':1.7f2.. /VM-Ot7(20t4 - jdih.kemenkeu.go.idPMK.05~2014PerLamp.pdf · PELAKSANAAN LIKUIDASI ENTITAS...
Transcript of ':1.7f2.. /VM-Ot7(20t4 - jdih.kemenkeu.go.idPMK.05~2014PerLamp.pdf · PELAKSANAAN LIKUIDASI ENTITAS...
M ENTER I K E UANGAN
R E P UBLIK I N D O N ES IA
LAMPIRAN I PERATURAN M ENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR ':1.7f2.. /VM"- Ot7(20t4 TENTANG .
-
PELAKSANAAN LIKUIDASI ENTITAS AKUNTANSI DAN ENTITAS PELAPORAN PADA KEMENTERIAN NEGARA/LEMBAGA
ILUSTRASI FORM AT LAP ORAN REALISASI ANGGARAN
Untuk P eriode yang B erakhir s.d. . . . . . . . . . . . . ( 1 )
KEM ENTERIAN NEGARA / L EM BAGA UNIT ORGANISASI/ ESELON I W ILAYAH / P ROVINSI SATUAN KERJA JENIS KEW ENANGAN
URAIAN
( dalam rupiah) . • . • . . . • • . . • . . . . . . . . . . • . . . . • . . • . . . . . . . . • . • • . . . . . • • • • . . • . . • . . . • . . . . . • . . • . . . (2 ) . . . . . . • . . . • . . . . • • . • . • • . . • . • . . • • . • . • . . . • . • . • • • . . • • . . . . . • • • • • • . . . . • • • . . • . . . • (3 ) . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . • • . • • . . . . • . • • • • . . • • . . . • • . • • • . . . . . • • • . • • . . . . • . . . . . . . . . • (4) • • • • • • • • • • • • • • • • • • . . • • . • • • • • • . • • • • . . . • • . • . • • • • • • • . . • • • • • • • • • • . . • • • • . . . . • . • (5 ) • • • . . . • • . . . • • • • • • • • • • • • : • . • • • . • • • • . • . • . • . • • • • • . • • . • . . . • . • . • • . . . • . • . • . • • • • • (6 )
ANGGARAN REALISASI REAL DI ATAS % REAL
(BAWAH) ANGGARAN
P ENDAPATAN NEGARA
PENERIMAAN NEGARA XXX XXX XXX XX. XX
penerimaan perpaj akan XXX XXX XXX xx.xx
penerimaan ne gara bukan paj ak XXX XXX XXX XX. XX
HIBAH XXX XXX XXX XX. XX
JUM LAH PENDAPATA� NEGARA DAN '
HIBAH XXX XXX XXX 'KX. 'KX
BELANJA NEGARA
Rupiah Murni XXX XXX XXX xx.xx
Belanj a Pegawai XXX XXX XXX XX. XX
Belanj a Barang XXX XXX XXX XX. XX
Belanj a Modal XXX XXX XXX xx.xx Pembayaran Bunga Utang XXX XXX XXX XX. XX
Subsidi XXX XXX XXX xx.xx
Hi bah XXX XXX XXX XX. XX
Bantuan So sial XXX XXX XXX XX. XX
Belanj a Lain-lain XXX XXX XXX XX. XX
Pinjaman dan Hibah XXX XXX XXX xx.xx Belanj a Pegawai XXX XXX XXX XX. XX
Belanj a Barang . XXX XXX XXX XX. XX
Belanj a Modal XXX XXX XXX xx.xx Pembayaran Bunga Utang XXX XXX XXX xx.xx Subsidi XXX XXX XXX XX. XX
Hi bah XXX XXX XXX xx.xx Bantuan So sial XXX XXX XXX XX. XX
Belanj a Lain -lain XXX XXX XXX x'x.xx
JUM LAH BELANJA XXX XXX XXX XX.'KX
P EM BIAYAAN
PEMBIAYAAN DALAM NEGERI (NETO) XXX XXX XXX XX. XX
Perbankan Dalam Negeri XXX XXX XXX xx.xx Non Perbankan Dalam Negeri (Neto) XXX XXX XXX XX. XX
I
PEMBIAYAAN LUAR NEGERI (NETO) Penarikan Pinj am.an Luar Negeri
M ENTER I KEUANGAN
R E P UBLIK INDONES IA
- 2 -
XXX
Pembayaran Cicilan Pokok Utan g Luar XXX
JUM LAH P EM B IAYAAN XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
. . • . • • . • • • • • • • • • • . • , . . . . . . . ... . . . (7 )
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (8 )
(9 )
. • • • . • . • • . . . • • • . . . • • • • • • . • • • . • • • • ( 10) NIP • • . . • • . • • • . . . . • . • • • . . . . . . • . ( 1 1)
xx. xx
XX. XX
xx.xx
{
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 0
1 1
M E NTER I KEUANGAN
R EP U BLIK I N D O N ESIA
- 3 -
PETUNJUK PENGISIAN LRA
URAIAN ISIAN
Diisi tanggal likuidasi
Diisi Kode dan uraian Kementerian NegarajLembaga
Diisi Kode dan uraian Unit Organisasi
Diisi Kode dan uraian Wilayah/ Propinsi
Diisi Kode dan uraian Satuan Kerja
Diisi Kode dan uraian. Jenis Kewenangan
Diisi kota dan tanggal
Diisi nomenklatur jabatan Pemimpin Entitas Akuntansi Pelaporan yang dilikuidasi
Diisi tanda tang an pejabat Pemimpin Entitas Akuntansi Pelaporan yang dilikuidasi
danj atau Entitas
danj atau Entitas
Diisi nama pejabat Pemimpin Entitas Akuntansi dan/ atau Entitas Pelaporan yang dilikuidasi
Diisi NIP pej abat Pemimpin Entitas Akuntansi dan/ a tau Entitas Pelaporan yang dilikuidasi
I
M ENTERI KEUANGAN
R EPUBLIK INDONESIA
- t.'lJ- -
ILUSTRASI FORM AT
LAPORAN OPERASIONAL Untuk Periode yang Berakhir s .d. . . . . . . . . . . . . ( 1 )
. (dalam rupiah) KEM ENTERIAN NEGARA/LEM BAGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . � . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (2) UNIT ORGANISASI/ ESELON I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (3) W ILAYAH / PROVINSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (4) SATUAN KERJA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.. . . . . . . . . . . . . (5)
JENIS KEW ENANGAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (6)
JUM LAH ke naikan (pe nurunan) URAIAN
per . . . . . . . 20Xl (7) Jumlah %
KEGIATAN OPERASIONAL
PENDAPATAN OPERASIONAL
PENDAPATAN PERPAJAKAN Pendapatan Pajak Penghasilan XXX XXX xx.xx
