CASO: ESCUCHA TU DESTINO Y ENCUENTRA TU CAMINOINTEGRANTES:BURGA MILLONES IVETTEARTEAGA, ARTEAGA LOURDESROJAS VASQUEZ MARIELA

RESUMENSe presenta un estudio de caso de una nia de 7 aos de edad, la cual presenta rasgos de un Trastorno Negativista Desafiante de tipo leve y de inicio infantil. Muestra conductas agresivas en el mbito familiar, escolar y en su interaccin entre iguales, con manifestaciones verbales y fsicas, as como actitud oposicionista y de resistencia dirigidos a las figuras de autoridad, en cuanto a las rdenes demandadas. As mismo la madre refiere que frecuentemente la nia le cuestiona respecto a la existencia de su padre, lo cual ella no sabe cmo responder a sus interrogantes. Se procedi a la intervencin con la colaboracin de la madre y del centro de estudios. Junto a la entrevista y la observacin, como medidas de evaluacin se utiliz un conjunto de bateras psicolgicas midiendo las reas de inteligencia, afecto, personalidad.

DATOS DE FILIACIONApellidos y nombres : M. F. V. PEdad : 7 aosLugar entre hermanos : unicaLugar y Fecha de nacimiento : Trujillo La libertad 25/09/2007Grado de instruccin : PrimariaInformante : Madre

MOTIVO DE CONSULTA La evaluada acude a consulta en compaa de su madre por presentar rabietas, pataletas, rebelda, desobediencia, entre otros, especialmente hacia las figuras de autoridad. As mismo la madre refiere:No s cmo explicarle a mi hija sobre su padre, ya que constantemente me cuestiona en donde estar; solamente lo ha visto una vez.

HISTORIA DEL PROBLEMALa madre de la evaluada manifiesta que desde que su hija tena 4 aos, empez a peguntarle por su padre.

Esto conlleva a tener problemas con su conducta, inicindose en el jardn y en la actualidad presentndose en el colegio; por lo tanto no presta atencin a sus profesores y/o se resiste a cumplir con sus obligaciones, conllevando a dificultades en el mbito escolar. La paciente fue trada a consulta por su madre, la cual quiere hablar de la preocupacin que tiene sobre su menor hija.

ANALISIS DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA Muestra actitud desafiante ante la autoridad, dificultades para concentrarse, prestar atencin a sus actividades diarias Presenta signos de inseguridad y reacciones agresivas en situaciones de ansiedadSiente algn grado de protesta ante el sexo masculino, es posible que se deba al rechazo del padre hacia la madre y hacia ella.

RESULTADOS

REA PERSONALIDAD

De acuerdo a la evaluacin se puede encontrar equilibrada autoestima y adaptacin al medio, se muestra esttica, como a la espera de algo en tiempo presente, aunque con signos de inseguridad y reacciones agresivas en situaciones de ansiedad, y agresividad reprimida. Esta situacin se ve enmarcada en un sentimiento de inadecuacin social, inestabilidad y falta de seguridad emocional mostrndose en su trato claramente egocntrico y con necesidad de afecto.El problema es que teme que cuando la otra persona los conozca bien, les rechazara. En ocasiones se muestra amable y colaboradora pero en general est resentida

REA DE INTELIGENCIA

Coeficiente intelectual General Medio Bajo Posee un apropiado clculo mental y habilidad de razonamiento numrico as como habilidad para aprender material nuevo de manera asociativa y reproducirlo Tiene ciertas dificultades en la habilidad para diferenciar entre los detalles esenciales y no esenciales de un objeto as como tambin en la habilidad de secuenciamiento visual as mismo en orientacin espacial, junto con velocidad, exactitud y persistencia as como habilidad para percibir las relaciones de las partes significativas de un todo. Tiene dificultades en consolidacin de la informacin y posesin de conocimientos asociados con el medio cultural y educativo.

REA FAMILIARLa evaluada se muestra orientada hacia el presente como en espera de algn acontecimiento importante, aunque con signos de inseguridad y reacciones agresivas en situaciones de ansiedad se evidencia bsqueda de gratificacin y cario, as mismo siente algn grado de protesta ante el sexo masculino.Se inhibe as misma, se desvaloriza, al igual que su madre; padece la angustia del SUPERYO, as mismo la evaluada denoto no constituir una familia, ya que se observa gran expansin vitalEl desvinculamiento personal y social que les caracteriza se puede deber a conflictos que padecen entre sus sentimientos de inferioridad y la necesidad que tienen de tener una gua y una proteccin.

