2015. 4

이름 1) 집전화

2) 휴대폰

국적

체류기간 ~위 주소와 동일

연락받을전화번호법정생년월일(외국인(여권)등록번호)

주소 (요금 청구서 수령 주소)

상품 배송지 주소

청구서 종류 문자청구서 이메일청구서 ( @ ) ○기타 (우편청구서)

단말기

USIM 일련번호

- 본인은 할인제도 가입과 관련하여, 상기 규정에 따라 부과되는 할인반환금 납부 의무가 있음을 확인 합니다.- 본인은 상기 할인제도의 세부 내용 (할인금액, 약정기간, 할인반환금)에 대한 설명을 들었으며 이용 약관에 따라 할인제도 가입을 신청합니다.

- 데이터 금액은 충전 잔액에서 차감하여 데이터를 사용합니다.( 22원/MB) (3G만 가능, LTE 단말의 경우 3G로 변경 후 데이터 사용 가능) - 충전요금 데이터 전환은 월1회 가능합니다.(내국인 명의만 가능)

- 본인(예금주 또는 회원)은 납부해야할 요금의 별도의 통지 없이 위의 본인의 지정계좌(카드번호)에서 지정된 출금(결제)일에 인출(결제)되는 것에 동의합니다.

- 본인은 변경 전 통신회사의 이동전화서비스를 해지하고, 단말기 구입대금 분할납부를 신청함에 있어서 할부금 납입의무가 가입자 본인에 있으며, 할부금을 2회 이상 연체 시 변경 전 통신회사가 보증보험사에 미납할부금을 청구할 수 있으며, 이로 인해 가입자 본인이 신용상의 불이익을 받을 수 있음을 확인합니다.(단말기 할부 잔액은 변경 전 통신사에게 청구)- 변경 전 통신회사의 이동전화서비스를 중도 해지함에 따라 위약금이 발생할 수 있습니다.

- 원리금 균등방식으로 연 5.9%의 할부수수료 추가- 본인은 할부기간 동안 납부금액에 대해서 충분히 고지를 받았으며, 신청서 뒷면의 단말기 약정할부 제도에 대한 명시와 설명을 듣고 이에 동의하며, 이용약관에 따라 위와 같이 단말기 할부매매 계약을 체결합니다.

- 본인은 이동전화 가입, 명의변경 및 해지에 대한 모든 권리를 위의 사람에게 위임합니다.

- 상기 미성년자가 선택하신 통신사의 서비스 이용계약을 체결함에 있어 이용약관의 모든 사항을 확인하고 가입에 동의합니다.- 전기통신사업법 제32조 7 청소년유해물 등의 차단에 의거, 가입신청일 기준으로 만19세미만 고객은 의무적으로 청소년 보호 프로그램에 가입해야 하며 청소년 유해 정보 차단 장치의 종류 및 고지에 관한 안내를 받았으며, 차단장치설치 및 고지에 동의합니다. ※ 청소년보호 프로그램 : ■ 네트워크 차단(무료) □ 엑스키퍼 가드(무료) □ 엑스키퍼 모바일(유료) □ 기타

- 약정기간 종료 전 회선 해지 또는 할인 제도 해지 시, 할인 반환금이 부과됩니다. 자세한 내용은 홈페이지 이용약관 참조

서명(인) 통장(카드)명의자 (신분증 제출 필요합니다.)

서비스 신규계약서

후불

*요금납부 방법

SKT KT LGU+ 알뜰폰 ( )

요금제명 부가서비스

요금약정 월 할인금액 원기간약정

충전금액 데이터금액

요금약정 할인기간 24개월

1만원 2만원 3만원 4만원 5만원 4만원1,818MB

3만원1,363MB

1만원909MB

7천원318MB

5천원227MB

3천원136MB

1천원45MB

12개월 무약정

은행명

희망번호 (뒷 4자리)

이동할 전화번호 변경 전 통신사

미청구 사용요금

단말기 할부

미환급액 요금상계

단말기 일련번호 뒷 네자리신용카드 번호 뒷 네자리

청구서 받은 후 합산청구 (선불요금제로 가입시 변경전 통신사에서 청구)

할부지속

즉납 분납 면제 즉납 분납 면제

동의

동의

요금납부 은행계좌 뒷 네자리지로납부

계좌번호 (카드번호)

CVV 번호 :카드유효기간 : 년 월

예금주 (카드명의자)

서명(인)신청고객(대리인)

