1.+STOPUL+CARDIO+RESPIRATOR

7/25/2019 1.+STOPUL+CARDIO+RESPIRATOR

1/10

coala Postliceal SanitarAnul colar 2013-2014

MODULUL 50 :ANESTEZIE TERAPIE INTENSIV I NURSING SPECIFIC

Competene:1. Analieaa principalele tipuri !e anesteie2. Analieaa semnele si simptomele speci"ice a"ectiunilor #ra$e3. %!enti"ica pro&lemele !e !epen!enta si sta&ileste !ia#nosticele !e in#ri'ire (nursin#) lapacientii cu a"ectiuni #ra$e.4. *la&oreaa planul !e in#ri'ire (planul nursin#)5. Aplica inter$entiile proprii si !ele#ate+. *$alueaa reultatele in#ri'irilor aplicate

S,P/ CA% *SP%A, (SC)

e"iniii

Stopul cardiaceste !e"init prin a&sena acti$itii mecanice !e pomp ale creicaracteristici clinice sunt a&sena pulsului central i pier!erea strii !e contien.espiraia a#onic (gasp-urile) pot "i preente pentru cca 5 min !up oprirea cor!ului Stopul respirator(apneea) repreint a&sena micrilor respiratorii.%niial pentru 5-10min pulsul (&tile cor!ului) sunt preente.

Moartea cliniccorespun!e momentului n care sa pro!us stopul car!iac i respirator.ac nu se ncepe resuscitarea n 3 5 minute sur$in leiuni ire$ersi&ile la ni$elulneuronilor ceea ce !e"inete moartea &iolo#ic.

Moartea subitrepreint moartea care sur$ine pe neateptate n 1-24 !up !e&utulsimptomelor n preena sau a&sena unei a"eciuni pree6istente cunoscute.

(Mosby`s Medical Dictionary, 8 th edition, 2009, Elsevier

1. Cule#erea !atelorCircumstane !e apariie

CAUZEE DE !"#$ CA%D%E!$&%A"#%

Cauele !irecte !e SC sunt repreentate !e a"ectarea primar a cilor aeriene a "unctieirespiratorii i a acti$ittii car!iace.e multe ori !eteriorarea car!iac sau respiratorie (princare se instalea SC) poate "i secun!ar unor &oli #ra$e care a"ectea alte or#ane sausisteme. Sistemul car!io$ascular i respirator interactionea "rec$ent7 !e e6emplu ipo6emiapoate !etermina iscemie miocar!ic &olile se$ere pot crete consumul !e o6i#en i tra$aliulrespirator insu"icienta car!iac poate "i secun!ar insu"icientei respiratorii sau insu"icientarespiratorie apare ca urmare a insu"icientei car!iace. Aceast inter!epen!ent car!io-respiratorie "ace ca ma'oritatea cauelor !e SC s "ie reultatul a"ectrii primare sau


2/10

secun!are a acestor sisteme.CAUZE %E!$&%A"#%&& DE !"#$ CA%D%E!$&%A"#%

8r resta&ilire prompt a o6i#enrii tisulare leiunile celulare !e$in ire$ersi&ile7prin urmare recunoaterea unei ci aeriene compromise i aplicarea tenic ilor !e asi#urarei ment inere a aceste ia repr eint una !in etapele "un!amentale ale procesului !e

resuscitare7 "r o cale aerian patent orice e"ort !e resuscitare ulterior este !e o&icei lipsit !esucces. &structia c9ilor aeriene&structia cilor aeriene poate "i complet sau partial. &structia complet a cilor aeriene!etermin instalarea rapi! a SC in timp ce o&structia partial prece!e !e cele mai multeori o&structia total. &structia partial poate !etermina aparitia e!emului cere&ral sau e!emului pulmonar epuiarerespiratorie pn la instalarea apneei leiuni ipo6ice cere&rale precum i stopul car!iac.&structia cilor aeriene se poate pro!uce prin:

