ENFERMEDADES PARASITARIAS

Munguía Arévalo Rosa Patricia

Reyes Chávez Quetzalli

Gonzáles Rangel Tania Mileni

*PARASITO

Del latín parasītus (aunque con origen más remotoen un vocablo griego que significa “comensal”), unparásito es un organismo que vive a costa de otraespecie. El parásito, que puede ser animal ovegetal, se alimenta del otro organismo,debilitándolo aunque, por lo general, sin llegar amatarlo.

La interacción biológica que involucra a losparásitos se conoce como parasitismo. La especieque aloja al parásito se conoce como huésped uhospedador y sufre una depauperación de suaptitud reproductiva ante la acción del otroorganismo que, a su vez, logra mejorar sus propiascondiciones y su capacidad de supervivencia.

*EPIDEMIOLOGIA

Las enfermedades parasitarias constituyen lasprincipales causas de enfermedad

Se presenta en todas las edades peroespecialmente en niños

Influyen las condiciones sociales y económicas, lapobreza lleva consigo casi siempre a las parasitosis

En pacientes inmunodemipridos se presentan estascon un comportamiento oportunista

las enfermedades parasitarias clínicamente sonmuy variadas y van desde asintomática hastafatales

Se clasifican por su localización en intestinales yextraintestinales

*PARASITOLOGIA

Protozoarios

Helmintos

Artropodos

*IMPORTANCIA

Ser mas frecuentes

Causan daños a la salud

Por las consecuencias sociales y económicas quegeneran

*PARASITOSIS OPORTUNISTAS

Criptosporidiasis

isosporiasis

Ciclosporiasis

Toxoplasmosis

Estrongiloidiasis

Microsporidiasis

*AGENTES PARASITARIOS

Protozoarios

Helmintos

*MEDIOS DE TRANSMISION

Fecalismo

Por artrópodos

Vía transfusional

Vía transplacentaria

Contacto directo con mucosas

Contagio

Suelo

Ingestión de alimentos

Entamoeba histolytica

Es un protozoario del intestino grueso, que en ocasiones invade la mucosa intestinal, y puede diseminarse por vía hemática, es el agente responsable de la amebiasis.

Presenta dos fases de desarrollo bien establecidas: el trofocito y el quiste, que constituyen, respectivamente la forma invasiva e infectante.

Epidemiología

La enfermedad por Entamoeba histolytica se encuentra en todo el mundo, desde climas muy fríos hasta climas tropicales

En E.U.A. Se reporta entre el 1 y 2%

En Colombia del 4 al 50%

En Argentina del 13 a 22%

En México duarnte mucho tiempo se manejo la cifra del 27%, sin embargo, con la experiencia de laboratorios de parasitología se considera que la infección es del orden del 15%

La amibiasis pertenece al grupo de las protozoosis transmitidas por fecalismo, ya que en las formas infectantes (quistes), se ingieren al llevar a la boca bebidas, alimentos, manos o fomites que contengan materias fecales de personas parasitadas con el protozo, con o sin sintomatología.

Ciclo biológico

Patogenia

Las amebas se multiplican como trofozoítos no invasivos no invasivos en la luz intestinal, colonizando el colon y transformandose posteriormenteen quistes.

1. Aproximadamente el 10% de las personas que presentan E. histolytica en el colon son sintomáticas. El resto se consideran portadoras sanas.

Mecanismos de patogenicidad

Las fases que caracterizan la infección invasiva causadapor Entamoeba histolytica se suceden de la siguientemanera:

Adherencia al epitelio intestinal

Degradación de la matriz extracelular: donde participanmoléculas de E. histolytica

con actividad proteolítica dependiente de cisteína. Lisisextracelular (por contacto) e intracelular (porfagocitosis) de células del hospedero.

Evasión de los mecanismos defensivos del hospedero, mediante la interacción entre este parásito y el complemento, entre otros.

