2. Requisitos Físicos e Funcionais da Prótese total

Requisitos Físicos e

Funcionais da

Prótese Total

PRÓTESE TOTAL - AULA 02

Introdução

• TAMAKI em 1983 afirmou que os fatores queinfluem na retenção de uma dentadura podem serdivididos em: físicos, fisiológicos, psíquicos,mecânicos e cirúrgicos;

• De acordo com GENARI FILHO (2005), umadentadura quando em atividade, recebe cargas emdeterminados momentos. São elas:

Forças extrusivas: tendem a deslocar a prótesetotal dos tecidos ou seja, o desalojamento.

Forças intrusivas: tendem a comprimir os tecidosque suportam a prótese total.

Referências Bibliográficas: TAMAKI, Tadachi; Dentaduras Completas; 4ªEdição, SARVIER, 1983. -- TURANO, J.C. & TURANO, L.M.; Fundamentos de Prótese Total, 8ªEdição, SANTOS, 2007. -- GENARI FILHO, Humberto; REQUISITOS FUNCIONAIS E

FÍSICOS EM PRÓTESES TOTAIS; Revista Odontológica de Araçatuba, 26(1):36-43, jan./jun., 2005.2

Referências Bibliográficas: TAMAKI, Tadachi; Dentaduras Completas; 4ªEdição, SARVIER, 1983. -- TURANO, J.C. &

TURANO, L.M.; Fundamentos de Prótese Total, 8ªEdição, SANTOS, 2007. -- GENARI FILHO, Humberto; REQUISITOS

FUNCIONAIS E FÍSICOS EM PRÓTESES TOTAIS; Revista Odontológica de Araçatuba, 26(1):36-43, jan./jun., 2005.

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4Referências Bibliográficas: TAMAKI, Tadachi; Dentaduras Completas; 4ªEdição, SARVIER, 1983. -- TURANO, J.C. & TURANO,

L.M.; Fundamentos de Prótese Total, 8ªEdição, SANTOS, 2007. -- GENARI FILHO, Humberto; REQUISITOS FUNCIONAIS E FÍSICOS EM PRÓTESES TOTAIS; Revista Odontológica de Araçatuba, 26(1):36-43, jan./jun., 2005.

Referências Bibliográficas: TAMAKI, Tadachi; Dentaduras Completas; 4ªEdição, SARVIER, 1983. -- TURANO, J.C. & TURANO, L.M.; Fundamentos de Prótese Total, 8ªEdição, SANTOS, 2007. -- GENARI FILHO, Humberto; REQUISITOS FUNCIONAIS E FÍSICOS EM

PRÓTESES TOTAIS; Revista Odontológica de Araçatuba, 26(1):36-43, jan./jun., 2005.5

• TAMAKI em 1983 descreveu:

1. Fenômenos físicos: adesão, coesão, tensão superficiale pressão atmosférica;

2. Fenômenos fisiológicos: grau de tonicidade dostecidos, características anatômicas do rebordoalveolar, do controle neuromuscular e da qualidade equantidade de saliva;

3. Fenômenos psíquicos: compreensão e cooperação dopaciente na melhoria da retenção ou a influêncianegativa da atitude mental de pessimismo;

4. Fenômenos mecânicos e cirúrgicos: o estudo dainterferência da oclusão e da articulação narentenção assim como o aumento cirúrgico da áreachapeável.



Quadro didático de GENARI FILHO em 2005


FÍSICOS EM PRÓTESES TOTAIS; Revista Odontológica de Araçatuba, 26(1):36-43, jan./jun., 2005.

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TURANO & TURANO em 2007 modificaram o diagrama de Jacobson e Krol, onde a interação das propriedades de retenção e estética, estabilidade e suporte, levam ao sucesso do tratamento das próteses totais.

1. Requisitos Funcionais - Retenção

1) Retenção: É a capacidade da dentadura resistir às forças extrusivascomo na mastigação, tosse, espirro, fala.

