13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit
-
Upload
nurcahyo-tri-utomo -
Category
Documents
-
view
17 -
download
8
description
Transcript of 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit
![Page 1: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/1.jpg)
PERADANGAN PADA KULITBLOK .20
Dr.B.R.HERTATI.SIAHAAN.,MPdKed. Sp.PPT(spesialis baca ppt yg baik & benar)
![Page 2: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/2.jpg)
PERADANGAN AKUT
1. URTIKARIA2. DERMATITIS EKZEMATOSA AKUT3. ERITEMA MULTIFORME
![Page 3: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/3.jpg)
PERADANGAN KRONIS
1. PSORIASIS2. LIKEN PLANUS
![Page 4: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/4.jpg)
PENYAKIT BERLEPUH ( BULOSA )1. PEMFIGUS2. PEMFIGOID BULOSA3. DERMATITIS HERPETIFORMIS
![Page 5: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/5.jpg)
ISTILAH MAKROSKOPIKISTILAH KETERANGAN
MAKULA LESI BERBATAS TEGAS DENGAN UKURAN BEBAS, DATAR.DIBEDAKAN DENGAN WARNA SEKITARNYA
PAPULA LESI PADAT MENINGGI DENGAN GARIS TENGAH > 5 mm
VESIKEL LESI MENINGGI BERISI CAIRAN DENGAN GARIS TENGAH ≤ 5 mm
BULA LESI MENINGGI BERISI CAIRAN DENGAN GARIS TENGAH ≥ 5 mm
LEPUH ISTILAH UMUM UNTUK VESIKEL ATAU BULA
PUSTULA LESI MENINGGI BERBATAS TEGAS YANG BERISI NANAH
SKUAMA SERPIHAN MIRIP LEMPENGAN , KERING DAN MENGANDUNG ZAT TANDUK.
LIKENIFIKASI
KULIT YANG MENEBAL DAN KASAR DENGAN GARIS KULIT LEBIH JELAS; BIASANYA AKIBAT GARUKAN BERULANG PADA ORANG YANG RENTAN
EKSKORIASI
LESI TRAUMATIK YANG DITANDAI DENGAN RUSAKNYA EPIDERMISMEMBENTUK DAERAH LECET LINIER ( GARUKAN YANG DALAM )
![Page 6: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/6.jpg)
ISTILAH MIKROSKOPIKISTILAH KETERANGAN
HIPERKERATOSIS
HIPERPLASIA STRATUM KORNEUM, SERING BERKAITAN DENGANKEL. KUALITATIF KERATIN
PARAKERATOSIS
CARA KERATINISASI YANG DITANDAI DENGAN RETENSI NUKLEUSPADA STRATUM KORNEUM. DISELAPUT LENDIRPARAKERATOSIS ADALAH HAL YANG NORMAL
AKANTOSIS HIPERPLASIA EPIDERMIS YANG TERUTAMA MENGENAI STRATUM SPINOSUM
DISKERATOSIS
KEL. KERATINISASI YANG TERJADI SECARA PREMATUR PADA SETIAP SEL /KELOMPOK SEL DIBAWAH STRATUM GRANULOSUM
AKANTOLISIS HILANGNYA HUBUNGAN ANTARSEL YANG MENYEBABKAN HILANGNYA KOHESI ANTARKERATINOSIT
PAPILOMATOSIS
HIPERPLASIA PAPILA DERMIS DISERTAI PEMANJANGAN DAN/ PELEBARAN PAPILA DERMIS
LENTIGINOSA PROLIFERASI MELANOSIT DIDALAM LAP. SEL BASAL EPIDERMIS, HIPERPLASIA MELANOSITIK, BAG. NEOPLASMA MELANOSITIK
![Page 7: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/7.jpg)
URTIKARIA ( BIDURAN, GIDU )- Gangguan umum kulit- Degranulasi lokal sel mast menyebabkan
hiperpermeabilitas mikrovaskular dermis- Plak edematosa gatal → wheals ( urtika )- Lesi : papul pluritik kecil hingga plak edematos
besar- Tempat predileksi : semua bagian badan
![Page 8: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/8.jpg)
- Terjadi akibat pelepasan mediator Vasoaktif dari granula sel mast melalui sensitisasi oleh antibodi Ig E
- Hipersensitivitas tipe 1- Degranulasi Dependent – Ig E dapat timbul
akibat terpajan sejumlah antigen
![Page 9: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/9.jpg)
- Urtikaria terjadi akibat pelepasan vasoaktif dari sel mast melalui sensitisasi oleh Ig E spesifik ( hipersensitivitas 1 )
- Ini dapat timbul akibat serbuk sari, makanan, obat, racun serangga.
