.1/Şubat/2003 tarih, 25011 sayılı R.G.

Antibiyotiklerin rasyonel kullanımına,diğer bir deyişle hasta talep/baskısı ile hastaların kendi kendilerine antibiyotik kullanmalarını azaltmaya yönelik ve ödemenin belirli kurallara bağlanması amacıyla Bütçe Uygulama talimatı Ek-2/A’da Antibiyotik Reçeteleme Kuralları yayınlanmıştır.

23/23


ANTİBİYOTİK REÇETELEME KURALLARI ANTİBİYOTİK REÇETELEME KURALLARI

Tedavi için gerekli görülen antibiyotikler, aşağıda

belirtilen esaslara göre reçete edilecektir:

Tedavi için gerekli görülen antibiyotikler, aşağıda

belirtilen esaslara göre reçete edilecektir:

24/23


1. BETA LAKTAM ANTİBİYOTİKLER:1. BETA LAKTAM ANTİBİYOTİKLER:A)PENİSİLLİNLERA)PENİSİLLİNLER

A-72Uz.Dr.Reç Mezlosillin7

KYBakampisillin6

KYAzidosillin5

KYAmpisillin-Sulbaktam (oral)

KYAmpisillin-Sulbaktam (parenteral)4

KYAmpisilin3

KYAmoksisillin-Klavulonat (oral)

KYAmoksisillin-Klavulonat(parenteral)

2

Kısıtlama Yok

Amoksisillin1

25/23


8 Penisillin (Prokain, benzatin,kristalize, fenoksimetil)

KY

9 Piperasillin UD A-72

10 Piperasillin-Tazobaktam Enf. Hast. Uz.

11 Tikarsillin UD 72 saatten uzun süre kullanılacaksa EHU onayı gereken Ant.

12 Tikarsillin- Klavulonat EHU

13 Azlosilin UD A-72

14 Karbenisilin UD A-72

26/23


B) SEFALOSPORİNLER: B) SEFALOSPORİNLER:

1. kuşak sefalosporinler

15 Sefadroksil KY

16 Sefaleksin KY

17 Sefazolin KY

18 Sefradin KY


19 Sefaklor KY

20 Sefoksitin UD

21 Sefprozil KY

22 Sefuroksim (parenteral) KY

Sefuroksim aksetil KY

Karbasefemler

23 Lorakarbef KY

27/23



24 Sefiksim KY

25 Sefodizim UD A-72

26 Sefoperazon UD A-72

27 Sefoperazon-Sulbaktam UD A-72

28 Sefotaksim UD A-72

29 Seftazidim UD A-72

30 Seftizoksim UD A-72

31 Seftriakson* UD A-72 (*APAT ta KY)Ayaktan Parenteral Ant. Tedavisinin Uygunluğunu Gösteren İbare, Reç.de belirtilir.


32 Sefepim UD A-72

28/23


C) DİĞER BETA LAKTAM ANTİBİYOTİKLER:C) DİĞER BETA LAKTAM ANTİBİYOTİKLER:

C-1) Monobaktamlar C-1) Monobaktamlar

33 Aztreonam UD A-72

C-2) KarbapenemlerC-2) Karbapenemler

34 İmipenem EHU

35 Meropenem EHU

29/23


2. MAKROLİD VE LİNKOZAMİD GRUBU ANTİBİYOTİKLER:2. MAKROLİD VE LİNKOZAMİD GRUBU ANTİBİYOTİKLER:

A) MakrolidlerA) Makrolidler

36 Azitromisin KY

37 Diritromisin KY

38 Eritromisin KY

39 Klaritromisin (oral) KY

Klaritromisin (parenteral) UD

40 Roksitromisin KY

41 Spiramisin KY

42 Troleandomisin KY

30/23


B) Linkozamidler B) Linkozamidler

43 Klindamisin (oral) KY

Klindamisin (parenteral)