Se a dentadura é facilmente deslocada durante a fala ou amastigação, a perturbação experimentada pode ser mentalmentetraumática.

a) Mucosa de sustentação + base resinosa da dentadura + saliva =Adesão Retenção;

b) A coesão está ligada principalmente à viscosidade salivar, ou seja,uma saliva serosa (mais fina) promove melhor retenção que amucosa (mais grossa) por formar uma película mais fina entre asestruturas, evitando o deslizamento;

c) A tensão superficial está ligada a capacidade elástica da saliva quepor este fato ela forma um menisco que acompanha os movimentosdas próteses impedindo a penetração do ar entre a mucosa e asbordas da mesma. Se o movimento for excessivo, a tal ponto deultrapassar o limite da tensão superficial, teremos o rompimento domenisco a penetração do ar e o desprendimento da prótese;





Mucosa de sustentação + base resinosa da dentadura + saliva = Adesão Retenção;

Referências Bibliográficas: TAMAKI, Tadachi; Dentaduras Completas; 4ªEdição, SARVIER, 1983. -- TURANO, J.C. & TURANO, L.M.; Fundamentos de Prótese Total, 8ªEdição, SANTOS, 2007. -- GENARI FILHO, Humberto; REQUISITOS

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Segundo TAMAKI em 1983, a tensão superficial é o fenômeno que se passa com a saliva em contato com as bordas da dentadura, uma vez instalada na boca. A tensão superficial da

saliva favorece a força de adesão e aumenta a retenção da base do aparelho.

Continuação

d) Segundo TAMAKI (1983), a pressão atmosférica influidiretamente na retenção das dentaduras completas.

De acordo com GENARI FILHO em 2005, ela somenteatuará em momentos de trabalho. Há necessidade demovimentação da prótese para que se crie uma câmarade pressão reduzida no seu interior, possibilitando aatuação da pressão externa.

A dentadura está em íntimo contato com a mucosa e asaliva veda toda a extensão de sua borda. Qualquertração que tenda a desloca-la cria-se, no seu interior,uma câmara de pressão reduzida.



Requisitos Funcionais - Retenção



Modelo laboratorial para simular a ação da pressão atmosférica na situação clínica.1) Duas placas de vidro sobrepostas molhadas com água. Pressão do fluido (PF) é igual = a Pressão

Atmosférica (PA). PF=PA.2) Quando tenta separar as duas placas (F), a PF diminui formando um gradiente de pressão que é

mantido graças ao menisco que se forma nas extremidades das placas.Fonte: TURANO & TURANO (2007).

ATENÇÃO:

• Quando as forças externas tendem a puxar a dentadura dos tecidos, o menisco formadotenta conter para que não haja deslocamento. No momento que o menisco rompe-se, iniciavários fenômenos em cascata: O deslocamento faz com que a saliva escorra da mucosacausando a entrada de ar, que este faz com que seque os tecidos fazendo com que não hajaadesão e consequentemente não havendo retenção da prótese. Fonte: GENARI FILHO (2005)



Câmara de Sucção ou de Vácuo

• No primeiro livro escrito para a Odontologia em 1728, chamado “LeCirurgien Dentiste”, o autor francês Pièrre Fouchard recomendavarealizar um pequeno furo a área basal (palatina) da prótese superiorcom a finalidade de obter uma câmara de vácuo para retenção dadentadura.

• Tal furo permite que as pressões interna e externa se igualem, tornandodébil a retenção. Não se utiliza mais deste recurso pelo fato de ocorrerlesões na região do palato duro.



IMPORTANTE SABER ...

• A reação da mucosa diante da pressão causada pelo meio

externo faz com que haja aos poucos um preenchimento da

câmara de vácuo pelos tecidos causando portanto, uma

hipertrofia da fibromucosa gengival e consequentemente,

perda da retenção da prótese.



TAMAKI (1983)

ATENÇÃO!

