SIRA NO KODUİŞLEM ADI AÇIKLAMALAR FİYAT (TL)

221 S401010 Diş hekimi muayenesi 26,88

222 S401030 Uzman Diş hekimi muayenesi 36,00

223 S401031 Konsültan diş hekimi muayenesi 14,04

224 S401032 Diş Röntegn filmi 16,22

225 S200100 Diş Beyazlatma ( Tek diş) 25,00

226 S200110 Diş Beyazlatma ( Alt- Üst Çene) 150,00

227 S401051 Periapikal film, her biri (analog/dijital) 16,22

228 S401060 Oklüzal film, her biri 8,45

229 S401070 Ekstra-oral film, her biri 16,22

230 S401080 Ortopantomograf (Panoromik) film 49,72

231 S401090 Sefalometrik film, her biri 22,59

232 S401100 Antero-posteriyor sefalometrik film, her biri 49,72

233 S401110 El-Bilek filmi, her biri 39,72

234 S401120 Temporomandibüler eklem (TME) filmi, her biri 28,70

235 S401130 Sialografi, (tek taraf) 45,00

236 S401135 Sialografi (iki taraf) 90,50

237 S401150 Bite-wing film, her biri 18,02

238 S401151 Tükürük Akış Hızı ve Tamponlama Kapasitesi tayini 43,00

239 S401152 Tükürükte Mkrobiyolojik Analiz 95,00

240 S401153 Vitalite Kontrolü 5,40

241 S401154 Vital Ağartma Diş Başına 25,00

242 S401155 Pansumans Seans Başı 12,55

244 S402010 Amalgam dolgu, bir yüzlü 42,07

245 S402020 Amalgam dolgu, iki yüzlü 58,91

246 S402030 Amalgam dolgu, üç yüzlü 76,56

247 S402040 İnley dolgu, oklüzal 126,00

248 S402050 İnley dolgu, iki yüzlü 135,00

249 S402060 İnley dolgu, üç yüzlü 146,00

250 S402070 Kompozit dolgu, ön diş 47,34

251 S402080 Kompozit dolgu, arka diş 68,63

252 S200120 Kompozit İnley Dolgu ( Bir yüzlü) 78,31

253 S200130 Kompozit İnley Dolgu ( İki yüzlü) 97,26

254 S200140 Kompozit İnley Dolgu ( Üç yüzlü) 165,00

255 S200150 Seramik İnley dolgu ( Bir Yüzlü ) 187,30

256 S200160 Seramik İnley dolgu ( İki Yüzlü ) 82,10

257 S200170 Seramik İnley dolgu ( Üç Yüzlü ) 93,47

258 S200180 Seramik Laminate Veneer Kron 250,00