KY

44 Linkomisin (parenteral )

KY

31/23


3. TETRASİKLİN GRUBU ANTİBİYOTİKLER:3. TETRASİKLİN GRUBU ANTİBİYOTİKLER:

45 Doksisiklin KY

46 Tetrasiklin KY

32/23


4. AMFENİKOLLER:4. AMFENİKOLLER:

47 Kloramfenikol (parenteral) KY

Kloramfenikol (diğer formlar) KY

48 Tiamfenikol KY

Tiamfenikol (parenteral) KY

33/23


5. AMİNOGLİKOZİD GRUBU ANTİBİYOTİKLER:5. AMİNOGLİKOZİD GRUBU ANTİBİYOTİKLER:

49 Amikasin UD A-72

50 Gentamisin KY

51 İsepamisin UD A-72

52 Kanamisin KY

53 Netilmisin UD A-72

54 Streptomisin UD

55 Tobramisin UD A-72

56 Diğer Formlar KY

34/23


6. KİNOLON GRUBU ANTİBİYOTİKLER:6. KİNOLON GRUBU ANTİBİYOTİKLER:

57 Siprofloksasin (oral) KY

Siprofloksasin (parenteral) UD A-72

58 Enoksasin KY

59 Norfloksasin KY

60 Ofloksasin (oral) KY

Ofloksasin (parenteral) UD A-72

61 Pefloksasin KY

Pefloksasin parenteral UD A-72

62 Levofloksasin (oral) * KY

Levofloksasin (parenteral) UD A-72

63 Moxifloksasin (oral)* KY

Maxifloksasin (parenteral) UD A-72

*Akut tonsillit, akut otit, akut sinüsit’de UD (Uzman Tabipçe)*Akut tonsillit, akut otit, akut sinüsit’de UD (Uzman Tabipçe)

35/23


7. ANTİSTAFİLOKOKKAL ANTİBİYOTİKLER:7. ANTİSTAFİLOKOKKAL ANTİBİYOTİKLER:

A)Antistafilokokkal penisillinlerA)Antistafilokokkal penisillinler

64 Flukloksasillin KY

65 Nafsillin UD

B) Glikopeptid antibiyotikler B) Glikopeptid antibiyotikler

66 Vankomisin EHU

67 Taykoplanin EHU

C) Diğer antistafilokokkal antibiyotikler C) Diğer antistafilokokkal antibiyotikler

68 Fusidik asit KY

69 Mupirosin KY

36/23


8. ANSAMİSİNLER:8. ANSAMİSİNLER:

70 Rifabutin UD

71 Rifamisin (oral) UD

Rifamisin (parenteral) UD

9. SÜLFONAMİD ANTİBİYOTİKLER (VE TRİMETOPRİM OMBİNASYONLARI):9. SÜLFONAMİD ANTİBİYOTİKLER (VE TRİMETOPRİM OMBİNASYONLARI):

72 Sulfisoxazole KY

73 Sulfadiazin KY

74 Sulfametoksipridazin KY

75 Sulfometoksazol KY

76 Trimetoprim KY

77 Trimetoprim- SulfometoksazolParenteral

KYKY

37/23


10. ANTİANAEROBİK ETKİLİ ANTİBİYOTİKLER:10. ANTİANAEROBİK ETKİLİ ANTİBİYOTİKLER:

78 Metronidazol (parenteral) KY

79 Metronidazol (diğer) KY

80 Ornidazol (parenteral) KY

81 Ornidazol (diğer) KY

82 Seknidazol KY

83 Tinidazol KY

38/23


11. ANTİFUNGAL ANTİBİYOTİKLER:11. ANTİFUNGAL ANTİBİYOTİKLER:

84 Amfoterisin B (Klasik) UD A-72

85 Fulukonazol (parenteral) UD A-72

Fulukonazol (oral ) KY

86 Itrakonazol KY

87 Ketokonazol KY

88 Lipit Amfoterisin B (lipozomal olmayanlar)

EHU

89 Liposomal Amfoterisin B EHU

90 Terbinafin KY

91 Griseofulvin KY

39/23


12. ANTİVİRAL ETKİLİ ANTİBİYOTİKLER:12. ANTİVİRAL ETKİLİ ANTİBİYOTİKLER:A)HIV/AIDS TEDAVİSİNDE KULLANILAN SPESİFİK İLAÇLARA)HIV/AIDS TEDAVİSİNDE KULLANILAN SPESİFİK İLAÇLAR

