Kelenjar-kelenjar Yang Membantu Sistem Gastrointestinal Serta Fungsi
237777886 Kelenjar Liur Lengkap
-
Upload
marittha-novieyanti -
Category
Documents
-
view
248 -
download
0
Transcript of 237777886 Kelenjar Liur Lengkap
-
7/23/2019 237777886 Kelenjar Liur Lengkap
1/14
uku Anatomi dan Fisiologi untuk para medis karangan Evelyn C Pears 2006 hal 183
-
7/23/2019 237777886 Kelenjar Liur Lengkap
2/14
ohn !i"son Fisiologi dan anatomi modern untuk pera#at tahun 2002
-
7/23/2019 237777886 Kelenjar Liur Lengkap
3/14
enuntun Praktikum Patologi Anatomi drg anti sudiono$ drg Budi %urniadi &s$ dkk 'ahun pener"it E!C
ahun 2001
-
7/23/2019 237777886 Kelenjar Liur Lengkap
4/14
INFEKSI KELENJAR LIUR (SIALADENITIS)Tabel 1. Tipe-tipe SialadenitisSialadenitis akut
Virus:
Mumps
Cytomegalovirus
Coxsackievirus, echovirus, parainfluenza virus, influenzaBakteri
Parotitis supuratif akut
Sialadenitis ostruktif !elektrolit"
Sialadenitis k!nik
Parotitis kronik rekuren
Sialadenitis rekuren kronik dari kelen#ar sumandiula !sialadenitis kronik
sklerosis$ tumor kuttner"
Sialadenitis akiat radiasiSialadenitis akiat imunitas
Mioepitel !Sindrom S#ogren"
Sel epiteloid !Sindrom %eerfordt"
Sialadenitis granulomatous infeksius
&uerkulosis
'ktinomikosis
Sifilis
SIALADENITIS "A#TERIA
DEFINISI
ialadenitis akterialis adalah pemengkakan pada kelen#ar saliva karena infeksi akteri !(reenerg, )**+"
ETI%L%&I
aktei'
-tama : Staphylococcus 'ureus !.medicine, )**/"
-
7/23/2019 237777886 Kelenjar Liur Lengkap
5/14
Pendukung: Streptococcus Viridans,
Streptoccus Pneumonia,.scherichia Coli,
%aemophilus 0nfluenza
Sreptococcusanaeroius !anaero"&rauma
1+2 anaero3 452 aero 6 anaero !(reenerg, )**+3 Schlosserg, )**7"
Sialadenitis akut
8 Sialadenitis virus akut !Mumps"
Beragai organisme dapat men#adi penyea ter#adinya inflamasi akut kelen#ar liur secytomegalovirus, coxsackievirus, influenza virus, dan %0V Virus yang paling sering menyeakan infla
kelen#ar liur adalah virus mumps Virus ini merupakan organisme penyea Mumps ! parotitis epidemic, par
infeksius", namun #arang pada anak9anakVirus mumps merupakan family dari paramixovirus Virus mengendap didalam saliva, infeksi meny
melalui droplet elen#ar liur mayor terinfeksi melalui #alur hematogen Periode inkuasinya 87 !;8*" hari
(e#ala klinik
rifisium duktus memerah, sedikit engkak, dan mengeluarkan secret nonpurulen
-
7/23/2019 237777886 Kelenjar Liur Lengkap
6/14
a pemengkakan kelen#ar liur yang akut, nyeri disertai demam
dapat ter#adi pada pasien pasca operasi dan pasien tua dengan kondisi medis kronis
c faktor resiko termasuk dehidrasi, trauma, imunosupresi dan keadaan umum memurukd kulit di atas kelen#ar parotid teraa hangat, sensitif dengan sentuhan dan tekanan dan edema
e Sialadenitis supuratif akut yang ditangani dengan aik dapat menyeakan terentuknya ases
f saliva dari kelen#ar yang terkena harus di kultur
Patogenesis
Pada a@alnya ter#adi stasis dari aliran saliva pada pasien, kemudian terentuk striktur atau ostruksi pada duk
Stasis mengurangkan kemampuan saliva untuk memantu dalam oral higiene dan seagai antimikroaPencegahan
Aaktor predisposisi untuk Sialadenitis supuratif akut adalah dehidrasi, imunosupresi, trauma dan keadaan um
menurun rganisma lain yang didapatkan dari pasien yang dira@at inap dan sakit kronis adlesiella, .nteroacter, Pseudomonas dan Candida
omplikasi
ika penyakit ini tidak dioati, Sialadenitis supuratif akut dapat erkemang men#adi ases yaitu komplikasi
sangat fatal pada pasien yang keadaan umum lemah dan erat Palpasi pada kelen#ar parotis isa menemuindurasi dan konsistensi seperti donat yang signifikan pada kelen#ar terseut -ltrasound atau comp
tomography!C& scan" pada kelen#ar parotis isa memantu dalam menentukan lokasi area lokulasi
PenangananPrinsip utama penanganan Sialadenitis supuratif akut termasuk rehidrasi, antiiotika intravena dengan g
positif tahan penisilinase, kompres hangat, masase, sialogogoues !oat yang memantu melancarkan a