259 S200190 CAD-CAM UygulamasıListede yer alan tüm diş tedavilerinde CAD-CAM sistemi

uygulanıldığında ilave olarak fatura edilir.100,00

260 S402090 Işınlı kompozit dolgu, ön diş 56,00

261 S402100 Işınlı kompozit dolgu, arka diş, bir yüzlü 56,00

262 S402110 Işınlı kompozit dolgu, arka diş, iki yüzlü 60,00

263 S402120 Işınlı kompozit dolgu, arka diş, üç yüzlü 64,00

264 S402130 Kuafaj 8,27

265 S402140 Amputasyon 54,61

266 S402150 Kanal tedavisi, tek kanal 92,22

267 S402152 Kanal tedavisi, iki kanal 136,00

268 S402153 Kanal tedavisi, üç kanal 181,68

269 S402154 Kanal tedavisi, ilave her kanal 54,81

270 S402160 Black 5 (Kole) dolgusu, amalgam 22,00

271 S402170 Black 5 (Kole) dolgusu, cam iyonomer 22,00

272 S402180 Black 5 (Kole) dolgusu, kompozit 22,00

273 S402190 Cam iyonomer dolgu 49,18

274 S402200 Dentin pinli restorasyonu, her bir pin 14,00

275 S402240 Kanal içi post uygulaması, her bir diş 56,00

276 S402250 Aşırı kole hassasiyeti tedavisi, yarım çene 36,00

277 S402251 Aşırı kole hassasiyeti tedavisi, Tam çene 56,00

278 S402252 Aşırı kole hassasiyeti tedavisi, Tek diş 20,00

279 S402270 Gangren veya periapikal lezyon tedavisi, her bir kanal 54,81

280 S402271 Gangren veya periapikal lezyonlu dişte kanal tedavisi, tek kanal 98,24

281 S402272 Gangren veya periapikal lezyonlu dişte kanal tedavisi, iki kanal 143,83

282 S402273 Gangren veya periapikal lezyonlu dişte kanal tedavisi, üç kanal 192,77

283 S402300 Ekstirpasyon, her bir diş 26,00

284 S402320 Onley 26,00

285 S402340 Kompozit veneer 62,00

286 S402341 Dolgu (Restorasyon) Tamiri 48,00

287 S402342 Dolgu Sökümü (tek diş) 8,02

288 S402343 Kanal Dolgusu Sökümü (her Kanal İçin) 31,54

2017 YILI KAMU SAĞLIK HİZMETLERİ FİYAT TARİFESİ EK-2

C- DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ

TEŞHİS VE TEDAVİ PLANLAMASI

TEDAVİ VE ENDODONTİ

SIRA NO KODUİŞLEM ADI AÇIKLAMALAR FİYAT (TL)

