1. LK Tn. R Dengan Hipertensi

8/19/2019 1. LK Tn. R Dengan Hipertensi

1/38

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA TN. R

DENGAN MASALAH HIPERTENSI

DI RT 01 RW 13 KELURAHAN KEBON JAYANTI

KECAMATAN KIARACONDONG

KOTAMADYA BANDUNG

Oleh:

DWI JAYANTI MEIANA DEWI

2201121003!

PROGRAM PRO"ESI NERS ANGKATAN ##$III

"AKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNI$ERSITAS PADJADJARAN

201!


2/38


3/38

11. en)gram :

,eterangan :

: akilaki : enikah: Perempuan : Tinggal serumah: 5erai : eninggal

12. Suku ke-iasaan kesehatan terkait suku -angsa7

Tn. R -erasal dari suku sunda sedangkan istri dan anakanakna

merupakan suku sunda+ adat dan n)rma ang dianut sesuai dengan n)rma

ang -erlaku+ tidak terdapat ke-iasaanke-iasaan ang -ertentangan

dengan kesehatan.

13. Agama ke-iasaan kesehatan terkait agama7

Seluruh keluarga Tn. R -eragama Islam+ tidak terdapat

keper/aaan agama ang -ertentangan dengan kesehatan.

14. Status S)sial 0k)n)mi ,eluarga

Perek)n)mian keluarga Tn. R dari ga"i pensiunan+ selain itu Tn. R

"uga mempunai usaha peneaan -e/ak. Tn. R mengatakan ratarata

keuangan per-ulan 8 UR. Sedangkan anak Tn. R "uga sudah -eker"a

se-agai guru sasta.

1!. Akti9itas rekreasi keluarga


4/38

Akti9itas rekreasi keluarga Tn. R aitu -iasa -erkumpul di ruang

tengah dan men)nt)n t9 -ersama.

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

16. Tahap perkem-angan keluarga saat ini

,eluarga Tn. R -erada pada tahap perkem-angan Launching Family

elepas anak usia deasa muda7.

1%. Tahap perkem-angan keluarga ang -elum terpenuhi Persiapan suasana kesepian dan perpisahan dengan meluasna

keluarga dengan pelepasan anak mendapatkan menantu. emperluas keluarga inti men"adi keluarga -esar dengan memasukan

keluarga -aru ang didapatkan dari perkainan anakanak empersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian

anak em-antu )rang tua suami#istri ang sedang sakit dan memasuki masa

tua $erperan se-agai suami#istri dan kakek#nenek

1. Riaat keluarga inti

Riaat kesehatan keluarga Tn. R+ menurutna tidak mempunai

riaat penakit keturunan lain seperti ;. Tempat pelaanan kesehatanang -iasa digunakan aitu ke puskesmas. Tn. R mengetahui -aha

dirina memiliki penakit hipertensi+ namun "arang ke puskesmas dan

melakukan pemeriksaan tekanan darah+ hana -er)-at "ika merasa pusing+

dan -iasa minum )-at aml)dipine. Tn. R sering mengeluh sakit pada

kakina "ika makan tauge dan kangkung+ namun "arang memeriksakan diri

"ika terasa neri+ hana minum )-at ang di-eli dari ap)tek. Tn. R -er)-at

ke puskesmas hana untuk keluhan hipertensina.Tn. R mengeluh pusing+ neri kepala+ dan neri pada tengkukna.

,e-utuhan tidur Tn. R kurang ter/ukupi+ sering susah tidur. Tn. R

mengaku "arang melakukan akti9itas )lahraga+ hana sesekali "ika merasa

ingin sa"a. Tn. R mengatakan senang mengk)nsumsi makanan dengan

penedap rasa.

1&. Riaat keluarga se-elumna


5/38

Tn. R mengatakan -aha dari kedua )rangtua Tn. R memiliki

riaat penakit hipertensi.

III.PENGKAJIAN LINGKUNGAN

2(. ,arakteristik rumah tipe+ ukuran+ "umlah ruangan7

,arakteristik rumah Tn. R+ rumahna sudah permanen dengan

lantai dari keramik dan dinding rumah tem-)k. uas rumah klien a untuk tempat duduk tamu.21. =entilasi dan penerangan

;irumah Tn. R terdapat 9entilasi ang


6/38

Ruang

Tamu

Ruang TV

DapurKamar Mandi

Kamar

Tangga

'am-an keluarga Tn. R sudah menggunakan "am-an pri-adi ang

dengan "umlah "am-an 2 -uah dan "enis "am-anna leher angsa+ "arak dari

sum-er air 1( meter. ,eluarga Tn. R tidak memiliki septi/ tank+ dan

pem-uangan akhir tin"ana ke sel)kan#sungai.

