12° Congresso nazionale ANSPI

1° Convegno ANSPI-SIT

“L’innovazione tecnologica a sostegno dell’universalità del diritto alla salute”

Innovazione e assistenza alle popolazioni

migranti e svantaggiate

Dott.ssa Concetta Mirisola Direttore INMP Dott.ssa Paola Monari Direttore U.O.C. Pianificazione e controllo di gestione INMP

Isola del Giglio, 20-21 settembre 2013

L’INMP a Lampedusa

Risorse Marzo 2012: il Ministro della salute attiva task force Il modello di intervento Copertura 8 ore al giorno, 7 giorni su 7 e presenza H24 al molo e al poliambulatorio in caso di sbarchi Il team: Coordinatore Sanitario Medico Psicologo Mediatore Culturale Infermiere Coordinatore logistico Assistente sociale Operatore socio-sanitario Informatico Amministrativo Quadri clinici agli sbarchi: Correlati alla traversata in mare 23% Correlati alla sfera riproduttiva < 1% Patologie infettive < 1% Altre patologie < 1% Nessun problema clinico ≥ 74%

L’INMP a Malta

Obiettivo: migliorare lo stato di salute dei rifugiati e richiedenti asilo ospitati nei Centri di accoglienza in Italia e a Malta, attraverso assistenza sanitaria diretta di secondo livello (a Malta), informazione del personale civile e di polizia e formazione del personale sanitario operante nei Centri e nei servizi pubblici territoriali sia a Malta che in Italia Risultati: in 18 mesi 2.200 migranti ospiti, oltre 5.000 le visite effettuate dal personale medico, 500 migranti arruolati come volontari nello studio pilota, 14 sessioni formative al personale sanitario in Italia e a Malta, 20 incontri informativi per operatori sociali e forze dell’ordine in Italia e a Malta Attori: Fondo Europeo per i Rifugiati dell’Unione Europea, Ministero dell’Interno, Ministry of Justice and Home Affairs di Malta, INMP e IOM 4 Centri Accoglienza Richiedenti Asilo (CARA) in Italia: Crotone, Trapani, Caltanissetta e Bari, e servizi sanitari territoriali 10 Centri di accoglienza a Malta: Marsa Open Centre, Hal Far Tent Centre, Hal Far Hangar, Hal Far Family, Hal Far Female Reception Centre, Dar-il-Sliem, Dar-Il Liedna, Peacelab, Balzan, MEC

La popolazione di riferimento dell’ INMP

Italiani in situazione di povertà relativa: 9 milioni e 563 mila, equivalenti al 15,80 % dell’intera popolazione (13,8 % nel 2012)

Italiani in situazione di povertà assoluta: 4 milioni 814mila individui equivalenti all’8% dell’intera popolazione (5,2% nel 2012)

Immigrati regolari: poco oltre i 5 milioni (circa 8% dell’intera popolazione)

Cittadini non comunitari regolari: 3.637.724, aumentati del 2,9% e di 101.662 unità rispetto al 2010

8 milioni di pensioni Inps sono risultate nel 2010 inferiori a 500 euro (50% del totale)

Circa 114 milioni di persone dei 27 paesi europei nel 2009 erano a rischio di povertà o esclusione sociale, di cui 15 milioni in Italia (13,2% del totale)

Circa il 25% degli italiani secondo i parametri Eurostat sono a rischio di povertà o esclusione sociale (oltre il 21% nell’Area Euro e oltre il 23% nell’UE a 27 paesi)

(Rapporto Caritas Italiana - Fondazione Zancan, Dossier statistico Caritas Migrantes 2012, Archivio Ministero dell’Interno)

Fonte Sistema informativo INMP

L’assistenza: percorsi di medicina sociale strutturati

Servizi assistenziali poliambulatoriali a cittadini, italiani e stranieri erogati 7 giorni su 7, senza appuntamento, senza prenotazione, liste d’attesa nulle Attivazione 11 linee progettuali di valutazione clinica e socio-assistenziale per le fasce deboli della popolazione afferenti a:

dermatologia oculistica odontoiatria otorino-audiologia ginecologia e materno-infantile Infettivologia (HIV e MST) gastroenterologia

L’innovazione organizzativa: approccio socio-assistenziale integrato

L’Istituto attua un modello socio-assistenziale integrato tra :

discipline mediche professionalità di antropologia medica professionalità di psicologia a indirizzo etnopsichiatrico professionalità di mediazione transculturale in campo sanitario

con particolari competenze in campo socio-sanitario per :

fasce svantaggiate della popolazione italiana e straniera migranti irregolari, rifugiati e richiedenti asilo persone senza dimora vittime della tratta e della prostituzione minori non accompagnati donne con mutilazioni genitali vittime di tortura, persone private della libertà personale

I servizi prestati

Fonte Sistema informativo INMP

Di dove sei ?

