2. Data Guru Madin
-
Upload
icha-aulia-divasya -
Category
Documents
-
view
78 -
download
2
Transcript of 2. Data Guru Madin
KE MENTERIAN AGAMA RIInstrumen Pendataan Personal MadinIdentitas Personal (Data Pribadi)1. 3. 5. 7. 9. 11. 13. 15. 17. 19.
Nomor KTP Gelar Akademik Tanggal Lahir Agama Jumlah anak kandung RT/RW Kota Kelurahan Golongan Darah Nama Ibu Kandung
: 1271210612520001 : Depan: : 06 Desember 1952 : : : : : Islam 5 Orang Belakang:
2. 4. 6. 8. 10.
Nama Lengkap Tempat Lahir Jenis Kelamin Status Perkawinan Alamat Rumah Propinsi Kecamatan Jenis Tempat Tinggal Telepon / HP
: Syahnen Nasution : N. Lama : LK : Kawin : Jl. B.Teratai LK II : Sumatera Utara : Medan Selayang : Sendiri : 08126337259
/Medan o
Kode Pos:
20131
12. 14. 16. 18.
: Padang Bulan : Tinah
Riwayat Status KepegawaianNo TMT Status Kepegawaian Instansi Yang Mengangkat No. SK Tanggal SK Gol. Status Keaktifan
Riwayat Pendidikan Umum1. Tanggal Ijazah 3. Kepemilikan Akta 5. Tingkat Pendidikan 7. Jurusan 9. Kategori 11. Nama Sekolah/PT 13. Nama Kepala
: : : PGA : : : Al- Wasliyah : Abdul Hakim BA
2. Tahun Lulus 4. No. Ijazah 6. Fakultas 8. Jenis PT 10. Status 12. Alamat Sekolah/PT 14. IP/Nilai Rata-rata
: 1971 : : : : Swasta : :
Riwayat Pendidikan PesantrenNo Takhasus/Konsentrasi Lama Pendidikan (Tahun) Tgl Mulai Tgl Selesai
Riwayat PenataranNo Nama Penataran Kode Penataran Penyelenggar Angkata Tgl Mulai a n Tgl Selesai No. Sertifikat Tgl Sertifikat
Riwayat Penugasan Tempat Tugas UtamaNo Tugas Pokok Mapel Utama Jumlah Jam Mengajar
Riwayat Mengajar Tambahan di Lembaga LainnyaNo Jenjang Jml Lembaga Mata Pelajaran Jampel/Minggu
PERNYATAAN KEBENARAN DATASaya, , dengan ini menyatakan bahwa seluruh data yang disampaikan dalam formulir ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Jika di kemudian hari ditemukan ada data yang tidak benar, maka saya siap menerima segala resiko dan sanksi yang menjadi akibatnya, sesuai dengan peraturan/perundang-undangan yang berlaku.
Mengetahui: Kepala Madrasah Diniyah
Medan. Personal Yang Mengisi Formulir,
SYAHNEN NASUTION
SYAHNEN NASUTION
Status Keaktifan
Tgl Selesai
Tgl Sertifikat
h Jam Mengajar
mpel/Minggu
2011
KE MENTERIAN AGAMA RIInstrumen Pendataan Personal MadinIdentitas Personal (Data Pribadi)1. 3. 5. 7. 9. 11. 13. 15. 17. 19.
Nomor KTP Gelar Akademik Tanggal Lahir Agama Jumlah anak kandung RT/RW Kota Kelurahan Golongan Darah Nama Ibu Kandung
: 1271215009590002 : Depan: : 10 September 1959 : : : : : : Asmah Islam 0 Orang Belakang: BA
2. 4. 6. 8. 10.
Nama Lengkap Tempat Lahir Jenis Kelamin Status Perkawinan Alamat Rumah Propinsi Kecamatan Jenis Tempat Tinggal Telepon / HP
: Sabroh : Perupuk : PR : Kawin : Jl. B.Teratai LK I : Sumatera Utara : Medan : Sendiri :
/Medan
Kode Pos:
20131
12. 14. 16. 18.
