1202 Unit VII Meningkatkan Sehat Physiologic Tanggapi

8/17/2019 1202 Unit VII Meningkatkan Sehat Physiologic Tanggapi

1/12

1202 unit VII Meningkatkan Sehat Physiologic tanggapi

nasogastric (NG) tabung dilalui hidung dan ke dalam lambung. Jenis ini dari tabung mengijinkan sabar untuk mendapat hara

melalui satu pemberian makan tabung mempergunakan lambung seperti satu alami reservoir untuk makanan. Penggunaan lain

dari satu tabung NG mungkin untuk memuaikan atau untuk mengalirkan zalir tak dikehendaki dan udara dari lambung. Aplikasiini akan dipergunakan, antara lain, untuk mengijinkan bidang usus untuk merehatkan dan meningkatkan sembuh setelah isi perut

pembedahan. abung NG juga dapat jadilah dipergunakan untuk ketua kelas berdarah pada gastrointestinal (G!) bidang, untuk

men"ingkirkan unsur "ang tidak diinginkan (lavage) racun seperti itu, atau untuk menolong perlakuan satu penghalang usus.unjuk ke #ab $%.

ALAT-ALAT PERLENGKAPAN

&etelan irigasi, meliputi satu oome"

(' * m+)+ampu senter

ape Nonallergenic ( - lebar)isu

Gelas dari air dengan kraniPokokpokok obat bius mengenai (lidocaine bercipratan atau

gel) (pilihan)

PengapitAparatur hisapan (kalau diorder)

anduk mandi atau bantalan tersedia

#ak /mesisPeniti cantel dan larikan karet

&arung tangan tersedia Nonsterile

PP/ tambahan, seperti menandaiPita pengukur, atau alat pengukur lain

0uliti halangankertas p

1 abung Nasogastric denganukuran sesuai(% % Perancis)

1 &tetoskop1 2apat larut dalam air pelumas

1 +arutan salin normal atau airsteril,

untuk irigasi, bergantungkepada 3asilitas

kebijakan

1 #ilah lidah

IMPLEMENTASI

1 4eri3ikasi order medis untuk pemasangan susuk dari satu tabung NG.

1. 5elaksanakan kebersihan tangan dan PP/ penggelapan, kalau tandai.

2. !denti3ikasi sabar.


2/12

3. Jelaskan prosedur ke sabar dan men"ediakan dasar pemikiranseperti ke kenapa tabung diperlukan. 2iskusikan discom berhubunganteruskan "ang mungkin dialami dan intervensi mungkin tersebut

bolehkan men"embuhkan kegelisahan ini. Ja6ab apapun pertan"aan, jika dibutuhkan.

4. 0umpulkan alatalat perlengkapan, meliputi pilihan dari sesuai NGtube. . 7

5. utup sabar korden bedside atau pintu. Acungkan katil untuk satu posisikerja n"aman, biasan"a men"ikut ketinggian dari

caregiver (4!&N %, '8). #antu sabar ke Pemburu #urung +iar ketinggian

posisi atau mengangkat kepala dari katil 9* derajat kalau pasien "ang tidak dapat untuk memelihara posisi tegak lurus. utupi dada

dengan handuk mandi atau bantalan tersedia. Pun"akah emesis kolom dan

cekatan tisu.

6. Ukur jarak untuk memasukkan tabung dengan menempatkan ujung dari tabungdi lubang hidungnya pasien dan meluas ke ujung dari cuping kemudian

ke ujung dari xiphoid berjalan (Gambarkan 1 dan 2). andai tabung dengan

satu pencatat tak dapat luntur.

7. 0enakan sarung tangan. +umasi ujung dari tabung (paling tidak '-9 -) dengan

dapat larut dalam air pelumas. erapkan pokokpokok obat bius mengenai untuk lubang hidungdan orophar"n:, sebagai sesuai.

8. &etelah memilih lubang hidung sesuai, meminta sabar untuk pelenturan sedikit memimpin belakang mela6an bantal.

+ampiran perlahan tabung ke dalam lubang hidung saat mengarahkan tabung naik dan mundur sepanjang lantai dari hidung

(;igur $). &abar mungkin men"umbat ketika tabung menjangkau hulu kerongkongan. &ediakan tisu untuk cabikan atau pengairan dari mata. a6arkan hibur dan penenteraman hati kembali ke sabar.

Pastikan pasien mendapat perlakuan benar.

angani kebersihan dan PP/ mencegah a6ur dari jasad renik. PP/ diperlukan berlandaskan transmisi jagajaga.

5engidenti3ikasi pasien memastikan pasien hak mendapat intervention dan pertolongan mencegah kesalahan.