289 S402344 Retreatment (Kanal Dolgusu tekrarı Her kanal için dolgu hariç) 52,00

290 S402345 Kanal içi fiber post uygulaması 65,08

292 S403010 Fissür örtülmesi (Sealant), her bir diş 25,68

293 S403020 Yerel flor uygulaması (Çürük proflaksisi), yarım çene 15,00

294 S403030 Prefabrike kron 61,07

295 S403040 Yer tutucu, sabit 89,00

296 S403050 Yer tutucu, hareketli 95,00

297 S403060 Çocuk protezi bölümlü, akrilik(tek çene) 150,00

298 S403070 Çocuk protezi tam(tek çene) 172,00

299 S403080 Strip kron 36,37

300 S403090 Kompomer dolgu, her bir diş 75,35

301 S403100 Açık apeksli dişte kanal tedavisi, her bir kanal 98,64

302 S403110 Bilinçli sedasyon 38,19

303 S403111 Stomatit Tedavisi 58,87

304 S403112 Çene Kırığı (Basit) 245,12

305 S403113 Çene Kırığı (Komplike-Materyal Ücreti Hariç) 846,88

306 S403114 Çok köklü dişte reimplantasyon 244,36

307 S403115 Çok köklü ototransplantasyon 247,06

308 S403116 Tükürük Bezi Kanalından Taş Çıkarma 109,71

309 S403117 Ortodontik Tedavi Amaçlı Gömük Dişlerin Üzerinin Açılması 132,28

310 S403118 T.M.E. Mekonoterapi 74,89

311 S403119 T.M.E. İçi Enjeksiyon (Tek Taraflı) 70,85

312 S403120 Açık Eklem Cerrahisi (Tek Taraflı) 1.459,29

313 S403121 Genioplasti 1.379,62

314 S403122 Segmental Osteotomi 1.540,66

315 S403123 Osteotomi (Tek Çene) 1.534,37

316 PROTEZ

317 S404010 Akrilik tam protez, tek çene 489,83

318 S404020 Akrilik bölümlü protez, tek çene 452,00

319 S404030 Metal kaideli tam protez, tek çene 500,00

320 S404040 Metal kaideli bölümlü protez, tek çene 450,00

321 S404041 Hassas Tutuculu Protezler (Hassas Tutucu Ücreti Hariç - Tek Çene) 531,53

322 S404042İmplant Destekli Hareketli Protezler (Hassas Tutucu Ücreti Hariç - Tek

Çene)664,48

323 S404050 Akrilik immediat protez, tek çene 300,00

324 S404060 Rebazaj (Kaide yenileme), tek çene 120,00

325 S404070 Proteze yumuşak akrilik uygulaması Daimi tek çene 150,00

326 S404071 Proteze yumuşak akrilik uygulaması geçici tek çene 125,00

327 S404080 Besleme, tek çene 95,00

328 S404090 Akrilik protezde kırık veya çatlak tamiri 78,00

329 S404100 Kroşe ilavesi 58,00

330 S404110 Metal iskelet tamiri 78,00

331 S404120 Diş ilavesi, tek diş 49,00

332 S404130 Gnatoloji, TME-kas muayenesi (Okluzyon kontrolü) 94,00

333 S404140 Oklüzal aşındırmalar, tek çene 120,17

334 S404150 Gece plağı (Bruksizm için) 51,41

335 S404160 Pinley ve çeşitleri 125,00

336 S404170 Tek parça döküm kron 146,00

337 S404180 Veneer kron, akrilik 147,00

338 S404181 Veneer kron, seramik 183,00

339 S404190 Pivo (Çivili kron) veya post-core 80,00

340 S404191 Kuronlarda Freze Tekniği Farkı 47,15

341 S404200 Jaket kron, akrilik 100,00

342 S404201 Jaket kron, tam seramik (Metal desteksiz) 346,40

343 S404210 Teleskop primer kron, kopingli 151,65

344 S404220 Maryland (Andheziv) köprü 132,70

345 S404230 Roach köprü 57,79

346 S404240 Geçici kron, her bir diş 45,17

347 S404250 Kron sökümü, her ayak üye için 32,00

348 S404260 Düşmüş kron-köprü simantasyonu, her sabit tutucu için 19,05

349 S404270 Kron, köprü tamiri, her üye için 95,65

350 S404280 Damak yarığı protezi (Over-denture) 538,00

351 S404290 Yeni doğanda preoperatif aparey 496,39

352 S404300 Velum uzantılı konuşma apereyi 171,00

353 S404310 Geçici opturatör (Cerrahi plaklar) 291,53

354 S404320 Basit çene defektlerine protetik tedavi 468,78

355 S404330 Komplike çene defektlerine protetik tedavi 569,63

356 S404340 Yüz protezleri 543,30

357 S404360 Hassas tutuculu kronlar 195,00

358 S404370 Hareketli periodontal protez, tek çene 193,00

359 S404380 Sabit periodontal protez, her üye için 87,00

360 S404390 Laminate veneer 56,00

361 S404395 Zirkonyum kron (her bir üye) 200,00

362 S404400 İmplant üstü kron köprü, her üye için 200,00

PEDODONTİ

SIRA NO KODUİŞLEM ADI AÇIKLAMALAR FİYAT (TL)

