06.06.2016

1

Bioingeniørkongressen 3.juni 2016

Tormod Bjånesoverlege, Haukeland universitetssykehus

& Andreas Westin

overlege, St Olavs hospital

webredaktører/prosjektledere

Analyserer dere tramadol i urin?Står ikke på nettsiden deres

Ja, det gjør vi! Nettsiden…, den er ikke så god…

06.06.2016

2

Nei…‐ det må ha vært en kollega

Men, spurte ikke du om det samme i forrige uke?

Amitriptylin, Nortriptylin, Hydroksynortriptylin, Amoksapin, 7‐Hydroksyamoksapin, 8‐Hydroksyamoksapin, Bupropion, Hydroksybupropion, Citalopram, Desmetylcitalopram,Doksepin, Desmetyldoksepin, Dosulepin, Nortiaden, Duloksetin, Escitalopram, Desmetylescitalopram, Fluoksetin, Norfluoksetin, Fluvoksamin, Hypericin, Imipramin,Desipramin, Imipraminoksid, Klomipramin, Desmetylklomipramin, Litium, Lofepramin, Mianserin, Desmetylmianserin, Mirtazapin, Desmetylmirtazapin, Moklobemid,Nefazodon, Opipramol, Paroksetin, Reboksetin, Sertralin, Desmetylsertralin, Trazodon, Trimipramin, Desmetyltrimipramin, Venlafaksin, O‐desmetylvenlafaksin, N‐desmetylvenlafaksin, Vortioksetin, Alimemazin, Amisulprid, Aripiprazol, Dehydroaripiprazol, Asenapin, Deksklorfeniramin, Difenhydramin, Dixyrazin, Fenotiazin, Flufenazin,Flupentiksol, Haloperidol, Hydroksyzin, Klorpromazin, Klorprotiksen, Klorsyklizin, Klozapin, Norklozapin, Kvetiapin, N‐desalkylkvetiapin, Levomepromazin, Olanzapin,Norolanzapin, Perfenazin, Pimozid, Pipotiazin, Proklorperazin, Prometazin, Risperidon, Paliperidon(hydroksyrisperidon), Sertindol, Tioridazin, Ziprasidon, Zuklopentiksol,Eslikarbazepin, Etosuksimid, Felbamat, Primidon, Fenobarbital, Fenytoin, Gabapentin, Karbamazepin, Karbamazepinepoksid, Karbamazepindiol, Lakosamid, Lamotrigin,Levetiracetam, Okskarbazepin, Monohydroksykarbazepin, Pregabalin, Retigabin, Rufinamid, Stiripentol, Tiagabin, Topiramat, Valproat, Vigabatrin, Zonisamid, Amiodaron,Amlodipin, Apiksaban, Atenolol, Bisoprolol, Bumetanid, Dabigatran, Digitoksin, Digoksin, Diltiazem, Disopyramid, Enalapril, Flekainid, Furosemid, Glimepirid, Glipizid,Irbesartan, Kandesartan, Karvedilol, Kinidin, Koffein, Labetalol, Lisinopril, Losartan, Metformin, Metoprolol, Nifedipin, Noradrenalin, Pindolol, Propranolol, Ramipril,Rivaroksaban, Sotalol, Telmisartan, Teofyllin, Timolol, Valsartan, Verapamil, Warfarin, Amikacin, Atazanavir, Darunavir, Efavirenz, Flukonazol, Gentamicin, Griseofulvin,Itrakonazol, Hydroksyitrakonazol, Ketokonazol, Kinin, Klorokin, Hydroksyklorokin, Lopinavir, Meropenem, Metronidazol, Netilmicin, Oseltamivir, Oseltamivirkarboksylat,Posakonazol, Rifampicin, Ritonavir, Sykloserin, Tobramycin, Trimetoprim, vankomycin, Vorikonazol, Abatacept, Adalimumab, IgGadalimumab, Busulfan, BusulfanCss,Certolizumabpegol, IgGcertolizumabpegol, Ciklosporin, CiklosporinC2, Etanercept, IgGetanercept, Everolimus, Fluorouracil(5‐FU), Golimumab, IgGgolimumab