0eterangan memudahkan bantuan kerjasama pasien. #eberapa pasien men"urvei laporan "ang semua prosedur rutin,

pemasangan susuk dari satu tabung NG dipertimbangkan "ang paling pedih. Gel +idocaine atau semprotan adalah hak suara possible untuk men"usut kegelisahan selama tabung pemasangan susuk NG.

!ni men"ediakan untuk ah mengorganisir pendekatan ke task. tabung .NG harus radioopa


3/12

11

Bab 36 Hara 1203

Gambarkan 1. Takaran tabung NG dari lubang hidung ke ujung dari u!ing.Gambarkan ". Takaran tabung NG dari ujung dari u!ing ke #i!h$id !r$%e%.

hulu kerongkongan dijangkau, menginstruksikan sabar ke dagu sentuh ke dada. 5enganjurkan sabar ke air hisapan melaluisatu krani atau s6allo6 sekalipun tidak ada zalir diijinkan. 5ajukan tabung pada arah mengarah ke ba6ah dan mundur ketika

pasien telan (;igur 9). adang ketika pasien berna3as. Kalau menyumbat batuk kering tetap melakukan, pemajuan berhentipenempatan tabung dan pengecekan dari tabung dengan bilah lidah dan lampu senter 0alau tabung dikeriting, luruskan

tabung dan coba untuk memajukan lagi. Pertahankan tabung pemajuan hingga ciriciri pena dijangkau. Janganmempergunakan kekuatan. erputar tabung kalau ini, da"a tahan pertemuan.

5emba6akan kepala pertolongan maju menutup batang tenggorok dan membuka kerongkongan. 5enelan pertolongan

memajukan tabung, sebabkan katup napas untuk meliputi pembukaan dari batang tenggorok, dan tolong ke eliminatemen"umbat andcoughing. #atuk berlebihan dan pen"umbatan mungkin terjadi kalau "ang tabung telah keriting di belakang

jakun. 5emaksa tabung mungkin melukai selaput lendir.


4/12

&IG'R (. Memulai pemasangan susuk engan pasien memosisikan engan kepalai!&IG'R ). Mema"ukan tabung sementara agu tetes pasien ke aa an #alet!

. entikan prosedur dan tabung ganjalan kalau di situ adalah tanda . d a r i men"usahkan seperti hembusan

na3as, batuk, c"anosis, dan inabil it" 7 untuk mengucapkan atau menggumam.abung berada di dalam tra"ek udara kalau pertunjukan sabar tanda dari derita dan tidak dapat mengucapkan atau menggumam.

0alau setelah tiga coba, nasogastric insertion adalah gagal, juru ra6at lain mungkin mencoba atau sabar harus ditunjuk ke pro3esional healthcare lain.

(berlanju

120$ unit VII Meningkatkan Sehat Physiologic tanggapi


5/12

!"#"$ %&'K$"'. Amankan tabung dengan bebas ke hidung atau pipi hingga ini bertekad itu tabung berada di dalam sabar lambung=

a. &ertakan semprot untuk akhir dari tabung dan aspirat satu kekecilan sejumlah lambung konten.

b. >kur p dari menghisap udara zalir mempergunakan p terbuat dari kertas atau satu

meter. 5enempatkan seadan"a dengan pengeluaran lambung ke atas p terbuat dari kertas atau ?

tempatkan jumlah kecil di cangkir plastik dan mencelupkan p terbuat dari kertas ke dalamini. Pada $ detik, bandingkan ber6arna pada terbuat dari kertas dengan

carta "ang disediakan oleh pabrikan (;igur *),

c. Perlihatkan menghisap udara konten, mencek untuk me6arnai dan

konsistensi.

d. Peroleh gambar hasil sinar : (rontgen) dari penempatan dari tabung, berlandaskan 3asilitas kebijakan (dan diorder oleh ahli

pengobatan).

5engamankan dengan tape mestabilkan tabung sementara posisi ditentukan.

abung berada di dalam lambung kalau konten ini dapat dihisap udara= p dari aspirat kemudian dapat diuji untuk menentukan

penempatan lambung. 0alau "ang tidak dapat untuk memperoleh spesimen, reposisi sabar dan pembilas tabung dengan $ m+

dari udara. Aksi ini mungkin perlu beberapa kali. 2a3tar pustaka saat ini merekomendasikan bah6a juru ra6at memastikan

penempatan sesuai dari tabung NG dengan memperca"akan pada perkalian methods dan tidak pada sesuatu kiat sendirian.

