1 SEMEPI - Centro Nacional De Epidemiologiaepidemiologia.mspas.gob.gt/files/Publicaciones 2019...El...

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CHIQUIMULA

SEMEPIBOLETÍN DE LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA SEMANA No.46-2019

“El presente análisis corresponde a la semana epidemiológica No. 46 - 2019 y se basa en la investigación individual que ha realizado la Sección de Vigilancia Epidemiológica del Departamento de Epidemiología”.

NOTIFICACIÓNDE INFORMACIÓN

Ir al temaIr al tema

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

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MUERTE MATERNA

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SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE MALARIA

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SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE DENGUE

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Dr. Mario Alberto Figueroa AlvarezViceministro De Salud

-Dr. Manuel Sagastume

Jefe del Departamento de Epidemiología-

Dra. Lorena GobernCoordinadora de Vigilancia Epidemiológica

-Licda. Ana Lucia Gudiel Zacarias

Lic. Josué Daniel Guerra LunaEdición y diagramación

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social -MSPAS-6Av. 3-45 zona 11, Ciudad de Guatemala

http://epidemiologia.mspas.gob.gt

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Situación de Malaria, casos autóctonosplasmodium Falciparum

y casos importadosLicda. Ericka Chávez Vásquez

Vigilancia EpidemiológicaEnfermedades parasitarias Transmitidas por Vectores

La malaria es causada por parásitos del género Plasmodium que se transmiten al ser humano por la picadura del mosquito del género Anopheles hembra infectados (vector de transmisor de malaria) Hay cinco especies de parásitos causantes de malaria en el ser humano, Plasmodium vivax, malariae, ovale, de mayor prevalencia mundial y falciparum presenta la forma más grave de malaria, knowlesipoco frecuente en los humanos (1)

El Informe mundial sobre el paludismo (1),

publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en noviembre de 2018, describe que en el 2017 se reportaron 219 millones de casos; en comparación con los 217 millones de 2016 se observó aumento de casos. La cifra estimada de muertes por malaria en 2017 fue de 435 000 defunciones.

En 2017, cinco países representaban casi la mitad de los casos mundiales: Nigeria (25%), República Democrática del Congo (11%),

Mozambique (5%), India (4%) y Uganda.En este mismo año, P. falciparum fue el causante del 99,7% de los casos estimados de paludismo en la Región de África, así como de la mayoría de los casos en las regiones de Asia Sudoriental (62,8%), Mediterráneo Oriental (69%) y Pacífico Occidental (71,9%) (2)

El Plasmodium falciparum en las Américas, ocasionó el 23% de los casos y casi 100% de las infecciones en República Dominicana y

Haití. En Ecuador y Honduras, la proporción de casos por P. falciparum aumentó 20% en 2016, con respecto al 2010. Entre 2010 y 2016, P. malariae, fueron detectadas en menos del 0.01% del total de casos de la Región.Cinco países notificaron aumento de casos: Brasil, Ecuador, México, Nicaragua y Venezuela. Adicionalmente, Cuba y Costa Rica notificaron casos autóctonos y Honduras registró casos de malaria en un área donde no se habían detectado casos recientemente. (2)

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Licda. Ericka Chávez Vásquez Vigilancia Epidemiológica Enfermedades parasitarias Transmitidas por Vectores Situación de Malaria ,casos autóctonosplasmodium Falciparum y casos importados Guatemala, semana 46- 2019

La malaria es causada por parásitos del género Plasmodium que se transmiten al ser humano por la picadura del mosquito del género Anopheles hembra infectados (vector de transmisor de malaria) Hay cinco especies de parásitos causantes de malaria en el ser humano, Plasmodium vivax, malariae, ovale, de mayor prevalencia mundial y falciparum presenta la forma más grave de malaria, knowlesipoco frecuente en los humanos (1)

El Informe mundial sobre el paludismo (1), publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en noviembre de 2018, describe que en el 2017 se reportaron 219 millones de casos; en comparación con los 217 millones de 2016 se observó aumento de casos. La cifra estimada de muertes por malaria en 2017 fue de 435 000 defunciones.

En 2017, cinco países representaban casi la mitad de los casos mundiales: Nigeria (25%), República Democrática del Congo (11%), Mozambique (5%), India (4%) y Uganda.En este mismo año, P. falciparum fue el causante del 99,7% de los casos estimados de paludismo en la Región de África, así como de la mayoría de los casos en las regiones de Asia Sudoriental (62,8%), Mediterráneo Oriental (69%) y Pacífico Occidental (71,9%) (2) El Plasmodium falciparum en las Américas, ocasionó el 23% de los casos y casi 100% de las infecciones en República Dominicana y Haití. En Ecuador y Honduras, la proporción de casos por P. falciparum aumentó 20% en 2016, con respecto al 2010. Entre 2010 y 2016, P. malariae, fueron detectadas en menos del 0.01% del total de casos de la Región.Cinco países notificaron aumento de casos: Brasil, Ecuador, México, Nicaragua y Venezuela. Adicionalmente, Cuba y Costa Rica notificaron casos autóctonos y Honduras registró casos de malaria en un área donde no se habían detectado casos recientemente. (2)