Pendapatan Pajak Pertambahan Nilai dan Penjualan Barang XXX XXX XX. XX
Pendapatan Pajak Bumi dan Bangunan XXX XXX XX. XX
Pendapatan Be a Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan XXX XXX xx.xx
Pendapatan Cukai XXX XXX XX. XX
Pendapatan Paj ak Lainnya XXX XXX xx.xx
Pendapatan Be a Masuk XXX XXX xx.xx
Pendapatan Be a Ke luar XXX XXX XX. XX
Jumlah Pendapatan Perpajakan XXX XXX xx.xx
PENDAPATAN NEGARA BUKAN PAJAK Pendapatan Sumber Daya Alam XXX XXX XX. XX
Pendapatan Bagian Pemerintah atas Laba XXX XXX xx.xx
Pendapatan Ne gara Bukari Pajak Lainnya XXX XXX xx.xx
Jumlah Pendapatan Negara Bukan Pajak XXX XXX xx.xx
PENDAPATAN HIBAH Pendapatan Hi bah XXX XXX xx.xx
Jumlah Pendapatan Hibah XXX XXX xx.xx
JUM LAH PENDAPATAN OPERASIONAL XXX XXX xx.xx
BEBAN OPERASIONAL Be ban pe gawai XXX XXX XX. XX
Be ban perse diaan XXX XXX XX. XX
Beban jasa XXX XXX .xx.xx
Be ban pemelihara,an XXX XXX XX. XX
Be ban perjalanan dinas XXX XXX xx.xx
Be ban barang untuk dise rahkan kepada masyarakat XXX XXX XX. XX
Be ban bunga XXX XXX XX. XX
Be ban subsidi XXX XXX xx.xx
Beban hibah XXX XXX XX. XX
Beban bantuan sosial XXX XXX xx.xx
Be ban penyusutan dan amortisasi XXX XXX XX. XX
Be ban penyisihan piutang tak tertagih XXX XXX xx.xx
Be ban . transfer XXX XXX xx.xx
Be ban lain-lain XXX XXX xx.xx
JUM LAH BEBAN OPERASIONAL XXX XXX xx.xx
SURPLUS/DEFISIT DARI KEGIATAN OPERASIONAL XXX XXX xx.xx
I
' ·
M ENTER I KEUANGAN
R E P UBLIK I N D O N ES IA
- 5 -
KEGIATAN NON OPERASIONAL
SURPLUS/ DEFISIT PELEPASAN ASET NON LANCAR Pendapatan Pelepasan Ase t Non Lancar
Be ban Pelepasan Ase t Non Lancar
. Jumlah Surplus/De fisit Pelepasan Aset Non Lancar
SURPLUS / DEFISIT PENYELESAIAN KEW AJmAN JANGKA
PANJANG Pendapatan Penyele sahin Kewajiban Jangka Panjarig
Be ban Penyele saian Kewajiban Jangka Panjang
Jumlah Surplus/Defisit Penyelesaian Kewajiban Jangka Panjang
SURPLUS/ DEFISIT DARI KEGIATAN NON OP�RASIONAL LAINNYA
Pendapatan dari Ke giatan Non Operasional Lainnya
Be ban dari Kegiatan Non Ope rasional Lainnya
Jumlah Surplus/De fiait dari Kegiatan Non Operasional
Lainnya
SURPLUS /DEFISIT DARI KEGIATAN NON OPERASIONAL
POS LUAR BIASA Pendapatan Luar Biasa
Be ban Luar Bi asa
SURPLUS/DEFISIT DARI POS LUAR BIASA
SURPLUS / DEFISIT-LO
XXX XXX xx.xx
XXX XXX XX. XX
XXX XXX xx.xx
XXX XXX xx.xx
XXX XXX XX. XX
XXX XXX xx.xx
........ ,.. .. .............. ........ ..........
XXX XXX xx.xx
XXX XXX xx.xx
XXX XXX xx.xx
XXX XXX XX. XX
XXX XXX xx.xx
XXX XXX xx.xx
XXX XXX xx.xx
XXX XXX xx.xx
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (8 1 PA/KPA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9)
( 10)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 1 ) NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . ( 12)
J
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 0
1 1
M ENTERI KEUANGAN
R EPUBLIK INDONES IA
- 6 -
PETUNJUK PENGISIAN LO
URAIAN ISIAN
Diisi tanggal lik:uidasi
Diisi Kode dan uraian Kementerian Neg8fa/ Lembaga
Diisi Kode dan uraian Unit Organisasi
Diisi Kode dan uraian Wilayah/ Propinsi
Diisi Kode dan uraian Satuan Kerj a
Diisi Kode dan uraian J enis Kewenangan
Diisi kota dan tanggal
Diisi nomenklatur jabatan Pemimpin Entitas Ak:untansi Pelaporan yang dilik:uidasi
Diisi tanda tangan Pemimpin Entitas Ak:untansi dan/ atau yang dilikuidasi
danj atau Entitas
Entitas Pelaporan
Diisi nama Pemimpin Entitas Akuntansi danj atau Entitas Pelaporan yang dilik:uidasi
Diisi NIP Pemimpin Entitas Akuntansi danj atau Entitas Pelaporan yang dilik:uidasi
M ENTE R I K E UANGAN
R EP U BLIK I N D O N ES IA
- 7 -
ILUSTRASI FORM AT
LAP ORAN P ERUBAHAN EKUITAS
Untuk P eriode yang B erakhir s . d . . . . . ( 1 ) (dalam rupiah)
KEM ENTERIAN : . . . . . . . . . . · . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (2 ) UNIT ORGANISASI/ ESELON I : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (3 ) W ILAYAH/ P ROVINSI· : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (4) SATUAN KERJA. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (5 ) JENIS KEW ENANGAN : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (6 )
URAIAN JUM LAH kenaikan (penurunan)
P eriode s.d . . . . . . 20X1
EKUITAS A W AL
SURP LUS / DEFISIT LO XXX
DAM PAK KUM ULATIF P ERUBAHAN
AKUNTANSI/ KESALAHAN M ENDASAR XXX
Kore ksi Nilai Perse diaan XXX
S e lisih Revaluasi Aset Tetap XXX
Koreksi Nilai Aset Tetap Non XXX
Revaluasi Lain-lain XXX
TRANSAKSI ANTAR ENTITAS XXX
KENAIKAN/ P ENURUNAN XXX
EKUITAS
EKUITAS AKHIR XXX
jumlah
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . (7)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (8 )
(9 )
%
xx . xx
xx . xx
xx . xx
xx . xx
XX . XX
xx.xx
xx . xx
xx . xx
xx . xx
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 10) NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 1 )
I
NO
1
2
3
4
5
6
7
8 .