Manifestaciones clínicas

Se clasifica por sus manifestaciones en sintomática y asintomatica

Por su localización en intestinal y extraintestinal

Por su evolución en aguda y crónica

Amebiasis intestinal

Anorexia

Astenia

Dolor abdominal

diarrea

Amebiasis extraintestinal

El cuadro mas frecuente es la amebiasis hepática :

Perdida de peso

Dolor en el hipocondrio derecho

ictericia

AMIBIASIS INTESTINAL

AMIBIASIS HEPATICA

AMIBIASIS CUTANEA

NEUROAMIBIASIS

CUANDO ESTA EN SANGRE ESTO SUCEDE NO HAY SINTOMATOLOGIA

EXISTE TARNSTORNO DEL ESTADO DE CONCIENCIA

TRANSTORNO DEL CENSORIO Y DEL TALANTE

ESTADO DE ANIMO AL PACIENTE

*CUADRO CLINICO

SOMNOLENCIA

ESTUPOR

LETARGO

IRRITABILIDAD/ PASILIDAD

TODO ESTO PUEDE LLEVAR A UN ESTADO DE COMA DEPENDE DE QUE TAN DAÑADA ESTE LA MASA CEFALICA

TODO ESTO DEPENDE DE UNA HISTORIA CLINICA

NECESITO BUSCAR SI EXISTE EL TROFOZOITO

DIAGNOSTICO

Placa simple de abdomen

AMIBA EN FRESCO

Anticuerpos en suero

ELISA

Punción lumbar

Resonancia magnética

Cirugía buscar a la amiba

TRATAMIENTO

Drogas amebianas con acción de diferentes niveles de los tejidos. Metronidazol Tinidazol Emetina

Hospitalización

Medicación vía parenteral

Hidratación y nutrición parenteral

Asistencia respiratoria

Medicación de 15 días

Medicación antiinflamatoria a base cortico esteroides

MUERTE

TAENIA Y CISTICERCOS

TENIASIS

Es una parasitosis intestinal producido por el genero taenia.

Tiene dos especies:

Taenia saginata.

Taenia solium .

EPIDEMIOLOGIA

Es frecuente en los países de África, Asia, América Central y Sudamérica.

En México se localiza en todo el país, aunque no es un padecimiento muy frecuente.

MORFOLOGIA

La tenias tienen un cuerpo muy peculiar, en el extremo anterior hay una estructura que no es plana llamada escólex.

Después del escólex o cabeza, viene una porción muy pequeña denominada cuello.

Posterior al cuello empiezan los segmentos, hacen una cadena llamada cadena estrobilar o estróbilo.

Cada segmento que forma la cadena estrobilar se llama priglotide o proglotido.

Los proglotides van cambiando conforme se van alejando del escólex: varían de tamaño, haciéndose mas grandes.

TAENIA SAGINATA

Llega a medir hasta 18 metros de longitud, su escólex es cuboide y tiene 4 vetosas y un róstelo inerme.

Los proglotides son móviles y tienen un pequeño orificio llamado poro genital.

En el interior de las ramas uterinas se encuentran los huevos, estructuras esféricas que miden de 40 a 80 um de diámetro.

CICLO BILOGICO

Requiere de la participación de dos huéspedes, partiendo de un hombre parasitado.

El ganado bovino ingiere heces fecales contaminadas.

En el intestino delgado, el embrioforo se rompe y suelta el embrión, el cual penetra la pared intestinal hasta un vaso sanguíneo y de ahí circula en todo el organismo.

Puede localizarse en tejido muscular estriado, y ahí se transforma en cisticerco.

El cisticerco es una estructura vesicular de una cubierta transparente o nacarada y que en su interior contiene un liquido blanco opalescente.

El cisticerco permanece hasta que la res sea sacrificada para la ingestión de su carne por otro mamífero.

En la carne mal cocida o cruda los cisticercos sobreviven. Quedando libre el cisticerco, sale del escólex y se fija en la pared intestinal y crece hasta formar un estróbilo con proglotides grávidos.

TAENIA SOLIUM

Mide 3 o 4 metros.

El elemento diferencial es el numero de ramas uterinas, que como máximo son 12.

Los cisticercos miden de 0.5 a 1.0 cm de diámetro.

CICLO BIOLOGICO

Libera proglotides grávidos, se rompen y se liberan huevos que contaminan el medio ambiente, y en este caso los ingieren los cerdos.

Al llegar al intestino, el embrioforo se rompe y libera nuevamente al embrión, el cual penetra la pared intestinal y llega a los vasos sanguíneos.

Nuevamente, tiene preferencia por musculo estriado, se instala ahí y se transforma en cisticerco.

El hombre ingiere carne de cerdo mal cocida con cisticercos y son liberados en el intestino.

PATOGENIA

A pesar del gran tamaño de las tenias, podemos decir que no producen daño.

La irritación que llega a producir en la pared intestinal es prácticamente nula, y en realidad lo único que esta haciendo es robar nutrientes, porque los toma de la luz intestinal antes de que lleguen al huésped y se absorban en beneficio del organismo humano.