Infliksimab,IgGinfliksimab, Metotreksat, 7‐hydroksymetotreksat, Merkaptopurin, Metylmerkaptopurin, 6‐tioguanin, Mitotan, Mykofenolat, Mykofenolatglukuronid, Natalizumab,Sirolimus, Takrolimus, Tocilizumab, IgGtocilizumab, Acetylkodein, AH‐7921, Alfaprodin, Alfentanil, Buprenorfin, Buprenorfin, Norbuprenorfin, Norbuprenorfinglukuronid,Buprenorfinglukuronid, Butorfanol, Dekstropropoksyfen, Dekstropropoksyfen, Norpropoksyfen, Desomorfin, Dihydrokodein, Etylmorfin, Etylmorfin‐6‐glukuronid, Fentanyl,Norfentanyl, Folkodin, Heroin, 6‐Monoacetylmorfin, Hydrokodon, Hydromorfon, Karfentanil, Ketobemidon, Norketobemidon, Kodein, Kodein‐6‐glukuroni, Norkodein,Norkodein‐6‐glukuronid, L‐metadon, Metadon, EDDP, Etylmetyldifenylpyrrolidin(EDMP), Morfin, Morfin‐3‐glukuronid, Morfin‐6‐glukuronid, MT‐45, Nalokson, Noskapin,Oksykodon, Noroksykodon, Oksymorfon, Noroksymorfon, Papaverin, Pentazocin, Petidin, Norpetidin, Sufentanil, Tapentadol, Tramadol, O‐desmetyltramadol, N‐desmetyltramadol, Alprazolam, Hydroksyalprazolam, Bentazepam, Bromazepam, Brotizolam, Diazepam, Desmetyldiazepam, Temazepam, Diclazepam, Estazolam, Etizolam,Fenazepam, Hydroksyfenazepam, Flubromazepam, Flunitrazepam,7‐aminoflunitrazepam, Desmetylflunitrazepam, Flurazepam, Klobazam, Desmetylklobazam, Klonazepam, 7‐aminoklonazepam, Klorazepat, Klordiazepoksid, Lormetazepam, Lorazepam, Medazepam, Midazolam, Hydroksymidazolam, Nitrazepam, 7‐aminonitrazepam, Oksazepam,Pyrazolam, Triazolam, Hydroksytriazolam, Zaleplon, Zolpidem, Zolpidemsyre, Zopiklon, Norzopiklon, Zopiklon‐N‐oksid, Etanol, Etylglukuronid, Etylsulfat, Fosfatidyletanol,Fosfatidyletanol, Etylenglykol, Glykolsyre, Isopropanol, Aceton, Metanol, Maursyre, Cannabis, Cannabidiol, Cannabinol, Tetrahydrocannabinol, Hydroksytetrahydrocannabinol,Tetrahydrocannabinolsyre, Acetylamfetamin, Amfetamin, 4‐Hydroksyamfetamin, Amfetaminil, Benzfetamin, Benzodioksolylbutanamin, Bromodimetoksyfenetylamin,Deksamfetamin, Dimetoksyamfetamin, Dimetoksybromoamfetamin, Dimetoksyetylfenetylamin, Dimetoksyetyltiofenetylamin, Dimetoksyiodamfetamin,Dimetoksyiodfenetylamin, Dimetoksyklorfenetylamin, Dimetoksypropylfenetylamin, Dimetoksypropyltiofenetylamin, Efedrin, Etylamfetamin, 