- sn#e7- $rstur7

- corpi strini (!inti resturi alimentare)7- traumatisme !irecte la ni$elul "etei i #tului7- tul&urri ale S;C7- epi#lotite7- tume"actii la ni$elul "arin#elui (in"ectii ale "arin#elui a&ces peritonsilar !i"terie

tetanos an#ina /u!a&olirea re"le6elor larin#iene protectoare) i se pro!uce prin traumatismecraniocere&rale procese intracere&rale ipercarpnie !eecili&re meta&olice i !ro#uriinclun! aici alcoolul su&stantele opioi!e i anesteice #enerale.Afectiunile pulmonare

Scim&ul #aos pulmonar este #ra$ a"ectat !e preenta unui pneumotora6 sauemotora6 precum i !e in"ectiile pulmonare sin!romul !e aspiratie &ronice e6acer&area ?PCi a astmului em&olia pulmonare contuia pulmonare e!emul pulmonar AS.

CAUZE CARDIACE DE STOP CARDIORESPIRATOR

Pot "i primare i secun!are. Stopul car!iac se poate instala &rusc sau poate "i prece!at !esce!erea pro#resi$e a !e&itului car!iac.Cauele primare de SCR sunt cele care a"ecteae !irect cor!ul:

?oala car!iaca iscemica Car!iomiopatii


3/10

@al$ulopatii Sin!rom , prelun#it Car!iopatii con#enitale

Cea mai comuna "orma !e oprire car!iaca !eterminata !e aceste a"ectiuni este "i&rilatia$entriculara (8@).Caue secundare de SCR sunt cele n care inima este a"ectata in!irect ori#inea patolo#iei"iin! la ni$elul altor or#ane i sisteme. Aceasta patolo#ie poate a$ea un e"ect acut sau cronicasupra cor!ului.

CAUZE DE MOARTE SU!ITA CORO"ARIA"A

!oala cardiac isc#emic$ ateroscleroe: iscemie>in"arct7 con#enital7 em&olie7 $asculite7 ocluii !inamice: spasm sau &ri!e $asculare.

%ipertrofia$

primare: car!iomiopatia ipertro"ice7 secun!are: suprasolicitarea prin $olum sau presiune.

Insuficienta cardiac$ acute7 cronice: con#esti$e sau car!iomiopatia !ilatati$e7

Miocardite$ in"lamatorii7 !e caua in"ectioase.

!oli infiltrati&e$

neoplasme7 car!iomiopatii restricti$e.

!oli ale aparatelor &a&ulare$ stenoe Bi o&structii (mi6om atrial)7 en!ocar!ita7 re#ur#itare $a$ulare acute non-in"ectioase.

!oli cardiace con'enitale$ necorectate cirur#ical7 "ere in!icatie !e corectie cirur#icale7 !upe corectia cirur#icale.

Tulburtri electrofiiolo'ice$ &oli ale sistemului !e con!ucere7 , lun#7

8@ "ere leiune !e structure miocar!ice7 cei accesorii !e stimulare (sin!roame !e pree6citatie).

Tamponada cardiac(

Manifestri de dependen)

- a&sena acti$itii mecanice !e pomp ale crei caracteristici clinice sunt a&senapulsului central i pier!erea strii !e contien.

- apnee a&sena micrilor respiratorii


4/10

- !ispnee

Probleme de dependen)

- alterarea scim&urilor respiratorii- pier!erea strii !e contien

- a&sena pulsului peri"eric i central- risc !e moarte su&it

&iecti$e

- e$aluarea strii !e contien a pacientului- reluarea acti$itii car!iace i respiratorii- pre$enirea instalrii morii su&ite- re!ucerea e"ectelor post resuscitare

%nter$enii

realiarea resuscitrii car!io-respiratorii cu- asi#urarea permea&ilitii cilor respiratorii asi#urarea poiiei !e si#uran a

pacientului- asi#urarea o6i#enoterapie- montarea !e linii $enoase pentru susinerea tensiunii arteriale i a "rec$enei car!iace- realiarea masa'ului car!iac e6tern susinerea "unciilor $itale prin a!ministrare !e me!icamente n "uncie !e

mani"estrile i cauele ce au !eterminat instalarea ocului mana#ementul ocului post resuscitare*"+RI,IREA POSTRESUSCITARE$ R-SPU"S OPTIM .A RCR

n $arianta rspunsului optim la resuscitare pacientul este contient reacionea la stimuli

