100 PASIEN IGD
-
Upload
kania-a-bustam -
Category
Documents
-
view
234 -
download
0
Transcript of 100 PASIEN IGD
-
8/16/2019 100 PASIEN IGD
1/17
LAPORAN PELAYANAN
Tangg
al
No. Kode Kegiatan dan Data
Dasar Pasien
Kegiatan Catatan Tanda
Tangan
Keterangan
Diagnosis Penatalaksanaan
25 Juni2014 1 Ny. P/30th /Nyeri ulu hati,mual, muntah (+), perutkembung.
i!pep!ia • "aniti#in 2$150mg• %nta!i#a 3$1!#t a&
• 'mperi#'n 3$1tab a&#r. Nia
%n#ra ita
2 Ny. /3*th/ luka le&et #i
tangan kanan !etelah atuh#i #apur
. -$'riatum • 'un# 'ilet
• %! meenamat 3$500
mg
• %m'k!i!ilin 3$500 mg
• it 1$1
#r. Nia%n#ra ita
3 Nn.%/24 th/ emam 2 hari,
batuk ber#ahak, pilek,kepala tera!a pu!ing
aringiti! • %lphara 3$1 tab
• it 1$1 tab#r. Nia
%n#ra ita
4 n.%/54th/% men&ret 5$,
mual (+), tanpa len#ir atau#arah
iare %kut #engan
ehi#ra!i "ingane#ang
• ralit
• %ttapulgit+Pe&tin 1$2
tab
• mepra6'le 1$20 mg
• 7in& 1$20 mg tab
#r. Nia%n#ra ita
5 Nn./18th / 9uka le&et #i
tangan kiri terkena pi!au
. -k!'ria!i • 'un# 'liet
•
%! meenamat 3$ 500mg
• ea#r'$il 2 $ 500mg
#r. Nia%n#ra ita
2: Juni
2014
: %n./2th:bln/12kg/#emam,
keang 1$ !elama 5 menit,
!etelah keang menangi!
; • umin upp 125mg
!upp
• ia6epam 10 mg !upp #r. Nia%n#ra ita
8 n.< /2=th /batuk, pilek,#emam hari ke >>
aringiti! • u6al'! 3$1
• it 1$1 tab #r. Nia
-
8/16/2019 100 PASIEN IGD
2/17
%n#ra ita
= n./28th / nyeri pinggang
!ebelah kanan, %; nyeri
u!p. ?r'lithia!i! +
>; • "a@at ang!al
• > "9 AA gtt/mnt
• ek 9ab lengkap, 9,
?9• >n ;et'r'la& 1
amp/=am
• >n n#an!entr'n
4mg/12 am
• ipr'l'k!a!in
2$500mg
#r. Nia%n#ra ita
28 Juni
2014
* n.
-
8/16/2019 100 PASIEN IGD
3/17
• hiampheni&'l
3$500mg &ap
#r. Nia%n#ra ita
2= Juni
2014
14 n. n %
• Be&ting luka• ea#r'$il 2$500mg
• %!. n %
• ea#r'$il 2$500mg
• %!.
-
8/16/2019 100 PASIEN IGD
4/17
mual, muntah (+) E4$,makan (), minum ()
• %nta!i#a 3$1 tab
• 'mperi#'n in/12 am #r. Nia%n#ra ita
21 n. - /18th/ ben'lan #i
!kr'tum, nyeri (+), pegal #i!elangkangan.
ari&'&ele • "&. pera!i
•"a@at bang!al
• > "9 $$ gtt/mnt
• >n etria$'n 1$2gr
• >n "aniti#in
50mg/12am
• ek lab pre 'p, r'
th'ra$, -;D
• ;'n!ul p.P, p.%n
#r. Nia%n#ra ita
30 Juni
2014
22 Ny. /30th/ nyeri #i ulu
hati, mual, % hitam ()
i!pep!ia • %nta!i#a 3$1!#t a&
•
mepra6'le 1$20mg a&
#r. Nia
%n#ra ita
23 n.% /52th/ atuk #ahak,
pilek, pana! hr3
aringiti! • ea#r'$il 2$500mg
• u6al'! 3$1 tab
• ek lab bila ma!ih
pana! 2 hari lagi#r. Nia
%n#ra ita
24 n."/14th/ 40kg/pana! harike5, mual (+), muntah (),
% () 3hari.
