1_politicas de Saude Reprodutiva
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POLÍTICAS DE SAÚDE REPRODUTIVA
ELIZABETH DELL’ORTO VIEIRA2011
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE TEM TRÊS NÍVEIS DE DIREÇÃO
• FEDERAL: FORMULAR, AVALIAR E APOIAR POLÍTICAS DE SAÚDENORMALIZAR AÇÕESPRESTAR COOPERAÇÃO TÉCNICA AOS ESTADOS, DISTRITO FEDERAL E MUNICÍPIOSCONTROLAR, AVALIAR AS AÇÕES E OS SERVIÇOS PRESTADOS
• ESTADUAL: PROMOVER A DESCENTRALIZAÇÃO DE SERVIÇOSEXECUTAR AÇÕES E PROCEDIMENTOS DE FORMA COMPLEMENTAR AOS MUNICÍPIOSPRESTAR APOIO TÉCNICO E FINANCEIRO AOS MUNICÍPIOS
• MUNICIPAL: EXECUÇÃO, CONTROLE, AVALIAÇÃO DAS AÇÕES E SERVIÇOS DAS AÇÕES DE SAÚDE
1ª CONFERÊNCIA SOBRE A CONDIÇÃO SOCIAL E JURÍDICA DA MULHER (MÉXICO, 1975)
1975: PROGRAMA MATERNO-INFANTIL - PMI
1. ASSISTÊNCIA MATERNA: GESTAÇÃO, PARTO E PUERPÉRIO;
2. ASSISTÊNCIA À CRIANÇA E AO ADOLESCENTE;
3. EXPANSÃO DA ASSISTÊNCIA MATERNO-INFANTIL: INTEGRAÇÃO DE GRUPOS COMUNITÁRIOS, CONTROLE E ORIENTAÇÃO DE CURIOSAS;
4. SUPLEMENTAÇÃO ALIMENTAR: PREVENÇÃO DE DESNUTRIÇÃO MATERNA, GESTAÇÃO E LACTAÇÃO (PROGRAMA COORDENADO PELO INAM);
5. ATIVIDADES EDUCATIVAS;
6. CAPACITAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS
1984: MINISTÉRIO DA SAÚDE
PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER (PAISM)
ASSISTÊNCIA À MULHER EM CLÍNICA GINECOLÓGICA, PRÉ-NATAL DE BAIXO E ALTO RISCO, PARTO E PUERPÉRIO, ADOLESCÊNCIA E CLIMATÉRIO, PLANEJAMENTO FAMILIAR,
DST, CÂNCER DE COLO DE ÚTERO E DE MAMA
PROMOVIA:
1. AÇÕES EDUCATIVAS2. AÇÕES PREVENTIVAS3. AÇÕES DE DIAGNÓSTICO4. TRATAMENTO 5. RECUPERAÇÃO
1998 - 2002: MINISTÉRIO DA SAÚDE
PROGRAMA VIVA MULHER
• AMPLIAR O ACESSO DA MULHER AOS SERVIÇOS DE SAÚDE
• CONTROLE DO CÂNCER DO COLO DE ÚTERO E MAMA, AÇÕES DE PREVENÇÃO PRIMÁRIA
DIRETRIZES:
1. ARTICULAR E INTEGRAR UMA REDE NACIONAL PARA CONTROLE DO CÂNCER DO COLO DO ÚTERO E DE MAMA
2. MOTIVAR A MULHER BRASILEIRA A CUIDAR DA SUA SAÚDE
3. MELHORAR O ACESSO DA MULHER A REDE DE SAÚDE
4. MELHORAR QUALIDADE DE ATENDIMENTO À MULHER
5. AUMENTAR A EFICIÊNCIA DA REDE DE ATENÇÃO AO CÂNCER
2000: MINISTÉRIO DA SAÚDE
PROGRAMA NACIONAL DE HUMANIZAÇÃO DO PRÉ-NATAL E NASCIMENTO(PNHPN)
PRINCIPAIS LINHAS DE AÇÃO DO PROGRAMA:
1. PRIMEIRA CONSULTA DE PRÉ-NATAL ATÉ O 4° MÊS DE GESTAÇÃO
2. REALIZAÇÃONO MÍNIMO SEIS CONSULTAS DE PRÉ-NATAL3. UMA CONSULTA NO PUERPÉRIO4. EXAMES LABORATORIAIS: TIPAGEM SANGÜÍNEA E FATOR RH;
VDRL; URINA ROTINA; GLICEMIA DE JEJUM; HEMOGLOBINA/HEMATÓCRITO; TESTAGEM ANTI-HIV