• Segundo TURANO & TURANOem 2007, atualmente estácomprovado que a melhoria daretenção está no alargamentodas bordas nas próteses totais,desde que, logicamente, estasbordas reproduzam fielmente osulco gengivo-vestibular.

• Estes conceitos estãodiretamente ligados a confecçãoe conformação do selamentoperiférico realizado no processode moldagem funcional.

Referências Bibliográficas: TAMAKI, Tadachi; Dentaduras Completas; 4ªEdição, SARVIER, 1983. -- TURANO, J.C. & TURANO, L.M.; Fundamentos de Prótese Total, 8ªEdição, SANTOS, 2007. -- GENARI FILHO, Humberto; REQUISITOS

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2. Requisitos Funcionais - Suporte

• Se por um lado a retenção é a capacidade dadentadura de resistir às forças extrusivas, o suporteé a capacidade da dentadura de resistir às forçasintrusivas (mastigação, bruxismo, etc.).

• Fatores de suporte:

1. Condição do osso e da fibromucosa;

2. Extensão da base da dentadura;

3. Resiliência da fibromucosa.



• Para que uma prótese possa assentar-secorretamente tirando proveito de todos osfenômenos físicos, evitando sua intrusão nostecidos, os mesmos devem estar saudáveis parapromover a sustentação. Tecidos moles inflamadose/ou tecidos ósseos muito reabsorvidos, nãorepresentam área de boa qualificação para aancoragem de uma prótese total.



• Quando uma prótese não envolvecorretamente todo o limite da área desustentação tenderá a intruir-se nos tecidos,modificando sua relação com o antagonista,caracterizando-se como uma próteseiatrogênica.



3. Requisitos Funcionais - Estabilidade

• De acordo com GENARI FILHOem 2005, a estabilidade pode serdefinida como sendo acapacidade da dentadura demanter-se em equilíbrio, uma vezcessadas as forças intrusivas eextrusivas.

• Tal reqisito deve serobrigatoriamente lembradoquando realizar o recortemuscular (alívios das inserçõesmusculares) tanto na moldeirafuncional quanto na moldeira detrabalho ambas de resina acrílicaautopolimerizável.

Referências Bibliográficas: TAMAKI, Tadachi; Dentaduras Completas; 4ªEdição, SARVIER, 1983. -- TURANO, J.C. & TURANO, L.M.; Fundamentos de Prótese Total, 8ªEdição, SANTOS, 2007. -- GENARI FILHO, Humberto;

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Continuação...

• Fatores para a estabilidade:

1. A relação da base da dentadura com os tecidos subjacentes;

2. A relação da superfície externa e da borda com a musculatura circunjacente;

3. A relação das superfícies oclusais antagonistas.

• Relação Interdental = os dentes devem manter uma oclusão confortável, semcontatos prematuros e/ou deflectivos ao primeiro contato para não gerarinstabilidade. (A)

• Posição dos dentes em relação à crista do rebordo alveolar = é sabido que os dentesartificiais devem ser montados sobre ela para que a transmissão das forças sejafeita de tal forma a não criar uma alavanca; (B)

• Relação da base com a musculatura adjacente = para que possa ocorrer umaadequação entre ambas de maneira que a musculatura auxilie a retenção econsequentemente a estabilidade; (C)

• Educação funcional = a capacidade do indivíduo de adaptar-se à prótese total de talforma que a mesma passe a fazer parte integrante do organismo.



Referências

Bibliográficas

1. TAMAKI, Tadachi; Dentaduras Completas; 4ªEdição,SARVIER, 1983.

2. TURANO, J.C. & TURANO, L.M.; Fundamentos dePrótese Total, 8ªEdição, SANTOS, 2007.

3. GENARI FILHO, Humberto; REQUISITOSFUNCIONAIS E FÍSICOS EM PRÓTESES TOTAIS;Revista Odontológica de Araçatuba, 26(1):36-43,jan./jun., 2005.

2. Requisitos Físicos e Funcionais da Prótese total

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