232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
-
Upload
anindya-agrasidi -
Category
Documents
-
view
261 -
download
0
Transcript of 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
1/28
Modul Kulit dan Penyakit Menular Seksual
Tuan M dengan Keluhan Gatal Seluruh Tubuh, Merah Kering Serta Bersisik
KELOMPOK IX
030.2006.027 Andriati Nadhilah W
030.2008.138 Krisna Herdiyanto
030.2009.006 Ahmad Fatahillah
030.2009.024 Anissa Aulia Adani
030.2009.0!2 "haterine #ra$e %auran
030.2009.07! &udi No'ri Wiaya
030.2009.102 #io'anni &uandino
030.2009.128 Katherine (ino'a
030.2009.142 )ar$o *ndra+usumah
030.2009.176 Nyimas (atih Amandhita
030.2009.204 (i$+y ,uritno
030.2009.214 (onald Aditya -rasetya
030.2009. 267 Widya (ahayu Arini -utri
FK!LTS KE"OKTE#$ !$I%E#SITS T#ISKTI
&K#T, '( MEI )(**
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
2/28
BB I
PE$"+!L!$
-soriasis merua+an enya+it +roni+ re+uren ada +ulit den/an /amaran +linis
yan/ er'ariasi. esi ada +ulit iasanya san/at elas sehin//a dia/nosis daat den/an mudah
dite/a++an. enis lesi ada soriasis adalah eritros+uamosa atau eritroaulos+uamosa yan/
menunu++an aha terdaat +eterliatan 'as+uler 5eritem dan eidermis 5s+uama atau
aul. er$a+ eritem ada soriasis eratas te/as den/an s+uama teal erlais
transaran erarna utih seerti mi+a ada daerah redile+si.
&aerah redile+si soriasis adalah atas ramut +eala lutut si+u lumosa+ral dan+u+u. Namun se$ara umum daerah redile+sinya adalah di daerah e+stensor yaitu daerah
yan/ mudah ter+ena trauma.
-soriasis merua+an salah satu eradan/an +ulit yan/ serin/ teradi dan terdaat di
seluruh dunia re'alensi enya+it ini er'ariasi ada setia ne/ara di dunia hal ini mun/+in
di+arena+an adanya a+tor ras /eo/rai dan lin/+un/an. -re'alensinya mulai dari 01
hin//a 118. &i literatur lain ada yan/ menyeut+an 1:3 dari endudu+ di ne/ara:ne/ara
;roa dan Ameri+a
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
3/28
temat tertentu di +ulit menadi la+ soriasis sedan/+an temat yan/ lain teta normal.
-soriasis di+lasii+asi+an sea/ai enya+it eritroaulos+uamosa yan/ memili+i
anya+ tie seerti tie la=ue /uttate ustular in'erse dan erythrodermi+ soriasis.
-en/oatan ada enderita soriasis seenarnya daat dila+u+an den/an era/ai $ara mulai
dari terai toi+al sistemi+ dan den/an men//una+an enyinaran.
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
4/28
BB II
LPO#$ KS!S
%uan ) usia 67 tahun eroat + (,,
u/a serin/+ali merasa men//i/il +edin/inan.
>, adalah asien rutin a/ian +uliat (,, men$oa men/+onsumsi $asul %>K;K dan men/olesi minya+
*AWAK +e +ulitnya yan/ sa+it menahun terseut satu min//u yan/ lalu.
,emin//u setelah dioati tida+ menadi semuh tetai seluruh tuuhnya menadi
merah dan ersisi+.
-enelusuran ada (e+am )edis ter$atat adalah sea/ai eri+ut?
11 anuari 2009
&ia/nosis ? thalmi$us
2 Feruari 2009
&ia/nosis ? Karun+el
2 &esemer 2009&ia/nosis ? -soriasis dan &) ter+ontrol %& 130B80 mmH/
BB III
PEMB+S$ KS!S
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
5/28
Identitas
Nama ? %uan )
enis +elamin ? a+i:la+i
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
6/28
untu+ menderita +elainan +ulit diandin/+an
den/an oran/ yan/ tida+ memunyai riayat
aler/i.
%inea +ruris heres Coster
+arun+el asoriasis
-enya+it:enya+it +ulit ini u/a menunu+an
aha asien meman/ meimili+i masalah ada
+ulitnya dan meman/ mudah ter+ena enya+it
+ulit. Hal ini isa menadi a$tor resi+o untu+
menderita soriasis selain itu isa u/a
en/oatan dari era/ai ma$am enya+it +ulit
memeri+an reson ne/ati dalam tuuh asien
sehin//a isa menimul+an rea+si ne/ati dari
tuuh erua mun$ulnya enya+it +ulit sea/ai
a+iat dari en//unaan oat dan anya+nya
enya+it +ulit yan/ ernah diderita asien
&) ter+ontrol ,alah satu a$tor redisosisi teradinya soriasis.
,elain itu seseoran/ yan/ memili+i riayat &)
memili+i enurunan imunitas sulit semuh dari
enya+it +ulit darah yan/ men/andun/ /lu+osa
menadi temat yan/ disenan/i mi+roor/anisme
untu+ tumuh dan isa menimul+an ine+si
se+under.