9
1 0
1 1
M ENTERI KEUANGAN
R E P UBLIK INDONESIA
- 8 -
PETUNJUK PENGISIAN LPE
URAIAN ISIAN
Diisi tanggal likuidasi
Diisi Kode dan uraian Kementerian Negaraj Lembaga
Diisi Kode dan uraian Unit Organisasi
Diisi Kode dan uraian Wilayah/ Propinsi
Diisi Kode dan uraian Satuan Kerja
Diisi Kode dan uraian J enis Kewenangan
Diisi kota dan tanggal
Diisi nomenklatur jabatan Pemimpin Entitas Akuntansi dan/ a tau Entitas Pelaporan yang dilikuidasi
Diisi tanda tang an Pemimpin Entitas Akuntansi danj atau Entitas Pelaporan yang dilikuidasi
Diisi nama pejabat Pemimpin Entitas Akuntansi danj atau Entitas Pelaporan yang dilikuidasi
Diisi NIP Pemimpin Entitas Akuntansi dan/ a tau Entitas Pelaporan yang dilikuidasi
(
KEM ENTERIAN NEGARA/LEMBAGA
UNIT ORGANISASI/ ESELON I W ILAYAH / PROVINSI
SATUAN KERJA JENIS KEW ENANGAN
M ENTER I KEUANGAN
R E PUBLIK I N D O N ES IA
- 9 -
ILUSTRASI FORMAT
NERACA PENUTUP
PER 1 1 1 ldalam rupiah)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,2)
. .-. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,3)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . : · · · · · · · · · . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,4)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,5)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,6)
JUMLAH kenaikan :penurunan) URAIAN
ABET LANCAR Belanj a Dibayar Di Muka Uang Muka Belanj a Piutang Bukan Paj ak
(Pe nyisihan Piutang Tidak Te rtagih-Piutang Bukan Pajak) Piutang Bukan Paj ak - Ne to Bagian Lancar TPA Pe nyisihan Piutang Tidak Tertagih-Bagian Lancar TPA Bagian Lancar TPA - Neto Bagian Lancar TP / TGR Pe nyisihan Piutang Tidak Te rtagih-Bagian Lancar TP/TGR Bagian Lancar TP/TGR - Ne to Pe rse diaan
Jumlah Aset Lancar
ASET TETAP Tanah Pe ralatan dan Me sin Gedung dan Bangunan
Jalan, Irigasi, dan Jaringan Ase t Te tap Lainnya Konstruksi Dalam Penge rj aan Akumulasi Pe nyusutan
Jumlah Aset Tetap
PIUTANG JANGKA PANJANG Tagihan Penjualan Angsuran
(Penyisihan Piutang Tidak Te rtagih-Tagihan Pe nj ualan Tagihan Pe njualan Angsuran - Neto Tagihan TP/TGR
Pe nyisihan Piutang Tidak Te rtagih-Tagihan TP/TGR Tagihan TP/TGR - Neto
Piutang Jangka Panj ang Lainnya
Penyisihan Piutang Tidak Te rtagih-Piutang Jangka Panj ang Piutang Jangka Panj ang Lainnya - Neto
Jumlah Piutang Jangka
ASET LAIN NY A Kemitraan de ngan Pihak Ke tiga Ase t Tak Berwuj ud Dana Yang Dibatasi Ase t Lain-Lain
Jumlah Aset Lainnya
JUMLAH ASET
Per . . . . . 20Xl 171
XXX
XXX
XXX
(xxx) XXX
XXX
(xxx) XJ!X XJ!X
(XJ!X) XJ!X XJ!X XJ!X
XXX
XJ!X XXX
XJ!X XJ!X XXX
(xxx) XXX
XJ!X
(xxx) XJ!X XJ!X
(xxx) XJ!X
XJ!X
(xxx) XJ!X
XJ!X
XXX
XXX
XJ!X
XXX
XXX
xxxx
Per 3 1 Des 20XO
XXX
XXX
XXX
(xxx) XXX
XXX
(XJ!X) XJ!X XJ!X
(XJ!X) XJ!X XJ!X
XJ!X
XJ!X XJ!X XJ!X XJ!X XJ!X XJ!X
(=) XJ!X
XJ!X
(XJ!X) XJ!X
XJ!X
(XJ!X) XJ!X
XJ!X
(XJ!X) XXX
XJ!X
XXX
XXX
XJ!X XXX
XXX
xxxx
.jumlah %
XXX XX. XX
XXX XX. XX
XXX xx.xx
(xxx) xx.xx
XXX xx.xx
XJ!X xx.xx
(=) XX. XX
XJ!X XX. XX
XJ!X XX. XX
(XJ!X) XX. XX
XJ!X XX. XX
XJ!X XX. XX
XJ!X XX. XX
XJ!X XX. XX
XJ!X xx.xx XJ!X xx . xx
XJ!X xx.xx
XJ!X XX. XX XJ!X xx.xx
{xxX) XX. XX XJ!X XX. XX
XJ!X XX. XX
(XJ!X) xx.xx
XJ!X xx.xx
XJ!X XX. XX
(XJ!X) xx.xx
XJ!X xx.xx
XXX XX. XX
(xxx) XX. XX
XXX XX. XX
XJ!X XX. XX
XJ!X XX. XX
XJ!X xx. xx
XJ!X xx.xx
XJ!X xx.xx
XXX xx. xx
xxxx XX. XX
I
KEWAJIBAN
KEW AJIBAN JANGKA PENDEK Utang Biaya Pinj aman
Pe ndapatan Dite rima Dimuka
Utang Jangka Pende k Lainnya
Jumlah Kewajiban Jangka
KEW AJIBAN JANGKA PANJANG Utang Luar Ne geri Utang Dalam Nege ri-Pe rbankan Utang Dalam Nege ri-Obligasi Pre mium (diskonto) Obligasi
· Utang Jangka Panj ang Lainnya
Jumlah Kewajiban Jangka
JUMLAH KEW AJIBAN
EKUIT!\,S EKUITAS
JUMLAH KEW AJIBAN DAN EKUITAS
M ENTE R ! KEUANGAN
R EPUBLJK INDONES IA
- 1 0 -
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX XXX XXX XXX XXX XXX
XXX