26. ;enah rumah

utara

antai Atas antai $aah

,eterangan:

2%. ingkungan sekitar rumah

Rumah Tn. R -erdekatan dengan rumah lain di sekitarna+ di

rumah Tn. R terdapat halaman rumah ang digunakan se-agai tempat

parkir -e/ak dan ada sedikit tanaman hias. Selain itu terdapat tempat usaha

pem-uatan peralatan dari -esi. ;i depan rumah Tn. R langsung

-erhadapan dengan "alan raa.

2. Sarana k)munikasi dan transp)rtasi

Sarana k)munikasi ang dimiliki aitu handph)ne ang dimiliki

)leh anakna dan teleph)ne rumah+ anak Tn. R selalu tinggal -ersama

denganna. Sarana transp)rtasi ang digunakan aitu kendaraan umum+

namun "ika anak Tn. R sedang -erada di rumah+ sarana transp)rtasi dapat

menggunakan kendaraan pri-adi aitu m)t)r.

2&. Basilitas hi-uran T=+ radi)+ dll.7

Basilitas hi-uran ang dimiliki Tn. R adalah tele9isi.

Kamar

Ruang

Tamu

Kamar

Ruang

GudanKamarMandi

Pintu

Jendela


7/38

3(. Basilitas pelaanan kesehatan

,eluarga -iasana meman>aatkan pelaanan kesehatan ke

puskesmas $a-akan Sura-aa dan -alai peng)-atan terdekat.

31. ,arakteristik tetangga dan k)munitas R*Tn. R dan anakna "arang -erkumpul dengan tetangga di sekitar

rumahna+ namun kerukunan antar tetangga tetap ter"alin harm)nis karena

menurut Tn. R "ika ada sesuatu kesulitan terkadang meminta -antuan tetangga di

rumah sekitarna. Tidak ada -udaa setempat ang mempengaruhi kesehatan.32. )-ilitas ge)gra>is keluarga

Tn. R tinggal di lingkungan RT (1 R* 13 kelurahan ,e-)n 'aanti se"ak

-erkeluarga dan -elum pernah pindah tempat tinggal sampai sekarang. Sedangkan

Tn. R sendiri sudah tinggal di ,e-)n 'aanti se"ak ke/il.33. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masarakat

,eluarga Tn. R mulai tinggal di ,e-)n 'aanti se"ak -erkeluarga. Setelah

-er/erai dengan istrina+ Tn. R tetap tinggal di ,e-)n 'aanti -ersama dengan

anakna. Tn. R dan anakna "arang -erkumpul dengan masarakat sekitar karena

Tn. R merasa malu+ sedangkan anakna si-uk dengan peker"aanna se-agai guru

sasta. Tn. R kadang ikut dudukduduk dengan tetangga namun hana pada

malam hari.

34. Sistem pendukung keluarga,eluarga Tn. R memiliki "aminan kesehatan tetapi menurut Tn. R "arang

digunakan. ;ukungan psik)l)gis N. R hana dari anakna ang tingal

-ersamana.

3!. P)la k)munikasi keluarga

P)la k)munikasi keluarga Tn. R dengan menggunakan -ahasa

sunda karena Tn. R sendiri -erasal dari sunda. ,eluarga Tn. R

-erk)munikasi se/ara ter-uka "ika ada masalah satu sama lain.

36. Struktur ,ekuatan ,eluarga

;i dalam struktur keluarga Tn. R memiliki peranan penting karena

se-agai kepala keluarga. 'ika terdapat masalah ang memiliki peranan

untuk memutuskan adalah Tn. R namun dimusaarahkan dahulu

se-elumna dengan anakna.

3%. Struktur Peran >)rmal dan in>)rmal7


8/38

Tn. R menadari peranna se-agai aah+ "ika Tn. R sakit dan ada

keperluan ke luar rumah dan -ertempat agak "auh ang menggantikan

peran terse-ut adalah anakna

3. Nilai dan N)rma ,eluarga

Nilai dan n)rma ang dianut )leh keluarga Tn. R adalah nilai dan

n)rma -erdasarkan agama dan keper/aaan ang keluarga anut aitu

sesuai dengan sariat agama islam.