saliva", peraiki keersihan mulut atau kominasi dari terapi9terapi yang telah diseutkan ika tidak terdperaikan klinis dalam 17 #am terapi non operatif, maka ases perlu dicurigakan 0nsisi dan drai
menggunakan insisi parotidektomi dapat dilakukan Se@aktu melakukan teknik ini harus sentiasa hati9hati u
mencegah cedera pada nervus fasial Cara lain yang dapat dilakukan adalah antuan C& scan atau ultraso
untuk men#alankan aspirasi #arum halus pada asesPrognosis
Ma#oriti pasien Sialadenitis supuratif akut semuh dengan terapi medikamentosa Bagaimanapun, k
mortalitas kemungkinan esar tinggi pada pasien dengan keadaan umum uruk atau dengan komplikasi myang erat Pada kasus seperti sialadenitis sumandiular, kegagalan terapi mengharuskan kecurigaan ke
patologi yang lain seperti ostruksi duktus, ases, atu kelen#ar liur mayor atau tumor 'ses sumandiular
tampak seperti 'ngina ?ud@ig, suatu penyakit infeksi erat di dasar mulut dan di ruang sumandiularsumental ika tidak ditangani, 'ngina ?ud@ig akan menyeakan sumatan #alan nafas
Sialadenitis kronikSialadenitis kronik ter#adi akiat erkurangnya produksi saliva atau peruahan pada aliran saliva menyea
stasis saliva %al ini dapat disertai ostruksi atau tidak Proses peradangan yang progresif dan perlahan ini iaster#adi pada de@asa tetapi dapat #uga memeri efek pada anak9anak
Patogenesis'liran yang melamat atau stasis memperuruk fungsi kelen#ar liur sehingga menimulkan kondisi yang re
terhadap infeksi Sialadenitis kronik mungkin dapat diseakan oleh infeksi retrograd dari flora normal oral
inflamasi kronik akiat infeksi akut erulang emudian inflamasi kronik menyeakan peruahan pada eduktus yang iasanya akan menyeakan peningkatan musin dalam sekresi, memperlamat aliran dan sum
mukosa
Secara histologis, epitel duktus pada Sialadenitis kronik dapat memperlihatkan sel mukosa, skuamosa metaplasia onkositik Bisa #uga terdapat dilatasi duktus dan atrofi sel9sel asinar 0nflamasi yang lama d
menyeakan firosis dan infiltrasi limfosit ika penyeanya adalah ostruksi atu, kalkuli dapat terlihat di d
duktus
-
7/23/2019 237777886 Kelenjar Liur Lengkap
7/14
Pencegahan
Beragai kondisi dapat menyeakan Sialadenitis nonostruktif kronik, termasuk infeksi akut erulang, trau
radiasi dan kondisi imunokompromais Peruahan histologis akiat radiasi iasanya permanen Beerapa padapat ter#adi pemengkakan kelen#ar liur, xerostomia dan peruahan deria rasa setelah mendapat kontras i
intravena Merokok #uga dikatakan dapat seagai predisposisi terhadap Sialadenitis kronik karena mengu
aktivitas antimikroa pada sekresi saliva ondisi lain yang dikenal seagai Sialadenitis sklerosa kronik atau tuuttner mungkin sukar diedakan dari neoplasia sehingga pemeriksaan patologi telah dilakukan
linis
(e#alanya adalah pemengkakan kelen#ar liur yang nyeri intermiten dan kronik terutama apaila ma
Pemengkakan iasanya ilateral dan kadang disertai infeksi akut 'namnesis dan pemeriksaan fisik yang dapat menyingkirkan faktor resiko dan langsung mencari penyea yang dapat ditangani seagai contoh
kelen#ar liur C& scan dan M0 dapat memantu menyingkirkan tumor maligna terutama #ika disertai massa fi
di kelen#ar parotid Sialografi dan aspirasi #arum halus tidak secara konsisten memantu diagnosis Bagaimansialografi dapat memantu mencari ostruksi , atrofi asinar dan dilatasi ireguler pada duktus
-
7/23/2019 237777886 Kelenjar Liur Lengkap
8/14
-ntuk memedakannya dengan sialadenitis karena immunitas perlu dilakukan iopsy Sialadenitis karena f
imun iasanya leih anyak ter#adi @anita
omplikasi
-
7/23/2019 237777886 Kelenjar Liur Lengkap
9/14
ondisi seperti ini iasanya mengenai kelen#ar parotid darang mengenai kelen#ar sumandiular 'p
terdapat pada kelen#ar sumandiular ia muncul seagai massa tidak nyeri adang dapat #uga disertai den
limfadenopati reaktif
-
7/23/2019 237777886 Kelenjar Liur Lengkap
10/14
(e#ala dan &anda
Pasien iasanya menun#ukkan ge#ala pemesaran kelen#ar liur yang ilateral dan tidak lunak Pemengk
parotid dapat ter#adi secara intermiten atau menetap (e#ala lain termasuk mata dan mulut yang kering, peruderia pengecapan, kulit yang kering, mialgia, vagina kering, vaskulitis dan artritis