XXX
xxxx
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX XXX XXX XXX XXX XXX
XXX
XXX
xxxx
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . .. (8) PA/KPA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ; . . (9)
( 10)
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX XXX XXX XXX XXX XXX
XXX
XXX
xxxx
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( ( 1 1 ) NIP . . . . . ; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 2)
xx . xx
XX. XX
XX. XX
XX. XX
xx . xx xx . xx xx . xx XX. XX xx . xx xx . xx
XX. XX
XX. XX
xx . xx
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 0
1 1
1 2
M ENTER I KEUANGAN
R E P UBLIK I N D O N ESIA
- 1 1 -
PETUNJUK PENGISIAN NERACA PENUTUP
U raian I sian
Diisi tanggal likuidasi
Diisi Kode dan uraian Kementerian Negaraj Lembaga
Diisi Kode dan uraian unit organisasi
Diisi Kode dan uraian wilayahj propinsi
Diisi Kode dan uraian satuan kerja
Diisi Kode dan uraian jenis kewenangan
Diisi saldo per tanggal likuidasi
Diisi kota dan tanggal
Diisi nomenklatur j abatan Pemimpin Entitas Akuntansi dan/ atau Entitas Pelaporan yang dilikuidasi
Diisi tanda tang art Pemimpin Entitas Akuntansi danj atau Entitas Pelaporan yang dilikuidasi
Diisi nama Pemimpin Entitas Akuntansi danj atau Entitas Pelaporan yang dilikuidasi
Diisi NIP Pemimpin Entitas Akuntansi danj atau Entitas Pelaporan yang dilikuidasi
(nama bagian anggaran)
(nama unit organisasif eselon I) (n ama UAKP B)
M ENTER I KEUANGAN
R EPUBLIK INDONES IA
- 1 2 -
ILUSTRASI
LAPORAN BARANG KUASA PEN GGUNA (LBKP) PEN UTUP
GABUNGAN INTRAKOM TABEL. DAN EKSTRAKOM TABEL
PER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 )
ldentitas dan N ama UAKPB : • • • • • • . . . . . • . . • • . . . . . . . • • • • • • • • . • • • • • (2 ) tanggal : hal aman :
AKUN , N ERACA/ SUB-SUB SALDO PER 31 JAN KELOM POK BARAN G SAT 20XX
KODE URAIAN KUANTITAS NltAI
TOTAL
M UTASI SALDO PER TANGGAL
BERT AM BAH BERKURAN G LIKUIDASI
KUANTITAS N ILAI KUANTITAS N IL AI KUANTITAS N IL AI
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . , ' ( 3) Penanggung Jaw ab UAKPB
• • • . • . • • • • . • • • • . • . • • . (4)
(5)
NIP . • . • . . . . . . . . . . .
(6) (7)
· .
I
NO
1
2
3
4
5
6
7
M ENTE R I KEUANGAN
R EPUBLIK I N D O N ES IA
- 1 3 -
PETUNJUK PENGISIAN LBKP PENUTUP
URAIAN ISIAN
Diisi tanggal likuidasi
Diisi identitas dan nama Entitas Akuntansi yang dilikuidasi
Diisi kota dan tanggal
Diisi nomenklatur jabatan penanggung jawab UAKPB
Diisi tanda tangan pejabat penanggung jawab UAKPB
Diisi nama pejabat penanggung jawab UAKPB
Diisi NIP pejabat penanggung jawab UAKPB
f
(nama bagian anggaran)
M ENTER ! KEUANGAN
R E PUBLIK INDONES IA
- 1 4 -
U.USTRASI
LAPORAN BARAN G PEN GGUNA (LBP) PENUTUP
GABUNGAN INTRAKOM TABEL DAN EKSTRAKOM TABEL
PER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 )
Identitaa dan Nama UAKPB : • . • • . . . . • . . . • . . . . . . . . . . • • . . • . . • . • . . . . (2 ) tanggal :
halaman :
AKUN N ERACA/ SUB-SUB SALDO PER 31 JAN KELOM POK BARAN G SAT 20XX
KODE URAIAN KUANTITAS NU.AI
TOTAL
M UTASI SAL DO PER TANGGAL
BERT AM BAH BERKURAN G LIKUIDASI
KUANTITAS NU.AI KUANTITAS N U.AI KUANTITAS N U.AI
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . , ' (3) Penanggung Jaw ab UAPB
• • • • • • • • . • • . • . • • • • • • . (4)
(5)
NIP • • • • • . • • . . • . • . •
(6) (7)
f
NO
1
2 3
4
5 6
7
MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
- 1 5 -
PETUNJUK PENGISIAN LBP PENUTUP
URAIAN !SIAN
Diisi tanggal likuidasi
Diisi identitas dan nama Entitas Pelaporan yang dilikuidasi
Diisi kota dan tanggal
Diisi nomenklatur jabatan penanggung jawab UAPB
Diisi tanda tangan pejabat penanggung jawab UAPB
Diisi nama pejabat penanggung jawab UAPB
Diisi NIP pejabat penanggung jawab UAPB
MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd .
