2014-2015- Model de Fisa Parodontala
-
Upload
madalina-teodorescu -
Category
Documents
-
view
133 -
download
12
Transcript of 2014-2015- Model de Fisa Parodontala
Facultatea de Medicină Dentară Constanţa
Disciplina de parodontologie
Student_________________________
Cadru Univ. dr.______________________
FIŞĂ DE CONSULTAŢIE
Nr._ Data
1. Anamneza:
a. Numele şi prenumele CNP________________
b. Vârsta Sexul_____ Adresa__________________________________
Tel._______________ Profesia___________.
c. Motivele prezentării_____________________________________________________
_____________________________________ trimis de_______________________________
d. Antecedente personale fiziologice__________________________________________
Grupa sangvină_____ Tip constituţional__________ Tipul sistemului nervos
(echilibrat / neechilibrat) Condiţii de viaţă şi de muncă _________________________
Tipul alimentaţiei (dietă, alimente preferate, consistenţă, felul masticaţiei)__________
e. Antecedente heredo-colaterale dentare ______________________________________
f. Antecedente heredo-colaterale sistemice ____________________________________
g. Istoricul afecţiunilor dentare (debut, evoluţie, tratament) _______________________
h. Anamneza sistemică:
Afecţiuni virale: hepatită epidemică, HIV, poliomielită, ş.a.___________________________
Afecţiuni bacteriene: pneumonii, tuberculoză pulmonară, RAA, ş.a.____________________
Afecţiuni cardio-vasculare: congenitale, HTA_____________, aritmii, cardiopatie ischemică,
infarct miocardic (când, câte)____________, valvulopatii, flebite, ş.a.___________________
Afecţiuni sangvine: leucemie acută/cronică, agranulocitoză, anemie feriprivă / pernicioasă /
hemolitică, leucopenie, trombocitopenie, coagulopatii, sindroame hemoragice ş.a.__________
Afecţiuni respiratorii: sinuzite, bronşite, astm bronşic ________________________________
Afecţiuni digestive: leziuni precanceroase ale cavităţii bucale, disfagie, gastrită, ulcer gastric /
duodenal, colecistită, pancreatită, apendicită ş.a. ____________________________________
Afecţiuni metabolice: diabet zaharat insulino-dependent / non-insulino-dependent, obezitate,
dislipidemii, rahitism, hipocalcemie, hipovitaminoze, osteoporoză ş.a. ___________________
Afecţiuni ale sistemului nervos: nevralgii, migrene, epilepsie, schizofrenie, nevroze. _______
Afecţiuni endocrine: hipertiroidism, hipotiroidism, hiperparatiroidism, hipoparatiroidism,
nanism hipofizar, acromegalie, hipercorticism, hipocorticism ş.a. ______________________
Afecţiuni uro-genitale: IRA, infecţii urinare, cistită, nefrită, litiază renală, menopauză,
amenoree, infecţii venerice-lues, gonoree ş.a. ______________________________________
Afecţiuni locomotorii: spondilită reumatoidă / ankilopoetică, distrofii musculare ş.a.
Afecţiuni ale tegumentelor şi mucoaselor: infecţii cutanate, micoze, dermatite, psoriazis,
lichen plan, leucoplazie, erizipel ş.a.______________________________________________
Alergii: alimentare, medicamentoase-sulfamide, antibiotice, anestezice, ZnCl2, Iod ş.a.
Tratamente medicamentoase care afectează parodonţiul: hidantoină, nifedipin, ciclosporine,
anticoncepţionale_____________________________________________________________
2. Examen obiectiv
a. Exobucal:
Inspecţie:
Normă Frontală (simetrie, proporţia etajelor, şanţuri peri orale)
Aspectul tegumentelor ________________________________________________________
Normă Laterală ______________________________________________________________
Obiceiuri vicioase: respiraţie orală, mixtă, deglutiţie infantilă, interpoziţia limbii / obiecte
între dinţi, onicofagie s.a.: ______________________________________________________
Palpare: Adenopatie: localizare____________________ sensibilitate ___________________
____________, aderenţă ______________________, consistenţă ______________________
Contururi osoase_____________________________________________________________
Muşchi masticatori ___________________________________________________________
Palpare puncte sinusale ________________________________________________________
Palpare puncte de emergenţă trigeminale __________________________________________
Examen ATM: Inspecţie: ______________________________________________________
Amplitudinea deschiderii gurii, excursia mentonului, devieri
Palpare: ___________________________________________________________________
Auscultaţie: ________________________________________________________________
(zgomote la deschidere, intermediare, la închidere)
b. Endobucal:
Examen oncologic preventiv: ___________________________________________________
Mucoase: jugală, palatinală, linguală _____________________________________________
Limba ___________ Frenuri _____ Orificii canale salivare
Abces parodontal
Abces periapical
Resturi radiculare
Hiperplazie gingivală
Congestie / stază
Migrări secundare
Edentaţii
Hiperestezie
Lacune cuneiforme
Leziuni carioase
Obturatii
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Obturatii
Leziuni carioase
Lacune cuneiforme
Hiperestezie
Edentaţii
Migrări secundare
Congestie / stază
Hiperplazie gingivală
Resturi radiculare
Abcesul periradicular
Abces parodontal
Formula dentara
M X X M OF OM
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Legenda: X - dinte extras; R – rest radicular; C- carie; O- obturatie; M – microproteza.