F Pato1isiologi
;ritroderma
-atoisiolo/i eritroderma elum elas yan/ di+etahui adalah a+iat suatu a/ent
dalam tuuh ma+a tuuh erea+si erua elearan emuluh darah +ailer 5eritema
yan/ uni'ersal. Kemun/+inan era/ai sito+in ereran.
;ritema erarti teradi elearan emuluh darah yan/ menyea+an aliran
darah +e +ulit menin/+at sehin//a +ehilan/an anas ertamah. A+iatnya asien
merasa din/in dan men//i/il. -ada eritroderma +ronis daat teradi /a/al antun/.
u/a daat teradi hiotermi a+iat enin/+atan erusi +ulit. -en/uaan $airan yan/
ma+in menin/+at daat menyea+an dehidrasi. ila suhu adan menin/+at.
-en/aturan suhu ter/an//u. Kehilan/an anas menyea+an hiermetaolisme asal.
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
7/28
Kehilan/an $airan oleh transirasi menin/+at seandin/ den/an lau metaolisme
asal.
Kehilan/an s+uama daat men$aai 9/ramBm2 ermu+aan +ulit atau leih
sehari sehin//a menyea+an +ehilan/an rotein. Hioroteinemia den/an
er+uran/nya alumin dan enin/+atan relati /loulin terutama /loulin teradi
+emun/+inan disea+an er/eseran $airan +e ruan/ e+stra'as+ular.
;ritroderma a+ut dan +ronis daat men//an//u mitosis ramut dan +u+u
erua +eronto+an ramut dius dan +ehilan/an +u+u. -ada eritroderma yan/ telah
erlan/sun/ erulan:ulan daat teradi eruru+an +eadaan umum yan/ ro/resi.12
,indrom seCary
-enya+it ini termasu+ limoma ada yan/ erendaat merua+an stadium dini
mi+osis un/oides. -enyeanya elum di+etahui didu/a erhuun/an den/an
ine+si 'irus H%E:E dan dimasu++an +e dalam "%".1
-soriasis
Fa+tor /eneti+ ereran. ila oran/tuanya tida+ menderita soriasis resi+o
mendaat soriasis 12 sedan/+an i+a salah seoran/ oran/tuanya menderita
soriasis risi+onya men$aai 34 G 39. erdasar+an aitan enya+it di+enal dua
tie? soriasis tie * den/an aitan dini ersiat amilial soriasis tie ** den/an
aitan lamat ersiat nonamilial. Hal lain yan/ menyo+on/ adanya a+tor /eneti+
ialah aha soriasis er+aitan den/an HA:13 17 !7 dan "6. -soriasis
tie ** er+aitan den/an HA:27 dan "2 sedan/+an soriasis ustulosa
er+orelasi den/an HA:27.
Fa+tor imunolo/i+ u/a ereran. &ee+ /eneti+ ada soriasis daat
die+sresi+an ada salah satu dari ti/a enis sel ya+ni limosit % sel enyai anti/en
5dermal atau +eratinosit. Keratinosit soriasis memutuh+an stimuli untu+
a+ti'asinya. esi soriasis matan/ umumnya enuh den/an seu+an limositi+ dalam
eidermis. ,edan/+an ada lesi aru umunya leih anya+ didominasi oleh limosit %
"&8. -ada lesi soriasis terdaat se+itar 17 sito+in yan/ rodu+sinya ertamah. ,el
an/erhans u/a ereran ada imunoato/enesis soriasis. %eradinya rolierasi
eidermis diaali den/an adanya er/era+an anti/en. -ada soriasis ementu+an
eidermis 5turn o'er time leih $eat hanya 3:4 hari. ,edan/a+an ada +ulit normal
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
8/28
lamanya 27 hari. Ni$+olo er+esimulan aha soriasis merua+an enya+it
autoimun. eih 90 +asus daat men/alami remisi setelah dioati den/an
imunosuresi.
era/ai a+tor en$etus ada soriasis yan/ diseut dalam +eusta+aan
diantaranya stress si+i+ ine+si o+al trauma endo+rin /an//uan metaoli+ oat
u/a al+ohol dan mero+o+. ,tress si+i+ merua+an a+tor en$etus utama. *ne+si
o+al memunyai huun/an erat den/an salah satu entu+ soriasis /utata sedan/+an
huun/annya den/an soriasis 'ul/aris tida+ elas. -ernah dilaor+an +asus:+asus
soriasis /utata semuh setelah diada+an tonsile+tomia. at yan/ umumnya daat menyea+an residi adalah eta adrener/i$
lo$+in/ a/ents litium antimalaria dan en/hentian mendada+ +orti+osteroid
sistemi+.1
na-nesis ta-bahan
a/aimana intensitas /atal
at yan/ diterima misalnya +orti+osteroid daat menyea+an eritroderma dan
memerarah suatu ine+si amut
Aa+ah ada riayat trauma
-en$etus dari soriasis
Aa+ah mero+o+ atauun men/+onsumsi al+ohol
-en$etus dari soriasis
Aa+ah ada +eluar/a ada men/alami hal yan/ sama
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
9/28
ila oran/tuanya tida+ menderita soriasis resi+o mendaat soriasis 12 sedan/+an
i+a salah seoran/ oran/tuanya menderita soriasis risi+onya men$aai 34 G 39.
Aa+ah ada riayat aler/i
G Pe-eriksaan 1isik
Status Generalis
* Tanda 2ital
a. Nadi ? :
. %e+anan darah ? 130B80 mmH/
$. -ernaasan ?
d. ,uhu ? :
e. %B ? :B:
) Status Mental
a. Kesadaran ?
