1. Patologia Cervical 2016
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CERVIX, VULVA Y VAGINA
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conducto de wolf ->cel germinales
ovario esta recubierto de ep celomico
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internal os
external os
ectocervix
endocervix
exocervix
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pH acido >
metaplasia
columnar a
escamoso
metaplasiaescamosa
fisiolo ica
zona más afectadas por mayornûmero de cel inmaduras
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Quistes de Naboth songlandulas del cervix cuyoepitelio columnar se transformo
en escamoso.... se tapa
glandula y se acumula moco.
BENIGNOS FISIOLOGICOS
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estroma
vasos sang.(normalmentepuede haber cel inflam)
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endocervix
exocervix
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cervix Normal(liso)
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Acido acetico
resaltalesiones (de
color blanco)
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tomar cel de zna detransformacion
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http://screening.iarc.fr/atlascytostain.php?cat=A2c&lang=1
http://screening.iarc.fr/atlascytostain.php?cat=A2c&lang=1http://screening.iarc.fr/atlascytostain.php?cat=A2c&lang=1
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bacilos de Dodelay
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estrato basal= mas celular
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metaplasicas
intermedias
superficiales
parabasales
intermedias
neutrofilosparabasales
intermedias
http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1
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cel columnares = entro al endocervix....se paso la zona de transformacion
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cel columnares de endocervix en panal de abeja
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estroma vermix (normalblood vessel)
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columnar=
endocervix
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zona de transformaciön
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Lactobacilos ( producen H2O2 y
lactato -> acido) se alimentan deglucosa de cel superficialesEsta presentes normalmente enpx
pH alcalino quita a lactobacilos y
permiten crecimiento de otrasbacterias vaginosas
nucleo desnudo (citoplasma fue comido)
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/52/Pap_test_citolysis.JPGhttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/52/Pap_test_citolysis.JPGhttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/52/Pap_test_citolysis.JPG
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¿Inflamación?
si hay infamación ( RECUERDA: PMN NORMALMENTE SE
ENCUENTRAN EN CERVIX PERO ESTOS SON MUCHOS)
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hiperemia (rojizo yopaco) & secreciòn
Gonorrhea y chlamydia = causas
màs comûnes de enfermedad pêlvicainflamatoria
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parto prematuros
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vagina
canalendocervix
exocervix
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hiperemia denro delepitelio = cervix rojo
linfocitos + hemorragiacervitis Inespecifica
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comensal de piel, boca, GI y
causa màs frecuente de infecciónmicotica
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peudohifas
levaduras
http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto8565&cat=E2ahttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto8565&cat=E2ahttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto8565&cat=E2ahttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto8565&cat=E2a
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pseudohifas
levaduras
levadura
pornocito (núcleo
http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto8567&cat=E2ahttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto8567&cat=E2ahttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto8567&cat=E2ahttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto8567&cat=E2ahttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto8567&cat=E2a
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más frecasc
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infitrados
cuerpos
elementales
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o cuerpos dedonalvan
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cuerposelementales
cuerpos
elementales
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Disparemia (dolor durante relaciones sexuales)
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rosa y con puntilleo
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Trichomonas vaginalis(pera con almendra)
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fondo sucio
cel fragmentadasdeshecho cel y de
inflamación
Trichomonas vaginalis
http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14915&cat=E2bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14915&cat=E2bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14915&cat=E2bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14915&cat=E2bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14915&cat=E2bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14915&cat=E2bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14915&cat=E2bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14915&cat=E2b
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Trichomonas vaginalis
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pelitos
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3 M´s: Marginalización,moldeamiento nuclear, multi-nuclearincrusiones citoplasmicas (masgrandes que las de cuerpos de
Donavant) o inclusiones deCOWDRY
http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto4968&cat=E2chttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto4968&cat=E2c
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http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto4968&cat=E2chttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto4968&cat=E2chttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt15412&cat=E2chttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt15412&cat=E2c
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"saco lleno de canicas" ...aparece en
todas las infecciones por HERPES
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Herpes Simplex Virus The cytopathic changes of herpes infection can be recognised inepithelial cell nuclei which assume a “ground-glass” appearance with a well defined
nuclear membrane caused by peripheral margination of chromatin . The nucleus occasionallycontains an eosinophilic intranuclear inclusion. A large large multinucleate giant cell can beseen in the center of the field. Note degenerative changes of the epithelial cells andinflammatory cells in the background.
Herpes Simplex Virus A high power view of multinucleate giant cells showing ground glassappearance of the nuclei and margination of the chromatin. Moulding of the nuclei is acharacteristic feature of herpes infected multinucleate cells.
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celula huella (son bacilos)
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Común la infección con varios tipos HPV durante la vidareproductiva, solo algunas desarrollan cáncer: cocarcinógenos(status inmune, hormonal y otros)
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coilocitos
Células binucleadas
halo vacio (organelos
migran hacia el exterior)
por ruptura del
citoesqueleto)
coliocitosatipia coliocitica
http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1b
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http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1b
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Displasia/Carcinoma in Situ Neoplasia Intraepitelial cervical (NIC) Lesión Escamosa Intraepitelial (LEI),Clasificación actual
Displasia leve NIC I Lesión Escamosa Intraepitelial de BajoGrado (LEIBG)
Displasia Moderada NIC II Lesión Escamosa Intraepitelial de AltoGrado (LEIAG)
Displasia Severa NIC III Lesión Escamosa Intraepitelial de AltoGrado (LEIAG)
Carcinoma in situ NIC III Lesión Escamosa Intraepitelial de AltoGrado (LEIAG)
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Atipia coilocitica
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primer tercioprolifera
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LSI
L
coliocitos
la alt que buscamoses la proliferacion
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HS
IL
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carga de virus esmayor en lasuperficie porqueahi se replica elVPH
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60%
30%
10%
30%
60%
10%
20% de los casos de HSIL se desarrollande novo (Sin LSIL previa)
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•Carcinoma epidermoide. Escamoso oespinocelular (80%)•HSIL
•Adenocarcinoma (15%)•
Adenocarcinoma in-situ•Adenoescamoso y neuroendócrino(5%)
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cel epileliales en
estroma
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Skene’s glands: periurethral glandsanalogous to prostate; mucus
secreting columnar epithelium
h d h l h
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merges with duct urothelium, then
stratified squamous epithelium of
vestibule
Bartholin’s gland: tubuloalveolar
structure with mucus-secreting
columnar cells and urothelial lined
duct
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dilatacion haceinflamación
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=citoplasma claro
=colageno màscompacta
adelgazamiento de superficie
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esclerosis
adelgazamiento de superficie
inflamacióndermal
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hiperplasia
SIN FOCO DE ESCLEROSIS
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NO se considera lesión premaligna
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invsor....basoloide
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carcinoma escamosoqueratinizante
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= adenocarcinoma in situ de la piel
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CK7
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puede preentarse en cualquier lugar, comunmente en la vulva
son hiperpigmentads
>1 mm de profundidad = 60% o màs de mortalidad
POSITIVO PARA
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S-100
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Botrioides ( se origina de cel del mesenquima= sarcoma)