!in me!iul e6tern i $entilea spontan7 atitu!ine:D monitoriare *CE7D o6i#enoterapie7D !ac nu a "ost nc instituit se sta&ilete a&or! $enos i se ncepe per"uie cu soluie

salin $eicul pentru me!icamente7 a!ministrarea !e soluii #lucoate este reer$at caurilorn care ipo#licemia este !ocumentat7 se nlocuiesc cateterele $enoase peri"erice sau centralcare nu au "ost instalate n con!iii sterile sau care nu "uncionea la parametrii cerui !en#ri'irea postresuscitare7

D !ac ritmul !e stop a "ost 8@ sau ,@ i pn acum nu a "ost a!ministrat nici unantiaritmic se e$aluea oportunitatea a!ministrrii !e li!ocain &olus urmat !e per"uie !emeninere (atenie la contrain!icaii ca !e e6emplu: ritm !e scpare $entricular)7 i!enti"icarea

etiolo#iei 8@: in"arct miocar!ic acutF alte caue e$entual corecta&ileFD cutarea mecanismului precipitant al SC: in"arct miocar!ic acut tul&urrielectrolitice aritmii primare7 se continu a!ministrarea a#entuluiemo!inamic important setratea con"orm protocolului7

D analia in!icaiilor i contrain!icaiilor "i&rinoliei la pacienii cu traseu *CE su#esti$pentru in"arct miocar!ic acut7 e$aluarea in!icaiei !e coronaro#ra"ie i !eo&strucie mecanic ncaul contrain!icaiei !e terapie "i&rinolitic7 monitoriare prin trasee *CE n serie i enime !enecro miocar!ic n !inamic7


5/10

D e$aluarea statusului neurolo#ic7 coma nu repreint contrain!icaie pentru nici un #estterapeutic n postresuscitare7

D e$aluare a statusului emo!inamic semne $itale !e&it urinar7D la&orator i ima#istic: *CE n 12 !eri$aii ra!io#ra"ie car!iopulmonar !eterminare

!e #ae arteriale electrolii creatinin seric uree #licemie ni$elele !e calciu i ma#neiu att

pentru e$aluarea postresuscitare ct i pentru i!enti"icarea unei patolo#ii !e "on!7D terapie a#resi$ a !eecili&relor &alanei !e potasiu ma#neiu so!ium i calciu7D monitoriarea emo!inamic in$ai$ care presupune puncie arterial la pacienii

cu in!icaie !e trom&oli se "ace !oar !ac nu e6ist meto!e !e e$aluare nein$ai$e:pulso6imetrie capno#ra"ie sau #ae arteriale !in pro& !e sn#e $enos7

D analia statusului prearest n mo! particular la pacienii care instalea SC su& oanumit scem terapeutic a &olii !e "on!.

up completarea acestor pai pacientul este trasn"erat n A,% cu asi#urarea monitoririiaportului !e o6i#en i su& supra$e#erea personalului !e ur#en n numr su"icient i cuecipamentul necesar terapiei oricrei situaii sur$enite n timpul transportului.

TERMORE+.AREA( IMPORTA"/A TEMPERATURII CORPORA.E *"PERIOADA POSTRESUSCITARE Principalul !eterminant al Gne$oilorH !e "lu6 san#uin cere&ral este rata meta&olic tisular7 ratameta&olic cere&ral crete cu apro6imati$ IJ pentru "iecare #ra! Celsius peste temperaruracorporal normal. Postresuscitare orice #ra! !e cretere a temperaturii corporale peste ni$elulnormal poate crea un !eecili&ru important ntre cererea i aportul !e o6i#en la ni$el cere&ralcu a"ectarea recuperrii acestuia. Principiu: monitoriarea temperaturii i terapie a#resi$ a "e&rein perioa!a postiscemic.