Penelitian saat ini mempertunjukkan bah6a penggunaan dari p adalah bersi3at prediksi dengan penempatan benar. p dengan

konten lambung adalah keasamasaman (kurang dari *.*). 0alau sabar ba6a satu asam agen inhibiting, jangkauan mungkin 9.ke @.. p dengan zalir usus adalah . atau lebih tinggi. p dengan zalir pernapasan adalah @?5emasuki atau lebih tinggi.

Bara ini akan nbt e33ectivel" membedakan di antara zalir usus dan pleural alir.

Calir lambung dapat hijau dengan partikel, putih batal, atau coklat kalau darah tua hadir. Aspirat usus cenderung terlihat jelas dari6arna krani ke satu kuning keemasan dalam 6arnai. Juga, aspirat usus mungkin 6arna coklat kehijauhijauan kalau noda

dengan empedu. Pernapasan atau zalir tra cheobronchial biasan"a putih batal untuk men"amak kulit dan mungkin sedikit

6arna dengan ingus. &atu kekecilan sejumlah darah zalir sedikit 6arna mungkin dilihat dengan seketika setelah pemasangansusuk NG.

Dontgen dipertimbangkan cara "ang paling "ang dapat diperca"a untuk identi3ikas posisi dari tabung NG.


6/12

%ambarkan &! Pengecekan pH engan 'alir lambung!

$. 5ener apkan halan gan kulit untu k mem asang ujun g dan akhir dari noEE EEpp " &ingkirkan sarung tangan dan

mengamankan. tabung?=dengan= satu cdr&r3iereiall" mempersiapkan alat (mengikuti arahn"a pabrikan) atau tape ke sabarhidung. >ntuk diamankan dengan tape=

a. Potong satu 9- potongan dari alas tape dan belahan '- atau pergunakan dibungkus

tape hidung untuk tabung NG (;igur @).

b. 5enempatkan tidak belahan akhir berlalu anjungan dari hidungn"a pasien (;igur ).

c. #ungkus akhir terbelah di ba6ah tabung dan atas dan berlalu ke atas hidung

(;igur %). Jadilah saksama tidak untuk menarik tabung juga dengan ketat mela6anhidung.

s 9. 0enakan sarung tangan. /lam lube dan men"ingkirkan semprot. &umbat tabung atau men"ertakan tabung untuk menghisap

sesuai dengan order medis.alangan kulit meningkatkan adhesi dan melindungi kulit. etap pressure dari tabung mela6an kulit dan selaput lendir mungkin

men"ebabkan cedera tisu. 5engamankan tabung mencegah migrasi dari tabung dalam batin dan keluar.

isapan men"ediakan untuk dekompresi dari lambung dan drainase dengan konten lambung.Bab 36 Hara 120&


7/12

(! Menerapkan tape ke sabar hiung)I%*+,

%ambarkan -! belahan Balutan berakhir tabung .% i sekitar!


8/12

*. >kur panjang dengan tabung tersingkap. 0uatkan ciriciri pada tabung di lubang hidung dengan dapat luntur tinta tak. 5intasabar ke putaran kepala mereka ke kebalikan sisi lubang hidung tabung dimasukkan. abung terjamin ke sabar gaun dengan

mempergunakan larikan karet atau tape dan peniti cantel. >ntuk dukungan tambahan, tabung dapat tape ke atas pipin"a pasien

mempergunakan masingmasing tape. Kalau tabung lumen dobel (misalnya.* "ir bah #alem) dipergunakan*mengamankan lubang angin lambung di atas tingkat. &ertakan di tara3 bahu (;igur 8).

1 #antu dengan atau men"ediakan kebersihan lisan pada ' ke 9 interval jam.

+umasi bibir dengan baik hati, bersihkan nares, dan lumasi, sepertidiperlukan. a6arkan pastiles jakun obat penghilang sakit atau semprotan obat bius untuk

kejengkelan jakun kalau dibutuhkan.

1.&ingkirkan alatalat perlengkapan dan mengembalikan pasien ke satu posisi hibur.&ingkirkan sarung tangan. Acungkan rel sisi dan katil pega6ai rendahan.

Panjang tabung harus dicek dan membandingkan dengan pengukuran inisial ini, di kata penghubung dengan pengukuran p dan penilaian visuil dari aspirat. &atu peningkatan pada panjang dari tabung tersingkap mungkin menandai pemburuan (#ourgault

et al., '? &meltzer et al., '). abung harus ditandai dengan, satu pencatat tak dapat luntur pada lubang hidung. Biriciri

ini harus dikaji setiap kali tabung biasan"a memastikan tabung belum menjadi dipindahkan. 5engamankan mencegahtegangan dan men"entakkan pada tabung. 5engarahkan kepala memastikan kendor cukup pada tabung untuk mencegah

tegangan ketika putaran sabar kepala mereka. 5engamankan lumen ganda tabung lambung di atas meningkat mencegahrembesan dengan konten lambung dan mempertahankan lumeri membersihkan untuk melepaskan udara.