BAMBANG P. S . BRODJONEGORO
1
LAMPIRAN II PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR -a.-71- ,AJM.� .0� (91Jt/• TENTANG I PELAKSANAAN LIKUIDASI ENTITAS AKUNTANSI DAN ENTITAS . PELAPORAN PADA KEMENTERIAN NEGARA/LEMBAGA
M ENTER I KEUANGAN
R EPUBLIK I N D O N ESIA
ILUSTRASI FORMAT
LAPORAN REALISASI ANGGARAN
Untuk Periode yang Berakhir s.d. ( 1 )
(daiam rupiah)
KEM ENTERIAN NEGARA/ LEM BAGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (2)
UNIT ORGANII!IASI/ ESELON I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (3)
W ILAYAH / PROVINSI : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (4)
SATUAN KERJA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (5)
JENIS KEWENANGAN (6) . . . . . . . . . . . . . . . · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·
Perlode o.d, ,,, 20Xl (7) Perlode o.d. , ,, , 20Xl (8) URAIAN REAL DI ATAS "/o REAL REAL DI ATAS
A!fGGARAK REALISABI A!fGGARAK REALIBABI (BAWAH) AII'GGARAN (BAWAH)
PENDAPATAN NEGARA DAN HIBAH
PENERIMAAN NEGARA XXX XXX XXX XX. XX XXX XXX XXX
penerimaan perpajakan XXX XXX XXX XX. XX XXX XXX XXX
penerimaan negara bukan pajak XXX XXX XXX xx.xx XXX XXX XXX
HIBAH XXX XXX XXX XX. XX XXX XXX XXX
JUM LAH PENDAPATAN NEGARA
DAN HffiAH XXX Xxx XXX xx.xx XXX XXX XXX
BELANJA NEGARA
Rupiah Murni XXX XXX XXX xx.xx XXX XXX XXX
Belanja Pegawai XXX XXX XXX XX. XX XXX XXX XXX
Belanj a Barang XXX XXX XXX xx.xx XXX XXX XXX
Belanja Modal XXX XXX XXX XX. XX XXX XXX XXX
Pembayaran Bunga Utang XXX XXX XXX xx.xx XXX XXX XXX
Subsidi XXX XXX XXX xx.xx XXX XXX XXX
Hi bah XXX XXX XXX XX. XX XXX XXX XXX
Bantuan Sosial XXX XXX XXX xx.xx XXX XXX XXX
Belanja Lain-laln XXX XXX XXX xx.xx XXX XXX XXX
Pinjaman dan Hibah XXX XXX XXX XX. XX XXX XXX XXX
Belanja Pegawai XXX XXX XXX xx.xx XXX XXX XXX
Belanja Barang XXX xxx- XXX xx.xx XXX XXX XXX
Belanja Modal XXX XXX XXX XX. XX XXX XXX XXX Pembayaran Bunga Utang XXX XXX XXX XX. XX XXX XXX XXX Subsidi XXX XXX XXX XX. XX XXX XXX XXX Hi bah XXX XXX XXX XX. XX XXX XXX XXX Bantuan Sosial XXX XXX XXX XX. XX XXX XXX XXX Belanja Lain-lain XXX XXX XXX xx.xx XXX XXX XXX
JUM LAH BELANJA XXX XXX XXX xx.xx XXX XXX XXX
PEM BIAYAAN
PEMBIAYAAN DALAM NEGERI (NETO) XXX XXX XXX xx.xx XXX XXX XXX Perbankan Dalam Negeri XXX XXX XXX XX. XX XXX XXX XXX Non Perbankan Dalam Negeri (Neto) XXX XXX XXX xx.xx XXX XXX XXX
PEMBIAYAAN LUAR NEGERI (NETO) Penarikan Pinjaman Luar Negeri XXX XXX XXX XX. XX XXX XXX XXX Pembayaran Cicilan Pokok Utang Luar Negeri XXX XXX XXX XX. XX XXX XXX XXX
JUM LAH PEMBIAYAAN XXX XXX XXX xx.xx XXX XXX XXX
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 10)
( 1 1)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (12)
NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (13)
-!o REAL AII'GGARA!f
xx.xx xx.xx XX. XX
XX. XX
xx.xx
XX. XX XX. XX xx.xx xx.xx
xx.xx xx.xx xx.xx xx.xx xx.xx xx.xx XX. XX XX. XX xx.xx
XX. XX xx.xx XX. XX XX. XX XX. XX
xx.xx
XX. XX
xx.xx XX, XX
xx.xx
xx.xx
xx.xx
(
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 0
1 1
1 2
1 3
M ENTER I KEUANGAN
R EPUBLIK INDO N ESIA
- 2 -
PETUNJUK PENGISIAN LRA
Uraian Isian
Diisi tanggal penyusunan Laporan Keuangan Likuidasi
Diisi Kode dan uraian Kementerian Negaraj Lembaga
Diisi Kode dan uraian Unit Organisasi
Diisi Kode dan uraian Wilayah/ Propinsi
Diisi Kode dan uraian Satuan Kerja
Diisi Kode dan uraian J enis Kewenangan
Diisi peri ode . sanipai dengan tanggal penyusunan Likuidasi (tanggal dinyatakan selesai proses likuidasi )
Diisi periode sampai dengan tanggal likuidasi
Diisi kota dan tanggal
Laporan Keuangan
Diisi nomenklatur jabatan Penanggung Jawab Proses Likuidasi a tau Pej abat Penanggung Jawab Likuidasi
Diisi tanda tang an Penanggung Jawab Proses Likuidasi a tau Pejabat Penanggung Jawab Likuidasi
Diisi Nama Penanggung Jawab Proses Likuidasi . atau Pejabat Penanggung J awab Likuidasi
Diisi NIP Penanggung Jawab Proses Liku.idasi atau Pejabat Penanggung Jawab Likuidasi
I
KEM ENTERIAN UNIT ORGANISASI/ ESELON I WILAYAH/ PROVINSI SATUAN KERJA JENIS KEWENANGAN
M ENTER I KEUANGAN
R EPUBLIK I N D O N ES IA
- 3 -
ILUSTRASI FORM AT LAPORAN PERUBAHAN EKUITAS
Untuk Periode yang Berakhir a.d. • . . • ( 1)
(dalam rupiah) . · • • · · · · • • · · · · • • • . . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . . • • • • • . • . . . . . • • • . . . . . . . • • . . . . . . . • • • . . . • . . • • . • • (2)
• • • • • . . . • • . • • • • • • • • · · • • • • · • • · • · · • · · • · • • • • · · · · · • • • • • • • · · • • • • • • • • · · · • · • · · • • • · · • • · • • • · · • · · • · (3)
. . • . . • . . • . . . . . • • • • . • . • • • • • . . . . . . . . . • . . • . . • . . • . . • • • • . • • . . • • . • • • . • • . . • • . . . • • . • ; • . • • • . . • . . • • (4) • · · • • • · · · • • • • • · . • . • . . • . . • • • • . • • • • • . • . • . • . . . . . • • . . • • . . • . . • . : . . . • • • . • • • • . . • • • . . • • • • • . . • • . . • (5 ) . • • • . . . • • . • . . . . • . . . . . . . , . . . . . . • . • . . • . . • • • • • • • • • • . • • . • • • • • . . . • . . . . . • • • . . . • • • • • . . . • . • • • . • • • (6)