92 Didanozin EHU

93 Efavirenz EHU

94 İndinavir EHU

95 Lamivudin (150 mg) EHU

96 Nevirapin EHU

97 Ritonavir EHU

98 Zidovudin EHU

40/23


B) DİĞER ANTİVİRALLERB) DİĞER ANTİVİRALLER

99 Asiklovir (parenteral) UD

100 Asiklovir (Oral ) KY

101 Famsiklovir UD

102 Gansiklovir EHU

103 Valasiklovir UD

104 Lamivudin (100 mg) UD

105 Ribavirin UD

41/23


13. ANTİTÜBERKÜLOZ ANTİBİYOTİKLER *13. ANTİTÜBERKÜLOZ ANTİBİYOTİKLER *

106 Etambutol UD

107 İzoniazid UD

108 p-Aminosalisilik asit UD

109 Pirazinamid/Morfozinamid UD

110 Protionamid UD

Rifabutin UD

Rifampisin UD

Streptomisin UD

* : Tedavi başlangıcında UD veya Verem Savaş Dispanserlerinde yazılması durumunda ve idamesinde KY.* : Tedavi başlangıcında UD veya Verem Savaş Dispanserlerinde yazılması durumunda ve idamesinde KY.

42/23


14. DİĞERLERİ14. DİĞERLERİ

111 Üriner Antiseptikler KY

43/23


AÇIKLAMALAR : AÇIKLAMALAR :

1. KY: Kısıtlama olmayan antibiyotikler.

2. UD: Kullanımı için uzman doktorun reçetelemesi gereken antibiyotikler.

3.EHU: (ENFEKSİYON HASTALIKLARI UZMANI): Bu antibiyotikler, enfeksiyon hastalıkları uzmanının (EHU) yazabileceği, EHU’nın olmadığı yerlerde İç Hastalıkları Uzmanının yazabileceği antibiyotikler.

Çocuk hastalarda, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı olmadığı yerlerde Çocuk Hastalıkları Uzmanının yazabileceği antibiyotikler.

Acil durumlarda, (endikasyonları dahilinde kullanılmak kaydıyla) İç Hastalıkları Uzmanları tedaviye başlayabilir, ancak takip eden ilk iş günü, bu uzmanlar tarafından yazılan reçetenin EHU tarafından onaylanması zorunludur.

4. A-72: Reçeteleme için EHU onayı gerekmeyen, ancak, aynı ilaç 72 saatten daha uzun süre kullanılacak ise (en geç ilk 72 saat içinde ) EHU’nın onayının alınması gereken antibiyotikler.

Bu antibiyotikler için, Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı olmayan yerlerde, İç Hastalıkları ve Çocuk Hastalıkları Uzmanı onayı yeterlidir.

1. KY: Kısıtlama olmayan antibiyotikler.

2. UD: Kullanımı için uzman doktorun reçetelemesi gereken antibiyotikler.

3.EHU: (ENFEKSİYON HASTALIKLARI UZMANI): Bu antibiyotikler, enfeksiyon hastalıkları uzmanının (EHU) yazabileceği, EHU’nın olmadığı yerlerde İç Hastalıkları Uzmanının yazabileceği antibiyotikler.

Çocuk hastalarda, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı olmadığı yerlerde Çocuk Hastalıkları Uzmanının yazabileceği antibiyotikler.