Grafico 1

Fuente:SIGSA/Epidemiología

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2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Años

Malaria casos autoctonos, plasmodium falciparum Guatemala, 2008 -2018

Casos

En Guatemala, el comportamiento de malaria por plasmodium falciparum del 2008 al 2013 fue variado con disminución y aumento de casos (gráfica No.1) siendo consistente la disminución a partir del año 2015. Durante los años 2008 al 2013 los casos registrados en el Sistema Gerencial en Salud (SIGSA) s fueron en 16 áreas de salud: Escuintla, Suchitepéquez, Guatemala Nor Oriente, Guatemala Sur, Huehuetenango, Santa Rosa, El Quiché, San Marcos, Quetzaltenango, Izabal, Jalapa, Chiquimula, Alta Verapaz, Baja Verapaz, Peten Norte e Ixil. Entre los años 2014 al 2016 los últimos casos autóctonos se registraron en el departamento de Escuintla donde se intensificaron las intervenciones vigilancia, diagnóstico, tratamiento y manejo integrado de vectores. A la semana epidemiológica 46 del año 2019 no se ha reportado ningún caso autóctono, de mantener la tendencia de cero casos a la semana 9 del año 2020 el país estará cumpliendo tres años con cero casos autóctonos.

Cuadro 1

Año Especie aislada No. de casos Importado deFalciparum 1 ArgentinaMalariae 1 El Congo

2015 Ovale 2 El Congo2016 Ovale 1 El Congo2017 P. falciparum 3 Cambodia, Malawai2018 P. falciparum 3 Mozanbique, Malawai

Total 11Fuente: Epidemiología

2014

Malaria casos importados, Guatemala 2019

Los casos importados se han identificado a través de la vigilancia epidemiológica coordinada con hospitales privados y públicos de referencia nacional y Sanidad Militar, Dando respuesta oportuna para el abordaje de los casos. De los casos reportados entre los años 2014 al 2016 el 100% de los casos han ocurrido entre contingentes de cuerpos de Paz y entre 2016 al 2018 el 83% de los casos se presentaron en personas misioneras (pastores; y ONG que brindan apoyo en situaciones de desastres a países en Guatemala) y personas civiles que viajan a trabajar en agronomía, y por turismo estos países. A la semana 46del 2019 se ha reportado un caso de sexo masculino, quien viajó a trabajar en asistencia mecánica en Guinea Ecuatorial, África.

En Guatemala, el comportamiento de malaria por plasmodium falciparum del 2008 al 2013 fue variado con disminución y aumento de casos (gráfica No.1) siendo consistente la disminución a partir del año 2015. Durante los años 2008 al 2013 los casos registrados en el Sistema Gerencial en Salud (SIGSA) s fueron en 16 áreas de salud: Escuintla, Suchitepéquez, Guatemala Nor Oriente, Guatemala Sur, Huehuetenango, Santa Rosa,

El Quiché, San Marcos, Quetzaltenango, Izabal, Jalapa, Chiquimula, Alta Verapaz, Baja Verapaz, Peten Norte e Ixil. Entre los años 2014 al 2016 los últimos casos autóctonos se registraron en el departamento de Escuintla donde se intensificaron las intervenciones vigilancia, diagnóstico, tratamiento y manejo integrado de vectores. A la semana epidemiológica 46 del año 2019 no se ha reportado ningún caso autóctono, de mantener la tendencia

de cero casos a la semana 9 del año 2020 el país estará cumpliendo tres años con cero casos autóctonos.Los casos importados se han identificado a través de la vigilancia epidemiológica coordinada con hospitales privados y públicos de referencia nacional y Sanidad Militar, Dando respuesta oportuna para el abordaje de los casos. De los casos reportados entre los años 2014 al 2016 el 100% de los casos han ocurrido entre

contingentes de cuerpos de Paz y entre 2016 al 2018 el 83% de los casos se presentaron en personas misioneras (pastores; y ONG que brindan apoyo en situaciones de desastres a países en Guatemala) y personas civiles que viajan a trabajar en agronomía, y por turismo estos países. A la semana 46del 2019 se ha reportado un caso de sexo masculino, quien viajó a trabajar en asistencia mecánica en Guinea Ecuatorial, África.

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Grafico 2

Acciones realizadas: • Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica en servicios de salud públicos y privados • Coordinación interinstitucional • Abordaje epidemiológico oportuno

Conclusiones: • Sostenibilidad en la no presencia de casos autóctonos de malaria por P. falciparum • En el año 2017 y 2018 se reportaron casos importados en el sexo femenino • Aumento de casos importados en personal civil

Recomendaciones: • Continuar ejecutando las acciones de promoción y comunicación para la salud • Mantener la coordinación con hospitales públicos y privado e interinstitucional • Continuar aplicando protocolo de vigilancia epidemiológicos a todo nivel de atención

Bibliografía:

1. Documento preparado por el Programa Regional de Malaria, Organización Panamericana de la Salud, con losdatos recibidos de los países correspondientes al informe anual del 2016

2. https://www.who.int/malaria/publications/world-malaria-report-2018/report/es/ 3. Mejora el control del paludismo entre las poblaciones vulnerables de África, pero el

progreso a nivel mundial sigue estancado, disponible en https://www.who.int/es/news-room/detail/13-12-2016-malaria-control-improves-for-vulnerable-in-africa-but-global-progress-off-track

Fuente: Epidemiología

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Años

Malaria, casos importados por sexo Guatemala 2019

Masculino Femenino

Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica en servicios de salud públicos y privados

Coordinación interinstitucional Abordaje epidemiológico

oportuno.