2‐Fluoramfetamin, 3‐Fluoramfetamin, 4‐Fluoramfetamin, 2‐Fluormetamfetamin, 3‐Fluormetamfetamin, 4‐Fluormetamfetamin, Homoamfetamin, Hydroksymetylendioksyamfetamin, Meskalin,Metamfetamin, 4‐Metylamfetamin, Metylbenzodioksolylbutanamin, etylendioksydimetylamfetamin, Metylendioksyetylamfetamin, Metylendioksymetamfetamin,Metylendioksyamfetamin, 4‐Metylmetamfetamin, 4‐Metyltioamfetamin, Parametoksymetamfetamin, Parametoksyamfetamin, Alfa‐pyrrolidinopentiofenone, Amfepramon,Betaketoetylbenzodioksolylbutanamin, Betaketometylendioksyamfetamin, Etylkatinon, Katinon, Katin, Fenylpropanolamin, Mefedron, Metkatinon, Metylendioksypyrovaleron,Metyletylkatinon, Pentedron, Aminopropylbenzofuran, Aminopropylindol, 2‐Aminoindan, Metylendioksyaminoindan, Benzylpiperazin, Klorobenzylpiperazin,Metaklorfenylpiperazin, Parafluorofenylpiperazin, Trifluorometylfenylpiperazin, Difenylmetylpiperidin, Etylfenidat, Metylfenidat, Ritalinsyre, Ketamin, Norketamin,Metoksetamin, Alfametyltryptamin, Dimetyltryptamin, Metoksydimetyltryptamin,Psilocin, AM‐694, AM‐2201, AM‐2201‐4‐OH, AM‐2201‐5‐OH, AM‐2233, APINACA, 5F‐APINACA, QUCHIC, CP47,497, CP47,497C8‐homolog, 5F‐PB‐22, HU‐210/HU‐211, JWH‐015, JWH‐018, JWH‐018‐4‐OH, JWH‐018‐5‐OH, JWH‐018‐COOH, JWH‐019, JWH‐073,JWH‐073‐3‐OH, JWH‐073‐4‐OH, JWH‐073‐COOH, JWH‐081, JWH‐081‐COOH, JWH‐122, JWH‐122‐5‐OH, JWH‐122‐COOH, JWH‐200, JWH‐200‐4‐OH, JWH‐203, JWH‐203‐COOH,JWH‐210, JWH‐210‐COOH, JWH‐250, JWH‐250‐5‐OH, JWH‐250‐COOH, JWH‐251, MAM‐2201, MAM‐2201‐4‐OH, PB‐22, RCS4, RCS4‐5‐OH, RCS4‐COOH, RCS4C4homolog, RCS8,STS‐135, UR‐144, UR‐144‐4‐OH, UR‐144‐COOH, UR‐144degradant, UR‐144degradant‐COOH, URB‐754, WIN55,212‐2, XLR‐11, XLR‐11degradant, Amobarbital, Barbital,Butalbital, Butobarbital, Heksobarbital, Pentobarbital, Secobarbital, Tiopental, Bolasteron, Boldenon, Danazol, Dehydroepiandrosteron, Drostanolon, Etisteron,Fluoksymesteron, Formebolon, Furazabol, Kalusteron, Klostebol, Mestanolon, Mesterolon, Metandriol, Metandrostenolon, 6‐Betahydroksymetandienon, Metenolon,Metyltestosteron, Miboleron, Nandrolon, Noretandrolon, Oksandrolon, Oksymesteron, Oksymetolon, Stanozolol, 3‐Hydroksystanozolol, Trenbolon, Aluminium, Arsen, Bly,Jern, Kadmium, Kalsium, Kobber, Kobolt, Krom, Kvikksølv, Mangan, Molybden, Nikkel, Selen, Sink, Thallium, Atomoksetin, Baklofen, Biperiden, Bupivakain, Buspiron, 1,4‐Butandiol, Deksametason, Diklofenak, Fenazon, Fenmetrazin, Gammabutyrolakton,Gammahydroksysmørsyre, Guaifenesin, Ibuprofen, Indometasin, Johexol,