I$. "UNGSI KELUARGA

3&. Bungsi a>ekti>

Setiap angg)ta keluarga Tn. R memiliki sikap saling mengh)rmatidan menghargai+ setiap angg)ta keluarga memiliki kepedulian ang tinggi

terhadap angg)ta keluargana ang lain+ anak dari Tn. R selalu

memperhatikan kesehatan Tn. R dan menuruh -er)-at "ika sakit.

4(. Bungsi s)sialisasi

Cu-ungan antar angg)ta keluarga Tn. R sangat -aik+ "arang ter"adi

k)n>lik atau perselisihan antara Tn. R dan anakna. Antar angg)ta

keluarga selalu -erk)munikasi dengan -aik.

41. Bungsi peraatan kesehatan

Anak dari Tn. R mengetahui -aha Tn. R mengalami masalah

kesehatan.

Penapisan masalah -erdasarkan ! tugas peraatan kesehatan:

17. engenal masalah kesehatan

,eluarga Tn. R mengetahui -aha Tn. R mengalami tekanan darah

tinggi. Tn. R hana dapat mene-utkan sedikit tengtang tanda dan

ge"ala hipertensi. Persepsi keluarga -aha hipertensi merupakan

sesuatu penakit ang perlu diaspadai+ namun "arang menge/ek

kesehatanna.

27. ,emampuan untuk mengam-il keputusan

,eluarga Tn. R -elum mampu memutuskan untuk meraat Tn. R.

,eluarga "arang meman>aatkan pelaanan kesehatan dan kurang


9/38


10/38

tinggal se-entar lagi. Tn. R mengaku sedang -anak pikiran terutama

mengenai ren/ana dan persiapan pernikahan anakna.

4!. Stres)r "angka pan"ang

Tn. R mengatakan saat ini tidak ada permasalahpermasalahan ang

dialami keluarga ang -erkepan"angan.

46. ,emampuan keluarga -eresp)n terhadap situasi atau stress)r

Tn. R mengatakan -aha anakna selalu mendukung Tn. R untuk

-er)-at "ika merasa tidak enak -adan. Anak Tn. R "uga selalu

mengingatkan agar Tn. R tidak terlalu memikirkan tentang persiapan

pernikahan anakna.

4%. Strategi k)ping ang digunakan,)ping ang ada dalam keluarga Tn. R aitu "ika terdapat masalah

semua angg)ta keluarga -erunding untuk menelesaikan masalah

-ersamasama.

4. Strategi adaptasi dis>ungsi)nal

;idalam keluarga Tn. R tidak terdapat datadata ang menun"ukkan

adaptasi ang maladapti>.

$I. PEMERIKSAAN "ISIK

N

% Pe'e-/&&*

T*. R N*. E

1 Penampilan Rapih+ -ersih Rapih+ -ersih2 ,esadaran 5)mp)s entis 5)mp)s entis3 Tandatanda =ital

Tekanan darah Nadi Respirasi Suhu

16(#1(( mmCg&( D#menit22 D#menit36+2 (5

12(#( mmCg( D#menit2( D#menit36+! (5

4 ,epala $entuk

Ram-ut

Simetris

;istri-usi ram-ut

Simetris

;istri-usi merata+


11/38

N

%Pe'e-/&&*

T*. R N*. E

,ulit kepala

merata+ arnaram-ut putih

-eru-anTidak ada luka+tidak ada

-en")lan+ kulitkepala tampak

-ersih

arna hitam

Tidak ada luka+tidak ada -en")lan+kulit kepala tampak

-ersih

! ata $entuk ,)n"ungti9a S/lera Bungsi

penglihatan

SimetrisTidak anemisTidak ikterik "ernih7

Pandangankurang plus7+dapat melihatdengan "elas "arak

"auh maupundekat namunkurang "ikamem-a/a tulisan.

SimetrisTidak anemisTidak ikterik "ernih7

Pandangan masihn)rmal

6 Cidung $entuk hidung

Bungsi pen/iuman

Simetris

BungsiPen/iuman -aik

Simetris

Bungsi Pen/iuman -aik % Telinga

$entuk Bungsi

pendengaran

SimetrisBungsi

pendengaran -aik

SimetrisBungsi

pendengaran -aik ulut

$entuk $i-ir igi

Simetrisuk)sa lem-a-igi utuh+ namunada -e-erapa

ang tanggal.

