1

2

3

大家常說抽菸的人氣管不好，許多長期吸菸的

人，會將咳嗽歸因於吸菸，而把它視為正常的情況，

殊不知其背後對我們一生健康狀況的影響。與吸菸

息息相關的疾病－肺阻塞，根據 2013 年本院與其他

醫學中心合作調查，發現台灣 40 歲以上人口 6%有

肺阻塞，但是國內 76%吸菸的人根本不知道有肺阻

塞這種疾病，即使聽過這個名詞的人，多數也並不清

楚其特性，肺阻塞已經連續三年為國人第七大死因，

此一疾病對於國人健康的影響不可忽視。

希望藉由此手冊能夠協助您更加了解肺阻塞的

重要性，進而達到及早發現正確治療的目的，就能讓

這個疾病對健康的影響降到最低。

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目錄

什麼是肺阻塞……………………………………5

造成肺阻塞的危險因子…………………………6

簡易自我診斷……………………………………7

持續治療的重要性………………………………8

1. 藥物治療…………………………………….8

2. 非藥物治療………………………………...10

急性惡化的徵兆及處理………………………..11

肺阻塞的共病症………………………………..14

肺阻塞的營養照護……………………………..16

戒菸與疫苗注射………………………………..19

呼吸道痰液清除方法…………………………..20

居家氧氣治療…………………………………..23

肺阻塞患者的心肺復健………………………..26

1. 物理治療…………………………………...26

2. 職能治療…………………………………...32

常見吸入性藥品………………………………..36

5

什麼是肺阻塞

肺阻塞是一種因為慢性呼吸道發炎造成呼吸道阻

塞的疾病，常因為長期的吸菸或環

境污染等吸入的汙染物，引起氣

管、細支氣管及肺泡之慢性發炎，這種發炎反應

會讓呼吸道分泌過多黏液，進而造成支氣管阻

塞，使氣體無法順暢進出肺部，甚至會導致呼吸

困難等問題出現。肺阻塞的形成很緩慢，可能在

察覺的症狀(像感覺呼吸短促)之前幾年就已經發

生，因此大多數被診斷出肺阻塞的患者都是中年

或老年人。當患者有慢性咳嗽、咳痰，呼吸困難

或曾有暴露在危險因子的病史，特別是曾有吸菸

6

或目前仍有抽菸習慣的人，都要考慮可能是肺阻

塞，應及早就醫。

造成肺阻塞的危險因子

有家族病史

環境有害物質

粉塵、化學物質、有害煙霧、毒性發揮溶媒

吸菸或二手菸

最主要的危險因子

肺部健康狀況

有氣喘、支氣管過度敏感病史或肺部反覆感染者

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簡易自我診斷

1. 一分鐘問卷

病狀及病史

C 吸菸 有長期吸菸習慣，或曾經吸菸？

O 黑白咳 常不定時會咳嗽？

P 常呸痰 喉嚨常卡痰？

D 直直喘

活動時(如運動、爬樓梯、提重

物)會喘得特別厲害？

持續有喘的症狀？

暴露於刺激性

物質環境中

長期暴露於廚房油煙、熱油燃

燒後產生的煙霧中？

長期暴露於職業性粉塵 (石

綿、矽、煤礦、棉絮、穀物等)

或化學物質(硫酸、硝酸、氨

氣)中？

家族病史 有家人或親戚曾罹患肺阻塞

*若符合以上任一選項，即可能為肺阻塞病患

8

2. 問診

3. 肺功能檢查

持續治療的重要性

肺阻塞病人的治療目的是改善症狀，延緩病情惡

化，以維持生活品質。

主要的治療方式可分為藥物和非藥物二大類：

藥物治療

支氣管擴張劑是治療肺阻塞的主要藥物，以吸入

劑型的治療效果最佳，能直接作用肺部，達到最

佳療效。若選用作用時間較長的長效型支氣管擴

張劑，每天只需使用一次，即可有效控制症狀，

避免病情惡化。

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吸入性用藥種類

長效乙二型交感神經刺激劑

(英文簡稱LABA)

長效型抗膽鹼藥物

(英文簡稱LAMA)

固定劑量複方支氣管擴張劑

(英文簡稱LABA/LAMA)

固定合併吸入型類固醇與長效乙二型刺激劑

(英文簡稱LABA)

