14. Sindrome Diencefalico Hipofisiario. Revatta

7/29/2019 14. Sindrome Diencefalico Hipofisiario. Revatta

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SINDROMESDIENCEFALICOS

DR RICARDO REVATTA SALAS


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DIENCEFALO

EL DIENCEFALO O CEREBRO INTERMEDIO ES LAPORCION DEL SNC QUE ESTA ENTRE EL CEREBROY EL MESENCEFALO SE DIVIDE EN: EPITALAMO: Formado por el ganglio de la habenula y la

glndula pineal

TALAMO OPTICO :Masa ovoidea de sustancia gris que formala mayor parte del tercer ventrculo

REGION INFRATALAMICA :Formada a su vez por elHipotlamo y el Sub tlamo


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TALAMOB) NCLEOS TALMICOSExisten 5 grupos de ncleos talmicos cadauno con sus conexione de fibrasespecficas. Como son:

1.-El grupo nuclear anterior(recibe fibras decuerpos mamilares),

2.-Los ncleos de la lnea media (ncleocentromediano se conecta con el cerebelo yel cuerpo estriado),

3.-Losncleos mediales ( ncleosintralaminares, constituyen a la sustanciagris),

4.- La masa nuclear lateral (ncleo reticular,anterior ventral, lateral ventral, ventralposterior, posteromedial ventral),

5.-Los ncleos posteriores (ncleo pulvinar,geniculado medial y geniculado lateral).


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TALAMO C) DIVISIONES FUNCIONALES Dependiendo de las conexiones el tlamo se puede dividir en 5

grupos nucleares funcionales:

Ncleos sensitivos, conduccin y modificacin de los estmulossensitivos del cuerpo, cara, retina, el caracol y receptores del gusto.

Ncleos motores, conducen informacin motora del cerebelo yglobo plido a la corteza motora prerrolndica.

Ncleos lmbicos, reciben aferencias de la corteza olfatoria y laamgdala.

Ncleos multimodales, tiene conexiones con las reas de

asociacin del lbulo parietal. Ncleos intralaminares y reticulares, interacciones con las reas

motoras corticales, ncleo caudado, el putamen y cerebelo.


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SINDROME TALAMICO

ETIOLOGIA: ACV , TUMORES, ENFERMEDADESDEGENERATIVAS, LESION ARTERIA TALAMOGENICULADA

CLINICA: A.-TRANSTORNOS SENSITIVOS

SUBJETIVOS: Dolor(intenso y paroxstico)

Parestesias

OBJETIVOS: Hemianestesia contralateral total(SSdiscretamente afectada, SP gravemente afectada)

Hiperpatia (Disminucin del umbral del dolor)


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SINDROME TALAMICO B.- TRANSTORNOS MOTORES

Hemiplejia o hemiparesia contralateral

Hemiataxia (tabeto cerebelosa)

Movimientos coreo atetosicos

C.-TRANSTORNOS VASOMOTORES Y TROFICOSCianosis , Enfriamiento

Adelgazamiento

Uas estriadas y quebradizas

D.- MANO TALAMICAFlexin metacarpo falngica y de la mueca con extensin de

las falanges acompaadas de cambios vasomotores


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SINDROME TALAMICO

E.-TRANSTORNOS ASOCIADOS1.-Hemianopsia homonima por lesion del cuerpo

geniculado externo

2.-Miosis asociada o no a S. de Claude BernardHorner (ipsilateral)

3.-Transtornos de la vida afectiva y mentales tipo

demencial


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SINDROME DE STERN

LESION: Fibras tlamo corticales

HIPERSOMNIA ACENTUADA

PERDIDA DE LA ATENCION (Trastornospsquicos corticales)


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EPITALAMO Esta formado por el

trgono habenular, encada lado del tercerventrculo, el cuerpopineal (glndula pineal)y la comisuraintrahabenular.

El trgono habenulares un rea triangularfrente al tubrculocuadrigmino superior,sus ncleos recibenfibras de las estrasmedulares del tlamo.

La glndula pineal esuna masa se encuentraen la depresin entre lostubrculoscuadrigminossuperiores


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HIPOTALAMOSe encuentra debajo y ventral al tlamo y formael piso y las paredes inferiores del 3er

ventrculo.Los puntos externos sobresalientes son elquiasma ptico y el tuber cinereum.El hipotlamo puede dividirse en porcinanterior (regin quiasmtica y laminaterminal), hipotlamo central (tuber cinereum einfundbulo) y porcin posterior (rea mamilar).

Se puede dividir en rea hipotalmica medial(ncleos) y rea hipotalmica lateral (fibras) yncleos laterales difusos.

A) NCLEOS HIPOTALMICOSSe divide en 3:1.- Porcin supraptica (ncleo supraptico,supraquiasmtico y para ventricular),

2.-Porcin tuberal (ncleo ventromedial,dorsomedial y arqueado),3.- Porcin mamilar (ncleo posterior ymamilar).


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HIPOTALAMOB) CONEXIONES DE FIBRASConexiones aferentes con el rea

paraolfatoria y cuerpo estriado, estraterminal, ncleo lenticular.Conexiones eferentes con hazhipotalamohipofisario, neurohipfisis,haz mamilotegmentario, sistemaperiventricular, y el haztubereohipofisario.

C) FUNCIONESLa regin hipotalmica tiene funcionesreguladoras importantes como:regulacin del comer,regulacin de la funcin autnoma,

regulacin de la temperatura corporal,regulacin del equilibrio hdrico,regulacin de la funcin de la hipfisisanterior,control del ritmo circadiano, expresinde emocin.


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HIPOTALAMO AREAS FUNCIONALES

AREA PREOPTICA Y ANTERIOR Centro de la prdida decalor: vasodilatacin cutnea y sudoracin

AREA POSTERIOR Centro de conservacin de calor:vasoconstriccin cutnea y escalofrosAREA LATERAL Centro de alimentacin : la conducta

alimentariaAREA VENTROMEDIAL Centro de saciedad: inhibe laconducta alimentaria

AREA SUPRAOPTICA Secrecin de ADH y la oxitocina

(sensacin de sed)PARAVENTRICULAR La secrecin de ADH y la oxitocinaPERIVENTRICULAR Liberacin de hormonas de lapituitaria anterior


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SINDROMES HIPOTALAMICOS Lesin de la PARTE POSTERIOR

Alteraciones depresivas Apata psquica, indiferencia, catatonia

DIABETES INSIPIDA

Lesin ncleo supraoptico o del haz que val del ncleo

al tlamo Poliuria Polidipsia

SINDROME ADIPOSO GENITAL DE BABINSKYFROLICH

Obesidad, alteraciones de los caracteres sexuales Hombre femineidad, atrofia testicular

Mujer amenorrea esterilidad


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