1. Uvod u kliničku farmaciju
-
Upload
milutin-mijatovic -
Category
Documents
-
view
248 -
download
2
description
Transcript of 1. Uvod u kliničku farmaciju
1
Klinička farmacija
Katedra za farmakokinetiku i kliničku farmaciju
Katedra za farmakokinetiku i kliničku farmaciju
Integrisane akademske studije
☺ Farmakokinetika (VII semestar)
☺ Odabrana poglavlja kliničke
farmakokinetike (VIII semestar)
☺ Klinička farmacija (X semestar)
2
Katedra za farmakokinetiku i kliničku farmaciju
Poslediplomske studije
☺ Doktorske studije iz farmakokinetike i
kliničke farmacije
☺ Specijalističke (zdravstvene) studije iz
kliničke farmacije
☺ Specijalističke (akademske) studije iz
farmaceutske zdravstvene zaštite
☺ Prof. dr Branislava Miljković, redovni profesor, Šef katedre
☺ Dr sc. Sandra Vezmar Kovačević, docent☺ Dr sc. Katarina Vučićević, asistent☺ Mr sc. Milica Ćulafić, saradnik☺ Dipl. farm. Bojana Golubović, asistent☺ Dipl. farm. Marija Jovanović, asistent
Katedra za farmakokinetiku i kliničku farmaciju
3
O PREDMETU� FOND ČASOVA: 45 + 45, 6 ESPB
� PREDAVANJA: prisustvo se boduje 0-5 p
� VEŽBE: obavezne (9 termina po 5 časova), aktivnost se boduje 0-5 p, kolokvijumi u toku vežbi – ko ne položi biće vraćen sa vežbi
� KOLOKVIJUMI: 1 kolokvijum (min 10 – max 20 p) uslov za dobijanje potpisa;
� ISPIT: 2h, max 70 p, uslov za izlazak na ispit su položena Farmakokinetika i Farmakoterapija,
� Literatura: predavanja i pisani materijal sa sajta
Koncept današnjeg predavanja
1. Nastanak kliničke farmacije
2. Dužnosti i odgovornosti kliničkog farmaceuta
3. Aktivnosti kliničkog farmaceuta
4. Kompetencije kliničkog farmaceuta
5. Sadržaj predmeta klinička farmacija
4
1. Razvoj medicine i farmacije
• Sve veći broj lekova koji se propisuju pacijentima
• Starenje populacije – multimorbidnost
• Samomedikacija
• Interakcije lekova
• Neželjene reakcije
1. Tradicionalna uloga farmaceuta
5
1. Moderna uloga farmaceuta
Farmaceutskazdravstvena
zaštita
Klinička farmacija
Farmaceutske aktivnosti kao podrška
Kontakt sa pacijentom
Kontakt sa lekarom
Aktivnosti iza oficine
Orjentacija ka individualnom pacijentu
Orjentacija ka bolesti
Orjentacijaka logistici
6
7
1. Definicija kliničke farmacije
�Oblast farmacije koja se bavi naučnim i praktičnim aspektom racionalne upotrebe lekova
�Klinički farmaceut pruža zdravstvenu zaštitu koja ima za cilj optimalnu upotrebu lekova, promociju zdravlja i prevenciju bolesti
8
1. Razvoj kliničke farmacije
• Nastanak kliničke farmacije se vezuje za sekundarnu zdravstvenu zaštitu
• Farmaceutska zdravstvena zaštita – odgovorno pružanje terapije u cilju postizanja ishoda koji poboljšavaju kvalitet života pacijenta
• FZZ – se vezuje za primarnu zdravstvenu zaštitu
• FZZ je praktični aspekt – veština kliničke farmacije
1. U fokusu pacijentLekari Farmaceuti
Poboljšanje ishoda terapije PACIJENTA
9
1. Farmaceut – stručnjak za lekove
Far
mac
euts
kahe
mija
Far
mak
ogno
zija
Far
mac
euts
kate
hnol
ogija
Far
mak
olog
ija/te
rapi
ja
Soc
ijaln
afa
rmac
ija
FARMACIJAKlinička farmacija
1. Naučni aspekt
• doprinosi novim saznanjima koja unapređuju zdravlje i kvalitet života
• racionalna primena lekova na osnovu medicine/farmacije zasnovane na dokazima
10
1. Gde se pojavljuje klinička farmacija?
Kliničko-farmaceutske
usluge u bolničkom
sektoru
Farmaceutska zdravstvena
zaštita u apoteci
Farmako-epidemiologija
i farmako-ekonomija
Kliničko-farmaceutsko istraživanje
Menadžment bolesti
Klini čkafarmacija
Koncept današnjeg predavanja1. Nastanak kliničke farmacije
2. Dužnosti i odgovornosti kliničkog farmaceuta
3. Aktivnosti kliničkog farmaceuta
4. Kompetencije kliničkog farmaceuta
5. Sadržaj predmeta klinička farmacija
6. Mesto kliničke farmacije
11
2. Dužnosti i odgovornosti
• Učešće u individualnoj terapiji
• Primena medicine/farmacije zasnovane na dokazima
• Doprinos radu zdravstvenog tima
• Identifikacija i redukovanje rizika primene lekova
• Edukacija pacijenata i zdravstvenih stručnjaka
• Naučno-istraživački rad
2. Individualna terapija
• Ko je pacijent?