Simetrisuk)sa lem-a-igi utuh

& eher $entuk '=P ,$ Pergerakan

SimetrisTidak meninggiTidak mem-esar $e-as

SimetrisTidak meninggiTidak mem-esar $e-as

1( ;ada Pergerakan $uni na>as $uni "antung

Simetris=esikuler Regular

Simetris=esikuler Regular


12/38

N

%Pe'e-/&&*

T*. R N*. E

11 A-d)men $entuk

$ising usus

;atar lem-ut

D # menit

;atar lem-ut

1( D # menit

120kstrimitas Atas

Pergerakan

$aah

Pergerakan

,ekuatan )t)t

Pergerakan -e-as

Pergerakan -e-as+sering merasakesemutan danneri

! ! ! !

Pergerakan -e-as

Pergerakan -e-as

! ! ! !

$II. HARAPAN KELUARGA

Carapan keluarga terhadap asuhan keperaatan keluarga menatakan

sangat senang+ dengan kehadiran peraat dan -erharap dapat mem-antu

keluarga dalam meningkatkan dera"at kesehatan keluarga terutama

kesehatan lansia. ,lien -erharap sakitna /epat sem-uh dan seluruh

keluargana dalam keadaan sehat.

$III. PENGKAJIAN KELUARGA MANDIRI

T&*++&l M&/&l&h

e/eh&&*

M&/&l&h

ee-&4&&*

K-e-& Kel(&-+&

M&*,-

K&e+%-

M&/&l&h

1 2 3 4 ! 6 %Resik)ketidaks>ekti>an

per>usi "aringan)tak pada Tn. R

,etidakmampuan untuk meraat

√ √ , I 7

Resik) ,etidakmamp √ √ , I7


13/38

k)mplikasiaki-at asam urat

pada Tn. R

uan untuk meraat

;ari hasil penilaian keluarga mandiri diatas+ dapat disimpulkan -aha

keluarga Tn. R masuk pada kateg)ri keluarga mandiri , I7 aitu

dengan sk)r : 13.

,eluarga Tn. R dapat menerima petugas kesehatan+ menerima

pelaanan kesehatan sesuai ren/ana. Namun keluarga Tn. R khususna

Tn. R -elum dapat menatakan masalah kesehatan+ meman>aatkan

>asilitas pelaanan kesehatan melakukan tindakan peraatan+

pen/egahan+ dan pr)m)ti> se/ara akti>.

I#. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL

1. Psik)s)sial

Tn. R saat ini dalam keadaan -aik sehingga mampu -ers)sialisasi se/ara

)ptimal+. Tn. R dapat melaksanakan dengan -aik akti9itas sehari

harina+ /ara -erk)munikasi aitu dengan menggunakan suara ang

sedikit le-ih naring. Tn. R le-ih senang melalukan akti9itas didalam

ruangan.

2. 0m)si)nal

P0RTANEAAN TACAP I

• Apakah klien mengalami sukar tidurF a

• Apakah klien sering merasa gelisahF tidak

• Apakah klien sering merasa murung atau menangis sendiriF tidak

• Apakah klien sering asas atau kuatirF tidak

lan"utkan ke pertanaan tahap 2 "ika le-ih dari atau sama dengan 1

"aa-an GEaG

P0RTANEAAN TACAP II

• ,eluhan le-ih dari 3 -ulan atau le-ih dari 1 kali

dalam 1 -ulanF a

• Ada masalah atau -anak pikiranF tidak


14/38

• Ada gangguan#masalah dengan keluarga lainF

tidak

• enggunakan )-at tidur#penenang atas an"uran

d)kterF tidak

• 5enderung mengurung diriF tidak

$ila le-ih dari atau sama dengan 1 "aa-an HEaH

ASAAC 0SINA PSITIB J7

Interpretasi :

Tn. R dikatakan tidak mengalami masalah em)si)nal karena

pene-a- klien mengalami gangguan tidur aitu merasa pegal pada -agian

kaki seperti kesemutan+ dirasakan setelah klien makan makanan ang

terdapat tauge. ,etika ter-angun tengah malam Tn. R sering $A, 23

D#malam7 dan -e-erapa aktu kemudian tidur lagi.

k)ndisi em)si)nal klien /ukup -aik

3. Spiritual

- Tn. R -eragama islam

- Tn. R selalu melaksanakan shalat ! di kamarna.