: Padang Bulan
Riwayat Status KepegawaianNo TMT Status Kepegawaian Instansi Yang Mengangkat No. SK Tanggal SK
Riwayat Pendidikan Umum1. Tanggal Ijazah 3. Kepemilikan Akta 5. Tingkat Pendidikan 7. Jurusan 9. Kategori 11. Nama Sekolah/PT 13. Nama Kepala
: 15 Desember 1984 : : Sarjana Muda : Syariah : Universitas : UISU : Drs. S.L.Alhinduan
2. Tahun Lulus 4. No. Ijazah 6. Fakultas 8. Jenis PT 10. Status 12. Alamat Sekolah/PT 14. IP/Nilai Rata-rata
: 1984 : 322/SY/84 : Syariah : PTAI : Swasta : Medan :
Riwayat Pendidikan PesantrenNo Takhasus/Konsentrasi Lama Pendidikan (Tahun) Tgl Mulai
Riwayat PenataranNo Nama Penataran Kode Penataran Penyelenggar Angkata Tgl Mulai a n Tgl Selesai
No
Nama Penataran
Kode Penataran
Penyelenggar Angkata Tgl Mulai a n
Tgl Selesai
Riwayat Penugasan Tempat Tugas UtamaNo Tugas Pokok Mapel Utama
Riwayat Mengajar Tambahan di Lembaga LainnyaNo Jenjang Jml Lembaga Mata Pelajaran
PERNYATAAN KEBENARAN DATA
Saya, , dengan ini menyatakan bahwa seluruh data yang disampaikan dalam formulir ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Jika di kemudian hari ditemukan ada data yang tidak benar, maka saya siap menerima segala resiko dan sanksi yang menjadi akibatnya, sesuai dengan peraturan/perundang-undangan yang berlaku.
Mengetahui: Kepala Madrasah Diniyah
Medan. Personal Yang Mengisi Formulir,
SYAHNEN NASUTION
SABROH BA
AMA RI
onal Madin
badi)Sabroh Perupuk Kawin Jl. B.Teratai LK I Sumatera Utara Selayang Sendiri
anTanggal SK Gol. Status Keaktifan
m1984 322/SY/84 Syariah PTAI Swasta Medan
renTgl Mulai Tgl Selesai
Tgl Selesai
No. Sertifikat
Tgl Sertifikat
Tgl Selesai
No. Sertifikat
Tgl Sertifikat
as UtamaJumlah Jam Mengajar
a
baga LainnyaJampel/Minggu
ATA
ruh data yang disampaikan ri ditemukan ada data tnya, sesuai dengan pe-
2011
al Yang Mengisi Formulir,
SABROH BA
KE MENTERIAN AGAMA RIInstrumen Pendataan Personal MadinIdentitas Personal (Data Pribadi)1. 3. 5. 7. 9. 11. 13. 15. 17. 19.
Nomor KTP Gelar Akademik Tanggal Lahir Agama Jumlah anak kandung RT/RW Kota Kelurahan Golongan Darah Nama Ibu Kandung
: 1271212908920001 : Depan: : 29 Agustus 1992 : : : : : : Rubiati Islam Orang Belakang:
2. 4. 6. 8. 10.
Nama Lengkap Tempat Lahir Jenis Kelamin Status Perkawinan Alamat Rumah Propinsi Kecamatan Jenis Tempat Tinggal Telepon / HP
: Ahmad Ridwan : Medan : LK : Belum : Jl. B.Teratai LK II : Sumatera Utara : Medan : Ikut orang tua :
/Medan
Kode Pos:
20131
12. 14. 16. 18.