![Page 10: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/10.jpg)
Morfologi
Gambaran Histologi :- infiltrat perivenula superfisial yg ringan terdiri : sel mononukleus & neutrofil mungkin ditemukan eosinofil
![Page 11: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/11.jpg)
DERMATITIS EKZEMATOSA- Awal : lesi merah, papulovesikuler, cairan,
berkrusta- Jika menetap lesi berkembang menjadi plak
berskuama yang meninggi
![Page 12: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/12.jpg)
KLASIFIKASITIPE PENYEBAB / PATOGENESIS
HISTOLOGI GEJALA KLINIK
D’ is Kontak Zat kimia yg dioleskanHipersensitivitas tipe lambat
D’ is Spongiotik
Gatal, rasa panas, memerlukan pajanan
D’is Atopik Tidak diketahuiMungkin herediter
D’ is Spongiotik
Plak eritematosa didaerah lipatan, riwayat ekzem, hay fever, asma dalam keluarga
D’is Iritan Primer
Trauma berulang ( menggaruk )
D’ is Spongiotik pada tahap awal, hiperplasia epidermis tahap lanjut
Terbatas ditempat trauma
D’is EkzematosTerkait obat
Antigen / hapten , mis Penicillin yg msk secara sistemik
D’ is Spongiotik yg tdpt eosinofil dlminfiltrat lbh dlm
Erupsi terjadi stlh pemberian obat, mereda dihentikan
![Page 13: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/13.jpg)
ERITEMA MULTIFORME- Respon Hipersensitivitas self limited yang tidak
lazim terhadap obat – obat atau terhadapgangguan sistemik ( keganasan/peny. Vaskular kolagen)
- Ditandai oleh degenerasi epidermal dan nekrosis yang luas
![Page 14: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/14.jpg)
Gambaran Umum- Lesi bersifat multiforme
terdiri dari : makula- makula , papula - papula, vesikel – vesikel,
![Page 15: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/15.jpg)
MIKROSKOPIK
- Lesi lesi eritema multiforme - pada std.awal memperlihatkan infiltrat limfositik
perivaskular superfisial - nekrosis epidermal, lepuh dan erosi dangkal - lesi – lesi sasaran memperlihatkan nekrosis
epidermal dengan inflamasi disekelilingnya
![Page 16: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/16.jpg)
DERMATOSIS INFLAMATORIS KRONIK• PSORIASIS
- Gambaran Umum* lesi khas berupa plakat * merah muda salmon berbatas tegas* sisik keperakan* variasi variasi anular, linier, girata, serpiginosa
![Page 17: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/17.jpg)
Terjadi pada :• Siku lengan• Lutut• Kulit kepala• Daerah lumbosakral• Celah intergluteal• Glans penis
![Page 18: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/18.jpg)
Psoriasis dapat timbul sebagai• Pembentukan sisik diseluruh tubuh dan eritema;
Eritroderma• Perubahan – perubahan kuku ( diskolorasi, pitting,
onikolisis) terjadi pada 30% pasien• Psoriasis pustular adalah varian yang jarang yang
bila terjadi menyeluruh dapat mengancam jiwa
![Page 19: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/19.jpg)
Mikroskopik
- Akantosis dengan elongasi rete dan mitosis diatas lapisan basal
- Stratum granulosum menipis atau hilang- Parakeratosis luas disebelah atasnya- Epidermis diatas papila dermal menipis- Perdarahan titik ( pinpoint) bila sisik diatasnya
diangkat ( tanda Auspitz)
![Page 20: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/20.jpg)
• Agregat - agregat neutrofil di epidermis terbentuk distratum spinosum atau didalam stratum korneum parakeratotik ( mikroabses munro )
• yang lebih besar, timbunan seperti abses juga dapat terjadi pada psoriasis pustular
![Page 21: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/21.jpg)
NEVUS NEVOSELLULER ( PIGMENTED NEVUS, MOLE )
• Nevus dapat berarti lesi kulit kongenital apa saja
• Nevus nevoselluler secara spesifik menandakan sekelompok neoplasma melanosit kongenital atau didapat yang mempunyai karakteristik histologi yang berbeda
![Page 22: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/22.jpg)
Secara klinis• Papul – papul berbatas tegas• Berwarna sawo matang sampai coklat• ≤ 6 cm• Melanosit pada nevi nevoselluler berasal dari sel –
sel denritik basal yang berdifferensiasi menjadi sel – sel bulat sampai oval dengan inti seragam dan nuklei yang menonjol
![Page 23: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/23.jpg)
Riwayat Penyakit
• Mulai sebagai sarang sarang berbatas jelas disepanjang dermoepidermal; (junctional nevi). Proliferasi melanosit mirip lentigo (lentiginosa)
• Perluasan melanosit membentuk sarang- sarang didalam dermis & epidermis (compound nevi)
• Komponen epidermal hilang sehingga terjadi nevi dermal
![Page 24: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/24.jpg)
• Sesuai pertumbuhan progresif dermal kebawah, sel sel nevus mengalami maturasi yang menyerupai jaringan saraf
• Nevi jinak dapat dibedakan dari melanoma maligna berdasarkan urutan maturasi yang normal ini
![Page 25: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/25.jpg)
NEVI DISPLASTIK
• Pada orang orang dengan predisposisi autosomal dominan untuk terjadinya nevi didapat
• Nevi ini dapat berkembang menjadi Melanoma Maligna (pada 50% penderita setelah mencapai usia 59 tahun).