• Starost, telesna masa, pol?
• Polifarmacija?
• Multimorbidan?
• Funkcija jetre i bubrega?
• itd...
12
2. Primena EBM/EBP
• Izvori informacija o lekovima
• Kliničke studije
• Farmakoekonomske studije
• Vodiči
• Sekundarna literatura
2. Moderan zdravstveni timLekari
FarmaceutiMedicinske setre
PACIJENT
13
2. Identifikacija i redukovanje rizika primene lekova
• Prikupljanje znanja od individualnih pacijenata
• Literaturni podaci
• Kliničke studije
2. Edukacija pacijenata i zdravstvenih stručnjaka
Šta saopštiti?Kako saopštiti?
Pacijentu Zdravstvenom stručnjaku
14
2. Naučno-istraživački rad
• Hipoteza: postojanje klinički relevantnog problema
• Način prikupljanja i obrade podataka – metodologija
• Rezultati
• Zaključci
Farmacija zasnovana na
dokazima
Koncept današnjeg predavanja1. Nastanak kliničke farmacije
2. Dužnosti i odgovornosti kliničkog farmaceuta
3. Aktivnosti kliničkog farmaceuta
4. Kompetencije kliničkog farmaceuta
5. Sadržaj predmeta klinička farmacija
6. Mesto kliničke farmacije
15
3. Aktivnosti kliničkog farmaceuta
• Prema SHPA– izrada precizne istorije terapije– procena upravljanja terapijom– identifikacija kliničkih problema– postavljanje terapijskih ciljeva– procena terapijskih opcija– donošenje odluka o propisivanju lekova
3. Aktivnosti kliničkog farmaceuta– nadzor nad terapijom lekovima– učestvovanje u vizitama – pružanje informacija o lekovima
zdravstvenom timu– obezbeđivanje lekova za pacijente– informisanje o toku lečenja– intervencije pri neželjenim reakcijama na
lekove i alergijama
16
3. Istorija terapije• u roku od 24 h po prijemu
• opšti podaci (starost, visina, težina)
• režim doziranja svih lekova do prijema
• promene koje su se desile
• problemi vezani za terapiju
• neželjene reakcije
• trudnoća
• imunizacija
3. Dokumentacija podataka• obrasci • procena da li je bilo grešaka u istoriji
primene lekova– neodgovarajući režim doziranja– prekoračene maksimalne terapijske
doze/koncentracije– interakcije– neodgovarajuće praćenje terapije
17
3. Da li je terapija odgovarajuća?
• stanje pacijenta• stanje bolesti• starost• renalna i hepatička funkcija• režim doziranja• alergije• istorija neželjenih reakcija• itd
• da li postoje indikacije za sve lekove• da li su sve indikacije pokrivene terapijom• interakcije• neželjene reakcije• način primene (ujuro, uveče, hrana) i dužina• praćenje ishoda terapije• adherenca