emam ti'i# • ek 9,
-
8/16/2019 100 PASIEN IGD
5/17
-
8/16/2019 100 PASIEN IGD
6/17
%n#ra ita
33 n. -/ 1*th/ !e!ak naa!terutama ika #ingin,
[email protected]!ma (+), batuk
ber#ahak, @hee6ing(+/+),r'nki (/), antuung #bn
%!ma br'nkial • Nebuli6er Cent'lin
• albutam'l 3$1 tab
•
n.raniti#in#r. Nia
-
8/16/2019 100 PASIEN IGD
7/17
• ;'n!ul P. P %n#ra ita
3* Ny.N /35th/ memar pa#a pelipi! kiri p'!t #ipukul,
minta Ci!um
Bemat'ma • i!um et "epertum
• %!.meenamat 3$1#r. Nia
%n#ra ita
40 n.J /28th/ % kera! ber#arah, keluar ben'lanan
#apat ma!uk #it'l'ng ari
Bem'rrh'i# internagr.3
• aktu !upp 2$1
• "a#ium 3$1
• iet tinggi !erat
• ;'n!ul p.e#ah
#r. Nia
%n#ra ita
41 n. /21th/ #emam 3 hari,
mual muntah, Nepiga!trium, per#arahan
!p'ntan (), tr'mb'!it
100.000
B gr. > • "a@at inap
• > "9 $$$ tpm
• mepra6'l 1$ 2'mg
• >n.'n#an!etr'n
amp/=am• r'lit 3$1
• eCrin 3$1tab
#r. Nia
%n#ra ita
5 Juli
2014
42 %n. / 5th/ #iare &air
rekuen!i 3$/hari, #arah(),
len#ir(), mual muntah(+),#emam !umer2, ab#F !upelH,
?(+)N, N(+) kiri ba@ah,turg'r baik, re@el,
D-% tanpa #ehi#ra!i • ralit !a&h/%
• 9a&t' 2!a&h/hari
• 7inki# 1$20mg
• rianta !yr 3$1 &th
• eCrin 3$1&th
• 'nperi#'n 3$1
#r. Nia
%n#ra ita
43 n.% / 35th/ k'ntr'l ahitan p'!t 'p.app 8hari yll, kulit
menutup !empurna, pu!(),
#arah()
;'ntr'l Jahitan•
'un# t'ilet• % he&ting !elang
!eling
• Danti perban
• ;'ntr'l ulang
#r. Nia%n#ra ita
44 n.7 /50th/ nyeri #a#a kiri,
menalar ke punggung, #anlengan kiri, !e!ak,
- !egmen
anteri'r • 2 na!al 4lpm
• >N 5mg 9
• apt'pril 25mg #r. Nia
-
8/16/2019 100 PASIEN IGD
8/17
1:0/*0, -;DF eleCa!i14
• %!pilet 1:0 mg kunyah
• "uuk
%n#ra ita
45 Nn. / 15th/ #emam 2hari, batuk pilek, B #bn,
th'ra$ #bn
• eCrin 3$1 tab
• Pr'tie# !yr 3$1
• Ne'b''!t 1$1 #r. Nia%n#ra ita
: Juli2014
4: Ny. 9 / 32th/ pu!ing berputar, mual muntah(),
ni!tagmu! (), perubahan
p'!i!i (+), B #bnI #bn
ertig' p'!i!i'nal • / 11th / #emam 3hari,mual(+), !u!ah %, 9abF
@i#al 1/320, tr'mb'!it23:.000, leuk'!it 5300
hyp'i# eCer • Para&etam'l 3$500mg
• 'nperi#'n !yr 3$1
• iampeni&'l 3$500mg #r. Nia%n#ra ita
8 Juli2014
50 %n. /12th/3:kg/#emam1hari, ruam merah pa#a
muka, #a#a,lengan, batuk
pilek(), k'nungtiCahiperemi!(), ri@,imuni!a!i
&ak(+)
iral ine&ti'n ###emam &hikungunya
• Para&etam'l tab
3$500mg
• i'ni&k !yr 1$1
• aly&yl talk
• < 3$1 tab
#r. Nia%n#ra ita
-
8/16/2019 100 PASIEN IGD
9/17
51 n.
