PLAN DE INGRIJIRE NURSING

CAZUL 1

Diagnostic la internare : „ Varicela”

Simptomatologie: Stare generala alterata, febra inalta, eruptie tegumentara polimorfa, pruriginoasa si caracter centripet

Diagnostic la externare: Varicela

NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI DE

DEPENDENTA

SURSA DE DIFICULTATE

DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI

AUTONOME/DELEGATE

EVALUARE

1.NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

-pericol de contaminare-potential decomplicatii-durere la nivelulleziunilor cutanate simucoase

-boala cu eruptiecutanata si mucoasacu risc mare de contaminare

-contactulcu persoaneinfectate-adaptarea dificila la mediul spitalicesc-parasirea mediuluifamilial-imunitate scazuta

-pacient cu potential de contagiozitate si predispunerea lacomplicatii

-izolarea pacientului-prevenireasi combatereacomplicatiilor

-se izoleaza pacientul-se asigura conditii de microclimat-se umidifica aerul din incaperefolosind vase cu apa-se fereste de curentii de aer-se limiteaza contactul cu vizitatorii-se respecta circuitele functionale custrictete-se supravegheaza permanent functiile vitale starea generala-se anunta medicul atunci cand se constata aparitia complicatiilor-supravegherea starii generale-asigurarea unor conditii optime de spitalizare-ingrijirea corespunzatoare a tegumentelor-respectarea circuitelor in sectie-tratarea corespunzatoare a afectiunilor corespunzatoare-respectarea masurilor de igiena-aplicarea corespunzatoare a tratamentului simptomatic

-pacientul va ramane izolat inperioada de contagiozitate-nu apar alte complicatii peparcursul evolutiei bolii.

2. DE A FI CURAT,INGRIJIT, A AVEA TEGUMENTELEINTEGRE

-afectarea integri-tatii tegumentelorsi mucoaselor

-eruptie initial petorace, apoi pe tot tegumentul inclusivpielea capului-prurit tegumentar-eruptie bucala,faringiana, laringiana(crup varicelic),-eruptie conjunctivalagenitala si anala-macule eritematoasevezicule( picatura deroua) si cruste-durere conjunctivala-fotofobie lacrimala-disconfort legat de afectarea tegumentara-prurit.

-boala infecto-contagioasa

-eruptie la nivelultegumentelorsi mucoaselor(bucala,faringianasi conjunctivala)

-combaterea pruritului-ingrijirea corespunzatoarea mucoasei sitegumentelor

-asigurarea toaletei personaleprin efectuarea toaletei peregiuni folosind compreseumezite cu apa alcoolizata-asigurarea repausului la patasigirarea igienei cavitatiibucale prin spalarea dintilor-protejarea narilor folosindcreme simple-prevenirea uscarii mucoasei nazale prin asigurarea in salon a umidificarii aeruluifolosind vase de ceai de musetel asezate pe surse de caldura-instalarea in sacul conjuncti-val de3 ori pe zi a cate o picatura de clorocid-baia generala este permisain perioada de covalescenta-combaterea pruritului prinpudrarea tegumentelor cutalc mentolat.

-eruptia tegumentara si mucoasa evolueaza fara complicatii.

3.NEVOIA DE A MENTINE

-febra 39 C

-febra,frison, cefalee,disconfort,

-eruptie cutanata-proces infectios

-febra datorataprocesului infectios

-mentinerea temperaturii

-aplicarea de comprese reci pefrunte si torace

-temperatura se mentine2 zile la valoarea 38-39 C

PLAN DE INGRIJIRE NURSING

CAZUL NR. 2

Diagnostic la internare: varicela complicata cu pneumonie

Simptomatologie: Stare generala alterata, febra inalta, tuse, dispnee, eruptie tegumentara polimorfa, pruriginoasa si caracter centripet

Diagnostic la externare: varicela complicata cu pneumonie

NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI DE

DEPENDENTA

SURSA DE DIFICULTATE

DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI

AUTONOME/DELEGATE

EVALUARE

1.NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

-pericol decontaminare-potential decomplicatii-durere la nivelul leziunilorcutanate simucoase

-boala cu eruptiecutanata simucoasa cu riscmare de contamina-re-complicatiipulmonare-durere vie si prurit manifestatla nivelul leziunilor

-contactul cu persoane infectate-adaptarea dificilala mediul spitalicesc-parasirea mediu-lui familial-imunitate scazuta

-pacient cupotential decontagiozitatesipredispunerea la complicatii

-izolarea pacientului-prevenirea si combaterea complicatiilor

-se izoleaza pacientul-se asigura conditii de microclimat-se aeriseste camera-se umidifica aerul din incapere folosind vasede ceai de musetel si muguri de brad-se fereste de curenti de aer-se limiteaza contactul cu vizitatorii-se respecta circuitele functionale cu strictete-se supravegheaza permanent functiile vitale si starea generala-se anunta medicul atunci cand se constata aparitia complicatiilor-supravegherea starii generale-asigurarea unor conditii optime de spitalizare-ingrijirea corespunzatoare a tegumentelor-respectarea circuitelor in sectie -tratarea corespunzatoare a afectiunilorexistente-respectarea masurilor de igiena-aplicarea masurilor corespunzatoare a trata-mentuluisimptomatic-combaterea febrei

-pacientulva ramaneizolat inperioada decontagiozitate-nu apar altecomplicatiipe parcursulevolutiei bolii.