*"+RI,IREA POSTRESUSCITARE$ DIS0U"C/IA DE OR+A"( M-SURISUPORTI1E PE"TRU OPTIMIZAREA 0U"C/IEI OR+A"E.OR 2I

SISTEME.OR POSTRESUSCITARE up SC pacientul poate rmne comatos7 $entilaiile spontane pot lipsi impunn!intu&aia traeal cu o perioa! !e $entilaie mecanic status emo!inamic !ominat !e tul&urriale "rec$enei i ritmului car!iac tensiune arterial i per"uie or#anic ina!ec$ate7 ipo6emia iipotensiunea a#ra$ea leiunile cere&rale i tre&uie e$itate. Cn! pacientul este comatos sau rspunsul la stimulii e6terni este ina!ec$at statusul"uncional al "iecrui or#an necesit e$aluare i terapie speci"ic7 cu $entilaie i per"uie optime!e cele mai multe ori aci!emia se corectea spontan ne"iin! necesar a!ministrarea !e soluiitampon.1E"TI.A/IA 2I O3I+E"AREA Postresuscitare pot e6ista $ariate #ra!e !e !is"uncie $entilatorie pn la !epen!ena !e$entilaia mecanic7 se impune e6amen clinic complet al aparatului respirator i ra!io#ra"iecar!iopulmonar7 i!enti"icarea i terapia rapi! a complicaiilor resuscitrii cum ar "ipneumotoracele sau poiia incorect a son!ei !e %,7 mo!ul !e $entilaie mecanic este!eterminat !e $aloarea #aelor san#uine "rec$ena respiratorie i e"ortul respirator (lucrulmecanic al mucilor respiratori)7 pe msur ce $entilaiile spontane !e$in e"iciente se re!uce#ra!ul asistrii mecanice (sc!erea "rec$enei $entilaiilor a!ministrate !e aparat) pn lareluarea complet a "unciei7 !ac sunt necesare concentraii mari !e o6i#en se !etermin !acaceasta ne$oie este #enerat !e o !is"uncie pulmonar sau car!iac.


6/10

Parametrii de &entila)ie Stu!ii recente au !emonstat c ipocapnia (presiune parial scut a &io6i!ului !e car&on)susinut ar putea a#ra$a iscemia cere&ral7 !up resta&ilirea circulaiei spontane la ni$elcere&ral se !e$olt un "lu6 san#uin crescut7 acest rspuns iperemic !urea 10-30 !e minute"iin! urmat !e o perioa! mult mai lun# n care sn#ele untea onele iscemice sau ciar

ntre#ul creier "enomem !e Gno-re"lo


7/10

terapeutice se a!resea preer$rii "unciilor cere&rale. ntreruperea circulaiei cere&rale pentru 10 secun!e !uce la sc!erea aportului !e o6i#en ipier!erea strii !e contien7 !up 2-4 minute reer$ele cere&rale !e #luco i #lico#en suntconsumate iar !up 4-5 minute ntrea#a cantitate !e A,P este epuiat. 8uncia !e autore#lare acirculaiei cere&rale se pier!e !up ipo6ie i>sau ipercar&ie !e !urat

Principiu terapeutic pentru pacientul comatos: optimiarea presiunii !e per"uie cere&ral prinmeninerea unei tensiuni arteriale normale sau uor crescute i re!ucerea presiunii intracarniene !ac aceasta este ri!icat:D ipertermia i con$ulsiile cresc necesarul !e o6i#en cere&ral7 se menine normotermia iacti$itatea con$ulsi$ este controlat cu "enitoin "eno&ar&ital sau !iaepam7D e6tremitatea ce"alic se ri!ic la 30M n poiie neutr pentru "a$oriarea !rena'ului $enoscere&ral7D aspiraia secreiilor traeale este o mane$r care crete presiunea intracranian7 preo6i#enareacu o6i#en 100J pre$ine instalarea ipo6emiei n timpul aspiraiei traeale. ei e6ist o serie !e stu!ii clinice asupra tenicilor !e preer$are a "unciilor cere&rale npreent nu este sta&ilit o scem terapeutic !e rutin pentru n#ri'irea postresuscitare7 cu