5. APLICAÇÃO DE VACINA ANTITETÂNICA6. ATIVIDADES EDUCATIVAS7. CLASSIFICAÇÃO DE RISCO GESTACIONAL8. GARANTIR O VÍNCULO E O ACESSO À UNIDADE DE
REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL E/OU HOSPITALAR À GESTAÇÃO DE ALTO RISCO
2003 - 2004: MINISTÉRIO DA SAÚDE
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER – PRINCÍPIOS E DIRETRIZES
•BALANÇO DAS AÇÕES DE SAÚDE DA MULHER 1998-2002
•ESTUDO DA MORTALIDADE DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL
•AVALIAÇÃO DO PROGRAMA DE HUMANIZAÇÃO DO PRÉ-NATAL E NASCIMENTO
•AVALIAÇÃO DOS CENTROS DE PARTO NORMAL
•AVALIAÇÃO DA ESTRATÉGIA DE DISTRIBUIÇÃO DE MÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER
PLANO DE AÇÃO 2004 – 2007OBJETIVOS GERAIS
• PROMOVER A MELHORIA DAS CONDIÇÕES DE VIDA E SAÚDE DAS MULHERES BRASILEIRASE A AMPLIAÇÃO DO ACESSO AOS MEIOS E SERVIÇOS DE PROMOÇÃO, PREVENÇÃO, ASSISTÊNCIA E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE EM TODO TERRITÓRIO BRASILEIRO
• CONTRIBUIR PARA A REDUÇÃO DA MORBIDADE E DAMORTALIDADE FEMININAS NO BRASIL, ESPECIALMENTE PORCAUSAS EVITÁVEIS, EM TODOS OS CICLOS DE VIDA E NOSDIVERSOS GRUPOS POPULACIONAIS, SEM DISCRIMINAÇÃO DEQUALQUER ESPÉCIE
• AMPLIAR, QUALIFICAR E HUMANIZAR A ATENÇÃO INTEGRAL ÀSAÚDE DA MULHER NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
2008 - 2011: MINISTÉRIO DA SAÚDEMAIS SAÚDE - DIREITO DE TODOS
EIXOS DE INTERVENÇÃO1. PROMOÇÃO DA SAÚDE2. ATENÇÃO À SAÚDE3. COMPLEXO INDUSTRIAL E DE INOVAÇÃO EM SAÚDE4. FORÇA DE TRABALHO EM SAÚDE5. QUALIFICAÇÃO DA GESTÃO6. PARTICIPAÇÃO E O CONTROLE SOCIAL 7. COOPERAÇÃO INTERNACIONAL
AÇÕES PARA A SAÚDE MATERNO-INFANTIL:
• EXPANDIR AS AÇÕES DE PLANEJAMENTO FAMILIAR.• ESTIMULAR O ALEITAMENTO MATERNO• CONTROLE DO CÂNCER DE COLO DE ÚTERO E DE MAMA• REDUÇÃO DA MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA• INTRODUZIR NOVAS VACINAS NO CALENDÁRIO BÁSICO DE
VACINAÇÃO• PRODUÇÃO DE PRESERVATIVOS PARA PREVENÇÃO E O
CONTROLE DAS DST/AIDS
DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS DA POPULAÇÃO BRASILEIRA
DIREITO REPRODUTIVO: AUTONOMIA DE DECIDIR SOBRE A PROCRIAÇÃO
DIREITO SEXUAL : DIREITO DAS PESSOAS, LIVRE DE COERÇÃO, DISCRIMINAÇÃO E VIOLÊNCIA
•OBTENÇÃO DE ALTO PADRÃO DE SAÚDE SEXUAL•ACESSO A CUIDADOS E SERVIÇOS DE SAÚDE SEXUAL E REPRODUTIVA
•EDUCAÇÃO SEXUAL•LIVRE ESCOLHA DOS PARCEIROS•DECIDIR SER OU NÃO SEXUALMENTE ATIVO•TER RELAÇÕES SEXUAIS CONSENSUAIS•DIREITO DE PROCRIAR OU NÃO• VIDA SEXUAL SAUDÁVEL E PRAZEROSA
COMO PLANEJAR SUA FAMÍLIA?