Sostenibilidad en la no presencia de casos autóctonos de malaria por P. falciparum

En el año 2017 y 2018 se reportaron casos importados en el sexo femenino

Aumento de casos importados en personal civil .

Continuar ejecutando las acciones de promoción y comunicación para la salud

Mantener la coordinación con hospitales públicos y privado e interinstitucional

Continuar aplicando protocolo de vigilancia epidemiológicos a todo nivel de atención

ACCIONES REALIZADAS

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

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Situación Epidemiológica Nacional de Dengue

Licda. Anaité Sánchez HasVigilancia de Arbovirosis

Los casos de dengue en el 2018 evidenciaron incremento en el registro de 77% comparado con el 2017. En el 2019 la tendencia fue al incremento, hasta la semana 46 registra tasa de 261.7 por 100,000 habitantes. (Gráfica No.1)

Situación Epidemiológica Nacional de Dengue –Semana epidemiológica 46- Licda. Anaité Sánchez Has Vigilancia de Arbovirosis


Gráfica No. 1 Casos y tasas* de incidencia de dengue

Guatemala 2012 – 2019**

Fuente: SIGSA / DE *Tasas por 100,000 habitantes **Hasta SE-46

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Situación Epidemiológica Nacional de Dengue –Semana epidemiológica 46- Licda. Anaité Sánchez Has Vigilancia de Arbovirosis


Gráfica No. 1 Casos y tasas* de incidencia de dengue

Guatemala 2012 – 2019**

Fuente: SIGSA / DE *Tasas por 100,000 habitantes **Hasta SE-46

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90704241 7495

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La serie de tiempo de dengue, desde el año 2014 al 2019, muestra el inicio de aumentos progresivos de casos a partir de la semana 20 (excepto en 2015 que inicia en la semana 15). (Gráfica No.2)


Gráfica No. 2 Dengue, serie temporal por semana epidemiológica

entre la semana 1 del año 2014 a la semana 46 del año 2019 Guatemala 2014- 2019

Fuente: SIGSA / DE

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Semanas Epidemiológicas


Gráfica No. 2 Dengue, serie temporal por semana epidemiológica

entre la semana 1 del año 2014 a la semana 46 del año 2019 Guatemala 2014- 2019

Fuente: SIGSA / DE

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Semanas Epidemiológicas

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Hasta la semana 46 se registra incremento de 6 (46,287 / 6,651) veces más casos, en comparación con la misma semana del 2018. De 29 Áreas de Salud, 12 sobrepasan la tasa nacional, siendo Peten Sur Oriental, Peten Sur Occidental, Baja Verapaz, Zacapa, Santa Rosa, Jutiapa y Huehuetenango los que se encuentran en el primer cuartil.(Cuadro No.1)

Hasta la semana 46 se registra incremento de 6 (46,287 / 6,651) veces más casos, en comparación con la misma semana del 2018. De 29 Áreas de Salud, 12 sobrepasan la tasa

nacional, siendo Peten Sur Oriental, Peten Sur Occidental, Baja Verapaz, Zacapa, Santa Rosa, Jutiapa y Huehuetenango los que se encuentran en el primer cuartil.(Cuadro No.1)

Hasta la semana 46 se registra incremento de 6 (46,287 / 6,651) veces más casos, en comparación con la misma semana del 2018. De 29 Áreas de Salud, 12 sobrepasan la tasa nacional, siendo Peten Sur Oriental, Peten Sur Occidental, Baja Verapaz, Zacapa, Santa Rosa, Jutiapa y Huehuetenango los que se encuentran en el primer cuartil.(Cuadro No.1)

Cuadro No. 1

Dengue, casos y tasas* acumulados por Área de Salud, Guatemala, 2018-2019Hasta SE-46