. Kesan sa+it ?
$. -enamilan asien ?
' Kulit 3 eritema s+uama +erin/ dan teraa din/in
4 Kelen5ar getah bening
6 Ke0ala dan /a5ah
7 Leher
8 Thora9
: bdo-en
; !rogenital
*( Genitalia eksterna
** nus dan reH 10:20 . -ada +andidiasis terlihat seudohialastoora.3
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
10/28
: Pat
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
11/28
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
12/28
1. aisan eidermis atau +uti+el
2. aisan dermis 5+orium +utis 'era true s+in
3. aisan su+utis 5hiodermis
%ida+ ada /aris te/as yan/ memisah+an dermis dan su+utis su+utis ditandai
den/an adanya arin/an i+at lon//ar dan adannya sel dan arin/an lema+.
1. aisan eidermis
aisan eidermis terdiri atas stratum +orneum stratum
lusidum stratum /ranulosum stratum sinosum dan stratum
asale
Stratu- korneu-5laisan tandu+ adalah laisan +ulit
yan/ alin/ luar dan terdiri atas eeraa lais sel:sel /een/
yan/ mati tida+ erinti dan rotolasmanya telah eruah
menadi +eratin 5Cat tandu+.Stratu- lusidu- terdaat lan/sun/ di aah laisan
+oneum merua+an laisan sel:sel /een/ tana inti den/an
rotolasma yan/ eruah menadi rotein yan/ diseut
eleidin. aisan terseut tama+ leih elas di telaa+ tan/an dan +a+i.
Stratu- granulosu- 5laisan +eratohialin merua+an 2 atau 3 lais sel:sel /een/
den/an sitolasma erutir +asar dan terdaat inti di antaranya. utir:utir +asar ini terdiri
atas +eratohialin. )u+osa iasanya tida+ memunyai laisan ini. ,tratum /ranulosum u/a
tama+ elas di telaa+ tan/an dan +a+i.
Stratu- s0inosu- 5stratum malhi/i atau diseut ula ri$+le $ell layer 5laisan
a+anta terdiri atas eeraa lais sel yan/ erentu+ oli/onal yan/ esarnya ereda:eda
+arena adanya roses mitosis. -rotolasmanya ernih +arena anya+ men/andun/ /li+o/en
dan inti terleta+ diten/ah:ten/ah. ,el:sel ini ma+in de+at +e ermu+aan ma+in /een/
entu+nya. &iantara sel:sel stratum sinosum terdaat ematan:ematan antar sel
5inter$ellular rid/es yan/ terdiri atas rotolasma dan tonoiril atau +eratin. -erle+atan
antar ematan:ematan ini mementu+ enealan ulat +e$il yan/ diseut nodulusiCCoCero. &i antara sel:sel sinosum terdaat ula sel lan/erhans. ,el:sel stranum sinosum
men/andun/ anya+ /li+o/en.
Stratu- basaleterdiri atas sel:sel erentu+ +uus 5 +olumnar yan/ tersusun 'erti+al
ada eratasan dermo:eidermal eraris seerti a/ar 5alisade laisan ini merua+an
laisan eidermis yan/ alin/ aah. ,el:sel asal ini men/ada+an mitosis dan erun/si
rerodu+ti. aisan ini terdiri atas dua enis sel yaitu sel:sel yan/ erentu+ +olumnar
den/an rotolasma asoili+ inti lonon/ dan esar dihuun/+an satu den/an yan/ lain oleh
ematan antar sel serta sel ementu+ melanin 5melanosit atau $lear $ell merua+an sel:sel
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
13/28
erarna muda den/an sitolasma asoili+ dan inti /ela dan men/andun/ utir i/men
5melanosomes.
2. aisan dermis
aisan dermis adalah laiasan diaah eidermis yan/ auh leih teal dariada
eidermis. aisan ini terdiri atas laisan elasti+ dan irosa adat den/an elemen:elemen
$ellular dan oli+el ramut. ,e$ara /aris esar dia/i menadi dua a/ian ya+ni ars ailare
yaitu a/ian yan/ menonol +e eidermis erisi uun/ seraut sara dan emuluh darah
serta ars reti+ulare yaitu a/ian diaahnya yan/ menonol +earah su+utan a/ian ini
tediri atas seraut:seraut enunan/n misalnya seraut +ola/en elastin dan reti+ulin. &asar
5matri+s laisan ini terdiri atas $airan +ental asam hialuronat dan +ondroitin sulat dia/ian
ini terdaat ula irolas. ,eraut +ola/en dientu+ oleh irolas mementu+ i+atan
5undel yan/ men/andun/ hidro+sirolin dan hidro+sisilin. Kola/en muda ersiat lentur
den/an ertamah umur menadi +uran/ larut sehin//a ma+in stail. (eti+ulin miri +ola/en
muda. ,eraut elastin iasanya er/eloman/ erentu+ amor dan mudah men/eman/
serta leih elastis.
3. aisan su+utis
aisan su+utis adalah +elanutan dermis terdiri atas arin/an otot lon//ar erisi sel:sel
lema+ di dalamnya. ,el:sel lema+ merua+an sel ulat esar den/an inti terdesa+ +e in//ir
sitolasma lema+ yan/ ertamah.