USUÁRIA PROFISSIONAL DE SAÚDE
INFORMAÇÃO
LIVRE ESCOLHA DOMÉTODO MAIS
ADEQUADO
1 - TEMPORÁRIOS
• MÉTODOS COMPORTAMENTAIS
• MÉTODOS DE BARREIRA
• DISPOSITIVO INTRA-UTERINO
• MÉTODOS HORMONAIS
2 – DEFINITIVOS
3 – OUTROS
•LAM(LACTAÇÃO E AMAMENTAÇÃO)
•DUCHAS VAGINAIS
MÉTODOS CONTRACEPTIVOS
MÉTODOS COMPORTAMENTAIS, NATURAIS OU DE ABSTINÊNCIA PERIÓDICA
•MÉTODO DO RITMO OU DO CALENDÁRIO(TABELA)
•CURVA TÉRMICA BASAL(TEMPERATURA)
•MUCO CERVICAL(BILINGS)
•SINTOTÉRMICO ( MUCO CERVICAL+CALENDÁRIO+TÉRMICO)
•COITO INTERROMPIDO
MÉTODOS COMPORTAMENTAIS, NATURAIS OU DE ABSTINÊNCIA PERIÓDICA
VANTAGENS
• ISENTOS DE EFEITOS COLATERAIS
• PODEM SER ENSINADOS POR LEIGO TREINADO
• DIVIDEM A RESPONSABILIDADE DE PLANEJAMENTO FAMILIAR ENTRE O CASAL
• BAIXO CUSTO
DESVANTAGENS
• MENOR EFICÁCIA
• ALTA MOTIVAÇÃO DO CASAL
• PODE OCASIONAR PROBLEMAS CONJUGAIS
• MULHERES COM CICLOS IRREGULARES PODEM TER DIFICULDADES EM UTILIZAR O MÉTODO
MÉTODOS DE BARREIRA
• DIAFRAGMA
• ESPERMATICIDAS
• ESPONJAS
• CAPUZ CERVICAL
• PRESERVATIVO FEMININO
• PRESERVATIVO MASCULINO(CONDON)
•SÃO MEIOS MAIS ANTIGOS DE ANTICONCEPÇÃO
• IMPORTANTE NAS PREVENÇÃO DAS DST
• POUCOS EFEITOS COLATERAIS
• POUCAS CONTRA-INDICAÇÕES
• INDICADO EM PUÉRPERAS, COITOS INFREQÜENTES E MULHERES COM MÚLTIPLOS PARCEIROS
• REQUER MOTIVAÇÃO
• PODE SER USADO COMO MÉTODO DE APOIO PARA OUTROS MÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS
• BAIXO CUSTO (A CURTO PRAZO)
MÉTODOS DE BARREIRA
DIAFRAGMA
CAPUZ CERVICAL
ESPERMICIDA(NONOXINOL)
PRESERVATIVO
ESPONJA ESPERMICIDA
DISPOSITIVO INTRA-UTERINO(DIU)MEDICADOS
• DIU DE COBRE TCu 380 A; TCu 200 B; NOVA T(Cu NOVA T); Multiload-250 (MLCu-250) e 375 (MLCu-375); TCu-200C
• DIU COM LEVONORGESTRELSISTEMA ANTICONCEPCIONAL INTRA-UTERINO PROGESTASERT COM PROGESTERONASISTEMA INTRA-UTERINO (MIRENA/LEVONOVA) COM LEVONORGESTREL (LNG-20)
NÃO MEDICADOS OU INERTES ALÇA DE LIPPES(FORA DE USO DESDE 1960)
• DALKON SHIELD(COMERCIALIZAÇÃO E O USO PROIBIDOS DESDE 1975)
•FLEXIGARD 330(GYNEFIXTM, CuFIXPP/330): DIU SEM ARMAÇÃO SEIS TUBOS DE COBRE SOBRE UM FIO CIRÚRGICO DE NYLON COM UM NÓ NA EXTREMIDADE PARA FIXAR NO MIOMÉTRIO