363 S404410 İmplant üstü tam protez 980,00

364 S404420 İmplant üstü bölümlü protez 580,00

366 S405010 Diş çekimi, infiltrasyon anestezi ile 47,11

367 S405011 Diş çekimi, rejyonel anestezi ile 47,11

368 S405020 Komplikasyonlu diş çekimi, infiltrasyon anestezi ile 78,65

369 S405021 Komplikasyonlu diş çekimi, rejyonel anestezi ile 78,65

370 S405030 Gömülü diş çekimi, mukoza retansiyonlu 150,41

371 S405040 Gömülü diş çekimi, kemik retansiyonlu 150,00

372 S405050 Gömülü kanin-premolar diş çekimi 150,00

373 S405060 Tek Kök ucu rezeksiyonu, tek diş 142,21

374 S405061 İki Kök ucu rezeksiyonu, tek diş 189,57

375 S405062 Üç Kök ucu rezeksiyonu, tek diş 236,94

376 S405064 Kanama Müdahalesi (Dikişli) 43,89

377 S405065 Epulis Operasyonu 100,52

378 S405066 Yumuşak Doku Greftleme (Greft Ücreti Hariç) 218,33

379 S405067 Sinüs Lifting (Biomateryal Ücreti Hariç) 182,16

380 S405068 Fibrom Operasyonu 106,38

381 S405069 Kapişon İzalesi veya İmplant Üstü Açılması 56,96

382 S405070 Alveolit cerrahi tedavisi 77,31

383 S405080 Kanama müdahalesi 35,00

384 S405090 Alveol plastiği, yarım çene 136,00

385 S405100 Alveol düzeltilmesi, tek çene 136,43

386 S405110 Kist operasyonu, küçük 150,00

387 S405120 Kist operasyonu, büyük 202,00

388 S405130 Osteomiyelit operasyonu, tek çene 182,62

389 S405140 Çene lüksasyonu, basit 50,78

390 S405150 Vestibüloplasti operasyonu 392,41

391 S405160 Sinüs plastiği 152,27

392 S405170 Sert doku greftleme Greft ücreti hariç 179,70

393 S405180 Biyopsi 102,57

394 S405190 Apse drenajı, ekstraoral 100,00

395 S405200 Fizik tedavi (İnfraruj), her bir seans 21,95

396 S405210 Reimplantasyon, tek diş 150,00

397 S405220 Ototransplantasyon 150,00

398 S405230 Subperiostal implant, tek ünite 429,75

399 S405260 Kemik içi implant uygulaması, tek ünite İmplant ücreti hariç 320,00

400 S405270 Torus operasyonu, yarım çene 147,16

401 S405280 Odontojenik tümör operasyonu, küçük 190,12

402 S405290 Odontojenik tümör operasyonu, büyük 300,00

403 S405300 Cerrahi nevralji tedavisi 157,40

404 S405350 Oro-antral fistül tedavisi 415,00

405 S405360 Enjeksiyon 6,00

406 S405370 Premedikasyon ve sedasyon 16,00

407 S405380 Ortodontik tedavi amaçlı gömülü dişlerin üzerinin açılması 38,00

408 S405390 Temparomandibüler eklem mekanoterapi 38,00

409 S405400 Temparomandibüler eklem içi enjeksiyon, tek taraf 42,00

410 S405410 Artrosentez, tek taraf 107,44

411 S405420 Lokal anestezi, infiltrasyon 7,00

412 S405430 Lokal anestezi, rejyonel 9,40

414 S406010 Periodontal apse tedavisi 60,34

415 S406020 Detertraj (Diş taşı temizliği), alt sol çene 26,00

416 S406021 Detertraj (Diş taşı temizliği), alt sağ çene 26,00

417 S406022 Detertraj (Diş taşı temizliği), üst sol çene 26,00

418 S406023 Detertraj (Diş taşı temizliği), üst sağ çene 26,00

419 S406030 Subgingival küretaj, alt sol çene 32,00

420 S406031 Subgingival küretaj, alt sağ çene 32,00

421 S406032 Subgingival küretaj, üst sol çene 32,00

422 S406033 Subgingival küretaj, üst sağ çene 32,00

423 S406040 Gingivektomi, yarım çene 62,15

424 S406050 Flep operasyonu, yarım çene 120,00

425 S406060 Hemiseksiyon (Kök amputasyonu) 69,19

426 S406070 Serbest diş eti grefti, yarım çene 110,00

427 S406080 Coronale kaydırma veya sliding flep, yarım çene 110,00

428 S406090 Periodontal şine (Splint), geçici tek çene 100,24

429 S406100 Periodontal şine (Splint), devamlı tek çene 189,32

430 S406110 Aşırı kole hassasiyet tedavisi, Tam çene 45,00

431 S406120 Frenektomi 100,52

432 S406130 Gingivoplasti, yarım çene 57,00

433 S406140 Biyomateryal uygulaması, her bir diş 20,05

434 S406150 Tunnel operasyonu, her bir diş 87,59

435 S406160 Membran uygulaması 20,00

436 S406170 Bağ dokusu grefti, her bir diş 54,00

PERİODONTOLOJİ

AĞIZ DİŞ VE ÇENE CERRAHİSİ

SIRA NO KODUİŞLEM ADI AÇIKLAMALAR FİYAT (TL)

