(2014-11-26)ESPALDA SANA(PPT)
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ESPALDA
SANA
LAURA LOPEZ SUAREZ
EIR2
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
HISTORIA
LA ESPALDA
FACTORES DE RIESGO
EPIDEMIOLOGÍA
CAUSAS-DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
PREVENCIÓN
TALLER PRÁCTICO
INTRODUCCIÓN
Generalmente padecimiento benigno y
autolimitado
Compleja etiopatogenia
Elevada frecuencia y con tendencia a la
cronicidad
Gran repercusión económica y social
Más común en los países industrializados y de
raza blanca
BREVE HISTORIA
En el papiro(1500 a.C.) ya se describe el dolor de espalda y su exploración.
Se han encontrado cambios degenerativos en la columna vertebral del hombre Neandertal, en las momias egipcias y en otros pueblos de la antigüedad.
Revolución industrial, asociación a la sobrecarga postural y traumatismos acumulativos.
La evolución muestra la complejidad
del problema.
LA ESPALDA
Funciones: sostener el cuerpo, permitir el
movimiento, mantener el centro de gravedad
en reposo/movimiento y proteger la médula
espinal.
Composición: músculos y huesos potentes. 33
vértebras(7+12+5+5+4), 23 discos
intervertebrales.
Forma: de frente alineada,
de perfil curva.
DOLOR DE ESPALDA
Dolor en la parte posterior del tronco, desde el
occipucio hasta el sacro.
También los procesos dolorosos con
inervación de raíces o nervios raquídeas.
El más común (70%) dolor lumbar, mayor
sobrecarga.
Diferentes presentaciones.
Confusión síntoma con diagnóstico.
FACTORES DE RIESGO
Envejecimiento
Tener una pobre condición física
Aumentar peso
Factores hereditarios
Otras enfermedades
Tipos de trabajo
Fumar
Raza
TIPOS DE DOLOR
IRRITATIVO/
DEFICITARIOAGUDO/CRÓNICO
LOCALIZADO/
IRRADIADO
MECANICO/
RADICULAR/
CLAUDICANTE/
INESPECIFICO
EPIDEMIOLOGÍA
70%-80% de la población adulta sufre dolor de espalda a lo largo de su vida.
Prevalencia anual entre un 15%-45%, aumentando en mujeres mayores de 60 años.
Benignos y autolimitados pero recurrentes, siendo la segunda causa de consulta médica por dolor.
Prevalencia de lumbalgia 14%, 1/3 intensidad importante.
4,3% motivo de atenciones de urgencia.
Genera 2 millones de consultas/año
en Atención Primaria.
EPIDEMIOLOGÍA
Pico de incidencia 45 años para ambos sexos.
Causantes de bajas laborales largas.
Dolor lumbar una de las primeras causas de baja laboral, en España y en el mundo occidental.
7% se cronifican consumiendo un 85% de los recursos sanitarios.
Motivo del 54,8% de las jornadas laborales perdidas.
Media de baja por una lumbalgia aguda es de 41 días.
71,3% de las embarazadas sufren dolor lumbar.
CAUSAS
Mecánicas: discos lesionados, espasmos, tensión muscular, hernia discal…
Condiciones/enfermedades: embarazo, fibromialgia, escoliosis, artritis, estenosis lumbar, piedras en el riñón, infecciones, endometriosis…
Traumáticas: esguinces, torceduras, accidentes, caídas…
Otras causas: tumores, estrés, hábitos posturales, causas metabólicas…
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
La causa mecánico degenerativa es la más
frecuente, prevalencia de un 97% de todos los
dolores lumbares.
70% como dolor idiopático o inespecífico.
Dolor no mecánico, origen no procedente de
la columna. No calma en reposo.
Etiología inflamatoria dolor lento y progresivo.
Dolor constante, sordo, progresivo y que no
cede al reposo, origen tumoral.
TRATAMIENTO
Variados y distintos.
Destinados a: tratar episodios, disminuir
riegos, acelerar el proceso de recuperación y
evitar la cronificación.
Objetivos: rápida reincorporación, evitar
recaídas y ayudar en la cronificación.
Cirugía: sólo en casos de estricta indicación.
FARMACOLOGÍA
Analgesia + coadyuvante + reposo =
tratamiento más frecuente.
AINES, objetivo control del dolor, efecto
antiinflamatorio y reducción del espasmo
muscular.
Paracetamol, indicado en procesos leves-
moderados, no antiinflamatorio.
Opioides, superado el techo terapéutico, dolor
intenso-crónico.
COADYUVANTES
RELAJANTES
MUSCULARES
ANTIDEPRESIVOS
ANTIEPILEPTICO
CORTICOIDES
MEDIDAS FÍSICAS
Tracción: indicaciones muy concretas. Descontracturante.
Ortesis: uso temporal, buen tono muscular.
Acupuntura: sin evidencias.
TENS: inocuo, muy usado, sin evidencias.
Cinesiterapia: indicada en contracción de grupos musculares.
Termoterapia/electroterapia: analgésico, sin evidencias
Tratamiento conductual: más eficaz para el dolor lumbar crónico.
OTROS TRATAMIENTOS
Fisioterapia
Infiltraciones
Cirugía
Osteopatía
Quiropráctica
PREVENCION
Pilar fundamental para disminuir las repercusiones socioeconómicas.
Programas de prevención en ámbito laboral para prevenir la incidencia y disminuir el absentismo y costes económicos.
Adaptación del puesto de trabajo –ergonomía.
Información individual de la patología, tratamiento y prevención.
Escuela de columna (1969), cambios posturales y de hábitos de vida
HÁBITOS POSTURALES
PREVENTIVOS
HÁBITOS DE LA VIDA DIARIA
POSTURA SENTADO
ESTAR ACOSTADO
VESTIRSE
ACOSTARSE/LEVANTARSE
ASEARSE
HACER LA COMPRA
PLANCHAR
BARRER, LIMPIAR Y FREGAR ES SUELO
HACER LA CAMA
COLOCAR UTENSILIOS EN ARMARIOS
EMBARAZO
CUIDADO DE NIÑOS PEQUEÑOS/ESCUELA
HÁBITOS PREVENTIVOS EN EL
TRABAJO DINÁMICO
Aproximación de cargas
Equilibrio
Fijar columna
Asegurar la presa de las manos
Utilizar la fuerza de las piernas
Trabajo de brazos en tracción simple
Aprovechar peso del cuerpo
ESPALDA SANA
TALLER PRÁCTICO: EJERCIOS DE
FORTALECIMIENTO DE ESPALDA