서명(인)

서명(인)

이름(위임하는 분)

법정대리인

법정생년월일 (예금주, 카드명의자)

신규가입 1)

01 - -

2) 3)

번호이동

가입비

비구매 고객보유 사용 예정 단말기 정보 모델명 일련번호 (IMEI)

일련번호 (IMEI) 금액 원모델명단말기 정보

위임장 (대리인신청)

- 명의자인감증명서 (3개월 이내)- 신분증 (명의자 및대리인)

법정 대리인 (미성년자 신청 시)

- 법정대리인 신분증- 가족관계 증명서 또는 등본

할부구매

단말기 모델명 / 일련번호 기본료

요금할인실구매가

이름 (위임받는 분) 법정생년월일

연락받을 전화번호위임하는 분과의 관계

주소

법정대리인 이름 / 관계 (관계 : ) 법정생년월일

연락받을 전화번호

(나) 월납요금(가) 월 할부금 / 할부개월

월 총 납부금액 (가) + (나)

원/ 개월

/

현금구매카드구매

선불

*가입신청고객(대리인) 서명/인

년 월 일

신청자 본인은 대출업자 등 제3자에게 고객명의의 휴대폰을 ( 개통 )해 주거나, 개통에 필요한 신청서류를 제공하는 경우 휴대폰 대출사기 등에 ( 악용 )되어 심각한 경제적 피해를 입을 수 있음을 안내 받았으며, 아울러 위 신규계약서 내용, 뒷면의 가입관련 안내사항, 번호이동 관련 안내사항 등 각 안내 및 유의사항, 관련 약관의 중요내용에 대한 명시와 설명을 듣고 이에 동의하며 개인정보 취급방침, 이용약관, 통신과금서비스 이용약관에 따라 위와 같이 신규계약을 체결합니다.※ ( ) 가입자가 판매자의 설명을 듣고 직접 기재함

스마텔

대한민국정부인지세1,000원

역삼세무서장후납승인 2013년 1018호

신청서 접수점

연락처

상기 내용에 대해 판매자는 고객님에게 충분한 설명을 하고 동의를 받았고, 고객님은 판매자로부터 충분한 설명을 듣고 동의를 하였습니다.

판매자 서명 / 인

*계약서를 반드시 가져가세요. 내정보보호의 시작입니다.

가입신청고객정보

스마텔� 고객만족센터� �A�R�S�.� �1�5�6�6�-�0�2�1�2� � � � �F�a�x�.�0�2�-�6�4�9�9�-�2�5�5�5

년 월 일 신청고객 : 서명/인

년 월 일 신청고객 : 서명/인

년 월 일 신청고객 : 서명/인

개인정보 . 위치정보. 신용정보의 수집 . 이용. 제공. 취급위탁 및 마케팅 정보 수신 동의서

년 월 일 신청고객 : 서명/인

본 신청서에 기재된 본인의 정보는 <정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률>, <위치정보의 보호 및 이용 등에 관한 법률> 및 <이용정보의 이용 및 보호에 관한 법률>의 규정에 따라 귀사가 수집, 이용, 제공 및 취급 위탁을 위하여 본인의 동의를 얻어야 하는 정보입니다. 이에 본인은 스마텔 이동전화서비스 가입/해지/이용 및 부가서비스, 통신과금서비스, 제휴서비스, 광고서비스, 개인맞춤서비스, 본인확인서비스 등 제반 서비스 (이하 ‘서비스’ 제공 및 이와 관련된 본인 확인 또는 인증, 결제 절차진행 (통신과금서비스)의 이용을 위해 다음의 내용을 확인하고, 귀사 및 도매제공의무 사업자인 SK텔레콤㈜, 신용정보조회회사 또는 신용정보집중기관의 개인정보, 위치정보, 신용정보의 수집, 이용, 제공 및 취급ㆍ위탁하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보(위치정보 포함) 수집ㆍ이용 동의 (필수동의)가. 개인정보의 수집•이용 목적1) 서비스 제공 및 본인식별 등 : 이동전화서비스, 부가서비스, 통신과금서비스, 제휴서비스, 개인맞춤서비스, 광고 서비스, 본인확인서비스 등 제반 서비스(이하 ‘서비스’) 제공 및 이와 관련된 본인확인 또는 휴대폰 본인인증, 결제 절차진행(통신과금서비스), 통화품질 조사 등 서비스 품질 확인, 정상개통 여부 확인 및 미납 안내 등 서비스 제공 관련 연락2) 서비스 관련 정보 제공 등 : 상품 배송, 고지사항 전달, 본인의사 확인, 서비스 관련 상담•불만 처리, 서비스 이용 관련 혜택•유의사항•편의사항 등 정보 제공, 신규 서비스나 이벤트 관련 정보 및 광고 전송3) 요금 정산 및 과금 : ‘서비스’ 이용 요금 정산•청구•수납•자동이체•추심•청구서 송부•요금 관련 상담• 불만 처리•요금 관련 혜택•유의사항•편의사항 등 정보제공, 신규서비스나 이벤트 관련 정보 및 광고전송4) 통계분석 : 개인을 식별할 수 없는 인구통계학적 분석자료 또는 지역•시장 조사 자료(연령별, 성별, 지역별 통계 분석, 시장조사 등) 등 작성, 이용, 제공5) 개인 맞춤서비스 제공 : 개인정보, 위치정보, 생성정보 및 이를 조합•분석한 정보를 이용한 요금제 등의 상품 및 서비스 개발•서비스 가입신청 이용 중 문의 등 제반 고객 응대 시 고객 맞춤 상담 제공/개인 맞춤 상품 서비스 혜택 또는 개인 맞춤 광고 제안 및 제공