,el:sel ini mementu+ +elomo+ yan/ disah+an satu den/an yan/ lain oleh trae+ula
yan/ irosa. aisan sel:sel lema+ diseut ani+ulus adiosa erun/si sea/ai $adan/an
ma+anan. &i laisan ini terdaat uun/:uun/ sara tei emuluh darah dan /etah enin/.
%eal tiisnya arin/an lema+ tida+ sama er/antun/ ada lo+alisasinya. &i adomen daat
men$aai +etealan 3 $m di daerah +eloa+ mata dan enis san/at sedi+it. aisan lema+ ini
u/a merua+an antalan.
Eas+ularisasi di +ulit diatur oleh 2 -le+sus yaitu -le+sus yan/ terleta+ di a/ian atas
dermis 5le+sus suerisial dan yan/ terleta+ di su+utis 5le+sus rounda. -le+sus yan/ di
dermis a/ian atas men/ada+an anastomosis di ail dermis le+sus yan/ di su+utis dan di
ars reti+ulare u/a men/ada+an anastomosis di a/ian ini emuluh darah eru+uran leih
esar. er/anden/an den/an emuluh darah terdaat saluran /etah enin/.
dneksa Kulit
Adne+sa +ulit terdiri atas +elenar:+elenar +ulit ramut dan +u+u. Kelenar +ulit terdaat di
laisan dermis dan terdiri atas +elenar +erin/at 5#landula sudoriera dan +elenar alit
5/landula seasea. Ku+u adalah a/ian terminal laisan tandu+ 5stratum +orneum yan/
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
14/28
meneal. &an +emudian ramut terdiri atas a/ian yan/ terenam dalam +ulit 5a+ar ramut
dan a/ian yan/ erada di luar +ulit 5atan/ ramut.4
B PSO#ISIS
"e1inisi
-soriasis ialah enya+it yan/
enyeanya autoimun ersiat +roni+ dan
residi ditandai den/an adanya er$a+:
er$a+ eritema aratas te/as den/an s+uama
yan/ +asar erlais:lais dan transaran
disertai enomena tetesan lilin AusitC dan
Koner.
Sinoni-
-soriasia u/a diseut soriasis 'ul/aris erarti soriasis yan/ iasa +arena ada
soriasis lain misalnya soriasis ustulosa.
E0ide-iologi
Kasus soriasis ma+in serin/ diumai. )es+iun enya+it ini tida+ menyea+an
+ematian tetai menyea+an /an//uan +osmeti+terleih:leih men/in/at aha
eralanannya menahun dan residi.
*nsiden ada +ulit oran/ uih leih tin//i dari ada oran/ +ulit erarna. &i ;roa
dilaor+an seanya+ 3 G 7 di Ameri+a ,eri+at 1 G 2 sedan/+an di ean/ 06. -ada
an/sa e+rulit hitam misalnya di Ari+a aran/ dilaor+an demi+ian ula an/sa *ndian di
Ameri+a.
*nsiden ada ria a/a+ leih anya+ dari ada anita soriasis terdaat ada semua
usia tetai umumnya
ada oran/ deasa.
Etio0atogenesis
Fa+tor /eneti+
ereran. ila oran/
tuanya tida+
menderita soriasis
resi+o mendaat+an
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
15/28
soriasis 12 sedan/+an i+a salah seoran/ an//ota +eluar/anya ada yan/ menderita
soriasis resi+onya men$aai 34 G 39. erdasar+an aitan enya+it di+enal dua tie ?
soriasis tie * den/an aitan dini ersiat amilial soriasis tie ** den/an aitan lamat
ersiat nonamilial. Hal ini yan/ menyo+on/ adanya a+tor /eneti+ ialah aha soriasis
er+aitan den/an HA. -soriasis tie * erhuun/an den/an HA:13 17 !7 dan
"6. -soriasis tie ** er+aitan den/an HA:27 dan "2 sedan/+an soriasis ustulosa
er+orelasi den/an HA:27.
Fa+tor imunolo/i+ u/a ereran. &ee+ /eneti+a ada soriasis daat die+sresi+an
ada salah satu dari ti/a enis sel ya+ni limosit % sel enyai anti/en 5dermal atau
+eratinosit. Keratinosit soriasis memutuh+an stimuli untu+ a+ti'asinya. esi soriasis
matan/ umumunya enuh den/an seu+an limosit % ada dermis yan/ terutama terdiri dari
limosit % "&4 den/an seu+an limosit dalam eidermis. ,edan/+an ada lesi aru
umumnya leih anya+ didominasi oleh limosit % "&8. -ada lesi soriasis terdaat se+itar
17 sito+in yan/ rodu+sinya ertamah. ,el an/erhans u/a ereran ada
imunoato/enesis soriasis. %eradinya rolierasi eidermis diaali den/an adanya
er/era+an anti/en ai+ e+so/en mauun endo/en oleh sel an/erhans. -ada soriasis
ementu+an eidermis leih $eat hanya 3 G 4 hari sedan/+an ada +ulit normal lamanya
27 hari sedan/+an ada +ulit normal lamanya 27 hari. Ni$+olo 51998 er+esimulan
aha soriasis merua+an enya+it autoimun. eih 90 +asus daat men/alami remisi
setelah dioati den/an imunosuresi.
era/ai a+tor en$etus ada soriasis yan/ diseut +eusta+aan diantaranya stres
si+i+ ine+si o+al trauma 5enomena +onerendo+rin /an//uan metaoli$ oat u/a
al$ohol dan mero+o+. ,tres si+i+ merua+an a$tor en$etus utama. *ne+si o+al
memunyai huun/an erat den/an salah satu entu+ soriasis ialah soriasis /utata
sedan/+an huun/annya den/an soriasis 'ul/aris tida+ elas.-ernah dilaor+an +asus:+asus
soriasis /utata yan/ semuh setelah diada+an tonsile+tomia. at yan/ umumnya daat
menyea+an residi ialah eta adrener/i$ lo$+in/ a/ents litium antimalaria dan
en/hentian mendada+ +orti+osteroid sistemi+.
