21/03/2012 - Estomatologia "ON Line"...Também conhecido como Tumor de Codman, é uma neoplasia...
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1.1.Componente ativo: Sistema Muscular 1.2.Componente passivo: Sistemas Articular e Ósseo
2.1.Osso Cortical– porção compacta (80%) 2.2.Osso trabecular – porção porosa(20%)–ATIVA! esponjoso(medula óssea,vasos sanguíneos,fibras conjuntivas)
2.3.Tipos celulares: – colágeno e matriz óssea
– manutenção da matriz óssea – reabsorção óssea
2.4.Organização Histológica:
2.6.Matriz Óssea: 2.6.1.Orgânica– fibras colágenas e substância amorfa (glicoptns) 2.6.2.Inorgânica–cristais de hidroxiapatita 3Ca3(PO4)2.(OH)2
3.2.Regulação Endócrina anti-calcemia: calcitonina– células C da tireóide Inibição da ação dos osteoclastos e reabsorções
Produz mais Calcitonina
Estimula a formação Diminui a
absorção de Cálcio
Aumenta a eliminação de
Cálcio
Tireóide
Aumenta o nível de Cálcio sanguíneo
Aumenta a
absorção de Cálcio
Diminui a
eliminação de Cálcio
Estimula a reabsorção
Diminui o nível de
Cálcio no sangue
Paratireóides
aumentam a produção de paratormônio
Osso Intestino Rim Paratireóide
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3.3.Remodelagem Óssea:
Reabsorção Reversão
Repouso Formação
Considerações Gerais:
Benignas Malignas
Evolução Clínica Longos Curtos
Dor Ausente Presente(grandes
dimensões)
Comprometimento
Tecidual
Não Sim(eritema,alopecia)
Exames de Imagem Bem delimitada,sem
envolvimento de tecidos
circunvizinhos(periósteo
e corticais)
Rompimento da cortical
óssea com infiltração
em partes moles
,erosão cortical
Limites Definidos Indefinidos
Lesão óssea, benigna, por tecido maduro laminar e bem diferenciado e de
crescimento lento.
Apresenta aspecto radiográfico de adensamento, homogêneo(no crânio e na
mandíbula) e os seios paranasais em forma de massas ósseas densas.
Acometem as crianças ou adolescentes.
São latentes e que devem ser acompanhadas clinicamente, sem necessidade
de cirurgia ou qualquer outro tipo de tratamento.
Prognóstico : bom
TUMORES PRODUTORES DE TECIDO ÓSSEO
OSTEOMA OSTEOMA OSTEÓIDE
TUMORES PRODUTORES DE TECIDO ÓSSEO
Lesão osteoblástica, frequentemente benigna ativa, caracterizada pelo seu pequeno
tamanho (em geral menos do que 1,5 cm), com bordos claramente delimitados e de
uma zona periférica de neoformação óssea reativa.
Histologicamente é constituído por um tecido celular muito vascularizado composto
por osso imaturo e tecido osteóide.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Aparecem sobretudo nas diáfises dos ossos longos, especialmente na tíbia e no
fêmur
OSTEOSSARCOMA
É o sarcoma primário do osso mais comum.Formas de formação
óssea:
1) presença de um estroma muito sarcomatoso
2) a formação de osteóide neoplásico e osso pelos osteoblastos
malignos .
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Faixa etária: adolescentes e adultos jovens.
ocorrem na região do joelho, sendo a extremidade distal do fêmur a localização
mais frequente.
região metafisária de um osso longo, na metáfise, sem atravessar a placa de
crescimento e sem acometer a epífise.Há exceções e podem ser epifisários.
os sintomas não são específicos,porém a dor em uma massa é frequente.
Pode haver aumento de temperatura e a presença de veias do subcutâneo
dilatadas pelo crescimento.
CONDROMA
Neoplasia óssea benigna caracterizado pela formação de cartilagem
madura.São frequentes. Aparecem como lesões líticas, principalmente nos
ossos das mãos e dos pés.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Os condromas frequentemente são achado de exame. São lesões benignas
latentes diagnosticadas através de radiografias realizadas por hipótese de
fraturas patológicas,principalmente nas falanges dos pés e das mãos, nos
metacarpos e nos metatarsos,geralmente após trauma leve.
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OSTEOCONDROMA
O osteocondroma é uma exostose óssea(distúrbio de desenvolvimento),
coberta por uma capa de cartilagem e classificada como lesão benigna
latente ou ativa . Ossificação progressiva com osso esponjoso
desorganizado, mas histologicamente normal.