- enurut Tn. R setiap )rang didunia ang hidup pasti akan meninggal

hana menunggu aktu dipanggil )leh Allah S*T. Sehingga se-elum

kita meninggal+ kita harus mempersiapkan amal i-adah agar -isa

diterima di sisi Allah.

- Tn. R mengatakan meskipun segalana ditakdirkan sama Allah S*T

tetapi Tn. R selalu -erd)a ingin tetap sehat .

#. PENGKAJIAN "UNGSIONAL KLIEN

1. ,ATK Indeks

Interpretasi:

,ateg)ri A mandiri dalam makan+ k)ntinensia $A,+ $A$7+

meggunakan pakaian+ pergi ke t)ilet+ -erpindah dan mandi.


15/38

2. )di>ikasi $arthel Indeks

N

%KRITERIA

DENGAN

BANTUA

N

MANDIR

IKETERANGAN

1 akan

! 10

- Brekuensi : 2

3D#hari

- 'umlah : L

M 1p)rsi

ha-is#makan

- 'enis :

nasi+ kentang+

tempe+ tahu+ telur+sauran

2 inum

! 10

- Brekuensi : 4

6 gelas#hari

- 'umlah : &((

12(( ml#hari

- 'enis :air

putih#air teh3 $erpindah dari kursi

r)da ke tempat tidur+

se-alikna

!#1( 1!

4 Pers)nal t)ilet /u/i

muka+ menisir

ram-ut+ g)s)k gigi7

( !

Brekuensi : 23 D#hari

! ,eluar masuk t)ilet

mem-uka pakaian+

meneka tu-uh+

meniram7

! 10

6 andi ! 1! Brekuensi : 12D#hari% 'alan di permukaan

datar ( !

Naik turun tngga ! 10& engenakan pakaian ! 101( ,)ntr)l -)el $A$7

! 10

- Brekuensi :

1D#hari

- ,)nsistensi :

n)rmal lem-ek711 ,)ntr)l -ladder $A,7 ! 10 Brekuensi : !


16/38

6D#hari

*arna : n)rmal

kuning7

12 lahraga#latihan ! 10 Brekuensi : sering'enis : "alan"alan

13 Rekreasi#peman>aatan

aktu luang! 10

Brekuensi : sering

'enis : n)nt)n T=S%-e %&l 130

,eterangan :

&. 130 : M&*,-

-. 6(12! : ,etergantungan se-agian

/. !! : ,etergantungan t)tal

#I. PENGKAJIAN STATUS MENTAL GERONTIK

a. SPS Sh)rt P)rta-le ental Status uesti)ner 7

BENA

R

SALA

H

N

OPERTANYAAN

O (1 Tanggal -erapa hari iniFO (2 Cari apa sekarang iniFO (3 Apa nama Tempat iniO (4 ;imana alamat anadaF

O (! $erapa umur andaFO (6 ,apan anda lahirF minimal tahun lahir7O (% Siapa presiden Ind)nesia sekarangFO ( Siapa presiden Ind)nesia se-elumnaFO (& Siapa nama i-u andaF

O 1(,urangi 3 dari 2( dan tetap pengurangan 3 dari

setiap angka -aru+ semua se/ara menurun

5 1

S6%-e T%&l: 1

Interpretasi hasil

&. /&l&h 073 : 8(*+/ *ele(&l ((h

-. salah 4! : kerusakan intelektual ringan

/. salah 6 : kerusakan intelektual sedang

d. salah &1( : kerusakan intelektual -erat


17/38

-. S0 ini ental Status 0Dam7

N

O

ASPEK

KOGNITI

"

NILAI

MAKS

.

NILAI

KLIE

N

KRITERIA

1 rientasi

! !

ene-utkan dengan -enar:• Tahun• usim• Tanggal• Cari• $ulan

rientasi

! !

;imana kita sekarang -eradaF• Negara Ind)nesia• Pr)pinsi 'aa $arat• ,)tga ,iara /)nd)ng

• ,elurahan Sukapura• RT#R* (!#(1

2 Registrasi

3 3

Se-utkan nama 3 )-ek )leh pemeriksa7 1 detik untuk mengatakanmasingmasing )-ek. ,emudiantanakan kepada klien ketiga )-ektadi untuk dise-utkan7• -ek magi/)m• -ek gal)n• -ek "am dindin

3 Perhatiandankalkulasi

! !

inta klien untuk memulai dariangka 1(( kemudian dikurangi %sampai ! kali#tingkat

&36%&%26!

