INTOXICACIONES AGUDAS

Presentado Por: Lic. Manuela Rondón Vera.

INTOXICACIONES AGUDAS

Toxicología: toxikon (veneno) y logos (ciencia) Intoxicación: Síndrome clínico secundario a la introducción brusca de un tóxico en el organismo (intencional/accidental).

La intoxicación aguda, se trata de un suceso súbito y violento , presentando un por lo tanto, conjunto de síntomas como consecuencia inmediata de la absorción de una dosis importante de un producto tóxico ingerido o inhalado en una sola vez se puede considerar como accidente de trabajo

Los venenos mas frecuentemente implicados son: Sustancias limpiadoras (10%). Analgésicos (10%). Cosméticos (9%). Plantas (5%).

Los venenos que producen mayor mortalidad en orden son: Monóxido de Carbono. Analgésicos. Antidepresivos. Drogas ilícitas. Drogas para uso cardiovascular. Alcoholes.

El manejo se dirige a:

Asegurar al paciente desde el punto de vista vital.

Prevenir la absorción del tóxico.

Administrar antídotos si es posible Aumentar la eliminación del tóxico.

PREVENCION DE LA ABSORCION DE SUSTANCIAS TOXICAS

En cualquier intoxicación se debe facilitar eliminar el agente causante por la vía de ingreso del mismo; vía dérmica, vía oral, vía inhalatoria, vía parenteral y vía rectal. Para minimizar o imposibilitar la absorción de las sustancias utilizamos diferentes técnicas de descontaminación.

DESCONTAMINACION CUTANEA Despojar de ropas al paciente Baño con abundante agua tibia durante el tiempo

necesario para eliminar el tóxico. Idealmente en tina (el uso de jabón está proscrito en lesiones cutáneas causadas por sustancias químicas).

Verificar la limpieza de uñas y cuero cabelludo El personal que realice este procedimiento debe

protegerse con delantal y guantes de hule. Evitar el contacto directo, especialmente con caústicos y corrosivos.

No se deben usar antídotos químicos. Las reacciones exotérmicas pueden producir agravamiento de las lesiones.

DESCONTAMINACION OCULAR

Colocar al paciente en una silla reclinada e irrigar los ojos durante 15 minutos o más, con solución salina normal o agua estéril.

Se debe realizar oclusión ocular, si se evidencia lesión de córnea

Dentro de las primeras dos horas después del accidente tóxico, el paciente debe ser evaluado por el oftalmólogo.

INHALACION DE VENENOS Retirar al paciente del sitio de exposición, al

igual que las ropas contaminadas Establecer buena permeabilidad de la vía

aérea En caso de inhalación de ácidos y corrosivos

idealmente se debe oxigenar en tienda húmeda, preservando la integridad de las vías respiratorias, las cuales se tornan friables por la acción local de los químicos.

DESCONTAMINACION GASTRICALAVADO GASTRICOEstá indicado en casos de intoxicaciones por ingestión dentro de las primeras 24 horas.TECNICA Utilizar una sonda nasogástrica de grueso calibre, idealmente No.16 Colocar al paciente en posición de Trendelenburg y decúbito lateral

izquierdo Medir en la sonda la distancia de la oreja a la nariz y de ésta al

epigástrico Pasar la sonda por la fosa nasal de mayor amplitud, previa lubricación Extraer la mayor cantidad posible del contenido gástrico, envasar en un

frasco y rotularlo con nombre y fecha, para su envío al laboratorio toxicológico

Realizar lavado gástrico, administrando por la sonda 200 ml de agua estéril o solución salina y retirando en lo posible igual cantidad, hasta que el líquido salga claro; cambiar de posición al paciente, para lavar todas las paredes gástricas

Administrar carbón activado como absorbente

CONTRAINDICACIONES

En la ingestión de ácidos o álcalis, no se debe practicar lavado gástrico después de una hora de ocurrido el accidente. Algunos lo hacen mediante el uso de una sonda de Levin y siempre realizado por un médico.

En pacientes con convulsiones no controladas, por el daño que se puede causar durante el procedimiento y la posibilidad de broncoaspiración

Paciente en coma: esta contraindicación es relativa, ya que el uso de un tubo orotraqueal, previa insuflación del manguito, evita la broncoaspiración

En la ingestión de hidrocarburos En arritmias cardiacas, controlando primero la

presencia de las mismas

MANEJO DEL PACIENTE INTOXICADO

A: Air way - vía aéreaB: Breathe – ventilaciónC: Circulation – control circulatorio

D: Déficit neurológico