• "a@at inap
• > "9 $$ tpm
• >n.&etria$'ne
1gr/12am
• P 3$500mg• r'lit 3$1
• >n.raniti#in amp/12am
#r. Nia%n#ra ita
52 n. /24th/ #emam tinggi3hari, batuk pilek(+), nyeri
!en#i(+), !akit kepala,
mual(+), tan#a per#arahan(), 9ab F tr'mb'!it 120.000,
Bb 13, B&t 42
B gr.> • "a@at inap
• > "9 $$ tpm
• P 3$500mg
• r'lit 3$1
• "aniti#in 2$1 tab
#r. Nia%n#ra ita
= Juli
2014
53 n./22th / nyeri ulu hati,
mual(+), ab#F !upel,tympani, ?(+)N,
N(+)epiga!trium
y!pep!ia • mepra6'le 1$1 tab
• %nta!i#a !yr 3$1 a&
#r. Nia%n#ra ita
54 n.< /2=th/k'ntr'l ahitan,luka !'bek pa#a #ahi
#engan 4ahitan, #arah(),
nanah()
% he&ting • % he&ting
• 'un# t'ilet
• Danti balutan #r. Nia%n#ra ita
55 %n.N/4th/ #emam 3hari
batuk pilek (), tan#a per#arahan (), nyeri ulu hati
(+), 9abF tr'mb'!itF130.000, Bb 12, B&t 3=
B gr.> • "a@at inap
• > "9 $C tpm• P !yr 3$&th 1
• r'lit 2$1
• >n.raniti#in
1/2amp/12am
#r. Nia%n#ra ita
5: %n./ 3th/ 12kg/ #emam 2hari, batuk pilek(+), B
#bn, h'ra$ #bn
• P !yr 3$&th 1
• PuyerF DD,Cit, <#r. Nia
-
8/16/2019 100 PASIEN IGD
10/17
%n#ra ita
* Juli2014
58 n.B/40th / atuh #ari m't'r, ping!an (), mual muntah(),
luka le&et pa#a lengan #an
tungkai . #bn
ulnu! -k!k'ria!i • 'un# t'ilet
• %m'$i&illin 3$500mg
• P 3$500mg#r. Nia
%n#ra ita
5= n.% / :=th / melena #gn
[email protected]!t'#u'#enal ul&er,
[email protected]'n!um!i amu (+), 110/80, labF Bb =gr/#l
"9 $$ tpm
• "en&ana tran!u!e 2k'l
• >n.'mepra6'l 1Cial
• %nta!i# 3$ 2
• ;'n!ul p.P
#r. Nia
%n#ra ita
10 Juli
2014
5* Ny.;, 2:th/ #emam, mual
muntah(+), nyeri perut (+)
tan#a per#arahan ()
b!.C'mitu! ##
#i!pep!ia• P 3$500mg
• 'mperi#'n 3$1 tab
• %nta!i#a 3$1 a& #r. Nia%n#ra ita
:0 n. /38th/trauma kepalatertimpa genting, ping!an
(), mual muntah(), pupil
i!'k'r, luka r'bek kepalauk.4&m $ 5&m
ulnu! 9a&eratum • 'un# t'ilet
• Be&ting
• >n.%
• ea#r'$il 2$500mg
• %!.meenamat 3$1 tab
• b!erCa!i
#r. Nia%n#ra ita
:1 n.>/3:th /!e!ak naa!, bi&ara beberapa patah kata, p'!i!i G #u#uk, batuk(),
[email protected]!ma(+), @hee6ing (+/+)
110/80
%!ma br'nkial •
Nebuli6er Cent'lin+Nal
• albutam'l 3$1 tab
• e$ameta!'n 2$0,5mg
#r. Nia%n#ra ita
:2 n. / 2*th/ #emam naik
turun 1minggu, batuk kering5 hari, mual muntah (+),
% &air 1mgg, N epig
hyp'i# eCer • > "9 $$ tpm
• 'trim'$a6'l 2$4=0mg
• P 3$500mg
• %nta!i#a 3$1 tab a&#r. Nia
-
8/16/2019 100 PASIEN IGD
11/17
(+), &'ate# t'ngue (+)9abF @i#al 1/320, mal ()
• B !yr 3$1
• ralit !a&h
• itamin &'mp 1$1
• "a@at inap
%n#ra ita
11 Juli2014
:3 Ny./2=th/ luka tertu!uk paku, luka r'bek ()
ulnu! pun&tum • >n 0,5&& ><
• ea#r'$il 2$ 500mg
• %!.meenamat
3$500mg#r. Nia