나. 수집하는 개인정보의 항목1) 식별정보 : 법정생년월일, 여권번호, 외국인등록번호, 전화번호, 주민등록번호 대체수단2) 연락처정보 : 주소, 전화번호, e-mail 주소3) 거래정보 : 통신과금서비스 제공에 필요한 거래정보4) 계좌정보 : 계좌(카드)번호, 예금주명 등5) 생성정보 : 발•수신번호(통화상대방번호 포함), 통화시각, 사용도수, 서비스이용기록, 접속로그, 쿠키, 접속 IP 정보(도메인주소 정보 및 접속 URL 정보 포함), 결제 기록, 이용정지기록, 기타 요금 과금에 필요한 데이터 및 이를 조합하여 생성되는 정보 (요약개인 정보, 데이터마이닝 분석 및 고객세분화 정보, 선호도, 라이프스타일, 사회적관 계 추정 정보), Application 사용관련 정보 (사용 App.정보, 사용량 등)

3. 통신서비스 이용자 공동관리, 미납요금 보험가입을 위한 개인정보 제공(필수동의)㈜스마텔은 이동전화서비스 및 부가서비스 제공, 요금정산, 고객상담 등 원활한 업무 처리를 위하여 신청인의 개인정보의 수집, 보관, 처리, 이용, 제공, 관리, 파기 등(이하’취급’)의 업무를 위탁대리점, 고객센터, 신용정보업체등 외부 전문업체에게 위탁할 수 있으며, 이와 관련한 상세한 내용 및 추후 변경 사항은 스마텔 홈페이지(www.smartelmobile.com)의 개인정보취급방침에 고지합니다. 1) ㈜스마텔은 방송통신신용정보공동관리(식별, 체납, 복지, 외국인정보인증), 국제전화사기 공동대응, 명의도용예방, 분실단말기공동관리, 스팸신고 및 차단 등을 위하여 한국정보통신진흥협회(KAIT)에 번호이동업무, 해지 미환급금 업무 등을 위하여 한국통신 사업자연합회(KTOA)에 신청인의 위 개인정보를 제공하거나, 동 기관으로부터 신청인의 개인정보를 수집할 수 있습니다.2) 해지미환급금 안내를 위한 개인정보 취급 위탁 : 미환급금의 환급 및 안내를 위하여 한국정보통신진흥협회(KAIT), 행정안전부 및 타 통신사에 고객님의 주민등록번호를 제공하며, 해당정보는 미환급금 환급 완료 후 6개월까지 보유합니다.3) 통신과금서비스를 통해 콘텐츠 등을 구매하는 해당 가맹점과 통신과금매개사업자(PG)에게 과금인증 등에 필요한 신용정보(결제잔여한도, 인증실패사유 등)와 통신과금서비스 이용요금 미납 시 추심기관에 추심을 위해 필요한 범위 내에서 거래정보, 신용 정보, 개인정보 등을 제공할 수 있습니다.4) 본인인증 서비스를 위한 개인정보 취급위탁 : 회사는 고객님의 본인인증 서비스를 위하여 ㈜SK텔레콤, ㈜NICE신용평가정보에 고객님의 개인정보를 제공합니다.5) 본항의 개인정보 제공은 서비스 가입 및 이용을 위해 필수적인 제공사항으로써, 이를 제외한 개인정보의 제3자 제공은 모두 별도의 동의를 득합니다.6) 부정가입 방지를 위해 고객(대리인 포함)이 제시한 신분증의 진위 여부 및 법정대리인 관계 확인에 필요한 성명, 주민등록번호(외국인은 외국인등록번호, 거소신고번호, 여권번호), 운전면허번호, 그밖에 신분증 기재사항을 한국정보통 신진흥협회, 행정자치부, 법원행정처등 신분증 발급기관에 제공하여 진위 여부를 확인합니다. 4. 개인신용정보 조회 동의 (필수동의)<신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률>제 32조 제 2항에 따라 귀사가 아래와 같은 내용으로 신용조회회사, 신용정보집중기관 또는 보증보험회사(보증보험회사의 신용조회회사, 신용정보집중기관 등을 통한 조회 포함)로부터 본인의 신용정보를 조회하는 것에 대하여 동의합니다.1) 조회할 신용정보 : 채무불이행정보, 신용거래정보, 신용등급, 타 기관의 신용정보 조회기록 등2) 조회 목적 : 당사 이동전화 서비스 가입, 이용, 유지여부 및 단말기 할부 구매, 신용보험의 가입 및 유지목적 , 등의 결정 3) 조회동의 효력기간 및 조회정보 보유 및 이용기간 : 조회동의서를 제출한 시점부터 당해 이동전화서비스 계약 및 보험계약의 효력이 종료(정산완료 및 계약해지)하는 시점 또는 조회목적을 달성할 때 까지 상기 동의의 효력이 유지되며, 동 기간 동안 조회된 신용정보를 보유, 이용할 수 있습니다. 단, 가입이 거절되는 경우 상담종료시점까지로 합니다.