438 S407010 Sefalometrik film analizi 44,58

439 S407020 Antero-posterior sefalometrik film analizi 39,18

440 S407030 Bilgisayarlı sefalometrik film analizi 51,17

441 S407040 Bilgisayarlı büyük TME fonksiyon testi 126,00

442 S407050 Bilgisayarlı kas tonus analizi (EMG) 115,80

443 S407060 Kemik yaşı tayini 21,55

444 S407070 Ortodontik fotograf 28,15

445 S407080 Ortodontik fotograf analizi 6,00

446 S407090 Ortodontik model yapımı 29,69

447 S407100 Ortodontik model analizi 16,53

448 S407110 Angle sınıf 1.(class 1) anomalilerin ortodontik tedavisi 703,87

449 S407120 Angle sınıf 2.(class 2) anomalilerin ortodontik tedavisi 1.026,00

450 S407130 Angle snıf 3.(class 3) anomalilerin ortodontik tedavisi 1.025,00

451 S407140 Kısa süreli ortodontik tedavi 272,72

452 S407150 Önleyici ortodontik tedavisi (Dil paravanası) 120,00

453 S407160 Pekiştirme tedavisi 150,00

454 S407170 Pekiştirme aygıtı (Havley pi) 157,00

455 S407180 Sabit pekiştirme aygıtı (Lingual ratainer) 125,00

456 S407190 Tek çeneyi ilgilendiren aparey yapımı 131,82

457 S407200 İki çeneyi ilgilendiren aparey yapımı (Aktivatör) 300,00

458 S407210 Ağız dışı aparey tatbiki (Headgear-yüzarkı) 139,16

459 S407220 Ağız dışı aparey tatbiki (Chinecap-çenelik) 139,18

460 S407230 Kayıp apareyin yeniden yapımı, tek çene 207,71

461 S407240 Aparey tamiri 54,55

462 S407250 Hızlı maksiller expansiyon apereyi 250,00

463 S407260 Arkteli tatbiki tek çene, her bir uygulama 24,00

464 S407270 Band Tatbiki, her bir diş 18,00

465 S407271 Braket Tatbiki, her bir diş 25,00

466 S407280 Sefelometrik cerrahi planı 53,00

467 S407290 Okluzal cerrahi splint 198,62

468 S407300 Ortodondik ameliyat arkı, tek çene 170,00

469 S407310 Çıkan bantın tatbiki 35,00

470 S407311 Çıkan braket tatbiki 35,00

471 S407312 Bant veya Braket çıkarılması 16,53

472 S407320 Açık kapanış ortodontik tedavisi 420,00

473 S407354 Vida Uygulaması (Tek Vida) 57,86

474 S407355 Wilson Arkı Uygulaması 366,12

475 S407356 Jasper - Jumper - Herbest Aygıtı 450,76

476 S407357 Reverse Headgear 413,21

477 S407358 Düz Ark Teli Tatbiki (Tek Çene NİTİ Telleri) 79,09

478 S407359 Büküm İçeren Tel Tatbiki (Tek Çene) 79,09

479 S407360 Segmental Ark veya Tork Arkı Tatbiki 92,12

480 S407361 Lingual Braket Tatbiki (Tek Diş) 57,50

481 S407362 Lingual Ataşman Tatbiki 41,32

482 S407363 Lingual Ark 96,56

483 S407364 Nance Aparey 165,30

484 S407365 Preoperatif Dudak Damak Yarığı (Ortodontik Tedavi) 647,28

485 S407366 Postoperatif Dudak Damak Yarığı (Ortodontik Tedavi) 574,95

486 S407367 T.M.E. Splint Yapımı 198,36

487 S407368 Model Set-Up 196,76

488 S407369 Positioner Yapımı 411,57

489 S407370 Ortodontik Modellerin Face-Bow İle Artikülatöre Taşınması 165,30

490 S407371 Model Cerrahisi 143,74

491 S407372 Sandwiç Splint 574,95