: Padang Bulan
Riwayat Status KepegawaianNo TMT Status Kepegawaian Instansi Yang Mengangkat No. SK Tanggal SK
Riwayat Pendidikan Umum1. Tanggal Ijazah 3. Kepemilikan Akta 5. Tingkat Pendidikan 7. Jurusan 9. Kategori 11. Nama Sekolah/PT 13. Nama Kepala
: 26 April 2010 : : : : Aliyah : Jabal Rahmah : Zaenal Arifin S.Ag
2. Tahun Lulus 4. No. Ijazah 6. Fakultas 8. Jenis PT 10. Status 12. Alamat Sekolah/PT 14. IP/Nilai Rata-rata
: 2010 : : : Swasta : Stabat : 7,9
: MA.18.082/02.11/01.1/0
Riwayat Pendidikan PesantrenNo Takhasus/Konsentrasi Lama Pendidikan (Tahun) Tgl Mulai
Riwayat PenataranNo Nama Penataran Kode Penataran Penyelenggar Angkata Tgl Mulai a n Tgl Selesai
No
Nama Penataran
Kode Penataran
Penyelenggar Angkata Tgl Mulai a n
Tgl Selesai
Riwayat Penugasan Tempat Tugas UtamaNo Tugas Pokok Mapel Utama
Riwayat Mengajar Tambahan di Lembaga LainnyaNo Jenjang Jml Lembaga Mata Pelajaran
PERNYATAAN KEBENARAN DATA
Saya, , dengan ini menyatakan bahwa seluruh data yang disampaika dalam formulir ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Jika di kemudian hari ditemukan ada data yang tidak benar, maka saya siap menerima segala resiko dan sanksi yang menjadi akibatnya, sesuai dengan peraturan/perundang-undangan yang berlaku.
Mengetahui: Kepala Madrasah Diniyah
Medan.
Personal Yang Mengisi Formulir,
SYAHNEN NASUTION
AHMAD RIDWAN
AMA RI
onal Madin
badi)Ahmad Ridwan Medan Belum Jl. B.Teratai LK II Sumatera Utara Selayang Ikut orang tua
anTanggal SK Gol. Status Keaktifan
m2010 MA.18.082/02.11/01.1/04/2010
Swasta Stabat 7,9
renTgl Mulai Tgl Selesai
Tgl Selesai
No. Sertifikat
Tgl Sertifikat
Tgl Selesai
No. Sertifikat
Tgl Sertifikat
as UtamaJumlah Jam Mengajar
a
baga LainnyaJampel/Minggu
ATA
ruh data yang disampaikan ri ditemukan ada data tnya, sesuai dengan pe-
2011
al Yang Mengisi Formulir,
AHMAD RIDWAN
KE MENTERIAN AGAMA RIInstrumen Pendataan Personal MadinIdentitas Personal (Data Pribadi)1. 3. 5. 7. 9. 11. 13. 15. 17. 19.
Nomor KTP Gelar Akademik Tanggal Lahir Agama Jumlah anak kandung RT/RW Kota Kelurahan Golongan Darah Nama Ibu Kandung
: 02.5001.650866.0001 : Depan: : 25 Agustus 1966 : : : : : : Rabiah Islam 2 Orang Belakang:
2. 4. 6. 8. 10.
Nama Lengkap Tempat Lahir Jenis Kelamin Status Perkawinan Alamat Rumah Propinsi Kecamatan Jenis Tempat Tinggal Telepon / HP
: Sudiana : Tanjung Pura : PR : Kawin : Jl. Bunga Cempaka : Sumatera Utara : Medan : Sendiri :
/Medan
Kode Pos:
20131
12. 14. 16. 18.
: Padang Bulan
Riwayat Status KepegawaianNo TMT Status Kepegawaian Instansi Yang Mengangkat No. SK Tanggal SK
Riwayat Pendidikan Umum1. Tanggal Ijazah 3. Kepemilikan Akta 5. Tingkat Pendidikan 7. Jurusan 9. Kategori 11. Nama Sekolah/PT 13. Nama Kepala
: 2 Juni 1987 : : : : SLTA : Persiapan : Lasanah Fahmi BA
2. Tahun Lulus 4. No. Ijazah 6. Fakultas 8. Jenis PT 10. Status 12. Alamat Sekolah/PT 14. IP/Nilai Rata-rata
: 1987 : 548/105/186 : : : Swasta : Tanjung Pura :
Riwayat Pendidikan PesantrenNo Takhasus/Konsentrasi Lama Pendidikan (Tahun) Tgl Mulai
Riwayat PenataranNo Nama Penataran Kode Penataran Penyelenggar Angkata Tgl Mulai a n Tgl Selesai
No
Nama Penataran
Kode Penataran
Penyelenggar Angkata Tgl Mulai a n
Tgl Selesai
Riwayat Penugasan Tempat Tugas UtamaNo Tugas Pokok Mapel Utama
Riwayat Mengajar Tambahan di Lembaga LainnyaNo Jenjang Jml Lembaga Mata Pelajaran
PERNYATAAN KEBENARAN DATA
Saya, , dengan ini menyatakan bahwa seluruh data yang disampaika dalam formulir ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Jika di kemudian hari ditemukan ada data yang tidak benar, maka saya siap menerima segala resiko dan sanksi yang menjadi akibatnya, sesuai dengan peraturan/perundang-undangan yang berlaku.