5. 개인정보 수집 및 이용 동의 - 수집 및 이용목적: CMS 출금이체를 통한 요금 수납 - 수집항목:성명, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 금융기관명, 계좌번호- 보유 및 이용기간: 수집 및 이용 동의일로부터 CMS출금이체 종료일(해지일) 후 5년까지 - 신청자는 개인정보 및 고유식별정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사시 자동이체 신청이 거부될 수 있습니다.

6. CMS 출금동의를 위한 개인 정보 수집•이용 및 수집한 개인정보의 금융결제원 앞 제공동의 가. 개인정보 수집 및 이용동의1) 수집 및 이용목적 : CMS 출금이체를 통한 요금 수납2) 수집항목 : 성명, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 금융기관명, 계좌번호3) 보유 및 이용기간 : 수집 및 이용 동의일부터 CMS 출금이체 종료일(해지일) 후 5년까지4 )신청자는 개인정보 및 고유식별 정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사시 자동이체 신청이 거부될 수 있습니다.나. 개인정보 제3자 제공동의1) 개인정보를 제공받는 자 : 사단법인 금융결제원2) 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인, 출금이체 신규등록 및 해지사실 통지3)제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 금융기관명, 계좌번호4) ,개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인 목적을 달성할 때까지5) 신청자는 개인정보에 대해 금융결제원에 제공하는 것을 거부할 권리가 있으며, 거부시 출금이체 신청이 거부 될 수 있습니다.

7. 정보 광고전송 및 제 3자 제공을 위한 개인정보(위치정보 포함) 이용, 취급위탁, 제공 및 정보/광고 수신 동의 (선택동의)신청인은 가입하는 이동통신사가 제공하는 개인맞춤 정보/광고 수신서비스를 다음과 같이 제공받고자 하며, 이동통신사는 신청인이 본 동의를 철회할 때까지 정보/광고 수신서비스를 지속적으로 제공합니다.가.개인정보 수집•이용 동의(선택동의)1) 개인정보의 수집, 이용 목적 : 회사의 상품,서비스 또는 회사의 계열사, 협력사, 제휴사, 기타 타사가 제공하는 전기통신서비스, 방송서비스, 부가서비스, 금융서비스(기타카드,보험,증권,부동산,여가,예술,IT,건강,생활, 쇼핑등의 서비스 포함)등 회사와 제휴한 상품, 서비스의 홍보, 가입권유 및 컨설팅 활동과 제반 프로모션 이벤트 활동을 위해 회사가 수집,보유하는 본인의 개인정보, 위치정보 및 이를 조합하여 생성한 정보를 활용하여 전화,SMS,MMS,영상 편지 등 각종 정보/광고 전송방법을 통해 이와 관련한 정보/광고를 전송 2) 수집하는 개인정보의 항목 : 1,나,와 동일3) 개인정보의 보유, 이용기간 : 1,다,와 동일나. 휴대폰본인인증(본인확인)서비스 제공(선택동의)㈜스마텔은 휴대폰본인인증(본인확인)서비스 제공을 위하여 고객님의 개인정보(성명,성별,생년월일,휴대폰번호,내/외국인 여부, 계약을 체결한 이동통신사의 HOST MNO, 본인확인식별에 필요한 이용자의 정보(주민등록번호, 외국인 등록번호)를 서비스 가입기간 동안 본인확인기관으로 지정된㈜SK텔레콤에게 제공합니다.