規律用藥及定期追蹤監測非常重

要，唯有遵照醫師的指示按時服

藥和回診追蹤監測，才能有效控

制肺阻塞的症狀。

10

非藥物治療

可以參與肺部復健運動來改善活動能力，進而改

善生活品質，若出現缺氧、腳部水腫的患者，長

期使用氧氣(每天給予超過 15 小時)亦可延長壽

命，改善水腫及活動能力，及早診斷，及早治

療。

拍痰幫助

痰液排出

戒菸與遠

離二手菸

疫苗注射肺部復原

運動

11

急性惡化的徵兆及處理

肺阻塞急性惡化會造成的影響有哪些？

急性惡化

加速

肺功能

下降

生活品質不良影響

影響症狀及肺功能

增加

死亡率

12

肺阻塞的急性惡化症狀

肺阻塞病人發生急性惡化的情況主要為呼吸道症

狀急遽加重，其症狀改變的程度超出平日之正常

範圍，因而需要改變用藥，包括：

咳嗽變嚴重

痰變多

痰變濃稠

呼吸困難變更嚴重

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急性惡化的處理方法

預防病治療肺阻塞急性發作最好的方法就是避免

接觸容易發作的危險因子，例如：上呼吸道感

染、空氣汙染等。一旦有急性發作的跡象，就應

立即使用急救藥物並盡速就醫。

避免

上呼吸道

感染

避免暴露在

空氣污染中

立即使用

急救藥物盡速就醫

14

肺阻塞的共病症

肺阻塞是一種老化病變，與其他更常見的慢性疾

病常合併出現，可能會影響肺阻塞的控制，故稱

為肺阻塞的共病症。

若發生肺阻塞共病，該如何處理？

肺阻塞共病症的治療，與原本該共病

疾病的治療方式並無不同。重點在於

必須早期診斷，找出共病症的存在，

並且及早治療，避免疾病惡化。

15

肺阻塞的共病症有哪些？

常見的肺阻塞共病症包括：

心血管疾病 糖尿病 骨質疏鬆

精神共病症 肺癌 睡眠呼吸中止

感染症 支氣管擴張

16

肺阻塞的營養照護

為何肺阻塞病人會發生營養不良的情況？

肺阻塞病人常發生體重減輕的現象，主要是因為

缺氧或呼吸困難而使得肺阻塞病人的能量消耗增

加，同時也影響營養的攝取。營養攝取減少，能

量消耗增加，就容易造成營養不良，體重下降。

營養不良對肺阻塞病人造成的影響有哪些？

造成呼吸肌肉無力

易有缺氧，或二氧化碳滯留等併發症，造成呼吸困難

造成免疫功能下降，增加肺部感染的頻率及嚴重性

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肺阻塞病人應該如何進行營養照護？

阻塞病人的營養照顧，主要著重於維持理想體重

和水分平衡。醫師及營養師建議在飲食方面須注

意下列事項：

限制鹽的攝取量

注意水分的攝取

少量多餐，避免吃太撐影響呼

吸

18

適量增加單位不飽和油脂的攝取

避免食用過多的澱粉及醣份太高的

食物

用餐前休息一下，避免太累無法進

食

避免容易引起脹氣的食物，例如豆

類、蘿蔔、洋蔥、玉米、花椰菜等

19

戒菸與疫苗注射

戒菸！同時遠離二手及三手菸害

吸菸室引起肺阻塞最主要的原

因，越早戒菸，越能避免肺功能

的大幅下降，才是最正面有效的解決辦法。

有關於肺阻塞病人的疫苗注射

肺阻塞病人較一般人易感染流感及

死亡，因此醫師建議患有肺阻塞的

病人應：

⚫ 每年秋末冬初時施打流感疫苗，預防流感

的感染

⚫ 施打肺炎鏈球菌疫苗，預防肺炎感染

20

呼吸道痰液清除方法

運用咳嗽技巧

提高水分與蒸氣

水分不足痰就乾而黏。喝足夠適量的水，或吸入

蒸氣或氣霧，可使痰液較容易咳出。

身體向前彎，手放腹部上，

深呼吸至腹部(腹部鼓起)