Ge5ala Klinis
Keadaan umum tida+ dien/aruhi +e$uali ada soriasis yan/ menadi eritroderma.
,ea/ian enderita men/euh /atal rin/an. %emat redile+si ada s+al eratasan daerah
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
16/28
terseut den/an mu+a e+stermitas e/ian e+stensor terutama si+u serta lutut dan daerah
lumrosa+ral.
Kelainan +ulit terdiri atas er$a+:er$a+ eritema yan/ menin//i 5la+ den/an s+uama di
atasnya. ;ritema sir+ums+ri dan merata tetai ada stadium enyemuhan serin/ eritema
yan/ diten/an men/hilan/ dan hanya terdaat di in//ir. ,+uama erlais:lais +asar dan
erarna utih seerti mi+a transaran. esar +elainan er'ariasi ? leti+ular nummular atau
la+at daat er+onluensi. i+a seluruhnya atau sea/ian esar lenti+ular diseut soriasis
/utata iasanya ada ana+:ana+ dan deasa muda dan teradi setelah ine+si a+ut oleh
streto$o$$us.
-ada soriasis terdaat enomena tetesan lilin AusitC dan Koner 5isometri+. Kedua
enimena yan/ diseut leih dahulu dian//a +has sedan/+an yan/ tera+hir ta+ +has hanya
+ira:+ira 47 yan/ ositi dan didaati ula ada enya+it lain misalnya li+en lanus dan
'eru+a lana u'enilis.
Fenomena tetesan lilin ialah s+uama yan/ eruah arnanya menadi utih ada
/oresan seerti lilin yan/ di/ores disea+an oleh eruahnya inde+s ias. "ara men//ires
daat den/an in//ir /elas alas. -ada enomena AusitC tama+ serum atau darah erinti+:
inti+ yan/ disea+an oleh ailomatosis. %rauma ada +ulit enderita soriasis misalnya
/aru+an daat menyea+an +elainan yan/ sama den/an +elainan soriasis dan diseut
enomena +oner yan/ timul +ira:+ira setelah 3 min//u.
-soriasis u/a daat menyea+an +elainan +u+u ya+ni seanya+ +ira:+ira !0 yan/
a/a+ +has ialah yan/ diseut ittin/ nail atau nail it erua le+u+an:le+u+an miliarKelainan
yan/ ta+ +has ialah +u+u yan/ +eruh teal a/ian distalnya teran/+at +arena terdaat laisan
tandu+ di aahnya 5hyer+eratosis suun/ual dan oni+olisis. -enya+it ini daat ula
menyea+an +elaina ada sendi 5arthritis soriati+terdaat ada 10 G 1! asien soriasis.
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
17/28
entu+ ini ialah yan/ laCim terdaat +arena itu diseut 'ul/aris dinama+an ula tie
la+ +arena lesi:lesinya umumnya erentu+ la+. %emat redile+sinya seerti yan/
telah diteran/+an di atas.
2. -soriasis /utata
&iameter +elainan iasanya tida+ meleihi 1 $m. %imulnya mendada+ dan
diseminata umumnya setelah ine+si streto$o$$us di saluran naas a/ian atas
sehais inluenCa atau morili terutama ada ana+ dan deasa muda. ,elain itu u/a
daat timul setelah ine+si yan/ lain ai+ a$terial mauun 'iral.
3. -soriasis *n'ersa 5soriasis le+sural
-oriasis terseut memunyai tamat redile+si ada daerah le+sor sesuai den/an
namanya.
4. -soriasis e+sudati'a
entu+ terseut san/at aran/. iasanya +elainannya e+sudatinseerti dermatitis
a+ut.
!. -soriasisn seoroi+ 5seoriasis
#amaran +linis soriasis seoroi+ merua+an /aun/an antara soriasis dermatitis
seoroi+ s+uama yan/ iasanya +erin/ menadi a/a+ erminya+ dan a/a+ luna+.
,elain erlo+asi ada temat yan/ laCim u/a terdaat ada temat seoroi+.
6. -soriasis -ustulosa
Ada dua entu+ soriasis ustulosa yaitu ? almar:lantar dan /eneralisata.
a. -soriasis ustulosa almolantar 5arer-enya+it iniersiat +roni+ dan residi men/enai telaa+ tan/an atau telaa+ +a+i atau
+eduanya. Kelainan +ulit erua +elomo+:+elomo+ ustule +e$il steril dan dalam
dia atas +ulit yan/ eritematosa disertai rasa /atal.
