212371295-KONTUSIO-PARU.doc

8/11/2019 212371295-KONTUSIO-PARU.doc

1/8

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN KONTUSIO PULMONAL

DI RUANG ICU RS. KEN SARAS KABUPATEN SEMARANG

A. Definisi Kontusio Pulmonl! Kontusio P"u

Contusio paru adalah kerusakan jaringan paru yang terjadi pada

hemoragie dan edema setempat (Smeltzer, 2002), sedangkan menurut Yasmin

(2003) diartikan sebagai memarnya parenkim paru yang sering disebabkan

oleh trauma tumpul. elainan ini dapat tidak terdiagnosa saat pemeriksaan

rontgen dada pertama, namun dalam keadaan !raktur s"apula, !raktur rusuk

atau !lail "hest harus me#aspadakan pera#at terhadap kemungkinan adanya

"ontusio pulmonal.

Sehingga "ontusio paru dapat dijelaskan sebagai proses dekompresi dan

kompresi akibat trauma yang menyebabkan kerusakan jaringan paru sehingga

terjadi edema setempat, perdarahan, konsolidasi paru yang terbukti pada

pengkajian a#al.

B. Antomi Dn #isiolo$i$. %natomi

a) &inding dada

'ersusun dari tulang dan jaringan lunak. 'ulang yang

membentuk dinding dada adalah tulang iga, "olumna ertebralis,

thorakalis, sternum, tulang "lai"ula dan s"apula. aringan lunak

yang membentuk dinding dada adalah otot dan pembuluh darah

(pembuluh darah interkostalis dan thorakalis interna).

b) &asar thorak

$


2/8

&ibentuk oleh otot dia!ragma dan dipersyara!i nerus !renikus.

&ia!ragma mempunyai lubang untuk jalan aorta, ena "aa superior

dan esophagus.

") *si rongga thorak

+ongga pleura kanan dan kiri berisi paru paru. +ongga ini dibatasi

oleh pleura is"eralis dan parietalis. +ongga mediastinum dan isinya

terletak ditengah dada.

2. -isiologi

a) -isiologi perna!asan

dara mengalir dari ddaerah dengan tekanan tinggi ke

daerah dengan tekanan rendah. 'erdapat tiga tekanan yang

berperan dalam entilaasi, yaitu/

$) 'ekanan atmos!er, yaitu tekanan yang ditimbulkan oleh berat

udara di atmos!er pada benda dipermukaan bumi.

2) 'ekanan intra aleolus (tekanan intra paru) adalah tekanan di

dalam aleolus.

3) 'ekanan intrapleura adalah tekanan di dalam kantong pleura

(biasanya disebut tekanan intra thorak), merupakan tekanan

yang ditimbulkan diluar paru di dalam rongga thorak.

aru dalam keadaan normal meregang untuk mengisi rongga thorak yang

lebih besar. %liran udara masuk dan keluar paru terjadi karena adanya

perubahan siklik tekanan intra aleolar. 'ekanan intra aleolar dapat diubah

dengan mengubah olume paru sesuai hukum 1oyle (yang menyatakan/

tekanan yang ditimbulkan oleh suatu gas berbanding terbalik dengan

volume gas), resistensi saluran na!as mempengaruhi ke"epatan aliran.+espirasi dia#ali dengan kontraksi otot respirasi utama yakni dia!ragma dan

otot interkosta eksternal, sedangkan permulaan ekspirasi adalah relaksasi

otot inspirasi (Sher#ood, 20$2)

C. Klsifi%si Kontusio P"u

$. +ingan / nyeri saja.

2. Sedang / sesak na!as, mu"us dan darah dalam per"abangan

bron"hial, batuk tetapi tidak mengeluarkan sekret.

2


3/8

3. 1erat / sesak na!as hebat, takipnea, takhikardi, sianosis,

agitasi, batuk produkti! dan kontinyu, se"ret berbusa, berdarah dan

mukoid. (1runner 4 Suddart, 200$).

D. Etiolo$i

$. enyebab utama terjadinya "ontusio paru adalah trauma tumpul pada

dada. (Smeltzer, 2002)

2. e"elakaan lalu lintas

3. 'rauma tumpul dengan !raktur *ga yg multipel

5. Cedera ledakan atau gelombang kejut yang terkait dengan trauma

penetrasi.

6. -lail "hest

7. &apat pula terjadi pada trauma tajam dg mekanisme perdarahan dan

edema parenkim

E. Ptofisiolo$i

Gambar 1/ 1iasanya, oksigen dan karbon dioksida berdi!usi melintasimembran kapiler dan aleolus dan ruang interstisial (kiri). Cairan

mengganggu di!usi ini, sehingga kurang darah beroksigen (kanan).

ontusio aru menghasilkan perdarahan dan kebo"oran "airan ke dalam

jaringan paru8paru, yang dapat menjadi kaku dan kehilangan elastisitas

normal. andungan air dari paru8paru meningkat selama 92 jam pertama

setelah "edera, berpotensi menyebabkan edema paru pada kasus yang lebih

serius. Sebagai hasil dari ini dan proses patologis lainnya, memar paru

berkembang dari #aktu ke #aktu dan dapat menyebabkan hipoksia.