0ebersihan lisan mempertahankan mulut bersih dan lembab, tingkatkan hibur, dan kurangi dahaga.

ingkatkan hibur sabar dan keselamatan. 5en"ingkirkan sarung tangan dengan baik mengurangi risiko untuk transmisi jangkitandan pencemaran dengan butir data lain.

(berl anjut

)1206 unit VII Meningkatkan Sehat Physiologic tanggapi


9/12

$"+,"t&-

%ambarkan /! Pasien engan air bah tabung Salem .% iamankan! atat lubang angin biru i bahunya pasien!

= A0>

%. &ingkirkan PP/ tambahan, kalau terpakai. 5elaksanakan kebersihan tangan.

5en"ingkirkan PP/ dengan baik mengurangi risiko untuk transmisi jangkitan dan pencemaran dengan butir data lain. 0ebersihantangan mencegah transmission dari jasad renik.

*+K'MENTASI Petunjuk

2okumentasikan ukuran dan jenis dari tabung NG "ang dimasukkan dan measurernent dari ujung dari hidung ke akhir dari

tabung tersingkap. Juga, dokumentasikan hasil dari rontgen "ang diambil untuk mengon3irmasikan posisi dari tabung, kalau bisaditerapkan. Dekam satu uraian tentang konten lambung, meliputi p dari konten. 2okumentasikan riaris dimana tabung

ditempatkan dan sabar tanggapan ke prosedur. 5eliputi data penilaian, hubungan berdua dan ob"ekti3, terkait ke abdomen.

Dekam pengajaran sabar "ang didiskusikan.

Contoh Dokumentasi

10 $ 12 0/$& 4bomen seikit buncit an kencang, isi perut hypoacti5e bunyi , emuakan sabar penumpangsementara laporan! 1$ 7 tabung )r 8e5in memasukkan melalui r haris9 20 cm ari tabung ari naris untuk akhir aritabung, konten lambung hisap uara9 pH $9 konten menerangi hi"au, sabar tolerate tanpa insien!


10/12

: S. Essner, RN

KEA*AAN TAK *I*'GA *AN INTER,ENSI ER''NGANSebagai satu tabung sedang melalui hulu kerongkongan, sabar memulai ke bunyi seperti akan muntah dan sumbat: !ni adalah

umum semasa penempatan dari satu tabung NG. 5inta sabar kalau dia F dia menginginkan juru ra6at untuk menghadang pro

cedure, mengijinkan sabar ke ketenangan keuntungan dari episode pen"umbatan. #erlanjut memajukan tabung kalau pasien berhubungan "ang dia F dia sependapat. Pun"a emesis kolom dekat jika pasien bera6al memuntahkan.

Juru rawat yang tidak dapat untuk melewati tabung setelah mencoba satu saat kedua kali bawah yang satu lubang hidung:

0alau sabar permisi kondisi, memeriksa lubang hidung "ang lain dan coba untuk mele6ati tabung nasogastric memutuskanlubang hidung ini. 0alau "ang tidak dapat ke kelulusan ba6ah lubang hidung ini, berkonsultasi pro3esional kesehatan lain.

Seperti tabung sedang melalui phaiynx, sabar berawal membatuk dan memperlihatkan tanda dengan derita pernapasan:'enghadang pemajuan tabung abung hampir bisa dipastikan masuk batang tenggorok. 5enarik belakang tabung ke dalamarea bun"i sengau. 5endukung sabar seperti dia F dia mendapat kembali kemampuan na3as normal dan composure. 0alau

perasaan sabar "ang dia F dia dapat memaklumi coba lain, meminta sabar ke dagu bia"a hidup pada dada dan 6alet seperti tabungdimajukan untuk menolong mencegah tabung dari masuk batang tenggorok. #era6al memajukan tabung, nantikan apapun tanda

dengan derita pernapasan. Tidak ada konten lambung dapat dihisap udara: 0alau sabar adalah kantuk, cek rongga lisan. 0alau

tabung berada di dalam area lambung, pil besar udara kecil mungkin perlukan diberikan hingga konten lambung dapat dihisapudara.