Mengetahui: Kepala Madrasah Diniyah
Medan.
Personal Yang Mengisi Formulir,
SYAHNEN NASUTION
SUDIANA
AMA RI
onal Madin
badi)Sudiana Tanjung Pura Kawin Jl. Bunga Cempaka Sumatera Utara Selayang Sendiri
anTanggal SK Gol. Status Keaktifan
m1987 548/105/186
Swasta Tanjung Pura
renTgl Mulai Tgl Selesai
Tgl Selesai
No. Sertifikat
Tgl Sertifikat
Tgl Selesai
No. Sertifikat
Tgl Sertifikat
as UtamaJumlah Jam Mengajar
a
baga LainnyaJampel/Minggu
ATA
ruh data yang disampaikan ri ditemukan ada data tnya, sesuai dengan pe-
2011
al Yang Mengisi Formulir,
SUDIANA
KE MENTERIAN AGAMA RIInstrumen Pendataan Personal MadinIdentitas Personal (Data Pribadi)1. 3. 5. 7. 9. 11. 13. 15. 17. 19.
Nomor KTP Gelar Akademik Tanggal Lahir Agama Jumlah anak kandung RT/RW Kota Kelurahan Golongan Darah Nama Ibu Kandung
: 1271215011600001 : Depan: : 10 November 1960 : : : : : : Halimatus Sa'diah Islam 2 Orang Belakang:
2. 4. 6. 8. 10.
Nama Lengkap Tempat Lahir Jenis Kelamin Status Perkawinan Alamat Rumah Propinsi Kecamatan Jenis Tempat Tinggal Telepon / HP
: Mahyuni : N. Lama : PR : Kawin : Jl. Bunga Teratai : Sumatera Utara : Medan : Sendiri :
/Medan
Kode Pos:
20131
12. 14. 16. 18.
: Padang Bulan
Riwayat Status KepegawaianNo TMT Status Kepegawaian Instansi Yang Mengangkat No. SK Tanggal SK
Riwayat Pendidikan Umum1. Tanggal Ijazah 3. Kepemilikan Akta 5. Tingkat Pendidikan 7. Jurusan 9. Kategori 11. Nama Sekolah/PT 13. Nama Kepala
: : : : : Aliyah : Al- Wasliyah : Mahmud
2. Tahun Lulus 4. No. Ijazah 6. Fakultas 8. Jenis PT 10. Status 12. Alamat Sekolah/PT 14. IP/Nilai Rata-rata
: 1979 : : : : Swasta : Si Pare-Pare :
Riwayat Pendidikan PesantrenNo Takhasus/Konsentrasi Lama Pendidikan (Tahun) Tgl Mulai
Riwayat PenataranNo Nama Penataran Kode Penataran Penyelenggar Angkata Tgl Mulai a n Tgl Selesai
No
Nama Penataran
Kode Penataran
Penyelenggar Angkata Tgl Mulai a n
Tgl Selesai
Riwayat Penugasan Tempat Tugas UtamaNo Tugas Pokok Mapel Utama
Riwayat Mengajar Tambahan di Lembaga LainnyaNo Jenjang Jml Lembaga Mata Pelajaran
PERNYATAAN KEBENARAN DATA
Saya, , dengan ini menyatakan bahwa seluruh data yang disampaika dalam formulir ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Jika di kemudian hari ditemukan ada data yang tidak benar, maka saya siap menerima segala resiko dan sanksi yang menjadi akibatnya, sesuai dengan peraturan/perundang-undangan yang berlaku.
Mengetahui: Kepala Madrasah Diniyah
Medan.