EXAMEN GINGIVOPARODONTAL
A. PROTOCOL IN EXAMINAREA GINGIVALA
1. EXAMINAREA INFLAMATIEI GINGIVALE
a. Sangerare:
b. Modificari de culoare:
c. Tumefactie:
d. Aspect:
e. Consistenta:
f. Fistule
2. INDICI DE INFLAMATIE
Indicele de placa
Indicele de tartru
Indicele de igiena orala:
Indicele de sangerare
Indicele gingival
3. FACTORI RETENTIVI DE PLACA (odontali, protetici, ortodontici)
4. SONDAJUL PUNGILOR FALSE ( In Gingivite Hiperplazice)
DINTE V O M D
Exemplu:11 2 mm
5. RETRACTIA GINGIVALA
DINTE V O M D
11 5 mm 2 mm
B. PROTOCOL IN EXAMINAREA PARODONTALA
1. Inflamatie, indicii parodontali, factori retentivi locali si factori de risc generali, pungi
false
2. Mobilitate dentara; in grade
3. Retractie gingivala;
DINTE V O M D
11 5 mm 2 mm
4. Afectarea furcatiei; in grade
5. Punga parodontala.
DINTE V O M D
11 10 mm 7mm 11mm 5mm
Analiza ocluzală: contacte premature în
RC/IM:_____________________________________
interferenţe în: propulsie: ________________________________________
lateralitate: _______________________________________
abraziune: ____________________________________________________
parafuncţii: bruxism, încleştarea dinţilor ____________________________
ANALIZA OCLUZIEI STATICE
M dr C dr I C stg M stg
Plan sagital
Plan transversal
Plan vertical
ANALIZA OCLUZIEI DINAMICE
Lateralitate dreapta
Conducere
Parte lucratoare
Parte nelucratoare
Lateralitate stanga
Conducere
Parte lucratoare
Parte nelucratoare
Propulsie
Conducere
Interferente dr
Interferente stg
Anomalii: dento-maxilare:în plan sagital, transversal, vertical: _________________________
dento-alveolare:incongruenţă cu înghesuire/spaţiere:_________________________
dentare izolate:număr,volum,formă,poziţie,erupţie,structură: __________________
Diagnostic: odontal ___________________________________________________________
chirurgical_________________________________________________________
protetic ___________________________________________________________
ocluzie____________________________________________________________
ortodontic _________________________________________________________
ATM______________________________________________________________
functional_________________________________________________________
evolutiv___________________________________________________________
Circumstanţe etiopatogenice generale şi locale: _____________________________________
Diagnostic parodontal____________________________________________________
Examene complementare:
Analize de laborator: hematologice: hemoleucograma, VSH, TS, TC, TH, TQ
biochimice: glicemie, calcemie, transaminaze, electroforeza, creatinina, acid uric,
lipide totale, colesterol, trigliceride, examen de urină:
Examen cito-bacteriologic______________________________________________________
Examene medicale de specialitate ________________________________________________
Examene imagistice: RX _______________________________________________________
Modele de studiu________________
Fotografii______________
STATUS PARODONTAL ÎNAINTE DE TRATAMENT
Parodontometria CPITN
I II III
VI V IV
CODURI CLASE DE TRATAMENT
COD 0= lipsa manifestarilorCOD 1= prezenta sangerarii Clasa 0= cod 0COD 2= tartru supragingival si subgingival; Clasa I= cod 1COD 3= pungi parodontale 3,5-5,5 mmm; Clasa II= cod 2+3COD 4= pungi parodontale peste 5,5 mm Clasa III= cod 4
Plan de tratament in afectiuni gingivo-parodontale:
A. Plan de tratament in gingiviteA. EDUCATIE PENTRU SANATATEA ORO_DENTARA1. Terapie antimicrobiana si antiinflamatorie2. Terapie chirurgicala3. Terapie de biostimulare4. Terapia de mentinere
B. Plan de tratament in parodontite
A. EDUCATIE PENTRU SANATATEA ORODENTARA1. Terapie antimicrobiana si antiinflamatorie2. Terapie chirurgicala3. Terapie de biostimulare4. Terapie functionala5. Terapia de mentinere
REEVALUARE DUPA TRATAMENT
CPITN
I II III
VI V IV
Sunt de acord cu tratamentul efectuat în acest cabinet. Semnãtura,
Tratamente efectuate Data