Acil durumlarda, (endikasyonları dahilinde kullanılmak kaydıyla) İç Hastalıkları Uzmanları tedaviye başlayabilir, ancak takip eden ilk iş günü, bu uzmanlar tarafından yazılan reçetenin EHU tarafından onaylanması zorunludur.

4. A-72: Reçeteleme için EHU onayı gerekmeyen, ancak, aynı ilaç 72 saatten daha uzun süre kullanılacak ise (en geç ilk 72 saat içinde ) EHU’nın onayının alınması gereken antibiyotikler.

Bu antibiyotikler için, Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı olmayan yerlerde, İç Hastalıkları ve Çocuk Hastalıkları Uzmanı onayı yeterlidir.

44/23


5. APAT:“AYAKTAN PARENTERAL ANTİBİYOTİK UYGULAMASI”

Bu uygulama, hastanın ayaktan parenteral antibiyotik tedavisinin uygun olduğunu gösteren “APAT” ibaresinin reçetede belirtilmesi ile işleme alınır.

APAT uygulaması sadece, ilacın prospektüsünde yer alan onaylı endikasyonlar için geçerlidir.

APAT uygulamasına aşağıdaki durumlar girer:

1.Hastanın mutlaka parenteral tedaviye gereksinimi olması ve durumunun ayaktan tedaviye uygun olması,

2.Hastanın enfeksiyonunun APAT’a uygun olması. Örneğin, kemik ve eklem infeksiyonları, diyabetik ayak, pnömoni, endokardit, pelvik inflamatuar hastalık, piyelonetrit, gonore, akut bakteriyel otit gibi.

6. Lokal uygulanan antibiyotik içeren Preparatlar (krem, damla v.b.) (K Y)

5. APAT:“AYAKTAN PARENTERAL ANTİBİYOTİK UYGULAMASI”

Bu uygulama, hastanın ayaktan parenteral antibiyotik tedavisinin uygun olduğunu gösteren “APAT” ibaresinin reçetede belirtilmesi ile işleme alınır.

APAT uygulaması sadece, ilacın prospektüsünde yer alan onaylı endikasyonlar için geçerlidir.

APAT uygulamasına aşağıdaki durumlar girer:

1.Hastanın mutlaka parenteral tedaviye gereksinimi olması ve durumunun ayaktan tedaviye uygun olması,

2.Hastanın enfeksiyonunun APAT’a uygun olması. Örneğin, kemik ve eklem infeksiyonları, diyabetik ayak, pnömoni, endokardit, pelvik inflamatuar hastalık, piyelonetrit, gonore, akut bakteriyel otit gibi.

6. Lokal uygulanan antibiyotik içeren Preparatlar (krem, damla v.b.) (K Y)

45/23


UYGUN OLMAYAN İLAÇ / ANTİBİYOTİK KULLANIMININ,

HASTALARIN İLAÇ YAZDIRMA TALEP / BASKILARININ

KONTROL ALTINA ALINABİLMESİNİ, EKONOMİK – ETKİN

VE UYGUN ANTİBİYOTİK TEDAVİSİNİN YURT ÇAPINDA VE

İSTENEN SEVİYEDE SAĞLANABİLMESİNİ DİLİYORUZ.

UYGUN OLMAYAN İLAÇ / ANTİBİYOTİK KULLANIMININ,

HASTALARIN İLAÇ YAZDIRMA TALEP / BASKILARININ

KONTROL ALTINA ALINABİLMESİNİ, EKONOMİK – ETKİN

VE UYGUN ANTİBİYOTİK TEDAVİSİNİN YURT ÇAPINDA VE

İSTENEN SEVİYEDE SAĞLANABİLMESİNİ DİLİYORUZ.

46/23


Teşekkür Ederiz.Teşekkür Ederiz.

Ecz. Hayriye MıhçakT.C. Sağlık Bakanlığı

İlaç ve Eczacılık Genel Müdürü

24 Şubat 2003

Documents

Transcript of 24 Şubat 2003