Área de Salud 2018 2019

Casos Tasas SE-46 Casos Tasas Petén Sur Oriental 101 37.8 81 4657 1696.6 Baja Verapaz 269 83.2 34 2625 791.7 Zacapa 402 161.3 81 1829 721.3 Petén Sur Occidental 28 9.7 17 1737 581.6 Santa Rosa 118 29.6 38 2191 538.4 Jutiapa 115 22.8 90 2478 481.9 Huehuetenango 100 7.3 41 6015 432.7 Chiquimula 204 46.8 69 1821 408.7 Quetzaltenango 2283 247.9 80 3468 368.9 Ixcán 199 161.4 - 439 343.6 Izabal 692 141.4 8 1584 316.3 Guatemala Central 375 37.7 7 2602 261.5 Retalhuleu 128 36.1 12 932 257.1 Petén Norte 45 17.8 2 629 241.4 Alta Verapaz 128 9.3 51 3184 225.7 Escuintla 516 64.0 14 1759 214.4 Jalapa 45 11.7 23 782 197.2 Guatemala Nor Oriente 19 3.5 13 1085 195.1 Suchitepéquez 74 12.1 0 1164 186.5 Sacatepéquez 83 22.9 0 570 154.2 El Quiche 11 1.3 37 1098 122.5 El Progreso 104 58.3 7 201 110.7 Guatemala Sur 40 3.6 36 1055 94.0 Guatemala Nor Occidente 94 11.1 5 746 87.0 San Marcos 457 38.1 7 1054 86.0 Sololá 2 0.4 5 427 77.9 Chimaltenango 19 2.6 - 152 19.9 Ixil - - - 1 0.5 Totonicapán - - - 2 0.3

Total País 6651 38.4 758 46287 261.7

Fuente: SIGSA / DE

*Tasa por 100,000 habitantes

Según sexo 54% (24,937 / 46,287) corresponden a mujeres y el grupo de edad 60% (27,783/46,287) afectados son menores de 20 años (énfasisel grupo de 5 a 9 años). (Gráfica No.3)

Gráfica No. 3 Dengue, tasas* por grupo de edad y sexo

Guatemala 2019, Hasta SE-46

Fuente: SIGSA / DE *Tasa por 100,000 habitantes

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11.33

236.13

284.01

423.75

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292.04

291.71

257.38

205.34

206.22

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Menor de 1 mes

De 1 a 2 meses

De 2 a 11 meses

De 1 a 4 años

De 5 a 9 años

De 10 a 14 años

De 15 a 19 años

De 20 a 24 años

De 25 a 39 años

De 40 a 49 años

De 50 a 59 años

De 60 a 64 años

De 65 a 69 años

Mayores de 70 años

♀ Tasas ♂ Tasas

9

Del total de casos clínicos notificados hasta la semana 46 se registra 64% (29,519/46,287) de dengue sin signos de alarma y 41% (16,507/40,597) con signos de alarma.(Cuadro No.2)

Se han identificado 210 casos sospechosos de Dengue Grave, de los cuales se han confirmado 99 y han fallecido 60. Diez áreas de salud registran 73% (154/210) de casos sospechosos por

dengue grave, siendo; Suchitepéquez, Santa Rosa, Jutiapa, Baja Verapaz, Huehuetenango, Izabal, Quetzaltenango, San Marcos, Alta Verapaz y Guatemala Central. (Cuadro No.3)

Del total de casos clínicos notificados hasta la semana 46 se registra 64% (29,519/46,287) de dengue sin signos de alarma y 41% (16,507/40,597) con signos de alarma.(Cuadro No.2)

Cuadro No. 2 Dengue sin signos y con signos de alarma

casos y tasas* por Área de Salud, Guatemala 2019, Hasta SE- 46

Área de Salud Sin signos Con signos

Casos Tasas Casos Tasas

Huehuetenango 800 5.8 5208 37.5

Baja Verapaz 1423 42.9 1172 35.3 Jutiapa 1253 24.4 1222 23.8

Petén Sur Oriental 4123 150.2 534 19.5 Petén Sur Occidental 1160 38.8 577 19.3 Santa Rosa 1449 35.6 706 17.3

Alta Verapaz 789 5.6 2363 16.8 Zacapa 1389 54.8 413 16.3

Jalapa 334 8.4 446 11.2

Petén Norte 386 14.8 242 9.3 El Progreso 50 2.8 150 8.3

Suchitepéquez 636 10.2 499 8.0

Izabal 1209 24.1 363 7.2

Quetzaltenango 2882 30.7 581 6.2

Sololá 135 2.5 292 5.3

San Marcos 634 5.2 404 3.3

Guatemala Nor Oriente 900 16.2 170 3.1

El Quiche 833 9.3 259 2.9

Guatemala Sur 793 7.1 258 2.3

Guatemala Nor Occidente 559 6.5 184 2.1

Guatemala Central 2382 23.9 202 2.0

Escuintla 1628 19.8 125 1.5

Chiquimula 1771 39.7 50 1.1

Ixcán 425 33.3 12 0.9 Sacatepéquez 534 14.4 31 0.8

Retalhuleu 911 25.1 21 0.6

Chimaltenango 128 1.7 23 0.3

Totonicapán 2 - - - Ixil 1 - - -

Total País 29519 16.69 16507 9.33

Fuente: SIGSA / DE *Tasa por 100,000 habitantes

Se han identificado 210 casos sospechosos de Dengue Grave, de los cuales se han confirmado 99 y han fallecido 60. Diez áreas de salud registran 73% (154/210) de casos sospechosos por dengue grave, siendo; Suchitepéquez, Santa Rosa, Jutiapa, Baja Verapaz, Huehuetenango, Izabal, Quetzaltenango, San Marcos, Alta Verapaz y Guatemala Central. (Cuadro No.3)