3


4/8

erdarahan dan edema, robeknya parenkim paru menyebabkan "airan

kapiler bo"or ke dalam jaringan di sekitarnya. :embran antara aleoli dan

kapiler robek;. erusakan membran kapiler8aleolar dan pembuluh darah

ke"il menyebabkan darah dan "airan bo"or ke dalam aleoli dan ruang

interstisial ( ruang sekitar sel) dari paru8paru &engan trauma yang lebih

parah, ada sejumlah besar edema, perdarahan, dan robeknya aleoli.

memar paru ditandai oleh mi"rohemorrhages (pendarahan ke"il) yang

terjadi ketika aleoli yang traumatis dipisahkan dari struktur saluran napas

dan pembuluh darah. &arah a#alnya terkumpul dalam ruang interstisial,

dan kemudian edema terjadi oleh satu atau dua jam setelah "edera. Sebuah

area perdarahan di paru8paru yang mengalami trauma, umumnya

dikelilingi oleh daerah edema. &alam pertukaran gas yang normal, karbon

dioksida berdi!usi melintasi endotelium dari kapiler, ruang interstisial, dan

di seluruh epitel aleolar, oksigen berdi!usi ke arah lain. %kumulasi "airan

mengganggu pertukaran gas, dan dapat menyebabkan aleoli terisi dengan

protein dan robek karena edema dan perdarahan. Semakin besar daerah

"edera, kompromi perna!asan lebih parah, menyebabkan

konsolidasi.

:emar paru dapat menyebabkan bagian paru8paru untuk

mengkonsolidasikan, aleoli kolaps, dan atelektasis (kolaps paru parsial

atau total) terjadi. onsolidasi terjadi ketika bagian dari paru8paru yang

biasanya diisi dengan udara digantkan dengan bahan dari kondisi

patologis, seperti darah. Selama periode jam pertama setelah "edera,

aleoli di menebal daerah luka dan dapat menjadi konsolidasi. Sebuah

penurunan jumlah sur!aktan yang dihasilkan juga berkontribusi pada

rusaknya dan konsolidasi aleoli, inaktiasi sur!aktan meningkatkan

tegangan permukaan paru. :engurangi produksi sur!aktan juga dapat

terjadi di sekitar jaringan yang a#alnya tidak terluka

+adang paru8paru, yang dapat terjadi ketika komponen darah memasuki

jaringan karena memar, juga bisa menyebabkan bagian dari paru8paru

rusak. :akro!ag, neutro!il, dan sel8sel in!lamasi lainnya dan komponen

5


5/8

darah bisa memasuki jaringan paru8paru dan melepaskan !aktor8!aktor

yang menyebabkan peradangan, meningkatkan kemungkinan kegagalan

pernapasan. Sebagai tanggapan terhadap peradangan, kelebihan lendir

diproduksi, berpotensi memasukkan bagian dari paru8paru dan

menyebabkan rusaknya paru8paru. 1ahkan ketika hanya satu sisi dada

yang terluka, radang juga dapat mempengaruhi paru8paru lainnya. %kibat

terluka jaringan paru8paru dapat menyebabkan edema, penebalan septa

dari aleoli, dan perubahan lainnya. ika peradangan ini "ukup parah,

dapat menyebabkan dis!ungsi paru8paru seperti yang terlihat pada sindrom

distres pernapasan akut.


6/8

dikoreksi hanya dengan memberikan oksigen tambahan, masalah ini

adalah penyebab sebagian besar kematian yang diakibatkan trauma.

#. Mnifestsi Klinis

$. 'akipnea.

2. 'akikardi.

3. >yeri dada.

5. &ispnea.

6. 1atuk disertai sputum atau darah.

7. Suara na!as +on"hi, melemah.

9. erkusi redup, krepitasi.

?. @kimosis.

A. Bipoksemia berat.

$0. +espiratori distress.

G. Peme"i%sn Di$nosti%

$. %& (%nalisa as &arah)

Cukup oksigen dan karbondioksida berlebihan, namun kadar gas tidak

menunjukkan kelainan pada a#al perjalanan luka memar paru.

2. +ontgen 'horaD

:enunjukkan gambaran in!iltrat.

a. C' S"an 'horaD / memberikan gambaran kontusio.

b. @ / memberikan gambaran iskemik.

". S / menunjukkan memar paru a#al, terdapat garis putiih erti"al

18garis.

H. Pentl%snn

$. enatalaksanaan utama /

7


7/8


8/8

212371295-KONTUSIO-PARU.doc

Documents

Transcript of 212371295-KONTUSIO-PARU.doc