492 S407373 Ortodontik Ameliyat Arkı (Tek Çene) 560,62

493 S407374 Alçı Yüz Maskı 359,35

494 S407375 Sürme Rehberliği 377,96

495 S407376 Pendex Apareyi 429,78

496 S407377 Adeziv Simantasyon (Diş Başı) 20,00

497 S407378 Bilgisayar Destekli (Cad-Cam) Geçici Kron (Üye Başı) 20,00

498 S407379Bilgisayar Destekli (Cad-Cam) İnley/Onley/Laminate/Post Restorasyon

(Diş Başına)250,00

499 S407380 Bilgisayar Destekli (Cad-Cam) Kron (Her Üye İçin) 200,00

500 S407381 Bilgisayarlı Okluzyon Analizi (T-Scan Analizi) 100,00

501 S407382 Cerrahi Operasyon Plağı 100,00

502 S407383 Alveoler Distraksiyon İçin Osteotomi 300,00

503 S407384 Üç Boyutlu Dijital Ortodontik Model Hazırlanması (Tek Çene) 100,00

504 S407385 Dental İmplant Çıkarılması (İmplant Başına) 65,00

505 S407386 Devital Beyazlatma (Diş Başına) 50,00

506 S407387 Diastema Kapatılması 75,00

507 S407388 Döküm Post Uygulaması Veya Sökümü 75,00

508 S407389 Düşmüş Yer Tutucu Simantasyonu 20,00

509 S407390 Mta Kullanımı (Diş Başına) 50,00

510 S407391 Fiber İle Sabit Yertutucu Uygulaması 75,00

ORTODONTİ

SIRA NO KODUİŞLEM ADI AÇIKLAMALAR FİYAT (TL)

511 S407392 Travma Splinti 75,00

512 S407393 Fiberle Güçlendirilmiş Komposit Restorasyon (Diş Başına) 50,00

513 S407394 Geçici Hareketli Bölümlü Protez Tek Çene 150,00

514 S407395 Geçici Hareketli Tam Protez Tek Çene 150,00

515 S407396 İmplant Üzeri Organ Ve Doku Protezleri 300,00

516 S407397 Sabit Fonksiyonel Aparey Uygulaması 75,00

517 S407398 Kanaldan Kırık Alet Çıkartılması 75,00

518 S407399 Kanal İçi Rezorpsiyon Tedavisi (Kanal Başına) 75,00

519 S407400 Diş Kron Kırığı Tedavisi 65,00

520 S407401 Kortikotomi 100,00

521 S407402 Lazerle Yumuşak Doku Uygulamaları 75,00

522 S407403 Lazerle Sert Doku Uygulamalalrı 100,00

523 S407404 Lingual Ark Yapımı 75,00

524 S407405 Lingual Braket Tatbiki (Diş Başına) 20,00

525 S407406 Obstruktif Uyku Apnesi Apareyi 100,00

526 S407407 Okluzal Splint (Tme Tedavisi Amaçlı) 30,00

527 S407408 Ortodontik Ankraj Amaçlı Plak Yerleştirilmesi 100,00

528 S407409 Peri-İmplantitis Tedavisi (İmplant Başına) 75,00

529 S407410 Şeffaf Plak Uygulaması (Plak Başına) 75,00

530 S407411 Retrograt Dolgu 100,00

531 S407412 Üç Boyutlu Katı Modelleme (Tek Çene) 175,00

532 S407413 Kopan Ortodontik Ataçmanın Yeniden Yapıştırılması (Ataçman Başına) 15,00

533 S407414 Prf/Prp Uygulaması 45,00

534 S407415 İmplant Rehber Stenti 65,00

535 S407416 Pivot Splint 45,00

536 SP407350 Sınıf I Ortodontik Tedavi Hizmet başı işlemler ayrıca faturalandırılmaz. 1.000,00

537 SP407351 Sınıf II Ortodontik Tedavi Hizmet başı işlemler ayrıca faturalandırılmaz. 1.300,00

538 SP407352 Sınıf III Ortodontik Tedavi Hizmet başı işlemler ayrıca faturalandırılmaz. 1.550,00

539 SP407353 Ortognatik Cerrahide Ortodontik Tedavi Hizmet başı işlemler ayrıca faturalandırılmaz. 1.800,00