TCu 380 A TCu 200 B T(Cu NOVA T TCu-200C
Multiload-250 ALÇA DE LIPPESPROGESTASERT MIRENA
GYNEFIX
POSSÍVEIS MECANISMOS DE AÇÃO DO DIU
• REAÇÃO TIPO CORPO ESTRANHO
• ASSINCRONIA NO DESENVOLVIMENTO ENDOMETRIAL
• ALTERAÇÕE ENZIMÁTICAS NO ENDOMÉTRIO; DIFICULTA IMPLANTAÇÃO DO ÓVULO FECUNDADO; MENOR SOBREVIDA E DIMINUIÇÃO DA MOTILIDADE DO ESPERMATOZÓIDE
• ALTERAÇÃO DO MUCO CERVICAL
• AUMENTA LIBERAÇÃO DE PROSTAGLANDINAS NO ENDOMÉTRIO
• PROMOVE A FAGOCITOSE DOS ESPERMATOZÓIDES
• ESPERMICIDA = DIU MEDICADO COM COBRE
• ATROFIA ENDOMETRIAL = DIU MEDICADO COM HORMÕNIO
• ANOVULAÇÃO = DIU MEDICADO COM HORMÔNIO
INDICAÇÕES CONTRA --INDICAÇÕES
• NÃO ADAPTAÇÃO A MÉTODOS HORMONAIS OU DE BARREIRA
• HIPERTENSAS, DIABÉTICAS, FUMANTES E OBESAS
• DOENÇA BENIGNA DA MAMA
• CÂNCER DE MAMA
• LACTAÇÃO
• GRAVIDEZ
• DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA OU INFECÇÃO GENITAL RECENTE
• MULTIPLICIDADE DE PARCEIROS
• SANGRAMENTO GINECOLÓGICO NÃO INVESTIGADO
• MIOMA SINTOMÁTICO E/OU ANOMALIAS UTERINAS
• SUSPEITA OU DIAGNÓSTICO DE CANCER CERVICAL
• ESTENOSE CERVICAL, DISMENORRÉIA OU HIPERMENORRAGIA
• DOENÇA CARDÍACA REUMÁTICA OU DISTÚRBIOS DA COAGULAÇÃO
COMPLICAÇÕES DO USO DO DIU
• EXPULSÃO = MAIS COMUM NO 1º ANO DE USO
• DOR = QUEIXA COMUM
• SANGRAMENTO = MAIOR CAUSA DE ABANDONO
• PERFURAÇÃO = RARA (1,3 EM CADA 1000 INSERÇÕES)
• INFECÇÃO = AVALIAÇÃO PRÉVIAAFASTAR POSSIBILIDADE DE DIP
• GRAVIDEZ ECTÓPICA = RARA
• GRAVIDEZ TÓPICA = ABORTO, PARTO PREMATURO OU INFECÇÃO
MÉTODOS HORMONAIS• ANTICONCEPCIONAIS ORAIS
MONOFÁSICOS COM ESTRÓGENO + PROGESTERONAMONOFÁSICOS APENAS COM PROGESTÁGENOSBIFÁSICOS COM ESTRÓGENO + PROGESTERONATRIFÁSICOS COM ESTRÓGENO + PROGESTERONA
• ANTICONCEPCIONAIS INJETÁVEISMENSALTRIMESTRAL APENAS COM PROGESTERONA
• IMPLANTES SUBCUTÂNEOS
• ADESIVOS PERCUTÂNEOS
• VAGINAISCOMPRIMIDOSANEL
• ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
MECANISMO DE AÇÃO
INIBIÇÃO DO EIXO HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE - OVÁRIO POR RETROALIMENTAÇÃO NEGATIVA
INIBE A LIBERAÇÃO DE FSH E LH
INIBE OVULAÇÃO
