12.imagenologia de estomago
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SERIE ESOFAGO-GASTRO-DUODENAL
“Estudio del tracto digestivo superior mediante la distensión y tinción de la superficie mucosa con una fina capa de bario”
Estudio de doble contraste (bario) y aire de tracto digestivo superior:
-Esofágo
-Estómago
-Duodeno
ZUIDEMA, SHACKELFORD, CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO, 3 ED, VOL ii, EDIT PANAMERICANA, EUA, Pp. 54-68.
REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.
- Pirosis
- Regurgitación
- Enf. Ácido péptica
- Disfágia :
sólidos
líquidos
- Plenitud gástrica
temprana
-Epigastrálgia
- Masa palpable
epigástrica.
- Trastornos de la
motilidad
- Malformaciones y/o
alteraciones anatómica
- Control
postoperatorio
SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL
INDICACIONES:
SUTTON DAVID, TEXTBOOK OF RADIOLOGY AND IMAGING, VOL 1, EDIT ELSEVIER,LONDON. Pp. 575-615
SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL
CONTRAINDICACIONES:
- Hipersensibilidad al medio de contraste.
- Datos de impactacion u oclusión
- Riesgo de aspiracion
- Antecedente biopsia previa (24hrs)
SUTTON DAVID, TEXTBOOK OF RADIOLOGY AND IMAGING, VOL 1, EDIT ELSEVIER,LONDON. Pp. 575-615
PREPARACIÓN:
-Ayuno absoluto de 8 hs
-No fumar
-No fármacos
SUTTON DAVID, TEXTBOOK OF RADIOLOGY AND IMAGING, VOL 1, EDIT ELSEVIER,LONDON. Pp. 575-615
ESTUDIO DEL APARATO DIGESTIVO ALTO
CONTRASTE SIMPLE:
- BARIO 15% a 25%- Alteraciones de la motilidad- Rigidez visceral- Espasmos- Estrecheces
- Inadecuada para pequeñas anormalidadesde la mucosa
( Dependiente de la cantidad utilizada)
SUTTON DAVID, TEXTBOOK OF RADIOLOGY AND IMAGING, VOL 1, EDIT ELSEVIER,LONDON. Pp. 575-615
Estudios con doble contraste:
-Mejor demostración de los detalles de la mucosa
- Precisa en lesiones superficiales pequeñas(erosiones)
- Verifica la distensión de la víscera
- Alto índice diagnostico.
ESTUDIO DEL APARATO DIGESTIVO ALTO
SUTTON DAVID, TEXTBOOK OF RADIOLOGY AND IMAGING, VOL 1, EDIT ELSEVIER,LONDON. Pp. 575-615
SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL
VALORACION
• Tamaño
• Longitud
• Capacidad de distensión
• Llenado
• Vaciamiento
• PATRON: MUCOSAZUIDEMA, SHACKELFORD, CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO, 3 ED, VOL ii, EDIT PANAMERICANA, EUA, Pp. 54-68.
La impresión radiológica básicamente se divide en tres imágenes limitadas y una difusa:
• Ulceración
• Estrechez
• Masa
• Compromiso difuso por ulceración y/o engrosamiento parietal.
ZUIDEMA, SHACKELFORD, CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO, 3 ED, VOL ii, EDIT PANAMERICANA, EUA, Pp. 54-68.
SEGD
Patologías más frecuentes
Lesiones protuidas lesiones deprimidas
Pólipos lesiones inflamatorias tumores ulceras divertículos
Otras
Reflujo Hernia HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
PATRON
RETICULAR
HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
Factores involucrados en un buen resultado:
-Técnica
-Distensión
-Adherencia del contraste
-Hipotonía
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Distensión
• La distensión permite ver rigidez de la pared pero se pierde la nodularidad mucosa.
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Distensión
A. la falta de distensión no permite ver la ulcera, B.con distensión adecuada se hace obvia
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Falta de adherencia al contraste• La falta de contraste puede hacer no ver las erosiones de la gastritis
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Compresión
• La ulcera de curvatura menor se aprecia mucho más fácil luego de la compresión.
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COMPRESIONES
EXTRINSECAS
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Causas de artefactos:
Por bario:
Alta densidad (estalactita)Floculación KissingAdherencia en parches
Por cuerpos extraños:
Burbujas de aire
Por superposición o compresión:
Estructuras anatómicas normales, calcificaciones.