URAIAN JUMLAH kenaikan (penurunan)
Periode a.d . . . . . . 20X1 (7)
EKUITAS AW AL SURPLUS / DEFISIT LO XXX
DAM PAK KUM ULATIF PERUBAHAN AKUNTANSI/ KESALAHAN M ENDASAR XXX
Koreksi Nilai Persediaan XXX S"elisih Revaluasi Aset Tetap XXX Koreksi Nilai Aset Tetap Non XXX Revaluasi Lain-lain XXX
TRANSAKSI ANTAR ENTITAS XXX KENAIKAN/ PENURUNAN XXX EKUITAS EKUITAS AKHIR 0
Periode s.d . . . . . . 20X1 (8) jumlah
XXX ' XXX
XXX XXX
XXX XXX XXX XXX XXX XXX
XXX XXX
XXX XXX XXX XXX
XXX XXX
• . . • • . . . • . . . . • . • • • . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9) · · · · · · · · · • · · · · · · · • · · · · • · • • · • · · · · • • • · · • · • ( 10)
( 1 1)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (12)
NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 13)
%
xx.xx
xx.xx
xx.xx xx.xx xx.xx
XX. XX
xx.xx xx.xx
xx.xx
I
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 0
1 1
1 2
1 3
M ENTER I KEUANGAN
R EPUBLIK I N D O N ES IA
- 4 -
PETUNJUK PENGISIAN LPE
URAIAN ISIAN
Diisi tanggal penyusunan Laporan Keuangan Likuidasi
Diisi Kode dan uraian KemeJ;Iterian Negaraj Lembaga
Diisi Kode dan uraian Unit Organisasi
Diisi Kode dan uraian Wilayah/ Propinsi
Diisi Kode dan uraian Satuan Kerja
Diisi Kode dan uraian Jenis Kewenangan
Diisi periode sarnpai dengan tanggal Laporan Keuangan Likuidasi (tanggal dinyatakan selesai proses likuidasi )
Diisi periode sampai dengan tanggal Laporan Keuangan Penutup (tanggal dinyatakan dilikuidasi )
Diisi kota dan tanggE!-1
Diisi nomenklat11r jabatan Penanggung Jawab Proses Likuidasi a tau Pej abat Penanggung Jawab Likuidasi
Diisi tanda tang an Penanggung Jawab Proses Likuidasi a tau Pejabat Penanggung Jawab Likuidasi
Diisi Nama Penanggung Jawab Proses Likuidasi atau Pej abat Penanggung J awab Likuidasi
Diisi NIP Penanggung Jawab Proses Likuidasi atau Pej abat Penanggung J a:wab Likuidasi
1
KEM ENTERIAN UNIT O RGANISASI/ ESELON I WILAYAH / PROVINS.I SATUAN KERJA JENIS KEW ENANGAN
M ENTER I KEUANGAN
R EPUBLIK I N D O N ES IA
- 5 -
ILUSTRASI FORM AT NERACA LIKUIDASI PER ( 1 )
(dalam rupiah) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (2) • • • . • • • . • • • • • • • • • • • • • . • • • • . • • . . • • • . . • • • • • • • • • • • • • • • • . • • • • • • • • • • . • • • • . • • • • • (3)
· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·.· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · (4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (5) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (6)
URAIAN JUM LAH kenaikan (penurunan)
Per . . . . . 20Xl (7 ) Per . . . . . 20Xl (8 ) jumlah %
ASET LANCAR Belanj a Dibayar Di Muka 0 XXX XXX XX. XX
Uang Muka Belanja 0 XXX XXX xx. xx
Piutang B ukan Paj ak 0 XXX XXX XX. XX
(Penyisihan Piutang Tidak Tertagih-Piutang Bukan Pajak) 0 (xxx) (xxx) XX. XX
Piutang Bukan Pajak - Neto 0 XXX XXX XX. XX
B agian Lancar TPA 0 XXX XXX xx.xx
Penyisihan Piutang Tidak Tertagih-Bagian Lancar TPA 0 (xxx) (xxx) XX. XX
B agian Lancar TPA - Neto 0 XXX XXX XX. XX
Bagian Lancar TP/TGR 0 XXX XXX XX. XX
Penyisihan Piutang Tidak Tertagih-Bagian Lancar 0 (xxx) (xxx) XX. XX
Bagian Lancar TP/ TGR - Neto 0 XXX XXX XX. XX
Persediaan 0 XXX XXX XX. XX
Jumlah Aset L ancar 0 XXX XXX XX. XX
ASET TETAP Tanah 0 XXX XXX XX. XX
Peralatan dan· Me sin 0 XXX XXX xx. xx Gedung dan Bangunan 0 XXX XXX XX. XX Jalan, lrigasi , dan J aringan 0 XXX XXX XX. XX Aset Tetap Lainnya 0 XXX XXX xx.xx Konstruksi Dalam Pengerjaan 0 XXX XXX xx.xx Akumulasi Penyusutan 0 (xxx) (xxx) XX. XX
Jumlah Aset Tetap 0 XXX XXX XX. XX
PIUTANG JANGKA PANJANG Tagihan Penj ualan Angsuran 0 XXX XXX XX. XX (Penyisihan Piutang Tidak Tertagih-Tagihan Penjualan 0 (xxx) (xxx) XX. XX Tagihan Penjualan Angsuran - Neto 0 XXX XXX xx. xx Tagihan TP / TGR 0 XXX XXX xx.xx Penyisihan Piutang Tidak Tertagih-Tagihan TP/ TGR 0 (xxx) . (xxx) XX. XX Tagihan TP/TGR - Neto 0 XXX XXX XX. XX Piutang Jangka Panj ang Lainnya 0 XXX XXX XX. XX Penyisihan Piutang Tidak Tertagih-Piutang Jangka 0 (xxx) (xxx) XX. XX Piutang Jangka Panjang Lainnya - Neto 0 XXX XXX XX. XX
Jumlah P iutang Jangka 0 XXX XXX XX. XX P anjang
ASET LAINNYA Kemitraan dengan Pihak Ketiga 0 XXX XXX XX. XX
Aset Tak Berwujud 0 XXX XXX XX. XX Dana Yang Dibatasi 0 XXX XXX XX. XX
Penggunaannya Aset Lain-Lain 0 XXX XXX xx. xx
Jumlah Aset Lainnya 0 XXX XXX XX. XX JUM LAH ASET 0 xxxx xxxx XX. XX
H.�W
KEW AJIBAN JANGKA PENDEK Utang Biaya Pinjaman
Pendapatan Diterima Dimuka
Utang J angka Pendek Lainnya
Jumlah Kewi\Jiban Jangka Peridek
KEW AJIBAN JANGKA PANJANG
Utang Luar Negeri
Utang Dalam Negeri-Perbankan
utang Dalam Negeri-Obligasi
Premium (diskonto) Obligasi
Utang Jangka Panjang Lainnya
Jumlah Kewi\Jiban Jangk!l PanJang JUM LAH KEW AJIBAN
EKUITAS EKUITAS
JUM LAH KEWAJIBAN DAN EKUITAS
M ENTE R ! KEUANGAN
R EPUBLIK INDONES IA
- 6 -