;7<

Bab 36 Hara 1"/0

SPEIAL+NSI*ERATI+NSBahan Pertimbangan umum

Bahan Pertimbangan bayi dan Anak

>ntuk meningkatkan keselamatan pasien ketika mengurus satu pemberian makan tabung, pasti untuk lakukan berikut=

1 >ntuk meningkatkan keselamatan pasien, mencek penempatan tabung sebelum mengurus apapun zalir, medications, atau pemberian makan. Pergunakan beberapa ilmu pengetahuan tentang teknik= rontgen, panjang eksternal menandai F

pengukuran,

p menguji, dan hisap udara karakteristik.


11/12

1 #eberapa pasien memerlukan satu tabung nasointestinal. >ntuk memasukkan satu tabung nasointestinal=

1 >kur tabung dari ujung dari hidung ke cuping telinga dan dari cuping telinga ke :iphoid berjalan. ambahkan %-ke - untuk placerheht usus. anda curam pada titik diinginkan.

1 empat sabar padan"a atau sisi kanann"a abung Nasointestinal biasan"a ditempatkan pada stomach dan mengijinkan majukan melalui gerak peristaltik melalui p"loric sphincter (bolehkan pengambilan

sampai '9 jam).1 >rus pengobatan untuk menambahkan G! 5otilit", seperti itu metoclopramide (reglan), kalau

diorder.

1 >ji p dari aspirat ketika "ang tabung telah memajukan ke titik bertanda untuk mengon3irmasikan penempatan diusus. 0on3irmasikan posisi oleh gambar hasil sinar :. Amankan dengan tape satu kali penempatan dikon3irmasikan.

1 5emonitor untuk dioksida karbon tentukan tabung posisi nasogastric dan F atau pemburuantelah diselidiki (#olehkan, '? 5unera &eele" et al., '%). !ni melibatkan penggunaan dari satucapnograph atau satu colorimetric berakhir BH pasang surut ' detektor untuk mendeteksi buatbuatan dari dioksida karbon,

"ang "ang akan menandai posisi tabung pada sabar tra"ek udara dari pada lambung.

1 #a"i adalah istirahat sejenak hidung 6ajib? pemasangan susuk dari tabung melalui mulut mungkin sesuai(tabung orogastric) (0"le, '%).

1 Pen"amaan spesi3ik umur ada tersedia untuk meramalkan jarak pemasangan susuk dan adalah cara terbaikuntuk menentukan jarak pemasangan susuk berlandaskan umur dan ketinggian untuk ba"i dan anakanak, ' minggu

ke 8 tahun umur. 2imana cara ramalan spesi3ik umur tidak dapat dipergunakan, "ang terbaik selanjutn"a

pilihan adalah hidung atau mulut ke pertengahan telinga :iphoid pusar jengkal (#eckstrand, Birgin /llet,I 5c2aniel, ').

ALAT-ALAT PERLENGKAPAN

1 5enentukan tabung rumus pemberian makan di kamarsuhu

1 5emberi makan kantong atau tabung pemberian makan pre3illed setelan1 &tetoskop1 &arung tangan Nonsterile1 PP/ tambahan, seperti menandai

preps alkohol#antalan tersedia atau handuk

Asepto atau oome" semprot

/nteral memberi makan pompa (kalau diorder)+arikan karet

Pengapit (o33man atau kupu)

!4pole

&iram untuk irigasi dan hidrasi seperti

diperlukan


12/12

kertas p tPita pengukur, atau takaran lain

alat

IMPLEMENTASI

. Pasang alatalat perlengkapan. Bek jumlah, konsentrasi, jenis, dan3rekuensi dari pemberian makan tabung pada cartan"a pasien. Bek 6aktu habis

tanggal rumus.

'. 5elaksanakan kebersihan tangan dan PP/ penggelapan, kalau tandai.E!denti3ikasi sabar.

1Jelaskan prosedur ke sabar dan kenapa intervensi inidiperlukan. Ja6ab apapun pertan"aan jika dibutuhkan.

1. Pasang alatalat perlengkapan pada tabel overbed diantara jangkauan.!ni men"ediakan untuk pendekatan terorganisir ke tugas. 5encek memastikan bah6a pemberian makan benar akan diurus.

Dumus ketinggalan jaman mungkin dicemari.

angani kebersihan dan PP/ mencegah a6ur dari jasad renik. PP/ diperlukan berlandaskan transmisi jagajaga.

5engidenti3ikasi pasien memastikan pasien hak mendapat intervention dan pertolongan mencegah kesalahan.

0eterangan memudahkan bantuan kerjasama pasien.

Hrganisasi memudahkan kinerja dari tugas.

1202 Unit VII Meningkatkan Sehat Physiologic Tanggapi

Documents

Transcript of 1202 Unit VII Meningkatkan Sehat Physiologic Tanggapi