INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI

Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

NO.

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 12 April 2015, No. ... yang ditandatangani oleh ... , pangkat ..., NRP. ... dan diterima tanggal 12 April 2015, pukul 11.35 WIB, maka dengan ini saya dr. Suryo Wijoyo, MH(Kes) sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 12 April 2015, pukul 11.35 WIB di Unit Gawat Darurat RSUP dr. Kariadi Semarang, telah memeriksa orang, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas nama Tn. Aditya Purnama umur 29 tahun, jenis kelamin laki-laki, alamat Perum Graha Sendang Mulyo Blok Mawar I Nomer 38 RT 5 RW 26 Kelurahan Sendang Mulyo Kecamatan Tembalang Kabupaten Semarang Jawa Propinsi Jawa Tengah. Berdasarkan surat permintaan tersebut, orang tersebut diduga telah mengalami penganiayaan.---

KRONOLOGIS (PENGAKUAN KORBAN): Kurang lebih dua belas jam lalu, korban bertemu dengan orang yang tidak dikenal yang mengaku sebagai anggota Polres Demak, korban dipaksa ikut, lalu dipukul dibagian kepala bagian belakang sisi kanan dengan tangan kosong. Korban mengeluh pusing dan nyeri di bagian belakang kepala. ---------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:----------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan pemeriksaan luar atas tubuh korban tersebut diatas didapatkan temuan-temuan sebagai berikut-------------------------------------------------------------------------------------------------I. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN--------------------------

1. Identitas Umum-------------------------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin: Laki-laki--------------------------------------------------------------------------------b. Umur: Dua puluh sembilan tahun--------------------------------------------------------------------e. Warna kulit: Sawo matang-----------------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata: warna hitam--------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut: Rambut lurus, warna hitam, distribusi merata--------------------------------------2. Identitas Khusus :----------------------------------------------------------------------------------------a. Tato :Tidak ada.---------------------------------------------------------------------------------- ----------II. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR--------------------------------1. Keadaan Umum-------------------------------------------------------------------------------------------a.Tingkat kesadaran: Sadar penuh --------------------------------------------------------------------------b.Tekanan Darah: Seratus tiga puluh per delapan puluh milimeter air raksa-------------------------c. Denyut Nadi: Sembilan puluh dua kali per menit----------------------------------------------------d. Pernapasan: Dua puluh kali per menit-------------------------------------------------------------------e. Suhu Badan: Tiga puluh tujuh koma empat derajat celcius------------------------------------------2. Permukaan Kulit Tubuh--------------------------------------------------------------------------------a. Kepala -------------------------------------------------------------------------------------------------------i.Daerah berambut : terdapat sebuah benjolan di kepala bagian belakang sisi kanan, dengan titik pusat tepat pada batas bawah rambut enam koma lima sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang tiga sentimeter dan lebar dua sentimeter, batas tidak tegas, perabaan lebih menonjol dari daerah sekitar, nyeri saat penekanan-------------------------------------------------------------------------------------------------ii. Wajah:---------------------------------------------------------------------------------------------------- Dahi : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------ Mata : --------------------------------------------------------------------------------------- Alis mata : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------- Bulu mata : Warna hitam, tidak ada kelainan---------------------------------------- Kelopak mata : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Selaput kelopak mata : Tidak ada kelainan------------------------------------------- Selaput biji mata : Tidak ada kelainan ------------------------------------------------ Selaput bening mata : Tidak ada kelainan -------------------------------------------- Pupil mata : Bentuk bulat, diameter nol koma tiga sentimeter, kanan dan kiri sama, tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------- Pelangi mata : Warna hitam, tidak ada kelainan------------------------------------- Hidung : Tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------- Bentuk hidung : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------- Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan---------------------------------------- Lubang hidung : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------- Pipi:------------------------------------------------------------------------------------------- Kanan: Tidak terdapat kelainan-------------------------------------------------- Kiri: Tidak terdapat kelainan----------------------------------------------------- Telinga:--------------------------------------------------------------------------------------- Bentuk telinga : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------- Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan --------------------------------------- Lubang telinga : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------- Mulut : --------------------------------------------------------------------------------------- Bibir : Tidak ada kelaian.-------------------------------------------------------------- Selaput lendir mulut: Tidak ada kelainan--------------------------------------------- Lidah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------- Gigi-geligi :---------------------------------------------------------------------------------- Rahang atas :--------------------------------------------------------------------------------- Kanan : Tidak diperiksa--------------------------------------------------------------- Kiri : Tidak diperiksa------------------------------------------------------------------ Rahang bawah :------------------------------------------------------------------------------ Kanan : Tidak diperiksa--------------------------------------------------------------- Kiri : Tidak diperiksa------------------------------------------------------------------ Dagu : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------b. Leher : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------------c. Bahu : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------------d. Dada: Tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------------------e. Punggung : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------f. Pinggang : Tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------------g. Perut : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------------h. Anggota gerak : -------------------------------------------------------------------------------------- - Anggota gerak atas : ---------------------------------------------------------------------------------

Kanan: Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------------Kiri : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------

- Anggota gerak bawah : ------------------------------------------------------------------------------

Kanan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------Kiri : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------------3. Tulang - Tulang :------------------------------------------------------------------------------------------

a. Tulang tengkorak : Tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------b. Tulang belakang : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------c. Tulang-tulang dada : Tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------

d. Tulang-tulang panggul : Tidak ada kelainan ------------------------------------------------------

e. Tulang anggota gerak : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------------

KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan yang saya dapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya simpulkan bahwa korban adalah seorang laki-laki, umur dua puluh sembilan tahun, warna kulit sawo matang. Dari pemeriksaan didapatkan tanda-tanda kekerasan tumpul berupa benjolan kepala bagian belakang sisi kanan, pada perabaan menonjol dan terasa nyeri di daerah sekitar. Hal tersebut dapat menyebabkan penyakit atau halangan dalam melakukan aktivitas sehari-hari, benjolan tersebut dapat sembuh dalam waktu kurang lebih lima hari----------------------------------

PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter-----------------------------------------------------------------

Semarang, 12 April 2015 Mengetahui, Dokter yang memeriksa,

Dr. Arif Rahman Sadad, SH,Sp.F, MSiMed, DHM dr. Suryo Wijoyo, MH (Kes)