LOCALIDAD DE BOSA IMPLEMENTACION. LOCALIDAD DE BOSA IMPLEMENTACION.
1. QUIENES SOMOS? 3. POLÍTICA DE...
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1. QUIENES SOMOS?
2. EVOLUCIÓN EN SEGURIDAD DEL USUARIO
3. POLÍTICA DE SEGURIDAD
4. FACTORES DE ÉXITO SEGURIDAD DEL USUARIO
5. COMUNICACIÓN EFECTIVA Y SEGURA
LOCALIDAD DE BOSA BOGOTA, D.C
MODELO DE ATENCION EN SALUD CON ENFOQUE
TERRITORIAL, FAMILIAR Y COMUNITARIO
Basado en Atención Primaria en Salud
La localidad séptima, Bosa, se encuentra ubicada en el Sur -Occidente de Bogotá D.C., a una distancia de
catorce kilómetros del centro de la ciudad.
Su actual extensión es de 2.392 hectáreas, que corresponden a 2.87% del total del territorio del
Distrito Capital.
La estructura poblacional de la localidad de Bosa según las proyecciones de SDP y DANE para el año
2012, cuenta con 583.056 habitantes siendo 285.144 hombres (48,9 %) y 297.912 Mujeres
(51,1%).
• CAMI con 32 Camas
• 8 UPAs
• 5 UBAs
• 3 CSDH
• Servicios ofertados:
• Hospitalización adultos y pediátricos
• Atencion de Partos de Bajo riesgo
• Urgencias Adultos y Pediátricos
• Consulta ambulatoria de Medicina General, enfermería y Odontología
• Servicios de Promocion y Prevencion
• Servicio de Optometría
• Servicio de psicología
• Sala ERA
• Servicios de Habilitación y Rehabilitación
• Consulta Domiciliaria
• Acciones en Salud Publica y Vigilancia Epidemiologica
TOTAL COLABORADORES: 1220
Tipo de Vinculación:
Personal de Planta (8.4%)
OPS (91.6%)
Hombres: 24%- Mujeres: 76%
Asistenciales: 79% y Administrativos 21%
Madres Cabeza de Familia: (19%)
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
Año 2005
Año 2006
Año 2007
Año 2008
Año 2009
Año 2010
Año 2011
Año 2012
Año 2013
295
721 804 829
941 993 1022
1220
1768
Numero de Colaboradores 2005-2013
2009: Manual de Seguridad del Usuario actualizado. Establecimiento de Oficina de Seguridad, dependiente de gerencia.
2010: Consolidación del Programa de Seguridad del Usuario.
2011: fortalecimiento de buenas practicas.
2012 -2013: fortalecimiento de comunicación clínica.
2006: Actualización de la política de Calidad garantiza la atención con pertinencia, oportunidad y seguridad. Designación de referente de Seguridad del Usuario
2007: Promulgación de la Política de Seguridad del Usuario Institucional.
2008: Elaboración del Manual de Seguridad del Usuario. Fortalecimiento del Equipo de Seguridad.
POSICIONAR A LA SEGURIDAD
DEL USUARIO DENTRO DEL
DIRECCIONAMIENTO
ESTRATEGICO (OBJETIVOS
ESTRATEGICOS)
FORTALECIMIENTO Y
POSICIONAMIENTO DEL
EQUIPO DE SEGURIDAD
ASIGNACION DE
RECURSOS PARA LA
SEGURIDAD DEL
USUARIO
Talleres de seguridad
Cursos De Seguridad Diplomados de seguridad
5 minutos de seguridad
Induccion En Seguridad
Unidades de análisis Temático
A. Comunicación entre equipo
directivo, táctico y colaboradores
B. Comunicación entre el equipo de
Salud
C. Comunicación del equipo de salud con el
usuario – familia - acompañante
Aplicación de
encuestas
• 67 Usuarios (32 urgencias, 35 hospitalización)
• Colaboradores de los diferentes turnos
Jornada de 24 horas seguidas
• Búsqueda de Eventos Adversos.
• Revisión de historias Clínicas
Análisis de Informacion
obtenida • Resultados
Desde el año
2010
No se identificaron Eventos Adversos durante el proceso de atención en las 24 horas de observación, evidenciando fallas latentes y activas que al materializarse generan la aparición de Eventos Adversos.
Se identifico un porcentaje de 45,2% de Fallas Latentes y 14,2% de Fallas activas.
Se observo durante las entregas de turnos fallas en el proceso de comunicación, siendo mas notorio en el servicio de urgencias.
Debilidad en la comunicación entre los diferentes miembros del equipo de Salud.
No se verificaba el entendimiento del usuario frente a la información suministrada
Fuente: Estudio Búsqueda Activa de Eventos Adversos en Servicio de Urgencias y Hospitalización, hospital
Pablo VI Bosa, 2010. Autores: Dr Inés Maria Galindo, Dr Juan Manuel Duque
COMUNICACIÓN – EQUIPO DE SALUD
Comunicación escrita -
Acrónimos
Breafing y Debreafing
SAER CABINA ESTERIL
NO GO
Breafing – Planeación- Establecer expectativas: Analizar la información y condiciones especificas para el caso, Definir funciones, Fijar el nivel aceptable de seguridad operacional , Quien esta monitoreando LA SEGURIDAD
Debreafing – Retroalimentación: Inmediatamente después de terminar la tarea.. Como nos fue ?, Actitud constructiva y de respeto, Atmósfera abierta, Enfocada en que, y no en quien, Honestidad, Quien seguirá monitoreando LA SEGURIDAD ?
