2040年に向けた医療・介護の挑戦－ 「共生」の意味 －

2019年1月10日

医療介護福祉政策研究フォーラム新春座談会

埼玉県立大学・慶應義塾大学

田中 滋

01/10/2019 版権埼玉県立大学・慶應義塾大学田中滋 1

社会的包摂からの疎外に対して

農林水産牧畜・徒弟奉公型商工業：自助と互助は一体

仕事と居住の場所←効率性

社会の分断①：互助から切り離された賃労働者

資本主義経済の構成員同士：生産・分配過程からの疎外

安寧策：共助創設＝社会保障制度

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20年先を見るために：20年間の大きな改革を振り返る

経済面と提供体制

医療経済：後期高齢者医療制度

医療提供体制：地域医療構想

介護の経済的基盤：介護保険制度

介護・福祉の提供体制

介護保険制度に始まり地域包括ケアシステムへ

→深化・視野拡大

社会福祉法改正：法人改革

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これまでの20年間とこれからの20年

医療・介護需要の基本構造

65歳以上人口

75歳以上人口

年間死亡数

85歳以上人口

100歳以上人口

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65歳以上人口推移と予測：1920-2040

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元データ出所：2015までは総務省統計局2016以降は国立社会保障・人口問題研究所

75歳以上人口推移と予測：1920-2060

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年間死亡数推移と予測：1870-2065

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2002

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2014

2017

2020

2023

2026

2029

2032

2035

2038

2041

2044

2047

2050

2053

2056

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2062

2065

千人

85歳以上人口推移と予測：2010-2040

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元データ出所：国立社会保障・人口問題研究所

100歳以上人口推移予測：2025-2040

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2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040

元データ出所：国立社会保障・人口問題研究所

対応策の根幹：地域包括ケアシステム中重度者：プロフェッショナル同士の多職種協働

改善予測・悪化予測を判定するアセスメント

課題解決型→目標志向ケアプランと予後予測の共有 医療サービス

ケア環境としての住まい

生活支援の視点

利用者の自己肯定感向上

看取り

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対応策の根幹：地域包括ケアシステム軽度者：悪化予防と社会参加

リハビリテーション・広義の機能訓練

口腔ケア・栄養ケア

地域生活への参加と貢献による自己効力感

地域力向上：多様な参加者

対象は高齢者だけではない

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提供側の将来

医療・介護・福祉の従事者

医療・介護・福祉にかかわる事業所

医療・介護・福祉事業所を運営する法人 地域連携推進法人

医療・介護・福祉提供体制に責任を持つ自治体

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社会的包摂からの疎外に対して

農林水産牧畜・徒弟奉公型商工業：自助と互助は一体

仕事と居住の場所←効率性

社会の分断①：互助から切り離された賃労働者

資本主義経済の構成員同士：生産・分配過程からの疎外

安寧策：社会保険制度

社会の分断②：地域社会における生活からの疎外

複合課題

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地域共生社会・多世代共生社会

共生≠もたれあい、思想統一、生活共同体

互助の社会化 (参考：介護保険は自助の社会化)

インセンティブ

共同体の主体に対するガバナンス (参考：市場経済主体・行政)

意思決定課題：社会的包摂の水準

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