2. NEVOIA DE A FI CURAT, INGRIJIT, DE A-SI PROTEJA TEGUMENTELE SI MUCOASELE

-afectarea integritatiitegumentelorsi mucoaselor

-eruptia initiala pe torace,apoi petot tegumentulinclusiv pieleacapului-prurit tegumentar-eruptie bucala,faringiana,laringiana(crup varicelic),erup-tie conjunctivala,genitala si anala-macule eritematoase,papule,vezicule(picatura de roua)sicruste-durere conjunctivala-fotofobie lacrimala-disconfort legatde afectarea tegumentara-prurit

-boala infecto-contagioasa

-eruptie la nivelul tegumentelorsi mucoaselor(bucala,faringi-ana si conjunctivala)

-combatereapruritului -ingrijirea corespunza-toare a mucoasei sitegumentelor

-asigurarea toaletei personale prin efectuareatoaletei pe regiuni folosind comprese umezite cu apa alcoolizata-asigurarea repaosului la pat-asigurarea igienei cavitatii bucale prin spalarea dintiilor-protejarea narilor folosind creme simple-prevenirea uscarii mucoasei nazale prin asigurarea in salon a umidificarii aerului folosind vase de ceai asezate pe sursa de caldura-instalarea in sacul conjunctival de 3 ori pe zi a cate o picatura de clorocid-baia generala este permisa in perioada de covalescenta-combaterea pruritului prin pudrarea tegumentelor cu talc mentolat

-eruptiategumentara si mucoasaevolueaza fara complicatii.

3.NEVOIA DE A-SI MENTINE

-febra39 C -febra,frison,cefalee,disconfort,

-eruptie cutanata-proces infectios

-febra datorataprocesului

-mentineratemperaturii in

-aplicarea de comprese reci pe frunte si torace pentru combaterea febrei

-terperatura se mentine 2 zile la

PLAN DE INGRIJIRE

CAZUL NR.3

Diagnostic la internare: „ Varicela”

Simptomatologie: Stare generala alterata, febra inalta, tuse, dispnee, eruptie tegumentara polimorfa, pruriginoasa si caracter centripet

Diagnostic la externare: „ Varicela”

NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI DE

DEPENDENTA

SURSA DE DIFICULTATE

DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME/DELEGATE

EVALUARE

1.NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

-pericol de contaminare-potential decomplicatii-durere la nivelulleziunilor cutanatesi mucoase

-boala cu eruptie cu-tanata si mucoasa cu risc de crisc risc mare de contaminare

-contactul cu persoane infectate -adaptarea dificila lamediul spitali-cesc -parasirea mediului familial-imunitate scazuta

-pacient cu potential decontagiozitate si predispunerea la complicatii

-izolarea pacientului -prevenirea sicombatereacomplicatiilor

-se izoleaza pacientul-se asigura conditii de microclimat-se aeriseste camera-se umidifica aerul din incapere folosind vase de ceai cu musetel si muguri de brad-se fereste de curentii de aer-se limiteaza contactul cu vizitatorii-se respecta circuitele functionale custictete-se supravegheaza permanent functiillevitale si starea generala-se anunta medicul atunci cand se constata aparitia complicatiilor-supravegherea starii generale -asigurarea unor conditii optime de spitalizare-ingrijirea corespunzatoare a tegumentelor-tratarea corespunzatoare a tratamentuluisimptomatic-combaterea febrei

-pacientulva ramaneizolat inperioada de contagiozitate-nu apar altecomplicatiipe parcursulevolutiei bolii.

2.NEVOIA DE A-SI MENTINE TEMEPRATURA IN LIMITE CONSTANTE

-febra 39 C -febra,frison,cefalee, disconforttegumente rosiisi fierbinti-transpiratii si tahicardie

-eruptie cutanata-proces infectios

-febra datorataprocesului infectios

-mentinerea temperaturii in limite normale-combaterea frisonului

-masurarea temperaturii de minim2/zi si ori de cate ori este nevoie si notarea valorilor in foaia de temperatura cu creion albastru-aplicarea de comprese reci pe frunte si torace pentru combaterea febrei-asigurarea unui climat corespunzator-asigurarea repaosului la pat pe perioada febrei-incalzirea pacientului in timpul frisonului cu sticle cu apa calda invelite in flanela ,invelirea pacientului cu inca o patura-administrarea de ceai uri,sucuri de fructe -schimbarea lenjeriei de pat si de corp la nevoie-supravegherea pacientului si observarea apetitului-administrarea de antitermice Paracetamol,supozitoare sau solutie orala,

-temperatura se mentine2 zile la valoarea de 38-39 C-apoi scade la 37,5 C.

3. NEVOIA DE A FI CURAT SI INGRIJIT SI A-SI PROTEJA TEGUMENTELE SI MUCOASELE

-afectarea integritatii tegumentelorsi mucoaselor

-eruptia initiala petorace,apoi pe tottegumentul inclusivpielea capului-prurit tegumentar-eruptie bucala,

-eruptie la nive-lul tegumentelorsi mucoaselor(bucala, faringiana si conjunctivala)

-boala infecto-contagioasa

-combaterea pru-ritului -ingrijirea corespunzatoarea mucoasei sitegumentelor

-se asigura bolnavului materialele necesare efectuarii toaletei precumsi lenjeriei de pat side corp-se va supraveghea bolnavul urmarin-du-se modul in care respecta regulile de igiena

-eruptiategumentara simucoasaevolueaza faracomplicatii