3. Da li je terapija odgovarajuća?
18
3. Usaglašavanje sa lekarom• Lekar vodi terapiju
• Farmaceut ukazuje na adekvatnost terapije i predlaže alternative po potrebi
• Lekar ne mora da prihvati sugestije farmaceuta
• Farmaceut treba da dokumentuje svoje predloge i izbor lekara
3. Profil kliničkog farmaceuta
• Aktivnosti farmaceuta mnogobrojne
• Potrebno:
– znanje i razumevanje terapije
– kliničke veštine
– ponašanje
19
Koncept današnjeg predavanja1. Nastanak kliničke farmacije
2. Dužnosti i odgovornosti kliničkog farmaceuta
3. Aktivnosti kliničkog farmaceuta
4. Kompetencije kliničkog farmaceuta
5. Sadržaj predmeta klinička farmacija
6. Mesto kliničke farmacije
4. Kompetencije farmaceuta
• Prema ACCP1. Rešavanje kliničkih problema, procena i
donošenje odluka2. Komunikacija i edukacija3. Procena i upravljanje medicinskim
informacijama4. Menadžment populacije pacijenata5. Terapijsko znanje
20
4. Rešavanje kliničkih problema, procena i donošenje odluka
• Praćenje pacijenata u zdravstvenom sistemu
• Prikupljanje i procena specifičnih medicinskih problema pacijenata
• Procena specifičnih terapijskih problema pacijenata
• Saradnja sa pacijentima, starateljima i članovima zdravstvenog tima
4. Komunikacija i edukacija
• Edukacija pacijenata
• Edukacija članova zdravstvenog tima
• Efektivna komunikacija
• Dokumentacija intervencija u zdravstveni karton pacijenta
21
4. Procena i upravljanje medicinskim informacijama
• Motivacija i posvećenost doživotnom učenju i usavršavanju
• Nalaženje biomedicinske literature korišćenjem odgovarajućih strategija
• Interpretacija biomedicinske literature
• Integracija podataka iz različitih izvora u cilju donošenja zaključaka i pronalaženja odgovora
4. Menadžment populacije pacijenata
• Procena terapije lekovima i bezbednosti pacijenata
• Kritični putevi
– dijagnoze, procedure ili lekovi koji su povezani sa povišenim rizikom, velikim brojem pacijenata, velikom varijabilnosti ili visokim troškom
22
4. Poznavanje farmakoterapije• Primena znanja:
– anatomija, fiziologija, patofiziologija
– epidemiologija, etiologija, poznavanje faktora rizika, znaka i simptoma
– prirodni tok bolesti i prognoza
– interpretacija laboratorijskih i dijagnostičkih testova
4. Poznavanje farmakoterapije• Kompetencije u farmakoterapiji:
– Kostiju i zglobova
– Kardiovaskularnog sistema
– Kožnih bolesti
– Endokrinoloških bolesti
– Gastrointestinalnog trakta
– Genitourinarnog trakta
– Hematoloških oboljenja
– Imunoloških oboljenja
– Infektivnih oboljenja
23
4. Poznavanje farmakoterapije• Kod bolesti, populacije pacijenata i/ili
terapije primena:
– farmakokinetika, farmakodinamika, farmako- ekonomija, farmakogenomika, toksikologija
– empirijska terapija antibioticima
– zdravstveni skrining, održavanje zdravlja
– interakcije lekova
– nefarmakološka terapija, lekovi koji se izdaju bez recepta, biljni lekovi
– imunizacija
– specifičnosti farmakoterapije starijih i dece
– ishrana (enteralna i parenteralna)
– tečnosti, elektroliti, acido-bazna ravnoteža
4. Poznavanje farmakoterapije
24
Koncept današnjeg predavanja1. Nastanak kliničke farmacije
2. Dužnosti i odgovornosti kliničkog farmaceuta
3. Aktivnosti kliničkog farmaceuta
4. Kompetencije kliničkog farmaceuta
5. Sadržaj predmeta klinička farmacija
6. Mesto kliničke farmacije
5. Sadržaj predmeta1. Uvod u kliničku farmaciju
2. Dizajn i evaluacija kliničkih studija
3. Dizajn i evaluacija farmakoekonomskih studija
4. Izvori informacija o lekovima i farmacija zasnovana na dokazima
Kako doći do informacije i
kako je proceniti
kompetencija: procena i
upravljanje medicinskim
informacijama
25
5. Sadržaj predmeta5. Koncept farmaceutske
zdravstvene zaštite
6. Uzimanje podataka od pacijenta i identifikacija terapijskih problema
7. Izrada terapijskog plana
8. Praćenje uspeha terapije
kompetencija:
komunikacija i edukacija, rešavanje kliničkih
problema, procena i
donošenje odluka
5. Sadržaj predmeta
9. Interpretacija laboratorijskih parametara
10. Veštine komunikacije
11. Adherenca12. Interakcije lekova13. Neželjene reakcije14. Farmakovigilanca
kompetencija:
rešavanje kliničkih
problema, procena i
donošenje odluka, menadžment populacije pacijenata
26
5. Sadržaj predmeta
15. Razvoj kliničke farmacije i farmaceutske zdravstvene zaštite
Razvoj kompetencija
kliničkog farmaceuta
Koncept današnjeg predavanja1. Nastanak kliničke farmacije
2. Dužnosti i odgovornosti kliničkog farmaceuta
3. Aktivnosti kliničkog farmaceuta
4. Kompetencije kliničkog farmaceuta
5. Sadržaj predmeta klinička farmacija
6. Mesto kliničke farmacije
27
6. Mesto kliničke farmacije
• U SAD, Australiji, Velikoj Britaniji: klinička farmacija sastavni deo zdravstvene zaštite
• U Evropskoj Uniji: situacija različita od zemlje do zemlje – u Holandiji, Švedskoj, Španiji razvoj farmaceutske zdravstvene zaštite
• U Srbiji: prvi koraci u razvoju KF i FZZ
28
29
30
Rezime1. Nastanak kliničke farmacije
2. Dužnosti i odgovornosti kliničkog farmaceuta
3. Aktivnosti kliničkog farmaceuta
4. Kompetencije kliničkog farmaceuta
5. Sadržaj predmeta klinička farmacija
6. Mesto kliničke farmacije