Cuadro No. 3 Dengue Grave*

Casos confirmados e investigados por Área de Salud Guatemala 2019, Hasta SE- 46

Área de Salud Dengue Grave Confirmado Dengue Grave en

Investigación Descartado*

Total de casos en

investigación especializada Fallecidos Vivos Total Fallecidos Vivos Total

Suchitepéquez 5 6 11 3 11 14 9 34 Santa Rosa 3 1 4 3 7 10 4 18 Jutiapa 3 2 5 - 1 1 11 17 Baja Verapaz 5 - 5 5 - 5 5 15 Huehuetenango 9 - 9 - - - 5 14 Izabal 2 8 10 - - - 2 12 Quetzaltenango 3 2 5 - 1 1 6 12 San Marcos 4 3 7 2 - 2 2 11 Alta Verapaz 2 1 3 3 3 6 2 11 Guatemala Central 6 4 10 - - - - 10 Escuintla 4 3 7 1 - 1 1 9 Zacapa 2 6 8 - 1 1 - 9 El Progreso 4 1 5 - - - 2 7 Retalhuleu 2 - 2 2 1 3 1 6 Peten Sur Oriente 1 - 1 2 1 3 2 6 Guatemala Sur - - - - 2 2 4 6 Guatemala Nor Oriente 1 1 2 - - - 2 4 Guatemala Nor Occidente 1 - 1 - 1 1 - 2 Chiquimula 1 - 1 - 1 1 - 2 Peten Norte 1 - 1 - - - - 1 Quiche 1 - 1 - - - - 1 Jalapa - 1 1 - - - - 1 Chimaltenango - - - - - - 1 1 Sololá - - - 1 - 1 - 1

Total 60 39 99 22 30 52 59 210

Fuente: DE / DAS *Datos preliminares sujetos a cambios por investigación **Casos confirmados para otras patologías o con signos de alarma

10

Según por grupo de edad y sexo, para los casos confirmados, 59% (58/99) casos corresponden al sexo femenino. Según grupo de edad 64%(63/99) corresponde a menores de 15 años. La tasa de letalidad general del pais es de 0.13% la cual es mayor a la tasa de letalidad de las Américas 0.04%. Así mismo puede observarse que por grupo de edad, la letalidad más alta es para menores de 1 año y de 5 a 9 años. (Cuadro No.4).

Cuadro No. 4 Dengue Grave*

Frecuencia de casos confirmados por edad y sexo y tasa de letalidad

Guatemala 2019, Hasta SE- 46

Grupo de edad Sexo

Total Casos Tasa de letalidad Femenino Masculino

Menor de 1 5 5 10 0.50 1 a 4 5 6 11 0.13 5 a 9 23 12 35 0.19 10 a 14 3 4 7 0.07 15 a 19 4 7 11 0.11 20 a 24 4 3 7 0.12 25 a 39 5 1 6 0.06 40 a 49 3 2 5 0.11 Mayor de 50 6 1 7 0.15

Total 58 41 99 0.13

Fuente: DE / DAS *Datos preliminares sujetos a cambios por investigación

Conclusiones

1. La tendencia de dengue es a la disminución, como históricamente se ha observado en la incidencia de casos.

2. El grupo más afectado para dengue son los niños menores de 14 años con énfasis en los de 5 a 9 años.

3. Distribución similar de casos en ambos sexos 4. Las Áreas con mayor riesgo para Dengue son; Petén Sur Oriental, Petén Sur

Occidental, Baja Verapaz, Santa Rosa, Zacapa, Huehuetenango y Jutiapa. 5. Alta letalidad especialmente en el grupo de menores de 15 años 6. La tasa de letalidad de dengue en Guatemala es mayor a la tasa de letalidad de las

Américas. Recomendaciones

1. Mantener actualizada (por niveles) la sala de situación epidemiológica y para presentación interna y con otras entidades que puedan participar activamente en intervenciones comunitarias de prevención y control.

2. Disponer en nivel local con los indicadores entomológicos y estratificación actualizados, para priorización de las acciones de control y prevención.

4. Continuar reforzando acciones de prevención y control enfocadas a: i. Eliminación de criaderos. ii. Buenas prácticas de almacenamiento de agua iii. Coordinación con municipalidades para mejoramiento de saneamiento

del medio y disponibilidad intradomiciliar de agua en las comunidades.

Según por grupo de edad y sexo, para los casos confirmados, 59% (58/99) casos corresponden al sexo femenino. Según grupo de edad 64%(63/99) corresponde a menores de 15 años. La tasa de letalidad general del pais es de 0.13% la cual es mayor a la tasa de letalidad de las Américas 0.04%. Así mismo puede observarse que por grupo de edad, la letalidad más alta es para menores de 1 año y de 5 a 9 años. (Cuadro No.4).

La tendencia de dengue es a la disminución, como históricamente se ha observado en la incidencia de casos.

El grupo más afectado para dengue son los niños menores de 14 años con énfasis en los de 5 a 9 años.

Distribución similar de casos en ambos sexos

Las Áreas con mayor riesgo para Dengue son; Petén Sur Oriental, Petén Sur Occidental, Baja Verapaz, Santa Rosa, Zacapa, Huehuetenango y Jutiapa.