%n#ra ita
:4 %n.%/:th/ ri@ !ering keang
tanpa #i!ertai #emam !eak4 bulan terakhir
-pilep!i • "uuk #r. p. %
#r. Nia
%n#ra ita:5 Ny./2=th/ muntah (+) 8$!u#ah 2hari, lema! (+),
makan (), minum () !e#anghamil =mgg, D1P0%0,
#bn
Bipereme!i!graCi#arum
• "a@at inap
• > "9 $$tpm
• >n.raniti#in amp/12am
• >n.'n#an!etr'n
amp/=am
• tab 1$1 tab
• it.b: 2$1 tab
#r. Nia%n#ra ita
12 Juli2014
:: Ny./40th/ #emam1minggu naik turun, batuk
(+), mual(+), lema!(+),nyeri !en#i (+), &'ate#
t'ngue (+)
9abF malaria(+) al&iparum
-
8/16/2019 100 PASIEN IGD
12/17
tF3*,1 %n#ra ita
:= n. / 25th/mual
muntah(+), 2$/hari, baru 1
hari yll nyeri #i ulu hati,% #an %; #bnI ab#F
N epig(+), ?(+) N,tympani
y!pep!ia • %nta!i#a 3$1 tab a&
• "aniti#in 2$ 1 tab
• P 3$500mg #r. Nia%n#ra ita
:* %n./8th/20kg/batuk(+)3hari, #emam 2hari,
pilek(+), nyeri telan (+),t'n!il 23, hiperemi!
'n!iliti! %kut • %m'$y&ilin 3$250mg
• P 3$250mg
• e$a 2$0,5mg
• it. 1$1 tab
• < 3$4mg
#r. Nia%n#ra ita
20 Juli
2014
80 Ny./2=th /luka tertu!uk
paku.
ulnu! pun&tum • >n. 0,5&&
• %m'$i&illin 3$500mg
• %!.meenamat
3$500mg
• Neur'bi'n 1$1 tab
#r. Nia%n#ra ita
81 Ny./53th/ nyeri !aat %;,%; !e#ikit!e#ikit,merah
(), !akit pinggang kiri (+)
u!p. ?r'lithia!i!ini!tra
• ipr'l'$a&in 2$500mg
• &'pma plu! 3$1 tab
• ?rineg 4$1 tab
• "en&ana N
#r. Nia%n#ra ita
82 %n./2 th 10bln/15kg/
#emam 1 hari, keang!elama 5 menit
; • umin 125 mg !upp
• te!'li# 10 mg !upp
#r. Nia%n#ra ita
83 Ny./ 31th/ kepala pu!ing(+), berputar (+), !ulit
ti#ur(+) F 100/:0
ertig' • lunari6in 1$1 tab
• ia6epam 1$2mg
• it.'mp 3$1#r. Nia
%n#ra ita
-
8/16/2019 100 PASIEN IGD
13/17
84 n.%/ 40th/ 9uka r'bek
terkena !enata taam #i#a#a
. 9a&eratum • 'un# t'ilet
• Be&ting
• >n %
• %! meenamat3$500mg
• ea#r'$il 2$500mg
• it 1$1
#r. Nia
%n#ra ita
21 Juli
2014
85 n.%/55th/ k'ntr'l gula
#arah . DPF250 , ter#apat
luka #ikaki (+)
#bn
?lku! < tipe >> • Danti balutan
• Dliben&lami# 1$5mg
•
-
8/16/2019 100 PASIEN IGD
14/17
=0 n.< /30th/nyeri !aat %;, pana!, nyeri pinggang kiri
(+). "@. n "aniti#ine
50mg/12am
• P 3$500mg
#r. Nia%n#ra ita
=3 n.%/ 40th/ 9uka r'bek
terkena !enata taam #i ari
tangan
. 9a&eratum • 'un# t'ilet
• Be&ting
• >n %
• %! meenamat
3$500mg
• ea#r'$il 2$500mg
• it 1$1
#r. Nia
%n#ra ita
25 Juli2014
=4 %n.%/2th:bln/ 12kg/
-
8/16/2019 100 PASIEN IGD
15/17
=5 n.n %
• %! meenamat
3$500mg• ea#r'$il 2$500mg
#r. Nia%n#ra ita
=: n.% /13th/9k/k'ntr'l luka
p'!t he&ting hari
P'!t he&ting hari • Danti alutan
• %! meenamat
2$500mg
• ea#r'$il 2$ 500mg
#r. Nia
%n#ra ita
=8 %n.D/2th:bln/11kg/#emam,
keang 1$ !elama 5 menit,
!etelah keang menangi!