CONCLUSION DIAGNOSTICADx multiaxial

Eje I:Trastorno Disocial Trastorno Negativista Desafiante (F91.3)Eje III:Hipotona Muscular Eje IV:Problemas Relativos al grupo primario de apoyo

Especificar la gravedad: Leve: pocos o ningn problema de comportamiento exceden de los requeridos para establecer el diagnstico y los problemas decomportamiento slo causan daos mnimos a otros Moderado: el nmero de problemas de comportamiento y su efecto sobre otras personas son intermedios entre "leves" y "graves" Grave: varios problemas de comportamiento exceden de los requeridos para establecer el diagnstico

CIE- 10TRASTORNO DISOCIAL DESAFIANTE Y OPOSICIONISTA (F91.3) Forma de comportamiento persistentemente negativista, hostil, desafiante, provocadora y subversiva, que est claramente fuera de los lmites normales del comportamiento de los nios de la misma edad y contexto sociocultural y que no incluye las violaciones ms importantes de los derechos ajenos que se reflejan en el comportamiento agresivo y disocial tienden frecuentemente a oponerse activamente a las peticiones o reglas de los adultos y a molestar deliberadamente a otras personastienen una baja tolerancia a la frustracin y pierden el control fcilmentesuele ser ms evidente en el contacto con los adultos o compaeros que el nio conoce bien y los sntomas del trastorno pueden no ponerse de manifiesto durante una entrevista clnica.DSM VTRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE( F91.3)

- ENFADO IRRITABILIDAD- DISCUSIONES/ ACTITUD DESAFIANTEEste trastorno del comportamiento va asociado a un malestar en el individuo o en otras personas de su entorno social inmediato o tiene un impacto negativo en las reas social, educativa, etc.Los comportamientos no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psictico, un trastorno por consumo de sustancias, un trastorno depresivo.

MARCO TEORICO

TEORIA DEL APRENDIZAJE

Plantea que las caractersticas negativas del trastorno son actitudes que los jvenes aprenden de las tcnicas negativas empleadas por los padres y figuras de autoridad (castigos, gritos, golpes, ignorarlos, etctera). En el TND no existen patrones de crianza familiares distintivos, pero se ha encontrado que muchos de los padres de nios o adolescentes con este trastorno se interesan de manera exagerada por el poder y el control sobre sus hijos. En algunas familias se han observado hermanos obstinados, madres deprimidas y controla-doras y padres pasivo-agresivos1) Rasgos de TND de tipo leve

Existen 3 modelos o tipos de padres:

El padre/madre agresivo o autoritario (utiliza la violencia para que sus hijos obedezcan; los gritos y las amenazas son la norma habitual).El padre/madre pasivo o permisivo (cede a todas las demandas de los hijos).El padre/madre enrgico o democrtico (actan con equilibrio entre rigidez y flexibilidad).

2) Soporte familiar inadecuado

MARCO TEORICO Segn Mirian Feira (2010), la conducta oposicionista puede ser normal en ciertas etapas del desarrollo; es necesaria para asumir una individualidad y poder establecer normas y controles internos. De esta manera, estas conductas se convierten en parte de las manifestaciones que persisten an despus de que su uncin adaptativa hubiera terminado.En algunos nios y adolescentes, la sintomatologa negativista puede aparecer como reaccin a un accidente, enfermedad, despus de un evento traumtico, o puede ser una defensa contra sentimientos de incapacidad, incompetencia, ansiedad, prdida de autoestima o tendencias de sumisin.Segn el DSM IV (1997), El TND no se diagnostica si se cumplen criterios de trastorno disocial. El trastorno negativista es una caracterstica comnmente asociada a trastornos del estado de nimo (Trastornos Internalizados) y a trastornos psicticos de nios y adolescentes y no debe ser diagnosticado separadamente si los sntomas aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de nimo o de un trastorno psictico. Los comportamientos negativistas tambin pueden distinguirse del comportamiento perturbador resultante de la desatencin y la impulsividad propias del TDAH

RECOMENDACIONES Terapia familiarLa terapia familiar tiene a menudo como objetivo la introduccin de cambios en la familia, como por ejemplo, mejorar la capacidad de comunicacin y fomentar la interaccin entre los miembros de la familia. La crianza de estos nios puede ser una tarea muy difcil para los padres, quienes necesitan apoyo, comprensin y habilidades que les permitan desarrollar enfoques ms eficaces para la crianza de los hijos

PREVENCION