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS COMBINADOS
ESTRÓGENOS
• COMPLICAÇÕES VENOSAS = TROMBOEMBOLISMO
• INIBIÇÃO DA OVULAÇÃO POUCO EFICAZ
• FUNÇÃO NOS ANTICONCEPCIONAIS = CONTROLE DO CICLO
• ESTROGÊNIOS UTILIZADOS
MESTRANOL = DERIVADO DO ETINILESTRADIOL METABOLIZAÇÃO HEPÁTICA MENOS UTILIZADO
ETINILESTRADIOL = MAIS USADOVALERATO DE ESTRADIOL(COMPRIMIDOS REVESTIDOS)
EFEITOS ESTROGÊNICOS
• NÁUSEAS
• AUMENTO DO TAMANHO DAS MAMAS
• RETENÇÃO DE LÍQUIDOS
• GANHO DE PESO RÁPIDO E CÍCLICO
• LEUCORREIA (ECTOPIA + CERVICITE)
• COMPLICAÇÕES TROMBOEMBÓLICAS
• ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
• ADENOMA HEPATOCELULAR
• CÂNCER HEPATOCELULAR
• AUMENTO NA CONCENTRAÇÃO DE COLESTEROL NA BILE
• CRESCIMENTO DE MIOMAS
• TELANGIECTASIAS
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS COMBINADOS
PROGESTÁGENOS
• PROGESTERONA NATURAL É INATIVA VIA ORAL
• ASSOCIADO A COMPLICAÇÕES ARTERIAIS = ATEROGÊNESE
• PODEM ALTERAR O METABOLISMO LIPOPROTÉICO => HDL
• TIPOS DE PROGESTÁGENOS
DERIVADOS DA 17- α –HIDROXIPROGESTERONA
DERIVADOS DA 17- α – HIDROXIESPIRONOLACTONA
DERIVADOS DA 19- NOR – TESTOSTERONA(MAIOR ATIVIDADE ANDROGÊNICA RESIDUAL)
EFEITOS PROGESTAGÊNICOS
•AUMENTO DO APETITE E GANHO LENTO DE PESO
•DEPRESSÃO
•FADIGA
•CANSAÇO
•DIMINUIÇÃO DA LIBIDO
•ACNE E PELE OLEOSA
•AUMENTO DO TAMANHO DAS MAMAS
•AUMENTO DOS NÍVEIS DE LDL-COLESTEROL
•DIMINUIÇÃO DOS NÍVEIS DE HDL-COLESTEROL
•EFEITO DIABETOGÊNICO (AUMENTO DA RESISTÊNCIA INSULÍNICA)
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS COMBINADOS
MONOFÁSICOS
APRESENTAM 21, 24 OU 28 COMPRIMIDOS COM A MESMA COMPOSIÇÃO => ETINILESTRADIOL + PROGESTÁGENO
•1ª GERAÇÃO: 21 DRÁGEAS
150 µg MESTRANOL + 9.850 µg NORETINODREL(ENOVID) - 1960
•2ª GERAÇÃO: 21 DRÁGEAS
50 µg ETINILESTRADIOL + PROGESTÁGENO
• 3ª GERAÇÃO: 21 e 24 DRÁGEAS
30 µg ETINILESTRADIOL + PROGESTÁGENO
20 µg ETINILESTRADIOL + PROGESTÁGENO
15 µg ETiNILESTRADIOL + PROGESTÁGENO
BIFÁSICOS :
21 OU 22 PÍLULAS ATIVAS COM DUAS COMBINAÇÕES DIFERENTES DE ESTRÓGENO/PROGESTERONA
11 DRÁGEAS 50 µg ETINILESTRADIOL + 50 µg LEVONORGESTREL