Alta letalidad especialmente en el grupo de menores de 15 años

La tasa de letalidad de dengue en Guatemala es mayor a la tasa de letalidad de las Américas.

Mantener actualizada (por niveles) la sala de situación epidemiológica y para presentación interna y con otras entidades que puedan participar activamente en intervenciones comunitarias de prevención y control.

Disponer en nivel local con los indicadores entomológicos y estratificación actualizados, para priorización de las acciones de control y prevención.

Continuar reforzando acciones de prevención y control enfocadas a:

Eliminación de criaderos. Buenas prácticas de

almacenamiento de agua Coordinación con municipalidades

para mejoramiento de saneamiento del medio y disponibilidad intradomiciliar de agua en las comunidades.

CONCLUSIONES RECOMENDACIONES

11

Situación de Epidemiológica Muerte Materna Y Dengue

Licda. Sandy CanoVigilancia Muerte Materna

Las muertes maternas que presentan como causa básica muerte por Dengue son clasificadas como muertes maternas indirectas, partiendo de la siguiente definición: son aquellas que resultan de una enfermedad existente antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debida a causas obstétricas directas pero si agravada por los efectos fisiológicos del mismo (3).

El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica, dinámica y prevenible, transmitida

por mosquitos del género Aedes, principalmente por el Aedes aegypti en la región de las Américas. El mosquito se torna infectante de 8 a 12 días después de alimentarse de un paciente infectado y así continúa durante toda su vida (45 días). La infección puede cursar en forma asintomática o presentarse con un espectro clínico amplio que incluye manifestaciones graves y las no graves (1).

Según definiciones de caso el Dengue puede ser clasificado en Caso Sospechoso o Clínico que incluye: Dengue sin signos de alarma,

Dengue con signos de alarma y Dengue grave; así como Caso Confirmado (2).

Hasta la semana epidemiológica 46 se ha clasificado 4 casos de muerte materna indirecta debido a Dengue representando el 7% de las muertes por Dengue Grave (4/60) (gráfico 1), adicionalmente hay 6 muertes maternas en investigación con sospecha de esta causa.Las muertes maternas por Dengue (confirmadas y sospechosas) fueron reportadas por 5 áreas de salud (tabla 1), de estas áreas dos coinciden con

las de mayor tasa de incidencia a nivel nacional (gràfico 2). Las mujeres fallecidas se encuentran en el rango de edad de 16 a 28 (media 23 años). En los casos confirmados se ha reportado resultado positivo con serotipo DEN-2.

Toda embarazada con sospecha de Dengue que presente o no signos de alarma deberá ser ingresada a un hospital que preste servicios de ginecología, según la recomendación del Protocolo para el manejo clínico de Dengue 2019 (1).

1. Protocolo para el manejo clínico de Dengue, guía para el primero, segundo y tercer nivel de atención. MSPAS, 2019 (pendiente de impresión y socialización)2. Protocolo de Vigilancia Epidemiológica integrada de Arbovirosis, MSPAS/Epidemiología 20183. Protocolo de Vigilancia de las Embarazadas y Muertes en Mujeres en Edad Fértil para la identificación de Muerte Materna, MSPAS/Epidemiología 2018

12

Gráfico 1 Casos de muerte general y muerte materna por Dengue Grave

Guatemala 2019

FUENTE: DE vigilancia epidemiológica de Arbovirosis y Muerte Materna hasta la semana 46-2019 *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud

Tabla 1 Casos de muerte materna por dengue grave

Área de salud de residencia Guatemala 2019

Área de Salud No. Casos Alta Verapaz 6

Guatemala Sur 1

Huehuetenango 1

Petén Norte 1

Santa Rosa 1 TOTAL 10

FUENTE: DE vigilancia epidemiológica de Arbovirosis y Muerte Materna hasta la semana 46-2019

*Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud

99

60

10

0

20

40

60

80

100

120

Confirmados dengue grave Fallecidos dengue grave MM fallecidos por denguegrave

Casos

Gráfico 1 Casos de muerte general y muerte materna por Dengue Grave

Guatemala 2019

FUENTE: DE vigilancia epidemiológica de Arbovirosis y Muerte Materna hasta la semana 46-2019 *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud

Tabla 1 Casos de muerte materna por dengue grave

Área de salud de residencia Guatemala 2019

Área de Salud No. Casos Alta Verapaz 6

Guatemala Sur 1

Huehuetenango 1

Petén Norte 1

Santa Rosa 1 TOTAL 10

FUENTE: DE vigilancia epidemiológica de Arbovirosis y Muerte Materna hasta la semana 46-2019

*Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud

99

60

10

0

20

40

60

80

100

120

Confirmados dengue grave Fallecidos dengue grave MM fallecidos por denguegrave

Casos

http

s://w

ww.fl

ickr.c

om/p

hoto

s/432

5726

7@N0

8/

13

Gráfico 2 Dengue

Tasas de incidencia por área de salud, Guatemala 2019

Fuente: SIGSA/Depto. Epidemiologia Conclusiones

1. Los casos de muerte materna por Dengue evidencian limitaciones en el manejo y seguimiento de los casos, así como las complicaciones que esta morbilidad conlleva.