si#uran ns $entilaia i per"uia a!ec$ate sca! inci!ena leiunilor neurolo#ice secu!are icresc ansele recuperrii neurolo#ice complete.M's(ri terape(tice orientate c'tre pre)ervarea *(nc+iei cerebraleN e$itarea ipotensiunii arteriale (ciar uoare) a ipo6emiei i ipertermiei7N !up resta&ilirea circulaiei spontane meninerea ,A la ni$ele normale sau uor crescute anormoo6iei i normocapniei prin $entilaie controlat n timpul comei7N se!area cu &eno!iaepine sau &ar&iturice7 controlul con$ulsiilor (!iaepam-"enitoin)7N imo&iliarea prin &loca! neuromuscular !ac este necesar e$itarea acti$itii muscularene!orite7N monitoriarea temperaturii centrale7N e6plorarea "ea&ilitii in!ucerii ipotermiei uoare susinut pentru 12 ore (!urata optim a

ipotermiei nu este cunoscut)7N resta&ilirea $olemiei optime urmat !e suport inotrop i $asopresor (!ac este necesar)7N a!ministrarea !e "lui!e i !ro#uri su& monitoriare emo!inamic7N ematocrit n inter$al !e 30-35J7 meninerea $alorilor normale ale osmolaritii i osmolalitiiplasmatice i ale ni$elelor serice ale electroliilor7N &alan aci!o-&aic normal7 instituirea precoce a alimentaiei7 meninerea !e"icitului !e &aesu& 5mmol>/7N e$itarea ipo#licemiei iatro#ene sau a iper#licemiei se$ere7N scim&area posturii pentru pro"ila6ia atelectaiei pulmonare.APARATU. DI+ESTI1%nstalarea son!ei nao#astrice este in!icat:

- la pacienii comatoi i $entilai mecanic7- a&sena #omotelor intestinale.

Alimentaia enteral se instituie ct mai rapi! posi&il7 !ac nu este tolerat se a!ministrea&locani !e receptori istaminici i sucral"at pentru re!ucerea riscului !e sn#erare n tractul#astrointestinal (ulcere !e stres).SIRS 2I 2OCU. SEPTIC S%S este un proces comple6 care poate "i !eclanat !e o serie !e in'urii ca traum arsur sauin"ecie7 rspunsul in"lamator !eclanea un proces autontreinut care are ca "inalitate leiuni


8/10

tisulare locale. Semnele rspunsului in"lamator sistemic "e&ra i leucocitoa pot apare i !up resuscitareacar!iopulmonar prelun#it. Cn! caua S%S este in"ecia sin!romul clinic reultat se numetesepsis7 pacienii cu oc septic preint !is"uncie multipl !e or#an com&inat !e o&icei cu$aso!ilataie e6trem (reultatul "iin! ipo$olemia relati$ sau a&solut).

Scopul resuscitrii emo!inamice este normaliarea captrii tisulare !e o6i#en7 atitu!ineainiial este resta&ilirea $olemiei urmat !e cele mai multe ori !e suport inotrop i$asoconstrictor (!o&utamina i nora!renalina ar putea "i utile n mana#ementul ocului septic).

Cn! sepsisul este suspectat se iniia anti&ioterapia cu spectru lar#.

CRITERII PE"TRU "E*"CEPEREA RCPEste recomandat ca to)i pacien)ii afla)i 4n stop cardiorespirator s beneficiee de RCP5 cue6cep)ia situa)iilor 4n care$N pacientul i-a e6primat clar !orina !e nencepere a CP7N sunt instalate semnele !e moarte ire$ersi&il: ri#or mortis !ecapitare sau apariia li$i!itilorca!a$erice7