4 engingat

3 3

inta klien untuk mengulangi ketiga)-ek pada n).2 registrasi7 tadi. $ila

-enar+ 1 p)int untuk masingmasing

)-ek ! $ahasa & % Tun"ukkan pada klien suatu -endadan tanakan namana pada klien• $uku• Pensilinta klien untuk mengulang kata

-erikut: Htak ada "ika+ dan+ atau+tetapiH. $ila -enar+ nilai 1 p)int.• Pernataan -enar 2 -uah atau+

tetapi7inta klien uuntuk mengikuti

perintah -erikut ang terdiri dari 3


18/38

langkah:Ham-il kertas di tangan anda+ lipatdua dan taruh di lantaiH• Am-il kertas di tangan anda

• ipat dua• Taruh di lantaiPerintahkan pada klien untuk hal

-erikut -ila akti9itas sesuai perintahnilai 1 p)int7• Htutup mata andaHPerintahkan pada klien untukmenulis satu kalimat atau menalingam-ar • Tulis satu kalimat

• enalin gam-ar TOTAL NILAI 29

Interpretasi hasil:

23 : &/e %+*8 ,&- 8(*+/ 'e*&l )&

122 : kerusakan aspek >ungsi mental ringan

1% : terdapat kerusakan aspek >ungsi mental -erat

#II. PENGKAJIAN KESEIMBANGAN

KRITERIA JUMLA

H

&. Pe-()&h&* P%// A&( Ge-&&* Ke/e')&*+&*

• $angun dari tempat duduk dimasukkan analisis7 dengan

mata ter-uka

-angun dari tempat duduk dengan sekali gerakan+ sta-il

saat -erdiri pertama kali.

• ;uduk ke kursi dimasukkan analisis7 dengan mata

ter-uka

men"atuhkan diri ke kursi+ duduk di tengah kursi

• $angun dari tempat duduk dimasukkan analisis7 dengan

mata tertutup

tidak -angun dari tempat duduk dengan sekali gerakan+

akan tetapi usila mend)r)ng tu-uhna ke atas dengan

tangan atau -ergerak ke -agian depan kursi terle-ih dahulu+

(

(

(

(


19/38

tidak sta-il pada saat -erdiri pertama kali

• ;uduk ke kursi dimasukkan analisis7 dengan mata

tertutup

men"atuhkan diri ke kursi+ tidak duduk di tengah kursiKe: (-/ h&-(/ ;&*+ e-&/ &*& le*+&*

• enahan d)r)ngan pada sternum 3 kali7 dengan mata

ter-uka

klien menggerakkan kaki+ memegang )-"ek untuk

dukungan+ kaki tidak menentuh sisisisina

• enahan d)r)ngan pada sternum 3 kali7 dengan mata

tertutup

klien menggerakkan kaki+ memegang )-"ek untuk

dukungan+ kaki tidak menentuh sisisisina

• Perputaran leher klien sam-il -erdiri7

menggerakkan kaki+ menggenggam )-"ek untuk

dukungan kaki: keluhan 9ertig)+ pusing atau keadaan tidak

sta-il

• gerakan mengapai sesuatu

tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan -ahu>leksi sepenuhna sementara -erdiri pada u"ung "ari"ari

kaki+ tidak sta-il memegang sesuatu untuk dukungan

• mem-ungkuk

mampu mem-ungkuk untuk mengam-il )-"ek)-"ek

ke/il misalna pulpen7 dari lantai+ memegang )-"ek untuk

-isa -erdiri lagi+ dan memerlukan usahausaha sedikit

untuk -angun

). K%'%*e* G&;& Be-&l&* A&( Pe-+e-&&*

- minta klien -er"alan ke tempat ang ditentukan

tidak raguragu+ tidak tersandung+ tidak memegang

)-"ek untuk dukungan

- ,etinggian langkah kaki

kaki tidak naik dari lantai se/ara k)nsisten menggeser

atau meneret kaki7+ mengangkat kaki terlalu tinggi < !

/m7

(

(

1

1

(

(

1

1

(

1


20/38

- ,)ntinuitas langkah kaki

setelah langkahlangkah aal men"adi tidak k)nsisten+

memulai mengangkat satu kaki sementara kaki ang lain

menentuh lantai- ,esimetrisan langkah

langkah tidak simetris+ terutama pada -agian ang sakit

- Penimpangan "alur pada saat -er"alan

tidak -er"alan dalam garis lurus+ -ergel)m-ang dari sisi

ke sisi

- $er-alik

-erhenti se-elum mulai -er-alik+ "alan semp))ngan+

-erg)ang+ memegang )-"ek untuk dukunganSCORE TOTAL !