連續咳3次，每吸一次咳2次，

第二次為主咳

咳嗽時腹部肌肉一定要收縮，

咳前頸部需正中且屈曲，咳聲

需低且沉，這樣痰較容易咳出

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配合正確的拍痰方法

手掌姿勢 拍痰杯示意圖

手掌成杯狀，依序往前拍，協助痰液順利咳出

22

⚫ 拍痰請於病人飯前 1 小時或飯後 2 小時後

執行，以防止嘔吐。

⚫ 不熟悉用手的人可使用拍痰杯或拍痰背心

⚫ 拍痰過程中病患如有任何不適，應立刻停

止拍痰。

不要直接敲打

1. 肩膀

2. 脊椎

3. 腎臟

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居家氧氣治療

為什麼需要長期居家氧氣治療？

氧氣，是一種治療方式，需要經過醫師處方使

用。

氧氣治療的目的：

改善低血氧的合併症

減輕呼吸系統及心臟的負荷

減緩呼吸困難的症狀

提升生活品質及存活率

24

缺氧的徵兆有哪些？

呼吸困難 心跳過快

意識混亂 冒冷汗

頭暈 嘴唇手指發紺

25

長期居家氧氣供應的設備有哪些選擇？

壓縮氧氣鋼瓶

• 適合小量、短期使用者

• 大型鋼瓶笨重且佔空間

• 提供氧氣容量有限

• 經常需要補充鋼瓶氣體

液態氧系統

• 提供較大量的氧氣

• 需外出復健病人較實用

• 需要補充氣瓶氣體

• 價位高

氧氣濃縮機

• 長期使用，比較便宜，沒有需要補

充的問題

• 有可攜式氧氣濃縮機

• 停電時無法使用

• 不能運用在噴霧治療

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肺阻塞患者的心肺復健-物理治療

物理治療的目的

肺阻塞患者常因呼吸困難限制了日常活動及運動

的能力，使心臟循環及肌肉骨骼系統對活動的適

應力下降，透過運動有助於增加換氣的效益、提

升體能、改善症狀與提升生活品質；同時減少因

不活動造成的肌肉萎縮、肌耐力衰退等。

物理治療計畫

適用對象：慢性肺阻塞患者經治療病情穩定者。

運動內容與原則：

⚫ 四肢關節運動：強調手臂與腿部關節運動，

使之可連續做 10~15 次，藉此維持軟組織長

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度、肌力與功能。

⚫ 呼吸運動：鼻子緩緩地吸氣，腹部要微隆

起，然後由嘴巴噘起慢速將空氣吐出，同時

腹部縮平，吐氣時間約為吸氣時間的兩倍。

1.2

1.2.3.4

⚫ 咳嗽訓練：於坐姿下，咳嗽

前先吸一口氣，上身向前

傾，用腹部的力量將痰用力

咳出。

28

⚫ 有氧運動訓練：強調大肌肉群重複地運動，

透過提高肌肉攝氧量與心臟能力，改善日常

活動的表現

1. 訓練的種類

– 下肢有氧運動：健走、在跑步機上或一

般平地上行走或慢跑、固定式腳踏車等

下肢有氧運動訓練

跑步機 固定式腳踏車

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– 上肢有氧運動：支持性運動訓練、非支

持性重物舉高運動等。

支持性運動訓練 非支持性重物舉高運動

如手搖車運動 如舉啞鈴、拿沙包(可用保特瓶裝水)

2. 每週應進行 3-5 次有氧運動訓練

3. 運動宜以間歇式及低強度開始訓練，剛

開始運動時間先從數分鐘開始，逐漸增

加，使達到每次 20-60 分鐘的目標。若耐

力較差者，可用累計的運動方式完成，

每週應達運動總量 150 分鐘。

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⚫ 阻力運動訓練：藉由阻力運動訓練可有效增

加肌肉質量，減少喘、呼吸不適及活動受

阻，同時也可增加生活品質。

1. 每週應進行 2~3 次阻力運動訓練，可利用

自身肢體重量、沙包、彈力帶等。

2. 每種運動重複 8~15 次

3. 運動過程中應避免憋氣用力造成心肺負

擔。

膝蓋交替伸直 膝蓋交替抬高

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運動注意事項

⚫ 運動宜以間歇式與低強度開始訓練，在能力

範圍內漸進式增加運動的時間與強度，運動

量必須依個人能力與自覺症狀為考量。

⚫ 暖身與緩和時間應該要持續 5~10 分鐘以上。

⚫ 運動時血氧會明顯下降者，應在運動時補充

氧氣。

⚫ 可掛號復健科安排心肺運動測試，了解安全

的運動強度範圍。

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肺阻塞患者的心肺復健-職能治療

以適當的身體姿勢減低喘及不適

坐下姿勢

雙肘靠在膝蓋上，保持

背部直立放鬆。

上半身趴在胸部高度的

桌子上，墊個枕頭上讓

自己更舒服一點。

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站立姿勢

雙手扶在大腿上，保持

背部直立放鬆。背靠牆

會更舒服一點。

上半身趴在胸部高度的

平面上，或是雙手撐桌。

步驟

1. 以適當的身體姿勢減低喘及不適。

2. 儘量保持冷靜，放鬆肩膀。

3. 使用噘唇呼吸法:用鼻吸氣，噘唇呼氣。

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4. 減慢呼吸，呼氣比吸氣的時間長，勿大力

排空肺部空氣。

5. 如剛才未能用鼻吸氣，現可再嘗試。

6. 繼續使用噘唇呼吸法，直至能控制呼吸。

節省體力原則

1. 預先排定您的活動順序，不要重複來回走

動消耗體力，並計畫休息時間。

2. 根據自己的能力安排日常活動時間表，避

免將費力的活動全擠在一起進行。費力的

活動安排在早晨精神體力良好時進行。

3. 避免過度消耗體力的動作及姿勢，盡可能

坐著工作，動作時需配合呼吸。

35

4. 工作節奏必須要適中，避免不必要的擔

心、焦慮和挫折，焦慮和挫折非常容易產

生疲勞。

5. 必要時考慮使用輔助工具、簡化流程或環

境改善。

6. 如有明顯生活功能受損，許多日常生活工

作無法進行時，建議應在復健科進行節能

訓練的職能治療。

亞東醫院肺部復健運動影片

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常見吸入性藥品

常見阻塞性肺病用藥連結

亞東醫院胸腔內科肺阻塞相關衛教連結

編印單位：胸腔內科

編印日期：2018 年 6 月 22 日第 1 版

全院編碼：亞東醫院出版品

材物編碼：H1045 宗 旨：持續提升醫療品質 善盡社會醫療責任

願 景：成為民眾首選的醫學中心

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