2. Las áreas de salud de Santa Rosa y Huehuetenango coinciden con las de mayor tasa de incidencia a nivel país por dengue.

3. El país se encuentra en un año epidémico de Dengue, lo que ha repercutido en el fallecimiento de mujeres durante la etapa del embarazo y puerperio

Recomendaciones

1. Valorar signos de Dengue en la embarazada y referir a nivel de mayor complejidad.Toda embarazada con sospecha de dengue debe ser referida al nivel en donde pueda permanecer en observación como mínimo 24 horas, para valorar signos de alarma.

Tasas Área de Salud Tasas 1.Petén Sur Oriental 1696.6 2. Baja Verapaz 791.7 3. Zacapa 721.3 4.Petén Sur Occidental 581.6 5. Santa Rosa 538.4 6. Jutiapa 481.9 7. Huehuetenango 432.7

Los casos de muerte materna por Dengue evidencian limitaciones en el manejo y seguimiento de los casos, así como las complicaciones que esta morbilidad conlleva.

Las áreas de salud de Santa Rosa y Huehuetenango coinciden con las de mayor tasa de incidencia a nivel país por dengue.

El país se encuentra en un año epidémico de Dengue, lo que ha repercutido en el fallecimiento de mujeres durante la etapa del embarazo y puerperio

CONCLUSIONES CONCLUSIONES

Valorar signos de Dengue en la embarazada y referir a nivel de mayor complejidad.Toda embarazada con sospecha de dengue debe ser referida al nivel en donde pueda permanecer en observación como mínimo 24 horas, para valorar signos de alarma.

Capacitar al personal médico y paramédico sobre la correcta y completa atención de la embarazada con morbilidad de Dengue

Educar a la embarazada y familia sobre la importancia de eliminar criaderos de mosquitos (agua acumulada en toneles, llantas inservibles, floreros, etc.)

Educar a la embarazada y familia sobre la detección de cualquier signo de peligro para acudir al servicio de salud más cercano lo más pronto posible.

Continuar en la investigación de casos, vigilancia y control de la infección y sus complicaciones en la embarazada.

http

s://w

ww.fl

ickr.c

om/p

hoto

s/noa

hfan

s/

14

Situación de Epidemiológica Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS)

Dr. Antonio ParedesResponsable vigilancia Infecciones Respiratorias Agudas

Los casos acumulados de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en el país a la semana epidemiológica 46 del período 2019, representan incremento de 6% (3293283/3093709) respecto al acumulado a la misma semana del 2018. El análisis del corredor endémico (gráfica 1) evidencia que el país se encuentra en zona de éxito con leve tendencia a disminución.

Las áreas Peten Sur Occidental, Chiquimula, San Marcos, Jutiapa, Baja Verapaz, Ixcán y Santa Rosa, se ubican en el estrato de mayor riesgo por tasa de incidencia (rango 39403,24 a 26735,95 por 100,000 hab.), 59% (17/29) de áreas se encuentra por arriba de la tasa país que para este periodo es de 16670,94 por 100,000 hab. (cuadro 1

Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) Dr. Antonio Paredes Responsable vigilancia Infecciones Respiratorias Agudas Los casos acumulados de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en el país a la semana epidemiológica 46 del período 2019, representan incremento de 6% (3293283/3093709) respecto al acumulado a la misma semana del 2018. El análisis del corredor endémico (gráfica 1) evidencia que el país se encuentra en zona de éxito con leve tendencia a disminución.

Grafico 1 IRAS: Corredor endémico semanal. Guatemala 2019

Históricos de 5 años: 2014 a 2018

Las áreas Peten Sur Occidental, Chiquimula, San Marcos, Jutiapa, Baja Verapaz, Ixcán y Santa Rosa, se ubican en el estrato de mayor riesgo por tasa de incidencia (rango 39403,24 a 26735,95 por 100,000 hab.), 59% (17/29) de áreas se encuentra por arriba de la tasa país que para este periodo es de 16670,94 por 100,000 hab. (cuadro 1

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

No. d

e C

asos

Semanas EpidemiológicasExito Seguridad Alerta Brote Casos Nuevos Linear (Casos Nuevos)

Fuente: SIGSA

15

El 25,3% (834575/3293283) de los casos de IRAS corresponde a menores de 5 años en ambos sexos, siendo la mayor incidencia en los menores de 1 año. Se mantiene el comportamiento histórico de riesgo por edades para este evento.