. -soriasis ustulosa /eneralisata a+ut 5'on @umus$h
,ea/ai a+tor ro'o+ati anya+ misalnya oat yan/ terserin/ +arena en/hentian
+orti+osteroid sistemi+. Fa+tor lain selain oat ialah hio+alsemia sinar matahari
al$ohol stres emosional serta ine+si a$terial dan 'irus.
#eala aalnya ialah +uliat yan/ nyei hieral/esia disertai /eala umum
erua demam malese nausea anore+sia. -la+ soriasis yan/ telah ada min/+in
eritematosa. ,etelah eeraa am timul anya+ la+ edematosa dan eritematosa
ada +ulit yan/ normal. &alam eeraa am timul anya+ ustule miliar ada la+:
la+ terseut. &alam sehari ustule:ustul er+onluensi mementu+ Ila+e o usI
eru+uran eeraa $m. Kelainan:+elainan sema$am itu a+an terus menerus dan daat
menadi eritroderma.-emeri+saan laoratorium menunu+an leu+ositosis 5leu+osit
daat men$aai 20.000BJl +ultur us dari ustule steril.
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
18/28
7. ;ritroderma soriati$
;ritroderma soriati$ daat disea+an oleh en/oatan toi$al yan/ terlalu +uat atau
oleh enya+itnya sendiri yan/ meluas. iasanya lesi yan/ +has untu+ soriasis tida+
tama+ la/i +arena terdaat eritema dan s+uama teal uni'ersal. Ada +alanya lesi
soriasis masih tama+ samar:samar ya+ni leih eritematosa dan +ulitnya leih
menin//i.
+isto0atologi
-soriasis memer /amaran histoatolo/i+ yan/ +has ya+ni ara+eratosis dan
a+antosis. -ada stratum sinosum terdaat +elomo+ lu+osit yan/ diseut ases
)unro. ,elain itu terdaat ula ailomatosis dan 'asodilatasi di sueidermis.
"ignosis Banding
-ada dia/nosis andin/ soriasis terdaat tanda:tanda yan/ +has ya+ni
s+uama +asar transaran serta erlais:lais enomena tetesan lilin dan enomena
AusitC.
-ada stadium enyemuhan telah dielas+an aha eritema daat teradi
hanya diin//ir hin//a menyeruai dermatoitosis. -eredaannya ialah +eluhan d
dermatoitosis /atal se+ali dan ada sedian lan/sun/ ditemu+an adanya amur.
,iilis stadium ** daat menyeruai soriasis dan diseut siilis soriasiormis.
-enya+it terseut se+aran/ aran/ terdaat eredaanya ada siilis terdaat
sen//ama tersan/+a emesaran +elenar /etah enin/ menyeluruh dan tes
serolo/i$ untu+ siilis ositi.
&ermatitis seoroi+ ereda den/an soriasis +arena s+uamanya erminya+
dan +e+unin/:+unin/an dan ertemat redile+si ada temat yan/ seoroi+.
Pengobatan
&alam +eusta+aan terdaat anya+ $ara en/oatan. -ada en/oatan
soriasis /utata yan/ iasanya disea+an oleh ine+si di temat lain setelah ine+si
terseut dioati umumnya soriasisnya a+an semuh sendiri.
Pengobatan Siste-ik
1. Korti+osterid
Korti+osteroid daat men/ontrol soriasis +ira:+ira dosisnya e+ui'alen den/an
rednisone 30m/ er hari. ,etelah memai+ dosis diturun+an erlahan:lahan
+emudian dieri dosis emeliharaan. -en/hentian mendada+ oat a+an
menyea+an +e+amuhan dan daat teradi soriasis ustulosa /eneralisata.
2. >at sitostati+
iasanya oat yan/ dia+ai adalah metrotre+sat. Kontraindi+asi ialah +elainan
hear /inal system hematooeti+ +ehamilan enya+it ine+si a+ti ul+us
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
19/28
eti+um $olitis ulserosa dan si+osis. &oisnya 3 2! m/ er hari den/an
inter'al 12 am dalam semin//u den/an dosis 7! m/.
3. &&, 5diaminodienilsulon
&ia+ai sea/ai en/oatan soriasis ustulosa tie arer den/an dosis 2100
m/ er hari. ;e+ samin/nya ? anemia hemoliti+ methemo/loinemia dan
a/ranulositosis.
4. ;tretinat dan asitretin
;tretinat merua+an oat retinoid aromati$ di/una+an a/i soriasis yan/ su+ar
disemuh+an den/an oat:oat lain. ;e+ samin/nya ialah +ulit meniis hidun/
+erin/ enin/+atan liid darah /an//uan un/si hear hyerostosis dan
terato/eni+.
Aitretin merua+an oat metaolit a+ti etretinat yan/ utama. ;e+ samin/ dan
manaatnya serua den/an etretinat.!. ,i+losorin
;e+nya imunosuresi. &osisnya 6m/B+/ sehari. ersiat neroto+si+ dan
heatoto+si+.
Pengobatan To0ikal
1. -rearat ter
;e+nya adalah sea/ai anti radan/. Lan/ serin/ di/una+an untu+ soriasis ialah
yan/ erasal dari atuara dan +ayu. ,ea/ai 'ehi+ulum harus di/una+an sala
+arena sala memunyai daya enetrasi yan/ terai+. -enyeuhan +asus y/
men/alami enyemuhan samai 60.