CUADRO CLINICO

Es bastante inespecífica y en la mayor parte de los casos pasa inadvertida.

Meteorismo

Plenitud

Sensación como de incomodidad digestiva.

DIAGNOSTICO

Se realiza mediante exámenes:

Coproparasitoscopicos.

Tamizado de heces.

TRATAMIENTO

Niclosamida

Clorosalicilamina

Albendazol

Praziquatel

CISTICERCOSIS

Es una enfermedad parasitaria producida por la forma larvaria del genero Taenia Solium.

Puede producir daño en los tejidos. Al llegar el cisticerco a los tejidos, produce daño que depende del numero de cisticercos y el tejido en el que se encuentren.

CICLO BIOLOGICO

El hombre ingiere huevos de taenia solium, el huevo eclosiona en el intestino delgado, se libera el embrión, penetra la pared intestinal, llega a los vasos sanguíneos, se aloja en cualquier tejido son 3:

Tejido celular subcutáneo y musculo

Sistema nervioso central

En el ojo.

PATOGENIA

La cisticercosis tiene muchas posibilidades de daño, desde no producirlo hasta causar la muerte.

Un cisticerco en el tejido celular subcutáneo no produce ningún problema, se manifiesta solo porque se siente una tumoración.

Cuando el cisticerco muere, se rompe la cubierta y se libera todo el material contenido ahí. Como consecuencia de la liberación de esos productos, viene un proceso inflamatorio intenso.

Puede suceder también que el cisticerco llegue a otros sitios sin que se produzcan manifestaciones clínicas.

Cuando los cisticercos mueren viene el proceso inflamatorio, esto se traduce en un foco irritativo, que tal vez es suficiente para producir crisis convulsivas focalizadas o generalizadas, dependiendo de donde se encuentren el o los cisticercos.

Un solo cisticerco en el parénquima produce una alteración neurológica que se traduce en datos clínicos como parecía, parálisis, movimientos involuntarios, o simplemente cefaleas intensas.

Si solo es un cisticerco que se encuentra en los conductos de transito del liquido cefalorraquídeo, mientras el liquido pase no hay problema.

NEUROCISTICERCOSIS

Se produce un fenómeno inflamatorio de intensidad variable en el que participan células mononucleares, linfocitos, células plasmáticas, eosinofilos y células gigantes multinucleadas.

Llega a desarrollar una reacción granulomatosa que mata al metacestodo y se inicia al proceso de calcificación.

Lo mas común es que la respuesta inmune sea ligera y no destruya al parasito, aunque cause:

Vasculitis

Fibrosis

Astrogliosis

CUADRO CLINICO

Sus síntomas son muy variables. En la localización en tejido celular subcutáneo se presentan como nódulos pequeños, solitarios, indoloros, no adheridos a planos profundos y de consistencia blanda.

En tejido muscular son asintomáticos, y en ocasiones generan mialgias.

En sistema nervioso central, el periodo de incubación es largo, y los síntomas varían en función del sitio donde se establezcan los metacestodo. Pero los datos clínicos mas frecuentes son:

Cefalea

Edema de papila

Vómitos

Alteraciones de la visión

Datos de irritación meníngea

Parestesias

Anestesia localizada

Síntomas visuales y aurales

Afasia

Amnesia.

La epilepsia es una forma clínica frecuente, aunque también se observan alteraciones motoras, sensoriales y de función mental.

En la localización ocular se presenta:

obstrucción a la visión

alteraciones visuales

DIAGNOSTICO

Tomografía axial computarizada

Resonancia magnética nuclear

Hemaglutinación

Inmunofluorecencia

ELISA

También se utiliza la serología:

Antígeno somático completo

Antígeno somático incompleto

Antígeno de secreciones y excreciones

TRATAMIENTO

Puede ser quirúrgico cuando es accesible quitar los cisticercos sin provocar mas daño al paciente.

El medicamento que se utiliza es:

Praziquantel

Albendazol

PROFILIAXIS

Para prevenir la infección, lo fundamental es evitar la diseminación e ingestión de huevos de taenia solium, y las medidas recomendadas son:

Manejo adecuado en la cría de cerdos

Tratamiento de casos humanos de teniasis

Manejo adecuado de heces de humanos

Control de la carne de cerdo en decomiso

Destrucción de aquella que ya este contaminada

Difusión clara de lo que es la teniasis y la cisticercosis en la población