10 DRÁGEAS 50 µg ETINILESTRADIOL + 125 µg LEVONORGESTREL
07 DRÁGEAS 40 µg ETINILESTRADIOL + 25 µg DESOGESTREL
15 DRÁGEAS 30 µg ETINILESTRADIOL + 125 µg DESOGESTREL
TRIFÁSICOS :
21 PÍLULAS ATIVAS TÊM TRÊS COMBINAÇÕES DIFERENTES DEESTRÓGENO/PROGESTERONA
EX:
06 DRÁGEAS 30 µg ETINILESTRADIOL + 50 µg LEVONORGESTREL
05 DRÁGEAS 40 µg ETINILESTRADIOL + 75 µg LEVONORGESTREL
10 DRÁGEAS 30 µg ETINILESTRADIOL + 125 µg LEVONORGESTREL
ATUALMENTE
ANTICONCEPCIONAIS DE BAIXA DOSAGEM
NOVOS PROGESTÁGENOS COM ATIVIDADE PROGESTACIONAL
GESTODENE => MAIOR ATIVIDADE ANTIGONADOTRÓFICADESOGESTREL NORGESTIMATE
• DOSAGEM DO ESTRÓGENO
20 µg ETINILESTARDIOL + 75 µg DE GESTODENE15 µg ETINILESTRADIOL + 60 µg DE GESTODENE
• INIBIÇÃO DO EIXO NEUROENDÓCRINO ADEQUADO
• EFEITOS METABÓLICOS INDESEJÁVEIS
• SANGRAMENTOS INTERMENSTRUAIS
DESVANTAGENS
SANGRAMENTOS INTERMENSTRUAIS
NÁUSEAS/VÔMITOS
CEFALÉIA TRANSITÓRIA
MASTALGIA
AUMENTO DE PESO
ALTERAÇÕES DO HUMOR
ACNE
AUMENTO DO CANCER CERVICAL
ALTERAÇÕES VISUAIS
VANTAGENS
BOM CONTROLE DO CICLO MENSTRUAL
REDUÇÃO DO FLUXO MENSTRUAL/AMENORRÉIA
BOA EFICÁCIA
REDUÇÃO DE CÂNCER DE ENDOMÉTRIO
REDUÇÃO DE CÂNCER DE OVÁRIO
REDUÇÃO DE CÂNCER COLORRETAL(18 A 40%)
CONTRACEPTIVOS APENAS COM PROGESTÁGENO
NORETISTERONA 35O µgLEVONORGESTREL 30 µgLINESTEROL 500 µgDESOGESTREL 75 µg
• INIBEM A OVULAÇÃO EM 15 A 40%
• AÇÃO MAIS IMPORTANTE SOBRE O MUCO CERVICAL
• IRREGULARIDADE MENSTRUAL OU AMENORREIA
• UTILIZADA QUANDO CONTRA-INDICAÇÃO AO ESTROGÊNIO•DOENÇAS CARDIOVASCULARES•TABAGISMO•AMAMENTAÇÃO•RISCO DE TROMBOEMBOLISMO•CARDIOPATIAS•LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
INJETÁVEL MENSAL
ENANTATO DE NORETISTERONA 50 mg + VALERATO DE ESTRADIOL 5 mg
ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 25 Mg +CIPIONATO DE ESTRADIOL 5 mg
ACETOFENIDO DE DIIDROXIPROGESTERONA 150 mg + ENANTATO DE ESTRADIOL 10 mg
VANTAGENS
• ALTA EFICÁCIA
• ABSORÇÃO INDEPENDENTE DO TGI
• MENOR ALTERAÇÃO DO METABOLISMO HEPÁTICO
• EFEITOS GASTROINTESTINAIS AUSENTES
DESVANTAGENS
• REPETIÇÃO DAS INJEÇÕES
• ALTERAÇÕES MENTRUAIS
INJETÁVEL TRIMESTRAL
ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 150 mg