0 XXX 0 XXX 0 XXX 0 XXX
0 XXX 0 XXX 0 XXX 0 XXX 0 XXX 0 XXX
0 XXX
0 · xxx
0 xxxx
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . , • . • • . • • • • • • . • • • • • • (9) • . • • . . • . . . . . . . . • . . • . . . . . . . . . . • . . • . • . . . . . . . . ( 10)
( 1 1 )
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ( 12) NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 13)
XXX XX. XX XXX XX. XX XXX xx.xx
XXX XX. XX
XXX XX. XX XXX Xx.XX XXX XX. XX XXX xx.xx
XXX xx.xx
XXX XX. XX
XXX XX. XX
XXX XX. XX xxxx XX. XX
I
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 0
1 1
1 2
1 3
M ENTER I KEUANGAN
R EPUBLIK I N D O N ESIA
- 7 -
PETUNJUK PENGISIAN NERACA LIKUIDASI
URAIAN ISIAN
Diisi tanggal penyusunan neraca likuidasi
Diisi Kode dan uraian Kementerian Negaraj Lembaga
Diisi Kode dan uraian Unit Organisasi
Diisi Kode dan uraian Wilayahj Propinsi
Diisi Kode dan uraian Satuan Kerja
Diisi Kode dan uraian J enis Kewenangan
Diisi saldo pet tahggal Laporan Keuangan Likuidasi (tanggal dinyatakan selesai proses likuidasi )
Diisi saldo per tanggal likuidasi
Diisi kota dan tanggal
Diisi nomenklatur jabatan Penanggung jawab proses Likuidasi a tau Pejabat Penanggung Jawab Likuidasi
Diisi tanda tang an Penanggung Jawab Proses Likuidasi a tau Pejabat Penanggung Jawab Likuidasi
Diisi Nama Penanggung Jawab Proses Likuidasi atau Pej abat Penanggung J awab Likuidasi
Diisi NIP Penanggung jawab proses Likuidasi atau Pej abat Penanggung Jawab Likuidasi
1
(nama bagian anggaran) (nama unit organisasi/ eselon I) (nama UAKPB)
M ENTE R ! KEUANGAN
R EP U B L I K I N D O N ESIA
- 8 -
ILUSTRASI
LAPORAN BARANG KUASA PENGGUNA (LBKP ) LIKUIDASI
GABUNGAN INTRAKOM TABEL DAN EKSTRAKOM TABEL
PER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 )
ldentl tas dan N ama UAKPB : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (2 ) tanggal :
hal aman :
AKUN N ERACA/ SUB-SUB SALDO PER
KELOM POK BARANG SAT TANGGAL LIKUIDASI
KODE URAIAN KUANTITAS NIL AI
TOTAL
M UTASI l::IA.IJlJU PER TGL
BERT AM BAH
KUANTITAS N ILAI
PENYUSUNAN LK BERKURANG LIKUIDASI
KUANTITAS N IL AI ' KUANTITAS NIL AI
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . (3) Penanggung Jaw ab Proses Liku i dasi /
Pejabat Penanggung Jaw ab L i kui dasi
NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(4)
(5) (6)
1
NO
1
2
3
4
5
6
M ENTER I K E UANGAN
R EP U B L I K I N D O N ES IA
- 9 -
PETUNJUK PENGISIAN LBKP LIKUIDASI
URAIAN ISIAN
Diisi tanggal penyusunan LBKP Likuidasi
Diisi identitas dan nama Entitas Akuntansi yang dilikuidasi
Diisi kota dan tanggal
Diisi tanda tang an Penanggung Jawab Proses Likuidasi Penanggung Jawab Likuidasi
a tau Pej abat
Diisi nama Penanggung Jawab Proses Likuidasi· atau Pej abat Penanggung Jawab Likuidasi
Diisi NIP Penanggung Jawab Proses Likuidasi atau Pej abat Penanggung J awab Likuidasi
1
(nama bagian anggaran)
M ENTER I KEUANGAN
R E PUBLIK I N D O N ES IA
- 1 0 -
ILUSTRASI
LAPORAN BARANG PENGGUNA (LBP) LIKUIDASI
GABUNGAN INTRAKOM TABEL DAN EKSTRAKOM TABEL
PER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 )
Identitas dan Nama UAPB : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . (2) tanggal :
hal aman :
AKUN NERACA/ SUB-SUB SALDO PER KELOM POK BARANG SAT TANGGAL LIKUIDASI
KODE URAIAN KUANTITAS NIL AI
TOTAL
M UTASI SALDO PER TGL
BERT AM BAH
KUANTITAS NIL AI
PENYUSUNAN LK BERKURANG LIKUIDASI
KUANTITAS NIL AI KUANTITAS N ILAI
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 3) Penanggung Jaw ab Proses Likuidasi/
Pejabat Penanggung Jaw ab Likuidasi
(4)
NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (5) (6)
i
NO
1 2
3
4
5
6
MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
- 1 1 -
PETUNJUK PENGISIAN LBP LIKUIDASI
URAIAN ISIAN
Diisi tanggal penyusunan LBP Likuidasi
Diisi identitas dan nama Entitas Pelaporan yang dilikuidasi
Diisi kota dan tanggal
Diisi tanda tang an Penanggung Jawab Proses Likuidasi Penanggung J awab Likuidasi
a tau Pejabat
Diisi nama Penanggung Jawab Proses Likuidasi atau Pejabat Penanggung Jawab Likuidasi
Diisi NIP Penanggung Jawab J awab Likuidasi
Proses Likuidasi atau Pejabat Penanggung
. ' . -' ·· ·: · · . '
MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd .
BAMBANG P. S . BRODJONEGORO
f
M ENTE R I K E UANGAN
R E P U B L I K I N D O N ES IA
LAMPIRAN III PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR fl72jVM'f- .fE /Wiit TENTANG PELAKSANAAN LIKUIDASI ENTITAS AKUNTANSI DAN ENTITAS PELAPORAN PADA KEM ENTERIAN NEGARA/LEMBAGA
PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB ATAS LAPORAN KEUANGAN PENUTUP
1 . Tingkat Entitas Akuntansi
Pernyataan Tanggung Jawab
Laporan Keuangan Penutup Satuan Kerja <nama Entitas Akuntansi yang dilikuidasi> selaku Entitas Akuntansi yang dilikuidasi, terdiri dari (a) Laporan Realisasi Anggaran, (b) Laporan Operasional, (c) Laporan Perubahan Ekuitas, (d) Neraca Penutup, dan (e) Catatan atas Laporan Keuangan sebagaimana terlampir, adalah merupakan tanggung jawab kami.