Técnica que proporciona un marco estándar para la comunicación en el momento de
comentar un paciente, Entrega de turno, traspasos o traslado en la atención de pacientes
SITUACION
• Describir la situación o lo que esta sucediendo con el paciente
ANTECEDENTE
• Se da información relacionada con los antecedentes pertinentes a la situación
• Incluir otra información clínica que se considera pertinente
EVALUACION
Concepto técnico del profesional de lo que esta sucediendo con el usuario frente a la información anterior.
RECOMENDACIÓN
Acciones que el profesional considera se debe seguir frente a la situación descrita
Solo se habla de la actividad que se está realizando
Alistamiento y administración de medicamentos
Reanimación de pacientes Dispensación de medicamentos
Entrega de turno
• Verificación del conocimiento de la
practica a los colaboradores
• Observación directa en entregas
de turnos y realización de
procedimientos, a colaboradores de
los diferentes turnos.
•Aplicación de 62 listas de chequeo,
durante dos meses, las cuales
constaban de dos partes,
observación - percepción.
• 100% de entregas de turno con realización de Breafing y Debreafing
• Se realiza identificación de riesgos y fallas que puedan afectar la prestación del servicio.
• Los turnos de la noche presentaron mayores debilidades frente a la implementación de la practica Segura.
• En el 80% de los casos se traspaso al usuario identificándolo con dos datos inequívocos (4 definidos institucionalmente)
• Durante la aplicación de la estrategia SAER en el 100% de las observaciones se cumplió con la fase de Situación y Evaluación
• El 92% fallo en la fase de antecedentes.
• En el 5% de las observaciones realizadas no se realizo recomendación al equipo entrante frente al proceso de evolución del usuario.
• El 89% de los formatos de entrega de turno cuentan con acrónimos establecidos institucionalmente.
• El 95% de los colaboradores encuestados conocen la Practica de Comunicación Clínica
• El 91% conocen el concepto de comunicación redundante
• 85% consideran que sus compañeros de trabajo aceptan las decisiones tomadas en grupo y se comprometen en su cumplimiento.
• 40% manifiestan que la comunicación entre los diferentes turnos no es adecuada.
• El 75% manifiestan que se discuten abiertamente situaciones sin generar conflictos personales
• 85% siente confianza de solicitar ayuda a los compañeros en caso de dudas o inseguridad ante un procedimiento
COMUNICACIÓN – USUARIO
Comunicación - Tres momentos
cruciales atención
Comunicación redundante
HABLEMOS
Comunicación del riesgo
asistencial – Corresponsabilidad
CUIDADOS AMBULATORIOS
CUIDADOS EN URGENCIAS Y HOSPITALIZACION
CUIDADOS EN LABORATORIO
CLINICO
ESTRATEGIA HABLEMOS - INVOLUCRA A LOS PACIENTES EN SU PROPIO CUIDADO Y
TRATAMIENTO
Amplia evidencia de que los pacientes DESEAN involucrarse en:
• Alcanzar un buen diagnóstico.
• Decidir el tratamiento apropiado.
• Hablar de posibles riesgos.
• Asegurar la correcta ADMINISTRACIÓN y SEGUIMIENTO del TRATAMIENTO.
• Aplicación de 51 cuestionarios a
usuarios y 68 a colaboradores
durante 24 horas seguidas.
• Se ajustaron un total de 29 ítems a
evaluar en el colaborador y siete
para indagar con el usuario.
•Se adapto el Cuestionario CICAA
(Conectar, Identificar y Comprender,
Acordar y Ayudar) para Atencion
primaria en Salud, del Doctor Roger
Ruiz Moral, validada en la Tesis
Doctoral del Licenciado Enrique Gavilán
Moral, de la Universidad de Córdoba,
España.
• Los criterios relacionados con la conexión con el paciente al momento del ingreso a la atención dieron un 80% de cumplimiento, encontrando:
• Identificación Redundante: 30%
• Recibimiento cordial del usuario: 100%
• No uso de distractores durante la consulta: 95%
• Expresa cortesía y amabilidad 97%
• Lenguaje no verbal adecuado: 95%
• Empatía en momentos oportunos 93%
• En los ocho ítem que verifican la identificación y comprensión de los problemas por los que consulta el usuario se obtuvo un global del 52%. Siendo los mas bajos:
• Indagación de Afectaciones socio familiares o personales que generen la sintomatología 30%, identificación de factores de riesgo 40%, idea del paciente sobre el origen o causa del síntoma 60%.
• En los criterios que permiten acodar y ayudar frente al proceso de atención se obtiene un resultados del 70%. Presentado mayor debilidad la oportunidad que se brinda al usuario de participar en su toma de decisiones con el 30%.
• Se evaluaron siete criterios con un resultado global del 80%. Evaluando criterios como:
• El profesional se lavo o higienización de manos antes del contacto 50%.
• Se suministro información de signos de alarma o precauciones durante su estancia en el Hospital 80%
• Se suministro información de signos de alarma o precauciones al momento del egreso 75%
• Si esta hospitalizado, le informaron como llamar a la Enfermera 89%
• Le entregaron todos los medicamentos ordenados: 95%
• Le preguntaron sobre los medicamentos que consume en casa 79%
• Le explicaron el significado de la clasificación de triage que le asignaron 92%
Folletos del lavado de manos
Habitaciones de aislamiento
Normas estándar de seguridad
Correcto "Reglas para la administración de medicamentos"
Correcto "Reglas para la administración de micronutrientes"
Correcto “Pasos susceptibles de error al
administrar medicamentos”
Manilla para niños en consulta externa
Tableros de control
Alertas en historia clínica electrónica
Etiquetas de equipos biomédico
Aplicativo de reporte