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2021 年度入試 JOBA 入試直前講習（中学入試）申込書 A JOBA たまプラーザ校 ※会員の方は、該当する箇所に○印をご記入ください。 申込日 ： 20 年 月 日 A 会員⇒ 法人会員企業 過去の講習に参加 海外・帰国子女センター試験 （動画）学習指導 作文・エッセイ添削 JOBA 海外校 提携塾 塾名（ ） B 会員⇒ JOL 会員 ※ 全てご記入ください。 受講者名 ﾌﾘｶﾞﾅ 性別 （姓） （名） 男 ・ 女 在籍学校名 日本の学年 年 国内住所 アルファベットは活字体でお願いします。 〒 生年月日 西暦 年 月 日 TEL ― ― FAX ― ― 携帯電話 （保護者） ― ― （本人） ― ― E-mail ＠ 保護者名 ﾌﾘｶﾞﾅ 勤務先（※） （姓） （名） ※法人会員企業、準会員企業に○をされた方は、「勤務先」欄に必ずご記入ください。 ■ 就学歴 期 間 国 名／都市名 学校名 年 月 ～ 年 月 ／ 年 月 ～ 年 月 ／ 年 月 ～ 年 月 ／ ■ 帰国予定 時 期 （第一候補） 都道府県／都市 （第二候補） 都道府県／都市 年 月頃 ／ ／ ■ 資格 英検 級 TOEFL 点 TOEIC 点 漢検 級 ■ 科目自己分析 ※得意・不得意単元や分野を具体的にご記入ください。 算 数 国 語 英 語 ■ 志望校 ※現時点での志望校をご記入ください。 学 校 名 入試科目 第一志望校 国語 ・ 算数 ・ 英語 ・ その他（ ） 第二志望校 国語 ・ 算数 ・ 英語 ・ その他（ ） 第三志望校 国語 ・ 算数 ・ 英語 ・ その他（ ） 第四志望校 国語 ・ 算数 ・ 英語 ・ その他（ ） 第五志望校 国語 ・ 算数 ・ 英語 ・ その他（ ） ■ 備考 ◆JOBA たまプラーザ校をどのようにしてお知りになりましたか。○印をご記入ください。（複数回答可） 現地校・インター校 他 日本人学校 海外学習塾（ ） 勤務先（ ） JOBA メールマガジン 学校の先輩・友達 保護者の友人・知人 その他 インターネット検索 JOBA 説明会 広告（ ） （ ） 「お申し込み内容」は、「申込書 B」にご記入ください。
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2021 年度入試 JOBA 入試直前講習（中学入試）申込書 A JOBA たまプラーザ校
※会員の方は、該当する箇所に○印をご記入ください。 申込日 ： 20 年 月 日
A 会員⇒ 法人会員企業 過去の講習に参加 海外・帰国子女センター試験 （動画）学習指導
作文・エッセイ添削 JOBA 海外校 提携塾 塾名（ ）
B 会員⇒ JOL 会員 ※ 全てご記入ください。
受講者名
ﾌﾘｶﾞﾅ 性別 （姓） （名）
男 ・ 女
在籍学校名 日本の学年 年
国内住所
アルファベットは活字体でお願いします。
〒 生年月日
西暦 年
月 日
TEL ― ― FAX ― ―
携帯電話 （保護者） ― ― （本人） ― ―
E-mail ＠
保護者名
ﾌﾘｶﾞﾅ 勤務先（※） （姓） （名）
※法人会員企業、準会員企業に○をされた方は、「勤務先」欄に必ずご記入ください。 ■ 就学歴
期 間 国 名／都市名 学校名
年 月 ～ 年 月 ／
年 月 ～ 年 月 ／
年 月 ～ 年 月 ／
■ 帰国予定 時 期 （第一候補） 都道府県／都市 （第二候補） 都道府県／都市
年 月頃 ／ ／
■ 資格
英検 級 TOEFL 点 TOEIC 点 漢検 級
■ 科目自己分析 ※得意・不得意単元や分野を具体的にご記入ください。
算 数
国 語
英 語
■ 志望校 ※現時点での志望校をご記入ください。 学 校 名 入試科目
第一志望校 国語 ・ 算数 ・ 英語 ・ その他（ ）
第二志望校 国語 ・ 算数 ・ 英語 ・ その他（ ）
第三志望校 国語 ・ 算数 ・ 英語 ・ その他（ ）
第四志望校 国語 ・ 算数 ・ 英語 ・ その他（ ）
第五志望校 国語 ・ 算数 ・ 英語 ・ その他（ ）
■ 備考
◆JOBA たまプラーザ校をどのようにしてお知りになりましたか。○印をご記入ください。（複数回答可） 現地校・インター校 他 日本人学校 海外学習塾（ ） 勤務先（ ）
JOBA メールマガジン 学校の先輩・友達 保護者の友人・知人 その他
インターネット検索 JOBA 説明会 広告（ ） （ ） 「お申し込み内容」は、「申込書 B」にご記入ください。
