130307 jsish asada
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![Page 1: 130307 jsish asada](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052909/559793671a28abdd108b461d/html5/thumbnails/1.jpg)
新人看護師に対する多重課題シミュレーション研修の改善
~動画を活用した振り返りの導入と効果検証~
淺田義和1) 鈴木義彦1) 井上和子2)
1)自治医科大学メディカルシミュレーションセンター2)自治医科大学附属病院 看護部
Mar. 07, 2013:第5回日本医療教授システム学会@東京
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1 Min SummaryObjective
Why?
How?
Result
Next?
新人看護師に対する多重課題シミュレーションの研修改善2011年度で上がっていた課題の1つ、「振り返り方法の不統一性」を改善「動画撮影 → 振り返り」の流れを
(半強制的に)統一満足度は前年度より有意に上昇。
ただし、半年後の行動変容は課題あり。・研修全体の実施スタイル見直し・事前学習課題による足並み揃え
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背景
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多重課題Simulation•出発点:2010年•教育の標準化• BLSを忘れないうちに復習したい(新人看護師のアンケート)
• BLSを評価項目とした共通シナリオ
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多重課題Simulation• 2010年の反省•共通シナリオの利用:2 / 31部署• 29部署では以下の組み合わせが多数•輸液ポンプ警報・吸引・トイレ介助• 2011年:共通シナリオの大幅改訂へ
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シナリオ紹介
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患者A
患者B 患者D
患者C
ナースステーション
トイレ 入口
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患者A
患者B 患者D
患者C
ナースステーション
トイレ 入口
末梢、点滴投与
肺炎、SpO2低痰量多、 O2 5l
歩行ふらつきあり
明日、急遽退院
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患者A
患者B 患者D
患者C
ナースステーション
トイレ 入口
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患者A
患者B 患者D
患者C
ナースステーション
トイレ 入口
点滴終わりそう
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患者A
患者B 患者D
患者C
ナースステーション
トイレ 入口
![Page 12: 130307 jsish asada](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052909/559793671a28abdd108b461d/html5/thumbnails/12.jpg)
患者A
患者B 患者D
患者C
ナースステーション
トイレ 入口
明日、退院なんだけど・・・
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患者A
患者B 患者D
患者C
ナースステーション
トイレ 入口
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患者A
患者B 患者D
患者C
ナースステーション
トイレ 入口
患者照合中・・・
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患者A
患者B 患者D
患者C
ナースステーション
トイレ 入口
患者照合中・・・トイレ行きたい・・・
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患者A
患者B 患者D
患者C
ナースステーション
トイレ 入口
![Page 17: 130307 jsish asada](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052909/559793671a28abdd108b461d/html5/thumbnails/17.jpg)
患者A
患者B 患者D
患者C
ナースステーション
トイレ 入口
介助準備中
![Page 18: 130307 jsish asada](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052909/559793671a28abdd108b461d/html5/thumbnails/18.jpg)
患者A
患者B 患者D
患者C
ナースステーション
トイレ 入口
介助準備中
SpO2 低下
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患者A
患者B 患者D
患者C
ナースステーション
トイレ 入口
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患者A
患者B 患者D
患者C
ナースステーション
トイレ 入口
ナースコール!
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研修の流れ•事前に指導担当者にはシナリオ配布•部署毎に評価者・患者役の指導•当日、新人に対して設定確認•新人は1人ずつ実践(別室待機)•終了後、振り返り + 後日レポート
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研修の流れ•事前に指導担当者にはシナリオ配布•部署毎に評価者・患者役の指導•当日、新人に対して設定確認•新人は1人ずつ実践(別室待機)•終了後、振り返り + 後日レポート
![Page 23: 130307 jsish asada](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052909/559793671a28abdd108b461d/html5/thumbnails/23.jpg)
2012の改善点
•振り返りには動画を利用(半強制)• iPadで動画を撮影し、その場で上映
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患者A
患者B 患者D
患者C
ナースステーション
トイレ 入口
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患者A
患者B 患者D
患者C
ナースステーション
トイレ 入口
![Page 26: 130307 jsish asada](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052909/559793671a28abdd108b461d/html5/thumbnails/26.jpg)
患者A
患者B 患者D
患者C
ナースステーション
トイレ 入口
![Page 27: 130307 jsish asada](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052909/559793671a28abdd108b461d/html5/thumbnails/27.jpg)
患者A
患者B 患者D
患者C
ナースステーション
トイレ 入口
![Page 28: 130307 jsish asada](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052909/559793671a28abdd108b461d/html5/thumbnails/28.jpg)
アンケート調査1•新人に対し、終了後アンケート:7段階• 2011年に実施したアンケートと以下の同一項目を比較
•参加しての有意義さ•振り返りのやりやすさ•研修時間が足りたか
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アンケート調査2• 2月に新人へ追アンケート(7段階)•研修の有用性に関して•実際に看護の場で役立っているか•同設定で上手くできそうか•多重課題練習ドリルの必要性
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結果
![Page 31: 130307 jsish asada](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052909/559793671a28abdd108b461d/html5/thumbnails/31.jpg)
2011年度との比較2012N = 81
2011N = 85
参加して有意義だったか振り返りは
やりやすかったか
時間は足りたか
動画での振り返りは有意義か
6.6 ± 0.6p > 0.05
6.5 ± 0.7※N=27
6.2 ± 0.8p < 0.05 5.9 ± 1.1
6.1 ± 0.9p < 0.01 5.4 ± 1.3
6.2 ± 0.8 (なし)
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追アンケート平均±SD
シミュレーションの内容は実際に看護の場で役立っていますか?同じ設定でシミュレーションしたら上手くできそうですか?
多重課題の練習ドリル(例:KYT的なもの)があったらやりたいですか?事前課題で上記のドリルがあったら、シミュレーションしやすそうですか?
5.3 ± 1.1
4.6 ± 0.9
5.4 ± 1.1
5.3 ± 1.2
![Page 33: 130307 jsish asada](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052909/559793671a28abdd108b461d/html5/thumbnails/33.jpg)
考察と今後の課題
![Page 34: 130307 jsish asada](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052909/559793671a28abdd108b461d/html5/thumbnails/34.jpg)
2012年度の問題•学習内容に関する半年後の意見•現場で役に立っているか : 5.3•同じ設定で、上手くできるか: 4.6
•果たして本当に「学習できた」か?
![Page 35: 130307 jsish asada](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052909/559793671a28abdd108b461d/html5/thumbnails/35.jpg)
事例研究会での結果
•そもそも、これは「研修」ではない→ 研修(学習機会)と評価のはき違え
•同一シナリオ、同一条件のままでは応用性に乏しい → 要アレンジ
![Page 36: 130307 jsish asada](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052909/559793671a28abdd108b461d/html5/thumbnails/36.jpg)
状況の整理
•満足度は、それなりに高かった:Lv. 1•行動変容は、やや伸び悩み:Lv. 3
•Why? → Lv. 2が不足・設計ミス※やりっぱなし、前提条件なし、etc.
![Page 37: 130307 jsish asada](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052909/559793671a28abdd108b461d/html5/thumbnails/37.jpg)
現在の取り組み•先輩向け:デブリーフィング研修 → 「シミュレーション教育とは?」 からはじめた方が良いかも・・・
•事前学習課題の作成 → 現在、シナリオの作成中。 eラーニングで作成予定