Personal Yang Mengisi Formulir,
SYAHNEN NASUTION
MAHYUNI
AMA RI
onal Madin
badi)Mahyuni N. Lama Kawin Jl. Bunga Teratai Sumatera Utara Selayang Sendiri
anTanggal SK Gol. Status Keaktifan
m1979
Swasta Si Pare-Pare
renTgl Mulai Tgl Selesai
Tgl Selesai
No. Sertifikat
Tgl Sertifikat
Tgl Selesai
No. Sertifikat
Tgl Sertifikat
as UtamaJumlah Jam Mengajar
a
baga LainnyaJampel/Minggu
ATA
ruh data yang disampaikan ri ditemukan ada data tnya, sesuai dengan pe-
2011
al Yang Mengisi Formulir,
MAHYUNI
KE MENTERIAN AGAMA RIInstrumen Pendataan Personal MadinIdentitas Personal (Data Pribadi)1. 3. 5. 7. 9. 11. 13. 15. 17. 19.
Nomor KTP Gelar Akademik Tanggal Lahir Agama Jumlah anak kandung RT/RW Kota Kelurahan Golongan Darah Nama Ibu Kandung
: 1271216601740002 : Depan: : 26 Januari 1974 : : : : : : Islam 3 Orang Belakang:
2. 4. 6. 8. 10.
Nama Lengkap Tempat Lahir Jenis Kelamin Status Perkawinan Alamat Rumah Propinsi Kecamatan Jenis Tempat Tinggal Telepon / HP
: Nuriati Harahap : Madurana : PR : Kawin : Jl. Bunga Teratai : Sumatera Utara : Medan : Sendiri :
/Medan
Kode Pos:
20131
12. 14. 16. 18.
: Padang Bulan
Riwayat Status KepegawaianNo TMT Status Kepegawaian Instansi Yang Mengangkat No. SK Tanggal SK
Riwayat Pendidikan Umum1. Tanggal Ijazah 3. Kepemilikan Akta 5. Tingkat Pendidikan 7. Jurusan 9. Kategori 11. Nama Sekolah/PT 13. Nama Kepala
: 31 Mei 1994 : : : : Aliyah : Abu Bakar Siddik : Drs. Adnan Harahap
2. Tahun Lulus 4. No. Ijazah 6. Fakultas 8. Jenis PT 10. Status 12. Alamat Sekolah/PT 14. IP/Nilai Rata-rata
: 1994 : E-IV/b/MA-212/832/94 : : : Swasta : Padang Sidempuan : 7,80
Riwayat Pendidikan PesantrenNo Takhasus/Konsentrasi Lama Pendidikan (Tahun) Tgl Mulai
Riwayat PenataranNo Nama Penataran Kode Penataran Penyelenggar Angkata Tgl Mulai a n Tgl Selesai
No
Nama Penataran
Kode Penataran
Penyelenggar Angkata Tgl Mulai a n
Tgl Selesai
Riwayat Penugasan Tempat Tugas UtamaNo Tugas Pokok Mapel Utama
Riwayat Mengajar Tambahan di Lembaga LainnyaNo Jenjang Jml Lembaga Mata Pelajaran
PERNYATAAN KEBENARAN DATA
Saya, , dengan ini menyatakan bahwa seluruh data yang disampaika dalam formulir ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Jika di kemudian hari ditemukan ada data yang tidak benar, maka saya siap menerima segala resiko dan sanksi yang menjadi akibatnya, sesuai dengan peraturan/perundang-undangan yang berlaku.
Mengetahui: Kepala Madrasah Diniyah
Medan.
Personal Yang Mengisi Formulir,
SYAHNEN NASUTION
NURIATI HARAHAP
AMA RI
onal Madin
badi)Nuriati Harahap Madurana Kawin Jl. Bunga Teratai Sumatera Utara Selayang Sendiri
anTanggal SK Gol. Status Keaktifan
m1994 E-IV/b/MA-212/832/94
Swasta Padang Sidempuan 7,80
renTgl Mulai Tgl Selesai
Tgl Selesai
No. Sertifikat
Tgl Sertifikat
Tgl Selesai
No. Sertifikat
Tgl Sertifikat
as UtamaJumlah Jam Mengajar
a
baga LainnyaJampel/Minggu
ATA
ruh data yang disampaikan ri ditemukan ada data tnya, sesuai dengan pe-
2011
al Yang Mengisi Formulir,
NURIATI HARAHAP