Interpretasi hasil:

1.! : -e/% &(h -e*,&h

6.1( : resik) "atuh sedang

11.1! : resik) "atuh tinggi


21/38

ANALISA DATA

N

O

DATA MASALAH PENYEBAB

1. ;S : Tn. R "arang melakukanakti9itas >isik seperti)lahraga ringan untuk men/egah adana kekakuan)t)t

Tn. R mengatakan seringmerasa neri kepala

Tn. R mengatakan seringneri di -agian pundak dan

leher -elakang ,eluarga Tn. R kurang

mengerti tentang penakithipertensi

Tn. R mengatakan ia "arangmeng)ntr)l tekanandarahna.

Tm. R mengatakan "arang pergi ke pelaanankesehatan+ hana

memeriksakan diri "ikamerasa pusing.

Tn. R mengatakan senangmengk)nsumsi penedaprasa+

; : T; : 16(#1(( mmCg. Nadi &( D#m Respirasi 22 D#m Suhu 36+25 '=P tidak meningkat ,elemahan )t)t 7

Resik)k)mplikasi penakit:Cipertensi padalansia

,etidak mampuankeluargamengenai /ara

peraatankeluarga denganhipertensi


22/38

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

N) ;iagn)sa ,eperaatanTu"uan ,riteria 09aluasi

Inter9ensiUmum ,husus ,riteria Standar

1 Resik) k)mplikasi

penakit Cipertensi

pada lansia Tn. R

-erhu-ungan dengan

ketidakmampuan

keluarga Tn. R untuk

meraat angg)ta

keluargana ang sakit

Resik)

k)mplikasi

penakit

hipertensi

pada keluarga

Tn. R tidak

ter"adi

Setelah

dilakukan

inter9ensi ! D

pertemuan

,eluarga

mampu

meraat

angg)ta

keluarga ang

menderita

Cipertensi

dengan kriteria

TU, 1

Setelah 1D

kun"ungan+

keluarga

mampu

mengenal

masalah

Cipertensi

1. Resp)n 9er-al keluarga

mampu men"elaskan

kem-ali mengenai

pengertian+ tanda dan

ge"ala+ pene-a-+

>akt)r>akt)r ang

mempengaruhi

Pe*+e-&*

Cipertensi adalah kenaikan tekanan darah

mele-ihi 14(# &( mmCgT&*,& ,&* +e&l& He-e*/

• engeluh sakit kepala+ pusing

• emas

•Sesak na>as

• elisah

,adang disertai kesemutan

• Terasa -erat di tengkuk

Pe*;e)&) ,&* "&%- Re/% He-e*/:

Stress+ mer)k)k+ kegemukan+ alk)h)l+

1. $erikan

pen"elasan mengenai

pengertian+

pene-a-+ tanda dan

ge"ala Cipertensi .

2. ;iskusik

an dengan keluarga

mengenai tanda dan

ge"alaCipertensi.

3. $erikan pen"elasan

pada keluarga


23/38



TU, 2

Setelah 1D

kun"ungan+

keluarga

mampu

mengam-il

keputusan

mengenai /ara

peraatan ang

tepat pada

angg)ta

keluarga ang

mengalami

hipertensi serta -ahaa

k)mplikasi ang

ditim-ulkan.

2. Resp)n 9er-al dan

a>ekti> keluarga

memahami masalah

kesehatan angg)ta

keluargana serta

dampak ang akan

dirasakan -ila tidak

segera ditangani

kesehatanna dan

keluarga -isa

menentukan

peng)-atan untuk

>akt)r keturunan dan >akt)r lingkungan dan

-anak mengk)nsumsi garam

A)& ,&- He-e*/ ;&*+ ,&

,%*-%l

Penakit "antung+ penakit gin"al+ str)ke

dan gangguan penglihatan

Pe*6e+&h&* %'l&/ &)& he-e*/

akt)r

resik) Cipertensi

4. $erikan

pen"elasan pada

keluarga tentang

dampak aki-at

apa-ila hipertensi

ang tidak dik)ntr)l

!. 'elaskantentang pen/egahan

k)mplikasi penakit

Cipertensi 5ara

mengendalikan7


24/38


25/38



TU, 4

Setelah 1D

kun"ungan

keluarga

mampu

mem)di>ikasi

lingkungan

ang sehat.