N !eteriorarea "unciilor $itale se pro!uce n ciu!a terapiei aplicate ma6imal (n caul oculuiseptic sau ca!io#en)7N nou-nscuii preinto $rst #estaional con"irmat mai mic !e 23 sptmni sau #reutate la natere su& 400 #rameo anence"alieo trisomie 13 sau 1I con"irmate.CRITERII PE"TRU *"TRERUPEREA RESUSCIT-RII n spital !eciia !e ntrerupere a resuscitrii re$ine me!icului curant. *l tre&uie s ia inconsi!erare !orinele pacientului conte6tul !e apariie a stopului i "actorii cu $aloarepro#nostic-. cel mai important este timpul !e resuscitare ansele !e supra$ieuire "r !e"iciteneurolo#ice #ra$e scn! pe msur ce timpul !e resuscitare crete. Clinicianul tre&uie s

opreasc e"orturile resuscitati$e atunci cn! consi!er c pacientul nu $a mai rspun!e lamane$rele !e resuscitare. n timpul stopului car!io-respirator nu e6ist criterii !eapreciere a statusului neurolo#ic ulterior. /a nou-nscui mane$rele !e resuscitare se opresc !up 15 minute !e a&sen a circulaieispontane. /ipsa !e rspuns la peste 10 minute !e resuscitare se asocia cu un pronostic se$erasupra supra$ieuirii i a statusului neurolo#ic.ORDI"U. DE "E*"CEPERE A RESUSCIT-RII 7DO "OT ATTEMPTRESUSCITATIO"8 Spre !eose&ire !e alte inter$enii me!icale CP poate "i iniiat "r a "i ne$oie !e or!inulunui me!ic pe &aa teoriei consensului su&neles asupra tratamentului !e ur#en. ,ermenul lar#"olosit Oa nu resuscitaH (!o not resuscitate- ;) poate "i neles #reit. *l su#erea cresuscitarea ar putea a$ea succes !ac s-ar ncerca. ,ermenul Oa nu ncerca resuscitareaH (!o notattempt resuscitation- ;A) in!ic mai e6act c resuscitarea poate eua. Aceste noiuni sunt !es "olosite n SA n "uncie !e pre"erinele "iecruia. Scopul unui or!in;A poate "i am&i#uu7 el nu e6clu!e inter$enii precum a!ministrarea parenteral !e "lui!e inutrieni o6i#en anal#eia se!area me!icaia antiaritmic sau $asopresoare. nii pacieni potale#e s accepte !e"i&rilarea i compresiile sternale !ar nu intu&area i $entilaia mecanic.r!inul ;A poate "i scris pentru circumstane clinice speci"ice i tre&uie re$iuit la inter$alere#ulate.


9/10

nii !octori !iscut !espre CP cu pacienii lor atunci cn! consi!er c sunt la risc !e a"ace stop car!iorespirator7 cel mai "rec$ent aceast posi&ilitate aprn! cn! starea unui &olna$cronic se nrutete. Aceste !iscuii selecti$e sunt inecita&ile i ar tre&ui aplicate nu numaicelor cu S%A sau cancer !e e6emplu ci i celor cu ciro sau &oal coronarian care au unpro#nostic similar. /uarea !eciiilor ncepe cu recoman!area pe care me!icul o "ace pacientului.

Acesta i nlocuitorii lui au !reptul s alea# !intre opiuni me!icale apropiate pe &aaconceptelor lor !espre &ene"icii riscuri i limitri ale inter$eniilor propuse. Aceasta nu implic!reptul !e a cere acor!area !e n#ri'iri care !epesc stan!ar!ele acceptate sau contra$inprincipiilor etice ale me!icilor. n asemenea cauri se poate !eci!e trans"erul pacientului ctre altspecialist.r!inele ;A nu inclu! limitarea altor "orme !e tratament7 celelalte aspecte ale planuluiterapeutic tre&uie !ocumentate separat i comunicate.