%asil ?aoratorium
%asil tes laoratorium menun#ukkan adanya SS9' atau SS9B autoantiodi, faktor reumatoid atau antiantinuklear dapat memantu diagnosis Pemeriksaan mikroskopis pada iopsi kelen#ar liur minor contohnya
iir dapat mengkonfirmasi penyakit S#Dgren Berdasarkan kriteria histologis, skor fokus yang leih esar d
fokus$ 1mm)merupakan diagnostik %asil histopatologis termasuk infiltrat limfositik di unit9unit asinar dan p
epimioepitelial dengan stroma limfoid
-
7/23/2019 237777886 Kelenjar Liur Lengkap
11/14
adi, etiologi paling umum pada penyakit ini adalah Staphylococcus aureus organisme lain meliputi Streptococ
oli, dan eragai akteri anaero
&a*baan klinis
Klasi+ikasi Sialadenitis
Sialadenitis akut
Sialadenitis akut secara klinik terlihat seagai pemengkakan atau pemesaran glandula dan salurannya desertai nyeri tekan dan rasa tidak nyaman serta sering #uga diikuti dengan demam dan lesu egio yang terkena sa
yeri ila dipalpasi dan sedikit terasa leih hangat diandingkan daerah dekatnya yang tidak terkena Pemeriksaan m
uktus akan menun#ukkan adanya peradangan, dan #ika terlihat ada aliran saliva, iasanya keruh dan purulen Pa
asanya demam dan hitung darah lengkap menun#ukkan leukositosis yang merupakan tanda proses infeksi
(ordon, 8//G"
Sialadenitis kronis
Sialadenitis kronis seringkali timul apaila infeksi akut telah menyeakan kerusakan atau pementu
ringan parut atau peruahan firotic pada glandula Palpasi pada glandula saliva mayor yang mengalami kerada
ronis dan tidak nyeri merupakan indikasi dan seringkali menun#ukkan adanya peruahan atrofik dan kadang9karosis noduler &aknya glandula yang terkena terseut rentan atau peka terhadap proses infeksi lan#utan !(or
//G"
e#alanya adalah pemengkakan kelen#ar liur yang nyeri intermiten dan kronik terutama apaila makan Pemengk
asanya ilateral dan kadang disertai infeksi akut
Sialadenetis supuratif akut
-
7/23/2019 237777886 Kelenjar Liur Lengkap
12/14
Sialadenitis supuratif akut #arang ter#adi pada glandula sumandiularis, dan #ika ada, seringkali diseakan
umatan duktus dari atu saliva atau oleh enturan langsung pada duktus !(ordon, 8//G" Selain ad
emengkakan parotis akut pada parotitis, terdapat #uga eritema pada kulit, nyeri, lemah, trismus, produksi du
urulen, indurasi, demam atau kominasi dari ge#ala9ge#ala ini Bakteria yang sering dikulturkan pada saliva
urulen adalah Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, .scheria coli dan %aemophilus influenza
,ani+estasi Klinis Sialadenitis
(e#ala yang timul iasanya unilateral dan terdiri dari pemengkakan dan rasa sakit, serta trismus ringan
hap ini elum dapat dilakukan penentuan diagnosa yang dapat ditentukan ila telah ter#adi serangan erulang
emengkakan ter#adi selama )98* hari dan serangan terulang kemalisetelah eerapa minggu atau
emengkakan yang rekurens dan nyeri didaerah kelen#ar sumandiula !%askel, 8//*"
-
7/23/2019 237777886 Kelenjar Liur Lengkap
13/14
Pada a@alnya ter#adi stasis dari aliran saliva pada pasien, kemudian terentuk ostruksi pada duktus S
mengurangkan kemampuan saliva untuk memantu dalam oral higiene dan seagai antimikroa
e*eiksaan
&9Scan
!he left submandibular gland is hypervascular, inflamed, and maredly enlarged ("igure # $ %). !here is dilatation of the submandibular
eading to a calculus within the distal aspect of the duct ("igure & $ '). !here are no drainable fluid collections. !here is inection and straof the overlying dermis ("igure ). !he right submandibular is unremarable ("igure %)
alogram
Sialogram with stenosis secondary to chronic sialadenosis.emeriksaan linis
9 Aisik : keadaan umum
9 .kstra oral : pelearan kelen#ar
Clinical extraoral photograph of swelling in submandibular region on left side.
P'
-
7/23/2019 237777886 Kelenjar Liur Lengkap
14/14
elen#ar liur yang terkena akan mengalami edema dengan eksudat sel M= !limfosit dan sel plasma" serta fir
sini kelen#ar mengalami atrofi dan kemudian menghilang, duktus kelen#ar masih terlihat , ?amey P, !inauan *linis +enyait ulut 8//7 akarta: EidyaMedika