Cuadro 1

IRAS, casos y tasas acumulados por área de salud a la semana Epidemiológica número 46. Guatemala, 2018 – 2019

Área de Salud 2018 2019 Casos Tasas Casos Tasas

Petén Sur Occidental 117314 40569,64 117690 39403,24 Chiquimula 148568 34113,25 164384 36894,29 San Marcos 343571 28640,25 359138 29309,04 Jutiapa 134061 26632,91 145558 28306,67 Baja Verapaz 94867 29343,61 90560 27313,31 Ixcán 38518 31243,56 34729 27180,02 Santa Rosa 89041 22332,05 108795 26735,95 Sololá 130614 24461,15 144543 26359,91 Totonicapán 148234 25314,09 158391 26318,27 Ixil 59681 28864,87 49220 22991,62 Huehuetenango 304488 22377,39 310583 22344,08 Petén Sur Oriental 60981 22797,49 60474 22031,40 Escuintla 150164 18630,21 178335 21736,51 El Progreso 32904 18444,98 36938 20352,64 Zacapa 50644 20321,41 51417 20277,88 Quetzaltenango 169335 18386,09 180434 19191,55 Chimaltenango 118235 15912,01 142226 18646,72 Alta Verapaz 244092 17800,86 260342 18456,17 Petén Norte 43581 17257,14 48034 18437,10 Retalhuleu 60341 16995,31 61427 16945,47 El Quiche 139190 16007,88 145811 16271,86 Jalapa 52374 13569,80 52508 13243,31 Sacatepéquez 41558 11446,18 48872 13221,76 Izabal 53877 11007,57 51805 10343,83 Suchitepéquez 47145 7728,85 58708 9407,23 Guatemala Nor Oriente 43172 7930,02 42493 7641,02 Guatemala Central 69112 6946,85 71038 7138,56 Guatemala Nor Occidente 59032 6945,15 59601 6948,17 Guatemala Sur 49015 4456,40 59229 5275,53

Total 3093709 17871,29 3293283 18616,95 Tasa por 100.100 hab. Fuente: SIGSA Por arriba incidencia país Datos preliminares sujetos a cambio

El 25,3% (834575/3293283) de los casos de IRAS corresponde a menores de 5 años en ambos sexos, siendo la mayor incidencia en los menores de 1 año. Se mantiene el comportamiento histórico de riesgo por edades para este evento.

Grafico 2

Conclusiones

• Las Infecciones Respiratorias Agudas muestran una leve tendencia hacia el descenso de casos

• Los menores de 1 año constituyen el grupo de edad más afectado en ambos sexos.

• Hasta la semana epidemiológica 46 siete áreas de salud se ubican en el estrato de mayor riesgo.

Recomendaciones • Fortalecer las medidas de prevención y control de la Infecciones Respiratorias

Agudas a nivel de la red de servicios de salud • Mantener mensajes de comunicación a la población enfatizando las detección

oportuna de señales de peligro.

100000.00 60000.00 20000.00 20000.00 60000.00 100000.00

Menor de 1 mes

De 1 a 2 meses

De 2 a 11 meses

De 1 a 4 años

De 5 a 9 años

De 10 a 14 años

De 15 a 19 años

De 20 a 24 años

De 25 a 39 años

De 40 a 49 años

De 50 a 59 años

De 60 a 64 años

De 65 a 69 años

Mayores de 70 años

Femenino Masculino

IRAS: Tasa por grupo de edad hasta la semana epidemiológica 46. Guatemala 2019

Fuente: SIGSA

Las Infecciones Respiratorias Agudas muestran una leve tendencia hacia el descenso de casos

Los menores de 1 año constituyen el grupo de edad más afectado en ambos sexos.

Hasta la semana epidemiológica 46 siete áreas de salud se ubican en el estrato de mayor riesgo.

Fortalecer las medidas de prevención y control de la Infecciones Respiratorias Agudas a nivel de la red de servicios de salud

Mantener mensajes de comunicación a la población enfatizando las detección oportuna de señales de peligro.

CONCLUSIONES RECOMENDACIONES

16

Notificación de información 1.1

Fuente: CNE - Ministerio de Salud Pública- República de Guatemala Miércoles, 23 de enero de 2019

Casos Acum Tasas Casos Acum Tasas

Paralisis Flacida Menores de 15 años 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00Sarampíon Rubeola 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00Tos Ferina 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00

Diarreas en niños Menores de 5 años 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00Disenteria 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00Fiebre tifoidea 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00Hepatitis 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00Rotavirus 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00

Neumonías y Bronconeumonías 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00

Chikungunya 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00Dengue 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00* Malaria 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00ZIKA 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00

Mordedura de animales transmisores de 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00Leptospirosis 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00

* Desnutrición Aguda en niños Menores 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00

* Todos los casos corresponden a eventos sospechosos exepto Malaria y Desnutrición Aguda

Enfermedades Transmitidas por Vectores

Desnutrición

Notificaciones Recibidas al lunes, 24 de noviembre de 2019Hasta la Semana Epidemiológica 46

Casos Semanales, Acumulados y Tasas. Años 2018 - 2019

EVENTOS DE NOTIFICACION OBLIGATORIA SEMANAL (SOSPECHOSOS)Patologías Tasas x 2018 2019

Enfermedades Zoonóticas

Dif. De Casos

% Relativo de Tasas

Enfermedades Inmunoprevenibles

Enfermedades Transmitidas por Alimentos y/o Agua

Infecciones Respiratorias Agudas

17

2.2


EVENTO

2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum

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