b k d d l l l ff k l l d k d l d k

06.06.2016

3

DISPOSISJON

• Nasjonalt analyserepertoar klinisk farmakologi

• Behov for en nasjonal analyseportal?

• Utvikling av Farmakologiportalen

• Databasestruktur

• Demonstrasjon av sentrale funksjoner

• Kodeverksmodul og andre harmoniseringsprosjekt

Tidsskr Nor Legeforen 2012; 132: 2382‐7. Bioingeniøren 2014; 2: 17‐22.

Øyeblikksbilder 2012 & 2014

06.06.2016

4

• 50 laboratorier tilbyr legemiddel‐analyser og/eller rusmiddeltesting

• > 400 ulike analyser

Medisinsk biokjemi

Klinisk farmakologi

• Øyeblikksbilder blir raskt utdatert– Eksempel: «designer‐drugs»

European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA). European Drug Report 2015: Trends and Developments. Lisbon, June 2015 (www.emcdda.europa.eu)

06.06.2016

5

500.000

webutvikling

publisering av data

2012 2013 2014 2015

• Labredaktører oppdaterer lokale analysedetaljer

• Webredaktører ansvarlig for substansregisteret og overordnede faglige spørsmål

MANGLER DIN LAB TILGANG?fapo.info/kontakt/

INTERMEZZO

06.06.2016

6

INNHOLD i FARMAKOLOGIPORTALEN (FAPO)

• Substanser, med tilhørende analyser

• Egne laboratoriesider

• Fagstoff

• Kodeverksmodul

SUBSTANSREGISTERET ‐ kjernen i databasen ‐

06.06.2016

7

Figur: Bjånes TK, Mjåset EH et al. Clin Ther 2016; 38(1): 222‐6. Epub 2015 Nov 3.

WEBREDAKTØRER LABREDAKTØRER

DEMOwww.fapo.info

(www.farmakologiportalen.no) 

YouTube‐video

06.06.2016

8

FORSIDE

SØK VIRKESTOFF eller PREPARAT

06.06.2016

9

SUBSTANSINFO og analyseoversikt

LOKALE ANALYSEDETALJER

06.06.2016

10

LABSIDE med info og komplett analyserepertoar

OVERSIKT OVER LABORATORIER

06.06.2016

11

FAGSTOFF

Direktelenker til enkelttema tilgjengelig for innloggede labredaktører,

06.06.2016

12

• Tilgjengelig nasjonal analyseoversikt forenkler avklaring av sendeprøver

• Redigeringen er enkel og robust (labredaktører trenger ikke mye IT‐kunnskap)

• Stimulerer til samarbeid og harmonisering

NYTTEVERDI

Bjånes TK, Westin AA. A web portal for therapeutic drug monitoring. Tidsskr Nor Legeforen 2015; 135: 635‐6.

KODEVERKSMODUL‐ eksempel på harmoniseringstiltak ‐

06.06.2016

13

Westin A, Bjånes T. Nytt kodeverktøy for klinisk farmakologi. Tidsskr Nor Legeforen 2015; 135: 1537‐8.

‐ Norsk laboratoriekodeverk (NLK), basert på internasjonale NPU.

‐ Formål med NLK: enhetlig bestilling og rapportering av lab‐analyser

‐ Forenklet: Hver enkelt kode identifiserer en unik kombinasjon av «tripletten»Komponent (hva som måles)System (hvilket prøvemateriale)Enhet (for rapportering)

KODEVERKET

KODEVERKET I FARMAKOLOGIPORTALEN

• Finansiert av de største klinisk farmakologiske enhetene i Norge, og NFKF

• Laboratoriene får direkte tilbakemelding fra løsningen på hva som er korrekt NLK‐kode på alle sine analyser– Forutsatt at de har publisert nødvendige detaljer («tripletten»)

• Det kreves ingen spesiell forkunnskap om oppbygningen av NLK for å nyttiggjøre seg løsningen

06.06.2016

14

06.06.2016

15

NLK‐kode vises automatisk‐ når analysedetaljer er lagt inn ‐

Eksportfunksjon av repertoar med tilhørende detaljer‐ forenkler mapping til LIMS ‐

NASJONALT SAMARBEID

06.06.2016

16

http://legeforeningen.no/nfkf

http://www.fapo.info/info

NASJONALE REFERANSEOMRÅDER

www.fapo.info/nasjonale_referanseomrader/

Helland A, Berg JA et al. Tidsskr Nor Legeforen2016; 136: 400‐2.

06.06.2016

17

• Oppdatering/publisering av detaljer

• Flere harmoniseringsprosjekt

• Omregningskalkulator, informasjons‐instruksjonsvideoer mm

VIDERE UTVIKLING

MANGLER DIN LAB TILGANG?

ANDRE SPØRSMÅL?

fapo.info/kontakt/

TAKK FOR MEG!