ETIOLOGIA
modificação na direção de crescimento da placa fisária,
protrusão lateral de porções dessa placa,
proeminências ósseas, excêntricas
cobertas de cartilagem.
CONDROBLASTOMA
Também conhecido como Tumor de Codman, é uma neoplasia óssea
benigna,caracterizado por um tecido muito celular e relativamente
indiferenciado, constituído por células redondas ou poligonais, semelhantes aos
condroblastos, e por células gigantes multinucleadas do tipo osteoclástico,
isoladas ou em grupos.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
a epífise dos ossos longos, em contato com a placa epifisária cartilaginosa,
progredindo às vezes até a metáfise contígua.
Os locais de ocorrência foram a epífise proximal da tíbia, distal do fêmur e
proximal do úmero. Raramente podem acometer ossos chatos ou o talo e o
calcâneo.
Incidência: entre os 10 e 17 anos. Devido à localização epifisária, a queixa
articular é frequente.
primeiro sinal o derrame sinovial.
CONDROSSARCOMA
O condrossarcoma é uma lesão cartilaginosa maligna, que ocorre
primariamente no adulto, raramente é encontrada na adolescência e
quase nunca na criança. Há quatro diferentes tipos de condrossarcoma:
primário, secundário, mesenquimal e desdiferenciado. A grande maioria
dos condrossarcomas são os primários ou secundários(transformação
dos beingnos). O mesenquimal e o desdiferenciado .
neoplasia óssea benigna agressiva, caracterizado por um tecido muito
vascularizado, constituído por um estroma de células fusiformes ou ovóides
e pela presença de numerosas células gigantes do tipo osteoclástico,., mas
núcleos das células mononucleares e das células gigantes não são
hipercromáticos e nem tampouco anaplásicos.
Praticamente não há colágeno .
Em 1921, Ewing descreveu um tumor que foi classificado como endotelioma difuso
do osso. Em seguida,foi chamado de Sarcoma de Ewing e hoje em dia se questiona
se é realmente um sarcoma.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
1. INCIDÊNCIA
O tumor de Ewing compreende aproximadamente 6% do total dos tumores ósseos
malignos.
2. IDADE E SEXO
Indivíduos dos 5 aos 15 anos de idade sem predileção por gênero
No entanto, se o diagnóstico de Ewing é suspeitado antes dos 5 anos, o diagnóstico
diferencial com linfoma ou metástase de neuroblastoma deve ser realizado.
3. LOCALIZAÇÃO
As localizações principais são a diáfise do fêmur, seguida da região proximal do
fêmur, da diáfise da fíbula, da ulna e dos ossos da pelve.
TUMOR DE EWING
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Pode ser múltiplo ou difuso e se caracteriza pela presença de células
redondas do tipo células plasmáticas (plasmócitos), com diferentes graus
de imaturidade e inclusive com células atípicas. A lesão é acompanhada
da presença de proteínas anormais no sangue e na urina (proteína de
Bence-Jones) e às vezes de substâncias amilóides ou para-amilóides,
que se depositam no tecido ósseo ou em outros órgãos, principalmente
no rim.
CARACTERíSTICAS CLíNICAS
A maior parte dos mielomas provoca lesões ósseas múltiplas,
constituindo uma das patologias malignas mais frequentes do esqueleto.
Costuma acometer indivíduos acima dos 50 anos de idade e as
localizações mais comuns são a coluna vertebral, a pelve, as costelas, o
esterno e o crânio
Acometimento renal com lesões tubulares ou amiloidose
MIELOMA MÚLTIPLO
FIBROSSARCOMA
Neoplasia óssea caracterizado pela formação de células fusiformes malignas e
bandas de colágeno que interlaçam as fibras.
fibrossarcoma é uma entidade distinta, que cresce a partir do tecido conetivo de
suporte da medula (central, ou medular) ou muito raramente periosteal.
TRANSFORMAÇÃO DE LESÕES PRÉ-EXISTENTES
Entre elas aparecem a doença de Paget e o tumor de células gigantes,
principalmente após a radioterapia. Alguns podem raros de transformação de
displasia fibrosa, osteomielite, infartos ósseos e outras lesões benignas .
INCIDÊNCIA E LOCALIZAÇÃO E CLÍNICA
Acomete indivíduos em todas as faixas etárias, predominando dos 25 aos 60
anos. a extremidade distal do fêmur (metáfiso-diafisário) e proximal da tíbia
(metáfiso-diafisário), seguido pela extremidade proximal do úmero e do ilíaco.
com história de dor, limitação dos movimentos da articulação e massas, de longo
tempo de duração.
A fratura patológica é uma complicação frequente.
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