1.5.1 Irrigacion Del Corazon

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1.6.1 Irrigación del Corazón



Arterias coronarias2

Tiene su origen en la aorta ascendente , y se llenande sangre durante la diástole ventricular.

Alcanzan el flujo máximo durante la diástole, y el

mínimo durante la sístole, debido a la compresiónque sufren las ramas arteriales en el miocardiodurante la sístole.

Los ramos coronarios son:

Arteria coronaria derecha

Arteria coronaria izquierda



Arterias coronarias

3 1. Arteria coronaria derecha [4] Tiene su origen en el seno aórtico anterior

o derecho de la aorta ascendente cursaentre la raíz del tronco pulmonar y laorejuela derecha; luego, entre la orejueladerecha y el tronco pulmonar, y,finalmente, desciende por el surcocoronario derecho. Generalmente, irriga la

AD y el VD Da las siguientes arterias:a. Arteria nódulo sinoauricular [5], para el

nódulo SA y la AD b. Arteria marginal [6] para el borde

inferior del VDc. Arteria interventricular posterior

[12][posterior descendente] para unaparte del tabique IV, el VI y el NAV

d. Arteria del nódulo AV para el NAV



Arterias coronarias4

1. Arteria coronaria izquierda Tiene su origen en el seno aórtico izquierdo

de la aorta ascendente, justo por debajo de la válvula aórtica.

Es más corta que la derecha y, generalmente,se distribuye en la mayor parte del miocardio

Da las siguientes arterias:a. Arteria anterior interventricular [10]

[descendente anterior izquierda] irriga,generalmente, la cara anterior de los VD y

VI, y constituye el vaso sanguíneo que mássangre aporta al tabique IV y a la punta delcorazón

b. Arteria circunfleja [8] corre en el surcocoronario, da lugar a la rama marginalizquierda [9], irriga la AI y el VI, y seanastomosa con la rama terminal de lacoronaria derecha



Patrón de variación de las arterias coronarias5

Arteria coronaria derecha 1. Aurícula derecha

2. Ventrículo derecho

3. Nódulo del seno atrial

4. Nódulo atrioventricular

5. Septum interatrial

6. Una porción de la AI

7. Tercio antero-superior delseptum interventricular

8. Una porción de la parteposterior del VI

1. Arteria coronaria izquierda2. La mayor parte de la AI

3. La mayor parte del VI

4. La mayor parte del septuminterventricular

5. El haz atrioventricular y susramas



Patrón de variación de las arterias coronarias6

La distribución anteriormente descrita es la más frecuente y consiste de una arteria coronaria dominante derecha. Locual significa que las ramas interventricular posterior nacende la ACD. La ACD suple una gran porción de la paredposterior del VI y la rama circunfleja de la ADI es

relativamente pequeña. En contraste, en corazones con arteria coronaria

dominante izquierda, las ramas interventricular posteriornacen de una agrandada arteria circunfleja y suple la mayorparte de la pared posterior del VI.

Otro punto de variación es el relacionado con la irrigaciónde los nódulos del seno atrial y atrioventricular, en lamayoría de los casos están irrigados por la ACD, sinembrago, ramas de la arteria circunfleja, de la ACIocasionalmente suplen estas estructuras.



Terminología clínica de las arterias coronarias

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En la práctica, se usan nombres alternativos para lasarterias coronarias, que por cierto son los más usados.

La arteria coronaria izquierda (ACI) es llamada tambiéncomo arteria principal izquierda.

La arteria atrioventricular anterior, rama de la ACI, sedenomina arteria descendente anterior izquierda. (ADAI)

De manera similar, la rama terminal de la ACD, la arteriainterventricular posterior, es denominada arteria

descendente posterior, (ADP)



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Casos clínicos10

Ateroesclerosis coronariaconsiste en la presenciade placas escleróticas,que están formadas por

colesterol y otros lípidos, y pueden llegar a impedirel flujo sanguíneo en elmiocardio, lo que, a su

vez, provoca isquemia einfarto al miocardio.



Casos clínicos

11 Angioplastia coronaria es la

reconstrucción angiografía[visualización radiográfica de lasarterias coronarias después de lainyección de una sustanciaradiopaca] de un vaso

sanguíneo. Este procedimientosirve para agrandar el diámetrode la luz de la arteria cuando esdemasiado estrecho. Se realizaintroduciendo a través de un

vaso sanguíneo un catéter, en

cuya punta hay un globodesinflado. Cuando la puntallega a la arteria coronaria, sedilata la luz arterial inflando elglobo situado en la punta del

catéter.



Casos clínicos

12 Revascularización coronaria

Consiste en la colocación de unsegmento de vena[generalmente la safena] o de laarteria torácica interna o decualquier otro vaso sanguíneoentre la aorta y una arteria

coronaria en un punto distal allugar de la obstrucción en laarteria coronaria.

De esta forma, la sangre puedefluir sin dificultad desde laaorta hasta las arterias

coronarias. Como alternativa, sepuede conectar la arteriatorácica interna a la arteriacoronaria obstruida en unpunto distal al lugar de laobstrucción



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Senos coronarios y venas cardiacas14

El seno coronario es la venamás voluminosa de las quedrenan el corazón y está situadaen el surco coronario, que separa

las aurículas de los ventrículos Se abre en la aurícula derecha

entre la abertura de la vena cavainferior y la aberturaauriculoventricular.

Tiene una válvula de una sola

valva situada en el margenderecho de su abertura Recibe las venas cardiacas mayor,

menor y media, así como la venaoblicua de la AI y la venaposterior del VI



Senos coronarios y venas cardiacas15

Venas cardiacas Mayor: desde la punta

hasta el seno coronario Media: desde la punta al

extremo derecho del seno

coronario Menor: termina junto a lamedia en el extremoderecho del seno coronario

Otras venas son la oblicuade la AI, la cardiacaanterior y las cardiacasmínimas o de Tebesio



Vasos linfáticos cardiacos16

Recoge la linfa procedente del miocardio y delepicardio

Cursan en paralelo a la arteria coronaria derecha,

para desembocar en los ganglios linfáticosmediastinicos anteriores, y siguen a la arteriacoronaria izquierdea para desembocar en losganglios linfáticos traqueo bronquiales



Plexo cardiaco17

Recibe los nervios cardiacostorácicos y cervicalessuperiores, medios einferiores procedentes de lostroncos simpáticos y de losnervios vagos

Se divide en dos partes: el plexo cardiacosuperficial , que está situadodebajo del cayado aórtico,delante de la arteriapulmonar, y el plexocardiaco profundo, queestá situado en sentidoposterior al cayado aórtico,delante de la bifurcación de latráquea.



Plexo cardiaco18

Inerva con gran cantidad defibras nerviosas el sistema deconducción del corazón: lasramas simpáticas y parasimpáticas derechasterminan fundamentalmente

en la región del nódulo SA,mientras que las i zquierdas terminan en la región delnódulo AV.

Las fibras musculares

cardiacas carecen determinaciones motoras y sonactivadas por el sistema deconducción del corazón



Plexo cardiaco [2]19

Inervan el corazón mediante fibrassimpáticas, que provocan un aumento de

la frecuencia cardiaca y de la fuerza dellatido, además de dilatar las arteriascoronarias.

Mediante fibras parasimpáticas, queprovocan una disminución de la frecuenciacardiaca y contrición de las arterias

coronarias

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