6) 기타 서비스 제공 관련 필요 정보 : 라.에 따른 개인위치정보, 단말기 정보(모델, IMEI번호, USIM번호(ICCID, IMSI 등), 단말기 S/W버전 정보, MAC Address 등), 직업, 국가유공자 증명 • 복지할인 증명 등 각종 증명, 부가서비스 •번호이동•할부매매계약 내역, 이동전화 서비스 가입 및 해지일•이동전화 가입 기간 등※ 위 정보는 가입 당시 정보 뿐만 아니라 정보 수정으로 변경된 정보를 포함합니다.

다. 개인정보의 보유•이용기간아래의 경우를 제외하고 서비스 계약 해지시까지 (단, 여러 서비스에 가입한 경우 일부 서비스에 대하여만 해지하는 경우는 제외)1) 법령에 따로 정하는 경우에는 해당 기간까지 보유2) 요금 관련 분쟁 해결을 위해 해지 후 6개월까지 (단, 해지고객이 이용요금을 납부하지 않았거나 요금 관련 분쟁이 계속될 경우에는 해결시까지)

2. 개인위치정보 수집•이용 동의 (필수동의)가. ㈜스마텔 및㈜SK텔레콤의 개인위치정보의 수집 및 이용과 관련하여 아래 나.의 사항을 포함하여, SK텔레콤의 <위치정보사업이용약관>및<위치기반 서비스이용약관>에 명시된 내용으로 개인정보의 수집 및 이용을 할 수 있습니다.(www.tworld.co.kr 에서 모든 약관을 확인하실 수 있습니다.)

나. 개인위치정보의 수집방법, 이용범위1) 수집방법 : 이동전화 단말기, 기지국 위치, GPS정보, ZigBee AP(Access Point), WiFi AP, RFID 태그, USIM 및 기타 위치 정보 수집시스템(LBS 플랫폼)등을 이용하여 수집2) 이용범위 : 서비스제공, 서비스 이용 요금정산, 위치정보사업 제공 및 개별적으로 위치기반서비스에 가입하는 경우 해당 서비스 제공 • 요금 정산 등

(주) 스마텔 귀중

(주) 스마텔 귀중

(주) 스마텔 귀중

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● 본인은 위 내용을 숙지하였으며 이에 따라 본인의 개인정보 및 개인위치정보를 귀사 및 SK텔레콤이 수집ㆍ이용함에 동의합니다.

※ 귀사에서 본인의 신용보험 가입 적격 유무 문의 시, 서울보증보험㈜가 신용보험 가입 및 유지를 위한 목적으로 조회과정에서 취득한 신용정보(연체정보 등)를 이용하여 귀사에 제공하는 것에 동의합니다.※ 신용조회회사를 통하여 귀하의 신용정보를 조회한 기록은 타 금융기관 등에 제공될 수 있으며, 귀하의 신용 등급이 하락할 수 있음을 알려드립니다. 단, 본 조회는 신용등급에 영향을 미치지 않습니다.

● 본인은 위 2항의 내용을 숙지하였으며, 이에 따라 본인의 개인정보(주민번호, 여권번호 등 고유식별정보 포함)를 제3자에게 제공하는 것을 동의합니다

● 본인은 귀사가 위와 같이 본인의 신용정보를 조회 및 이용함에 동의 합니다.

● 본인은 위의 동의내용을 충분히 숙지하였으며 이에 동의합니다(동의를 거부할 수 있으며 거부에 따른 불이익은 없습니다).

□동의 □미동의

□동의 □미동의

□동의 □미동의

□동의 □미동의