20150806 《長照保險法》懶人包
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長照保險法懶人包
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長照保險法送立院審查囉!
就在104年6月…
2
就在今年6月…
3
沒那麼複雜,其實只是因為長照有雙法:
長照保險法剛送立法院審查!
104/5/15
長照服務法已三讀通過沒錯!
104/6/4
長照服務法 + 長照保險法 = 長照雙法
兩者合起來才完整,缺一不可!
4
為什麼我們需要長保法?
為什麼兩法缺一不可?又……
5
《長照服務法》讓全台廣佈長照資源,但我們仍會碰到一個問題:
34 33.7 33.231.2
29 27.9 2724.3 24.5
20.1 19.3 18.5
0
10
20
30
40
照顧者壓力指標(%)40.5
「就算全台都有長照資源,但如果我們付不起,又有什麼用呢?」
資料來源:衛生署國民長期照護需要調查(第二階段), 100年6
在沒有《長照保險法》的現況下,受限於財源,長照計畫僅補助失能者中的:
50歲以上身心障礙者
65歲以上長者
55歲以上原住民
「我的哥哥20歲,出車禍,長期無法自我照顧…」
「我的小孩8歲,自閉症,需要長期照顧…」
「我的先生45歲,工作時從鷹架摔落,半身癱瘓…」
那,這群也有長照需要的人呢?
50歲 55歲 65歲
資料來源:長期照顧十年計畫7
同樣有長照需要,有人卻因年齡等限制無法取得長照補助
這就是《長照保險法》要解決的問題!
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現況〈僅以長照十年計畫支應〉
若長照保險施行〈假設為107年〉
1.長照經費 50億元/年 1100億元/年
2.受益對象
65歲以上長者、55歲以上原住民50歲以上身障者
不限年齡、障別的身心失能者
3.給付內容社區、居家服務為主
亦含機構住宿式、照顧者支持等服務
建立穩定的財源,《長保法》預計成效:
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沒有年齡等限制,財源穩健的長保更能保障失能者家庭!
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長保法對我的影響?
所以,我要付多少保費、能取得什麼保障呢…
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首先,要了解長照保險核心精神:
付錢時依您的能力,給付時依您的需要-- 兼具公平性、成本可控制性。
量能付費〈收入越高、保費越高〉
事前評估〈透過評估了解長照需要〉
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繳交保費取得
長照保險給付
平時
更具體地說,長照保險運作方式如下:
接受長照需要評估
1
失能事故時
3
Q2:什麼是長照需要評估?為什麼要評估?
Q3:長照保險會提供我哪些服務?
2
Q1:我要繳多少保費?
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相關條文:長期照顧保險法草案§23
重點1 我要繳多少保費
自己出30%的保費,其餘由政府、雇主協助分擔。(保費約為健保的1/4)
30%政府40%雇主
30%自付
長照保險費= 投保金額 x 1.19%以上班族為例
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重點1 我要繳多少保費
舉個例!假如您是五口之家:
上班族月薪38,200
上班族月薪50,600
父、母保費分別為$181/月、$136/月。
學生
學生
已退休
兒、女、外婆依附於母加保,皆為$136/月。全家保費總計為$725/月。
*註–計算方式 [$50,600、$38,200] x 1.19% x 30%
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提出長照申請後,專業人員到府評估,客製化您的照顧計畫,決定給付項目。
相關條文:長期照顧保險法草案§48-51
①日常生活功能
②溝通能力
③特殊及複雜照護需要
④認知功能、情緒及行為型態
⑤居家環境、家庭及社會支持
⑥主要照顧者負荷
多元評估量表
重點2 長照評估是什麼
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交通接送
重點3 給付項目有哪些
給付項目共有十三項,八項給失能者、五項給照顧者,未來亦可能再新增。
相關條文:長期照顧保險法草案§34-37
家事服務
喘息服務
輔具服務
安全看視
護理服務
身體照顧
自我照顧訓練
照顧訓練
照顧諮詢
關懷訪視
現金給付
空間規劃
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重點3 給付項目有哪些
舉個例!媽媽得了失智症:
長保提供:白天可帶媽媽到日照中心,依她的需要參加活動及使用服務;亦可租用徘徊感知器輔具,進行門禁系統無障礙修繕。
不想與人互動
作息日夜顛倒,影響家人生活
情緒起伏大,找不到東西常發脾氣
您也可取得失智症照顧訓練、諮詢服務。
相關條文:長期照顧保險法草案§34-3718
重點3 給付項目有哪些
再舉個例!兒子有自閉症:
長保提供:照顧服務員到家中協助如廁、沐浴、穿換衣服,並從旁陪伴看視,確保兒子的安全。
情緒暴躁,會自傷
洗澡、洗臉、上廁所、就醫皆需幫忙
家人需要辭職照顧他
您也可取得自閉症照顧諮詢服務,申請喘息服務,經受訓後可領取照顧者現金給付。
相關條文:長期照顧保險法草案§34-3719
重點3 給付項目有哪些
最後一例!先生動脊椎手術:
出院後須長期臥床
照顧困難,回家後發生嚴重壓瘡
家人不知道怎麼照顧才好…
長保提供:到府協助壓瘡處理、指導被動關節運動及提供身體照顧,以預防臥床合併症;可租用氣墊床、移位機、輪椅、輪椅氣墊座輔具。
亦可申請入住養護機構。
相關條文:長期照顧保險法草案§34-3720
不分年齡平時繳保費,失能有保障
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建立穩定、充足的長照財源提供全民長期照顧保障
透過長照保險法,我們希望…
長保法目前已送立法院審查,若有任何建議歡迎提出,
讓立法院審查時參考,使法條更臻完善。
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