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2021 年度入試 JOBA 入試直前講習（中学入試）申込書 B JOBA たまプラーザ校
受講者名
Pre 入試直前講習 ： 11 月 24 日（火）～12 月 20 日（日） ① 受講を希望する科目と合計時限数、学習内容や単元をご記入ください。
受講科目 受講時間数 学習内容・指導単元や分野など
（記入例） 英 語 計 10 時間 洗足学園の英語 A の筆記対策
計 時間
計 時間
計 時間
② 受講が可能な日程と時間帯に○印をご記入ください。オンラインでのご受講をご希望の場合は◎印をご記入ください。
11 月 12 月
24 火
25 水
26 木
27 金
28 土
29 日
1 火
2 水
3 木
4 金
5 土
8 火
9 水
10 木
11 金
12 土
13 日
15 火
16 水
17 木
18 金
19 土
20 日
10：00～11：00
11：10～12：10
13：00～14：00
14：10～15：10
15：20～16：20
16：30～17：30
17：40～18：40
18：50～19：50
※②にご記入いただいた日時の候補から、①の科目の割り振りをいたします。
入試直前講習Ⅰ期 ： 12 月 22 日（火）～1 月 4 日（月）
① （個別指導） 受講を希望する科目と合計時限数、学習内容や単元をご記入ください。
受講科目 受講時間数 学習内容・指導単元や分野など
（記入例） 英 語 計 10 時間 洗足学園の英語 A の筆記対策
計 時間
計 時間
計 時間
② （個別指導） 受講できない日時に×印をご記入ください。
12 月 1 月
22 火 23 水 24 木 26 土 27 日 28 月 29 火 30 水 2 土 3 日 4 月
9：00～10：00
10：10～11：10
11：20～12：20
13：00～14：00
14：10～15：10
15：20～16：20
16：30～17：30
17：40～18：40
18：50～19：50
20：00～21：00
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受講者名
入試直前講習Ⅱ期 ： 1 月 5 日（火）～1 月 31 日（日） ① （個別指導） 希望する日程、科目と合計の時限数、学習内容や単元をご記入ください。
受講科目 受講コマ数 学習内容・指導単元や分野など
（記入例） 英 語 計 10 時限 渋谷教育学園幕張の英語の筆記および Essay 対策
計 時限
計 時限
計 時限
② （個別指導） 希望する日程に○印、時間帯に希望する科目をご記入ください。 オンラインでのご受講をご希望の場合は◎印をご記入ください。
火曜
時間 科目 5 12 19 26
水曜
時間 科目 6 13 20 27
13：00～14：00 13：00～14：00
14：10～15：10 14：10～15：10
15：20～16：20 15：20～16：20
16：30～17：30 16：30～17：30
17：40～18：40 17：40～18：40
18：50～19：50 18：50～19：50
20：00～21：00 20：00～21：00
木曜
時間 科目 7 14 21 28
金曜
時間 科目 8 15 22 29
13：00～14：00 13：00～14：00
14：10～15：10 14：10～15：10
15：20～16：20 15：20～16：20
16：30～17：30 16：30～17：30
17：40～18：40 17：40～18：40
18：50～19：50 18：50～19：50
20：00～21：00 20：00～21：00
土曜
時間 科目 9 16 23 30
日曜
時間 科目 10 17 24 31
10：00～11：00 10：00～11：00
11：10～12：10 11：10～12：10
13：00～14：00 13：00～14：00
14：10～15：10 14：10～15：10
15：20～16：20 15：20～16：20
16：30～17：30 16：30～17：30
17：40～18：40
18：50～19：50
② （クラス指導） 受講を希望する日程に○印をご記入ください。
慶應義塾 湘南藤沢対策
1 月
12 火 13 水 15 金 16 土 19 火 20 水 22 金 23 土 26 火 27 水 29 金 30 土
JOBA たまプラーザ校 TEL：045-909-1070 FAX：045-909-1071
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