• Juga dapat timbul sebagai lesi sporadik terisolasi dengan resiko yang rendah untuk terjadinya transformasi keganasan
![Page 26: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/26.jpg)
Secara Khas
• Nevi ini > nevi didapat ( > 5 mm)• Dapat timbul sebagai ratusan plakat/ makula tidak
beraturan dengan perubahan pigmen pada kulit yang terpajan dan tidak terpajan oleh sinar matahari berselang seling ( tidak seperti mole yang khas)
![Page 27: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/27.jpg)
• Resiko terjadinya Melanoma meningkat untuk kulit yang tidak terkena sebagaimana juga daerah daerah dengan nevi yang sudah ada sebelumnya; namun demikian, sebagian besar nevi displastik bersifat stabil secara klinik
![Page 28: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/28.jpg)
Secara Histologis• Terdapat atipia sitologik dan arsitektural• Pembesaran dan penyatuan sarang sarang sel
nevus epidermal, hiperplasia lentiginosa, fibrosis dermoepidermal linier, inkontinensia pigmen
![Page 29: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/29.jpg)
BENTUK BENTUK VARIAN NEVO NEVISELLULERVARIAN NEVUS
GAMBARAN ARSITEKTURALDIAGNOSTIK
GAMBARAN SITOLOGIK DIAGNOSTIK
MAKNA KLINIS
Nevus Kongenital
Pertumbuhan didermis yang dalam & kadang subkutaneus disekitar adneksa, berkas neurovaskular, & dinding pembuluh darah
identik dengan nevi didapat
Terjadi sejak lahir, varian resiko melanoma yang lebih tinggi
Nevus Biru Infiltrasi dermal non – nested, sering terdapat bersama fibrosis
Sel sel nevus yang sangat banyak mengandung pigmen , sangat dendritik
Nodul hitam – biru secara klinis menyerupai Melanoma
![Page 30: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/30.jpg)
Nevus sel kumparan dan epiteloid (nevus splits)
Pertumbuhan fasikuler
Sel – sel besar, bulat dengan sitoplasma merah muda biru; sel sel berbentuk fusiform
Umum terjadi pada anak; nodul merah merah muda; secara klinis menyerupai Hemangioma
Nevus Halo Infiltrasi limfositik yang mengelilingi sel sel nevus
Identik dengan nevi didapat yang biasa
Respon imun pejamu terdapat sel sel nevus dan melanosit normal yang mengelilinginya
Nevus displastik
Sarang sarang intra epidermal koalesen yang besar
Atipia sitologik Prekursor potensial untuk melanoma maligna
![Page 31: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/31.jpg)
MELANOMA MALIGNA- Merupakan Neoplasma yang sering terjadi- Saat ini insidens nya meningkat- Pajanan sinar matahari merupakan faktor
patogenik yang penting- Individu individu berpigmen terang mempunyai
resiko yang lebih besar dari yang berpigmen gelap
- Substrat substrat herediter , mis : sindrom nevus displastik yang meningkatkan resiko
![Page 32: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/32.jpg)
- Kelainan ini berupa lesi lesi makulo papular pruritik, bergantian tak beraturan.
- Paling sering pada kulit- Tetapi kadang kadang mengenai mukosa, orbita,
konjungtiva, dasar kuku, leptomening
![Page 33: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/33.jpg)
- Yang penting pada diagnosa adalah Perubahan warna
- Secara khas suatu Melanoma pada awalnya meluas secara horizontal didalam epidermis, dermis superfisial yang tidak bermetastasis pada saat itu.
![Page 34: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/34.jpg)
Beberapa tipe spesifik Melanoma pada fase pertumbuhan radial ditandai dengan ciri ciri :
- Arsitektur dan Sitologik serta memperlihatkan perilaku biologis yg berbeda
- Akhirnya terjadi fase pertumbuhan vertikal dengan perluasan kedermis dalam, hilangnya maturasi selluler, dan berkembangnya kemampuan untuk bermetastasis.
![Page 35: 13. Dr. Hertati - Peradangan Pada Kulit](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062409/55cf94c1550346f57ba42851/html5/thumbnails/35.jpg)
Secara Histologis- Sel sel Melanoma lebih besar daripada sel sel
Nevus.- Inti sel tak beraturan, anak inti eosinofilik yang
menonjol- Sel sel tersebut bertumbuh sebagai sarang sarang
renggang yang tidak memiliki ciri ciri khas maturasi melanosit.