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

Diagnosi riscontrate per la Nigeria, Costa d'Avorio, Afghanistan e Kurdistan

Nigeria Costa d'Avorio Afghanistan Kurdistan

Disagio psichico - Fonte Sistema informativo INMP

Il sistema informativo a supporto della ricerca scientifica

Il sistema informativo a supporto della gestione progettuale

L’ e-learning: rafforzare l’operatore intermedio per soddisfare le esigenze

delle popolazioni svantaggiate

Caratteristiche della produzione e-learning dell’INMP

Approccio Human Resources Management (centrato sulla persona e sul lavoro che deve svolgere)

Prodotti e servizi : • Formazione ECM alle professioni sanitarie (prodotto) • Formazione ai mediatori culturali (prodotto) • Coordinamento e supporto a soggetti operanti sul territorio e

miglioramento del servizio da essi erogato (servizio)

Obiettivo: migliorare i servizi di assistenza sanitaria alle popolazioni svantaggiate con particolare riguardo alle popolazioni migranti

Progettazione e gestione centrata sui singoli task di lavoro del target (operatori sanitari e di mediazione culturale):

1. Progettazione a) analisi del target e del task loro richiesto b) definizione degli obiettivi da porre al target (performance

attesa) c) predisposizione di strumenti di verifica della performance

attesa (comportamento osservabile) d) elaborazione del percorso di acquisizione di conoscenze del

target e degli skill necessarie per eseguire correttamente le performance attese

2. Gestione a) Erogazione dei prodotti e servizi b) Monitoraggio e valutazione dell’erogazione e delle

performance realizzate dagli utenti

Approccio Human Resources Management 3.

Mig

liora

men

to

Esempio: linea di progetto per l’integrazione sanitaria dei cittadini privati della libertà personale

3 ore per 4,5 CFU ECM - 994 utenti serviti 5 ore per 7,5 CFU ECM - 1000 utenti serviti 4 ore per 6 CFU ECM - 1000 utenti serviti 4 ore per 6 CFU ECM - 1000 utenti serviti

Obiettivo: promozione dell’integrazione sanitaria dei detenuti dei Paesi Terzi

Target: personale sanitario di ASL e AO che serve i detenuti

Performance attesa del target: fornire cure sanitarie nel contesto penitenziario

Prodotti: 4 corsi multimediali online fruibili singolarmente in autoistruzione su:

Dermatologia delle comunità Sanità Pubblica in carcere Malattie infettive in carcere Salute mentale in carcere

Prodotto: Formazione ECM alle professioni sanitarie

Prodotto: Formazione dei mediatori culturali Servizio: Coordinamento e supporto a soggetti operanti sul territorio e miglioramento del servizio da essi erogato

Esempio: linea progettuale per gli Sportelli unici per l’immigrazione (SUI) del Ministero dell’Interno

6 ore di FAD, 22 operatori formati 35 casi di operatori modellizzati e accoppiati a 18 set di documenti per l'iscrizione al SSN

16 regioni coperte su 11 argomenti 206 pagine Wiki compilate 69 richieste di counseling evase

Obiettivo: promozione dell’integrazione sanitaria dei cittadini dei Paesi Terzi

Target: mediatori operanti presso i SUI

Performance attesa del target: orientare gli utenti del SUI sull'esercizio del diritto alla salute

Risultati CS: quasi totalità delle informazioni trasmesse agli utenti finali con successo

Prodotti e servizi: 1. Corso online + edu-game 2. Servizio di counseling online 3. Ipertesto Wiki su normativa regionale su

esercizio del diritto alla salute 4. Raccolta dati sul servizio erogato dai

mediatori presso il SUI

La telemedicina al servizio dei più deboli

Obiettivo generale: Migliorare l'interazione tra i percorsi diagnostico-terapeutici del territorio e dell'ospedale, per le popolazioni svantaggiate Obiettivo specifico I: Soddisfare le necessità diagnostico-terapeutiche, grazie all'interazione tra strutture territoriali di diverso livello Obiettivo specifico II: Soddisfare le richieste di orientamento di tipo socio-assistenziale, con approccio transculturale Gli attori:

Regione Sardegna Regione Puglia Regione Lazio Regione Sicilia Regione Emilia-Romagna

Regione Emilia-Romagna

Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale

Regione Emilia

Ospedale Policlinico Consorziale

Bari

ARNAS Civico di Cristina Benfratelli

Palermo

A.O.S. Giovanni Addolorata

Roma INMP ASL 8

Cagliari

Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera Scelta

Esportazione in telemedicina del modello socio-assistenziale INMP

MMG, PLS, altri presidi

sanitari PUGLIA

Altri Centri di riferimento,

presidi sanitari in Italia

o all’estero

MMG, PLS, altri presidi sanitari

SICILIA MMG, PLS, altri presidi sanitari

LAZIO

INMP

MMG, PLS, presidi sanitari,

altre Regioni pilota

Internet

MMG, PLS, altri presidi

sanitari SARDEGNA

MMG, PLS, altri presidi

sanitari

Grazie per l'attenzione!

www.inmp.it