(Paragraf penjelasan - untuk menjelaskan hal yang perlu dijelaskan terkait dengan hal yang khusus dalam penyusunan Laporan Keuangan Penutup)
Laporan Keuangan Penutup tersebut telah disusun berdasarkan sistem pengendalian intern yang memadai dan isinya telah menyajikan informasi pelaksanaan anggaran dan posisi keuangan secara layak sesuai dengan Standar Akuntansi Pemerintahan.
nama kota> , <tgl-bln-thn> <Pemimpin Entitas Akuntansi yang dilikuidasi>
( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
2. Tingkat Entitas Pembantu Pengguna Anggaran Wilayah
PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB
Penggabungan Laporan Keuangan Penutup <nama Kementerian Negaraj Lembaga yang dilikuidasi> tingkat wilayah selaku UAPPA-W yang terdiri dari (a) Laporan Realisasi Anggaran, (b) Laporan Operasional, (c) Laporan Perubahan Ekuitas, (d) Neraca, dan (e) Catatan atas Laporan Keuangan sebagaimana teilampir, adalah merupakan tanggung jawab kami, sedangkan substansi Laporan Keuangan dari masing-masing Entitas Akuntansi terlikuidasi merupakan tanggung j awab pemimpin Entitas Akuntansi.
(Paragraf penjelasan - untuk menjelaskan hal yang perlu dijelaskan terkait dengan hal yang khusus dalam penyusunan Laporan Keuangan Penutup)
Laporan Keuangan Penutup tersebut telah disusun berdasarkan sistem pengendalian intem yang memadai dan isinya telah menyajikan informasi pelaksanaan anggaran dan posisi keuangan secara layak sesuai dengan Standar Akuntansi Pemerintahan.
<nama kota> , < tgl-bln-thn> <Penanggung j awab UAPPA-W>
( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
M ENTER I KEUANGAN R EPUBLIK INDONES IA
- 2 -
3 . Tingkat Entitas Pembantu Pengguna Anggaran Eselon I
PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB
Penggabungan Laporan Keuangan Penutup <nama Kementerian Negara/ Lembaga yang dilikuidasi> tingkat Eselon I selaku UAPPA-EI yang terdiri dari (a) Laporan Realisasi Anggaran, (b) Laporan Operasional, (c) Laporan Perubahan Ekuitas, (d) Neraca, dan (e) Catatan atas Laporan Keuangan sebagaimana terlampir, adalah merupakan tanggung jawab kami, sedangkan substansi Laporan Keuangan dari masing-masing Entitas Akuntansi terlikuidasi merupakan tanggung j awab pemimpin Entitas Akuntansi.
(Paragraf penjelasan - untuk menjelaskan hal yang perlu dijelaskan terkait dengan hal yang khusus dalam penyusunan Laporan Keuangan Penutup)
Laporan Keuangan Penutup tersebut telah disusun berdasarkan sistem pengendalian intern yang memadai da.J;l isinya telah menyajikan informasi pelaksanaan anggaran dan posisi keuangan secara layak sesuai dengan Standar Akuntansi Pemerintahan.
<nama kota> , < tgl-bln-thn> <Penanggung j awab UAPPA-E l >
( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
1
4 . Tingkat Pengguna Anggaran
MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
- 3 -
PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB
Laporan Keuangan Penutup <nama Kementerian Negaraj Lembaga yang dilikuidasi> selaku Entitas Pelaporan yang dilikuidasi, terdiri dari (a) Laporan Realisasi Anggaran, (b) Laporan Operasional, (c) Laporan Perubahan Ekuitas , (d) Neraca Penutup , dan (e) Catatan atas Laporan Keuangan sebagaimana terlampir, adalah merupakan tanggung j awab kami .
(Paragraf penjelasan - untuk menjelaskan hal yang perlu dijelaskan terkait dengan hal yang khusus dalam penyusunan Laporan Keuangan Penutup)
Laporan Keuangan Penutup tersebut telah disusun berdasarkan sistem pengendalian intern yang memadai dan isinya telah menyajikan informasi pelaksanaan anggaran dan posisi keuangan secara layak sesuai dengan Standar Akuntansi Pemerintahan.
- .. . ...
< nama kota>, < tgl-bln-thn> <Menteri/ Pimpinan Lembaga>
( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd .
BAMBANG P. S . BRODJONEGORO
···:
· ·· ::. .. ,.
M ENTER ! KEUANGAN
R EPUBLIK I N D O N ES IA
LAMPIRAN IV PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR �7'2- /fMf:: .Ot;" /9(:).4 TENTANG PELAKSANAAN LIKUIDASI ENTITAS AKUNTANSI DAN ENTITAS PELAPORAN PADA KEMENTERIAN NEGARA/LEMBAGA
PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB ATAS LAPORAN KEUANGAN LIKUIDASI
· 1. Tingkat Entitas Akuntansi
PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB
Laporan Keuangan Likuidasi Satuan Ketja <nama Entitas Akuntansi yang dilikuidasi> selaku Entitas Akuntansi yang dilikuidasi , terdiri dari (a) Laporan Realisasi Anggaran, (b) Laporan Operasional, (c) Laporan Perubahan Ekuitas, (d) Neraca Likuidasi, dan (e) Catatan atas Laporan Keuangan s�bagaimana terlampir, adalah merupakan tanggung jawab kami.
(Paragraf penjelasan - untuk menjelaskan hal yang perlu dijelaskan terkait dengan hal yang khusus dalam penyusunan Laporan Keuangan Likuidasi)
Laporan Keuangan Likuidasi tersebut telah disusun berdasarkan sistem pengendalian intern yang memadai dan isinya telah menyajikan informasi pelaksanaan anggaran dan posisi keuangan secara layak sesuai dengan Standar Akuntansi Pemerintahan.
<nama kota>, < tanggal-bulan-tahun> Penanggung Jawab Proses Likuidasi/ Pej a bat Penanggung J awab Likuidasi
( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
. ,
1
2 . Tingkat Pengguna Anggaran
MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
- 2 -
PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB
Laporan Keuangan Likuidasi <nama Kementerian Negaraj Lembaga yang dilikuidasi> selaku Entitas Pelaporan yang dilikuidasi, terdiri dari (a) Laporan Realisasi Anggarah, (b) Laporan Operasional , (c) Laporan Perubahan Ekuitas , (d) Neraca Likuidasi, dan (e) Catatan atas Laporan Keuangan sebagaimana terlampir, adalah merupakan tanggung j awab kami.
(Paragraf penjelasan - untuk menjelaskan · hal yang perlu dijelaskan terkait dengan hal yang khusus dalam penyusunan Laporan Keuangan Likuidasi)
Laporan Keuangan Likuidasi tersebut telah disusun berdasarkan sistem pengendalian intern yang memadai dan isinya telah menyajikan informasi pelaksanaan anggaran dan posisi keuangan secara layak sesuai dengan Standar Akuntansi Pemerintahan .
J . .... . . . , • .
<nama kota> , <tanggal-bulan-tahun> Penanggung J awab Proses Likuidasi/ Pej abat Penanggung Jawab Likuidasi
( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd .
BAMBANG P. S . BRODJONEGORO