VANTAGENS
• ALTA EFICÁCIA
• LONGA DURAÇÃO DE AÇÃO
• NÃO INIBE A LACTAÇÃO
• INCIDÊNCIA DE DIP
• PREVINE ANEMIA
DESVANTAGENS
• ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
• AUMENTO DE PESO
• ELEVAÇÃO DA GLICEMIA
• RETARDA RETORNO A FERTILIDADE
IMPLANTES
VANTAGENS
• ALTA EFICÁCIA
• AÇÃO PROLONGADA
• USADO NA LACTAÇÃO
• INCIDÊNCIA DE DIP
• PREVINE ANEMIA
• APLICAÇÃO ÚNICA
DESVANTAGENS
• APLICAÇÃO E REMOÇÃO REALIZADA SOMENTE POR PROFISSIONAL ESPECIALIZADO
• ALTERAÇÃO DO CICLO MENSTRUAL
• ALTO CUSTO
• AUMENTO DE PESO
ETONOGESTREL 68 mg
ANEL VAGINAL – PÍLULA VAGINAL
15 mg ETINILESTRADIOL + 120 mg ETONOGESTREL
0,25 mg LEVONORGESTREL + 0,05 mg ETINILESTRADIOL
VANTAGENS
• REMOÇÃO INSERÇÃO E REMOÇÃO PELA USUÁRIA
• PADRÃO CÍCLICO DE SANGRAMENTO
• EFEITOS INDESEJÁVEIS: METABOLISMO LIPÍDICO, CARBOHIDRATOS, COAGULAÇÃO E FUNÇÃO HEPÁTICA
• FACILMENTE INTERROMPIDO
DESVANTAGENS
• INCÔMODO NO COITO
• EXPULSÃO
• IRRITAÇÃO VAGINALCORRIMENTO VAGINAL
• SANGRAMENTOS DE ESCAPE
• ALTO CUSTO*
ADESIVO PERCUTÂNEO
60 mg ETINILESTRADIOL + 6 mg NORELGESTROMINA
VANTAGENS
• ALTA EFICÁCIA
• FÁCIL UTILIZAÇÃO
• BOA ADERÊNCIA AO MÉTODO
DESVANTAGENS
• EFICÁCIA EM MULHERES ACIMA DE 90 KG
• REAÇÃO ALÉRGICA LOCAL
• DOR MAMÁRIA
• ALTO CUSTO
ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA• MÉTODO YUZPE
08 PÍLULAS DE CICLO-21/MICROVLAR04 PÍLULAS DE NEOVLAR/EVANOR
• LEVONORGESTREL 0,75 mg2 DOSES OU DOSE ÚNICA DE 1,50 mg
• INDICADA EM RELAÇÕES SEXUAIS NÃO PROGRAMADAS E NÃO PROTEGIDAS E EM CASOS DE VIOLÊNCIA SEXUAL ATÉ 72 HORAS
• MECANISMO DE AÇÃO: ALTERAÇÃO DA OVULAÇÃO E DA FUNÇÃO ESPERMÁTICA (IMOBILIZAÇÃO)
• EFEITOS COLATERAIS: NÁUSEAS, VÔMITOS, TONTURA, FADIGA, CEFALÉIA E ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
• 75% DE EFETIVIDADETAXA DE GRAVIDEZ DE 1,1% LEVONORGESTRELTAXA DE GRAVIDEZ DE 3,2% MÉTODO YUZPE
MÉTODOS DEFINITIVOS
ESTERILIZAÇÃO FEMININA - LAQUEADURA TUBÁRIA(ESSURE®)
ESTERILIZAÇÃO MASCULINA- VASECTOMIA
• DISTÚRBIOS MENSTRUAIS
• ARREPENDIMENTO
• GRAVIDEZ ECTÓPICA
BEIJING – CHINAIV CONFERÊNCIA MUNDIAL SOBRE A MULHER
1995