; • umin upp 125mg
!upp
• ia6epam 10 mg !upp
#r. Nia%n#ra ita
2: Juli2014
== n.>
aringiti! • u6al'! 3$1
• e&'m 1$1#r. Nia
%n#ra ita
=* n.% /2:th / emam : hari,mual, % men&ret 1 $.
emam i'i# • ek 9, "9 $$ gtt/menit
• >n etria$'ne
1gr/12am• >n "aniti#ine
50mg/12am
• P 3$500mg
#r. Nia
%n#ra ita
*0 %n.%/*th/9k/2=kg/ batuk ber#ahak hiau kental,
#emam 3 hari, pilek
aringiti! • u6al'! 3$ G tab
• %naria !yr 2$ 1 &th
• ea#r'$il 2$ 500mg#r. Nia
%n#ra ita
1 *1 n.-/3:th / emam hari ke emam i'i# • ek 9,
-
8/16/2019 100 PASIEN IGD
16/17
%gu!tu!2014
8terutama malam hari, mual,% men&ret 3 $
• > "9 $$ gtt/menit
• >n etria$'ne
1gr/12am
• >n "aniti#ine
50mg/12am• P 3$500mg
#r. Nia%n#ra ita
*2 n./38 th/nyeri #i telapak
kaki kanan, [email protected] !en#ilama, bengkak #i ibu ari
kaki, merah () %! urat F 5,2mg/#l
%rthriti! D'ut • %ll'purin'l 2$100mg
• n %
• %! meenamat 3$500mg
• ea#r'$il 2$500 mg
#r. Nia%n#ra ita
2
%gu!tu!2014
*4 n.% /15th/9k/40kg/k'ntr'l
luka r'bek hari
P'!t he&ting hari • Danti alutan
• erapi #ilanutkan
#r. Nia%n#ra ita
*5 Ny.9 /3:th/ mual, nyeri uluhati, muntah ()
i!pep!ia • -;D
• "aniti#in 2$150 mg
• %nta!i#a 3$1 tab a&
• Neur'bi'n 1$1 tab#r. Nia
%n#ra ita
*: n.%/1=th/ mual, muntah
(), nyeri ulu hati
i!pep!ia • "aniti#in 2$150mg
• %nta!i#a 3$1tab#r. Nia
%n#ra ita
*8 Ny./28th/9k/gatal2 #i
!ekuur tubuh, #emam. "@.
?rtikaria • etiri6ine 1$10mg
•
-
8/16/2019 100 PASIEN IGD
17/17
%lergi u#ang • P 3$500mg#r. Nia
%n#ra ita
3
%gu!tu!2014
*= Ny."/40th/ kepala tera!a
pu!ing berputar, mual +,muntah ()
ertig' • etahi!tin 3$1
•
mepra6'le 1$20 mg• %nta!i#a 3$1 a&
#r. Nia%n#ra ita
** %n. " /3th/ 15kg/ luka le&et
akibat teratuh
.e$'ria!i • 'un# t'ilet
• >bupr'en !yr 3$1 !#t
• %m'$ !yr 3$1,5 !#t #r. Nia%n#ra ita
100 n.< /5:th/ bintikbintik beri!i air berger'mb'l #i
perut !ebelah kiri, tera!a
nyeri #an pana!, #emam (+)
Berpe! 7''!ter • %&y&l'Cir 5$=00mg
• %!am maenamat 3$
500mg
• %&y&l'Cir !alep kulit #r. Nia%n#ra ita