2. Korti+osteroid
Korti+osteroid toi$al memeri+an hasil yan/ ai+.-otensi dan 'ehi+ulum
er/antun/ ada lo+asinya. i+a telah teradi erai+an re+uensi ema+aiannya
di+uran/i.
3. &itranol
>at ini di+ata+an ee+ti. Ke+uran/annya ialah mearnai +ulit dan a+ainan.
4. -en/oatan den/an enyinaran
)en//una+an sinar ultra'iolet artiisisal diantaranya sinar A yan/ di+enal sea/ai
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
20/28
2. -soriasis ustulosa /eneralisata a+ut 5'on @umus$h
Korti+osteroid daat dia+ai sea/ai en/oatan enya+it ini dosis rednison
sehari 40 m/. ,etelah menai+ dosis diturun+an erlahan:lahan.
Atau iasa di+ominasi den/an asitretin yan/ a+an memeri+an hasil yan/ leih
ee+ti. i+a menyemuh dosis +eduanya diturun+an +orto+osteroid leih dahulu.
Prognosis
)es+iun soriasis tida+ menyea+an +ematian tetai ersiat +ronis dan residi.1
. E#IT#O"E#M
;ritroderma ialah +elainan +ulit yan/ ditandai den/an adanya eritema uni'ersalis590:100 iasanya disertai s+uama.
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
21/28
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
22/28
-enya+it ini termasu+ limoma enyeanya elum di+etahui didu/a
erhuun/an den/an ine+si 'irus H%E:E dan dimasu++an +e "%"
5"utaeous %:"ell ymhoma
Lan/ diseran/ adalah oran/ deasa mulainya enya+it ada ria rata:rata
erumur 64 tahun sedan/+an ada anita !3 tahun.
,indrom ini ditandai den/an eritema erarna merah memara yan/ uni'ersal
disertai s+uama dan rasa san/at /atal. ,elain itu terdaat ula iniltrate ada
+ulit dan edema. -ada seerti/a hin//a seten/ah ara asien didaati
slenome/ali limadenoati sueri$ial aloesia hieri/mentasi
hier+eratosis almaris dan lantaris serta +u+u yan/ distroi+. -ada
emeri+saan laoratorium ada sea/ian esar +asus ditemu+an leu+ositosis
selain itu terdaat ula sel limosit atii+ yan/ diseut sel ,eCary yan/ selain
ada darah u/a daat erada di dalam +elenar /etah enin/ dan +ulit.
Pengobatan
at yan/ tersan/+a sea/ai +ausanya dihenti+an
--rednison 410m/
- -enyemuhan teradi $eat umumnya dalam eeraa hari samai eeraa
min//u
#olon/an **?
- -rednisone 410m/ G 41!m/Bhari
- i+a setelah eeraa hari tida+ tama+ erai+an dosis daat dinai++an tetai
i+a tama+ erai+an ma+a dosis diturun+an erlahan:lahan.
- i+a eritroderma teradi a+iat en/oatan ter ada soriasis ma+a oat
terseut harus dihenti+an.
- ;ritroderma +arena soriasis? etretinat
- -enya+it einer? rednisone 31:2m/Bhari
- -en/oatan leih lama dariada /olon/an *.
#olon/an ***?
- ,indrom ,eCary? rednison 30 m/Bhari atau metalrednisolon e+ui'alen
den/an sitostati+ iasanya di/una+an +loramusil 2:6m/Bhari.
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
23/28
-ada eritroderma +ronis dieri+an ula diet tin//i rotein +arena terleasnya s+uama
men/a+iat+an +ehilan/an rotein. Kelainan +ulit u/a diolesi emolien untu+ men/uran/i
radiasi a+iat 'asodilatasi oleh eritema misalnya den/an sala lanolin 10 atau +rim urea
10
Prognosis
;ritroderma /olon/an * yaitu yan/ disea+an oleh aler/i oat se$ara sistemi+ ro/nosisnya
ai+ dan enyemuhan /olon/an ini yan/ ter$eat diandin/+an /olon/an lain. -ada
eritroderma yan/ elum di+etahui seanya en/oatan den/an +orti+osteroid hanya
men/uran/i /ealanya dan asien a+an men/alami +eter/antun/an +orti+osteroid.
,indrom ,eCary ro/nosisnya uru+ asien ria umumnya a+an menin//al setelah !
tahun sedan/+an anita setelah 10 tahun. Kematian disea+an oleh ine+si atau enya+it
er+eman/ menadi mi+osis un/oides.1
" K$"I"OSIS
"e1inisi
Kandidosis merua+an enya+it amur yan/ ersiat a+ut atau sua+ut disea+an
oleh sesies Candida, iasanya oleh sesiesCandida albicans dan daat men/enai mulut
'a/ina +ulit +u+u ron+i atau aru +adan/ G +adan/ daat menyea+an seti$emia
endo+arditis atau menin/itis.
Sinoni-
Kandidiasis moniliasis.
E0ide-iologi
-enya+it ini terdaat di seluruh dunia daat menyeran/ semua umur ai+ la+i G la+i
mauun eremuan. amur enyeanya terdaat ada oran/ sehat sea/ai saroit.
#amaran +linisnya erma$am G ma$am sehin//a tida+ di+etahui data G data enyearannya
den/an teat.