*"TRERUPEREA M-SURI.OR DE SUPORT A. 1IE/II *ste o !eciie comple6 !in punct !e $e!ere emoional att pentru "amilia pacientului ct ipentru personalul me!ical care se ia cn! scopurile terapeutice nu pot "i atinse. ;u e6ist criterii

e6acte pe care clinicienii s le "oloseasc n timpul resuscitrii pentru a estima statusulneurolo#ic n perioa!a postresuscitare. Criteriile !e !eterminare a morii cere&rale tre&uie s "ieacceptate la ni$el naional !eoarece !in momentul n care se pune !ia#nosticul se ntrerupmsurile !e meninere a $ieii cu e6cepia situaiei n care e6ist un consimmnt pri$in!!onarea !e or#ane. n acest ca or!inele ;A pree6istente sunt nlocuite cu protocoalestan!ar! pri$in! transplantul. nii pacieni nu i recapt starea !e contien !up stopul car!iac i restaurarea circulaieispontane prin CP i A/S. Pro#nosticul pentru pacienii care $or rmne n com pro"un!(ECS5 ) !up stopul car!iac poate "i enunat !up 2 sau 3 ile n ma'oritatea caurilor Pacienii n sta!ii terminale ale unor &oli incura&ile tre&uie s &ene"iciee !e n#ri'irile cares le asi#ure con"ort i !emnitate s re!uc pe ct posi&il su"erinele !atorate !urerii !ispneei

!elirului con$ulsiilor i altor complicaii. Pentru aceti pacieni este etic acceptarea creteriitreptate a me!icaiei se!ati$e i narcotice ciar la acele !oe care pot in"luena !urata $ieii.

DISCU/II.E CU APAR/I"-TORII Cele mai multe resuscitri se sol!ea cu un eec n ciu!a e"orturilor ma6imale !epusee6ceptn! unele cauri particulare (!e o&icei SC prin 8@>,@ cu iniierea ime!iat a CP).ntiinarea "amiliei i prietenilor !espre moartea unei persoane !ra#i constituie un aspectimportant al procesului resuscitrii i tre&uie "cut cu compasiune. A!ucerea la cunotin a!ecesului i !iscuiile consecuti$e sunt !i"icile ciar i pentru personalul me!ical cu e6perien.Spitalele !in !i$erse arii etnice au pus la punct protocoale stan!ar! a!aptate pentru !i"eriteleculturi popoare i instituii7 aceste protocoale o"er recoman!ri n ceea ce pri$ete ale#erea$oca&ularului i atitu!inii a!ec$ate unei anumite culturi. Sunt !e un a!e$rat "olos materialeconinn! in"ormaii asupra transportului !ece!atului !e la locul !ecesului la locul !e numarentocmirii certi"icatului !e !eces precum i asupra con!iiilor pri$in! e"ectuarea autopsiei7 artre&ui !e asemenea incluse i in"ormaii !espre con!iiile n care se poate e"ectua !onarea !eor#ane i esuturi.

PREZE"/A 0AMI.IEI *" TIMPU. RESUSCIT-RIIn numr !in ce n ce mai mare !e spitale i instituii au implementat pro#rame !e consultare a


10/10

mem&rilor "amiliei !ac !oresc s "ie n aceeai ncpere n care pacientul este resuscitat7 ast"ela$n! alturi un asistent social e6perimentat ei pot asista la e"orturile !epuse !e ctre personalulme!ical n ncercarea !e a-i sal$a pe cei !ra#i lor. S-a o&ser$at c prin aceast atitu!ine sunte$itate ntre&rile care apar n caul unei resuscitri nereuite - !e e6emplu OS-a "cut tot ce eraposi&ilFH.

areori prinii sau mem&rii "amiliei i e6prim !orina !e a "i preeni7 !e aceea ei tre&uieconsiliai cu compasiune asupra acestui aspect. Qem&rii ecipei !e resuscitare tre&uie s sesensi&iliee !e preena "amiliei n timpul resuscitrii iar o persoan !esemnat este in!icat s"ie permanent alturi !e acetia pentru a le rspun!e la ntre&ri a le clari"ica anumite aspecte ia le o"eri spri'in moral.

1.+STOPUL+CARDIO+RESPIRATOR

Documents

Transcript of 1.+STOPUL+CARDIO+RESPIRATOR