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Floculación
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Estalactita
A. Estalactita pendiendo de haustra colónica B. 2 estalactitas colgando de un pliegue en pared anterior
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K
I
S
S
I
N
GHALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
Patching• La falta de adherencia al contaste hace que un acumulo de contraste en la pared posterior
simule una ulcera
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BURBUJAS
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CAMBIOS POSTQUIRUGICOS:
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Lesiones protuidas
P
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I
P
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Lesiones protuidas
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Lesiones protuidas
Lesiones extramucosas
Leiomioma estomagoHALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
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Lesiones protuidasGastritis crónica
Adelgazamiento de los pliegues de forma difusa o segmentaria
HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
Hernia hiatal y vólvulo
.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
Lesiones deprimidasUlceras benignas
• Penetración
• Convergencia de los pliegues
• Rodete liso de tejido edematoso alrededor del cráter
(collar ulceroso)
• Línea de Hampton
• Transición gradual entre mucosa normal y tejido inflamatorio de la ulcera
.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
Ulceras benignas
.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
Lesiones protuidasGastritis crónica
Adelgazamiento de los pliegues de forma difusa o segmentaria
HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
Lesiones deprimidas
Divertículo gástrico
HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
Lesiones deprimidasUlceras benignas
• Penetración
• Convergencia de los pliegues
• Rodete liso de tejido edematoso alrededor del cráter (collar ulceroso)
• Línea de Hampton
• Transición gradual entre mucosa normal y tejido inflamatorio de la ulcera
.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
Diagnóstico diferencial de úlcera
• Úlcera benigna:
Colección de bario con:
- pliegues radiantes que convergen
- suaves y simétricos.
Línea de Hamptom:
Línea fina, delimitada, que atraviesa la base del nicho, deaproximadamente 1 mm de anchura (mucosa gástricacolgante en los bordes de la úlcera)
.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
• Úlcera maligna:
- Nicho es irregular
- Excavado en una discreta tumoración
- Nódulos periféricos y pliegues gástricos amputados antes de llegar a la lesión.
- De perfil, úlcera proyectada por dentro del contorno gástrico.
Diagnóstico diferencial de úlcera
.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.
.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
Lesiones deprimidas
Ulcera malignas
•Nodularidad del cráter
•Separación abrupta entre la mucosa normal y el cráter ulceroso
•Menisco de Carman
•No sobresale del borde gástrico
•No hay convergencia de pliegues
Ausencia de cicatrización
.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.
.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
Signo del menisco de Carman
• Es diagnóstico específico de úlcera gástrica maligna.
• Ulcera de aspecto semicircular.
• Borde interno del contraste atrapado dentro de la úlcera es regular y convexo hacia la luz,
• Diferencia de las úlceras benignas que es cóncavo hacia la luz. La
.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.
Ca estómago
Polipoide
Lesiones protuidas
Lesiones protuidasCáncer gástrico avanzado
REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.
REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.
REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.
Linfomagástrico
REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.
.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
Borrmann
• CLASIFICACIONES
SOCIEDAD JAPONESA DE GASTROENTEROLOGIA
.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
ZUIDEMA, SHACKELFORD, CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO, 3 ED, VOL ii, EDIT PANAMERICANA, EUA, Pp. 54-68.
“Estudio de imagen que deriva de la observación por medio de fibra óptica, la cual permite tanto la observación directa, toma de muestras, e
intervencionismo.”
REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.
ZUIDEMA, SHACKELFORD, CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO, 3 ED, VOL ii, EDIT PANAMERICANA, EUA, Pp. 54-68.
CONTRAINDICACIONES:
- Obstruccion intestinal
- Peritonitis
- Perforacion gastrointestinal
-RELATIVAS:
- Infartos recientes- Angina inestable - Coagulopatias- Aneurismas toracicos y abdominales- Falta de cooperacion del paciente
ZUIDEMA, SHACKELFORD, CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO, 3 ED, VOL ii, EDIT PANAMERICANA, EUA, Pp. 54-68.
ZUIDEMA, SHACKELFORD, CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO, 3 ED, VOL ii, EDIT PANAMERICANA, EUA, Pp. 54-68.
CUERPO GASTRICO
NORMAL
http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Cancer_Gastrico_III_/cancer_gastrico_iii_.html
CUERPO
GASTRICO
Y CARDIAS
http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Cancer_Gastrico_III_/cancer_gastrico_iii_.html
ANTRO
Y
PILORO
http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Cancer_Gastrico_III_/cancer_gastrico_iii_.html
ENDOSCOPIA
DE
INMERSION
http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Cancer_Gastrico_III_/cancer_gastrico_iii_.html
CROMATOSCOPIA CON
AZUL DE METILENO
http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Cancer_Gastrico_III_/cancer_gastrico_iii_.html
http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Cancer_Gastrico_III_/cancer_gastrico_iii_.html
http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Cancer_Gastrico_III_/cancer_gastrico_iii_.html
CARACTERISTICAS DE LESIONES ULCEROSAS
http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Cancer_Gastrico_III_/cancer_gastrico_iii_.html
TINCION INDIGOTINCION LUGOL
http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Cancer_Gastrico_III_/cancer_gastrico_iii_.html
http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Cancer_Gastrico_III_/cancer_gastrico_iii_.html