Etiologi
Lan/ terserin/ sea/ai enyea ialah Candida albicans yan/ daat diisolasi dari
+ulit mulut selaut mu+osa 'a/ina dan eses oran/ normal. ,ea/ai enyea endo+arditis
+andidosis ialah ".parapsilosisdan enyea +andidosis seti+emia adalah ".tropicalis.
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
24/28
Klasi1ikasi
erdasar+an temat ter+ena ">NAN% d++. 5 1971 mema/inya sea/ai eri+ut ?
Kandidosis sela0ut lendir 3
1. Kandidosis oral 5 thrush
2. Perleche
3. Eul'o'a/initis
4. alanitis atau alanoostitis
!. Kandidosis mu+o+utan +roni+
6. Kandidosis ron+oulmonar dan aru.
Kandidosis kutis 3
1. o+alisata ? a. daerah intertri/inosa
. daerah erianal
2. #eneralisata
3. -aroni+ia dan oni+omi+osis
4. Kandidosis +utis /ranulomatosa.
Kandidosis siste-ik 3
1. ;ndo+arditis
2. )enin/itis
3. -ieloneritis
4. ,eti+emia.
#eaksi id > kandidid ?
Patogenesis
*ne+si +andida daat teradi aaila ada a$tor redisosisi ai+ endo/en mauun
e+so/en.
Faktor endogen?
* Perubahan 1isiologik 3
a. Kehamilan +arena eruahan H dalam 'a/ina.
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
25/28
. Ke/emu+an +arena anya+ +erin/at.
$. &eilitas.
d. *atro/eni+.
e. ;ndo+rinoati /an//uan /ula darah +ulit.
. -enya+it +roni+ ? %uer+ulosis luus eritematosus den/an +eadaan umum
yan/ uru+.
2. !-ur 3 oran/ tua dan ayi leih mudah ter+ena ine+si +arena status
imunolo/i+nya tida+ semurna.
3. I-unologik ? enya+it /eneti+.
Faktor eksogen 3
a. *+lim anas dan +elemaan menyea+an ersirasi menin/+at.
. Keersihan +ulit.
$. Keiasan erendam +a+i terlalu lama menimul+an maserasi dan memudah+an
masu+nya amur.
d. Konta+ den/an enderita misalnya ada thrush alanoostitis.
Kandidosis Intertriginosa
esi di daerah liatan +ulit +etia+ liat aha inter/luteal liat ayudara antara ari
tan/an atau +a+i /lans enis dan umili$us erua er$a+ yan/ eratas te/as ersisi+
asah dan eritematosa.
esi terseut di+elilin/i oleh satelit erua'esi+el G 'esi+el dan ustul G ustul +e$il
atau ula yan/ ila e$ah menin//al+an daerah yan/ erosi'e den/an in//ir yan/ +asar dan
er+eman/ seerti lesi rimer.
Pe-bantu "iagnosis
* Pe-eriksaan Langsung
Kero+an +ulit atau usaan mu+o+utan dieri+sa den/an larutan K>H 10 atau
den/an earnaan /ram terlihat sel ra/i lastosora atau hia semu.
) Pe-eriksaan Biakan
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
26/28
ahan yan/ a+an dieri+sa ditanam dalam a/ar de+strosa /lu+osa ,aouraud
daat ula a/ar ini diuuhi antiioti+ 5 +lorameni+ol untu+ men$e/ah ertumuhan
a+teri. -erenihan disiman dalam suhu +amar atau lemari suhu 37 " +oloni tumuh
setelah 24 : 48 am erua yeast like colony. *dentii+asi Candida albicans dila+u+an
den/an memia++an tumuhan terseut ada corn meala/ar.
Pengobatan
1. )en/hindari atau men/hilan/+an a$tor redisosisi.
) To0ikal 3
-
arutan un/u /entian : 1 untu+ selaut lendir 1 G 2 untu+ +ulitdioles+an sehari 2 +ali selama 3 hari.
- Nistatin ? erua +rim sale emulsi.
- Amoterisin
- #ru ACol antara lain ?
: )i+onaCol 2 erua +rim atau eda+.
: KlotrimaCol 1 erua eda+ larutan dan +rim.
: %io+onaCol uonaCol iso+onaCol.
: ,i+loiro+solamin 1 larutan +rim.
: Antimi+oti+ yan/ lain yan/ erse+trum luas.
3. Siste-ik 3
: %alet nistatin untu+ men/hilan/+an ine+si o+al dalam
saluran $erna oat ini tida+ disera oleh usus.
: Amoterisin dieri+an intra'ena untu+ +andidosis sistemi+.
:
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
27/28
BB %
KESIMP!L$
Kelomo+ +ami menyimul+an aha du/aan sementara asien ini menderita
eritroderma a+iat soriasis. Hal ini erdasar+an riayat enya+it asien yan/ meman/
menderita soriasis. &an +eluhan ertamah erat den/an meminum +asul to+e+ dan
men/olesi minya+ iaa+ yan/ +emun/+inan esar tida+ steril sehin//a daat menin/+at+an
+emun/+inan teradi ine+si. Namun masih dierlu+an emeri+saan leih lanut.
-
7/26/2019 232887134 Eritroderma Psoriasis Makalah
28/28
"FT# P!STK
1. &uanda A. Dermatosis Eritroskuamosa. &alam? &uanda A HamCah ) Aisah ,
5editor.Ilmu penyakit kulit dan kelamin. ;disi !. a+arta? FK