4. Resp)n 9er-al+ a>ekti>

dan psik)m)t)r

keluarga mampu

men/iptakan

lingkungan ang

naman+ sehat+ -ersih

dan rap

M%,8&/ L*+(*+&*

$uka "endela rumah agar sinar matahari

dapat masuk ke dalam ruangan setiap

hari

$ersihkan rumah setiap hari

$ersihkan lingkungan rumah se/ara rutin

,urangi ke-isingan

M&*8&& "&/l&/ Ke/eh&&*

endapatkan peraatan se/ara langsung

emper)leh in>)rmasi tentang /ara

peraatan dirumah

endapatkan terapi peng)-atan

"&/l&/ e/eh&&*

Puskesmas+ Rumah sakit+ ,linik d)kter

. $erikan

pen"elasan tentang

/ara mem)di>ikasi

lngkungan untuk

mengurangistress

&. Ingatkan

kem-ali untuk

memaksimalkan

penggunaan >asilitas

pelaanan kesehatan


26/38



TU, !

Setelah 1D

kun"ungan+

keluarga mau

dan mampu

meman>aatkan

>asilitas

kesehatan

!. Resp)n 9er-al+ a>ekti>

dan psik)m)t)r

keluarga

meman>aatkan #

datang ke >asilitas

kesehatan untuk

meningkatkan dan

mempertahankan

dera"at kesehatanna.


27/38

IMPLEMENTASI DAN E$ALUASI DAN CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN KELUARGA

T&*++&l N%.

D>

I'le'e*&/ E?&l(&/ P&-&8

,un"ungan

ke1

1 - elakukan k)ntrak aktu+ men"elaskan tu"uan kegiatan

- em-ina trust

- Pengka"ian keluarga Tn. R

S:

- ,lien mengatakan -ersedia untuk men"adi

keluarga -inaan+ keluarga -ersedia dili-atkandalam inter9ensi.

- Tn. R mengatakan sering pusing+ neri kepala+

neri tengkuk+ dan neri kaki.

:

- ,lien dan keluarga k))perati>

- T; : 16(#1(( mmCg

- CR : &(D#menit

- RR : 22 D#menit

- suhu 36+2(5

A:

P: pengka"ian lan"utkan,un"ungan

ke2

1 - enanakan ka-ar klien

- Pengka"ian lan"utan

- Pemeriksaan TT= Tn. R

S :

- Tn. R mengatakan neri pada kakina sudah

-erkurang


28/38

:

- T; 14(#&( mmCg

- CR 4 D#menit

- RR 2( D#menit

- Suhu a>e-ris

A :

- asalah -elum teratasiP :

- Pengka"ian lan"utkan,un"ungan

ke3

1 - Pengka"ian lan"utan

- enanakan ka-ar klien

- Pemeriksaan TT= Tn. R

- enggali pengetahuan keluarga tentang penakit

hipertensi ang diderita Tn. R

S :

- Tn. R mengatakan pusing dan neri kepala ang

dirasakan sudah -erkurang+ neri pada kakina

"uga semakin -erkurang

:

- T; 1!(#&( mmCg

- CR : D#menit

- RR : 24 D#menit

- Suhu a>e-ris

A :

- asalah -elum teratasi

P :

- an"utkan inter9ensi,un"ungan 1 Se-elum melakukan k)ntrak dengan keluarga+ mahasisa: S :


29/38

ke4 engu/apkan salam

enampaikan tu"uan#maksud kedatangan

em9alidasi keadaan keluarga

em-uat k)ntrak dengan keluarga

TU, 1:

Selama 1D3( menit+ setelah di-erikan pendidikan kesehatan

mengenai Cipertensi dan mem-erikan lea>let endiskusikan -ersama keluarga apa ang sudah

diketahui keluarga mengenai pengertian Cipertensi

endiskusikan dengan keluarga tentang pengertian

Cipertensi merupakan salah satu penakit keturunan dan

aki-at p)la hidup ang tidak sehat.

endiskusikan dengan keluarga tentang pene-a-

Cipertensi+ aitu: Pene-a- utama: usia+ mer)k)k+

sering k)nsumsi makanan tinggi lemak dan asin+ stress+

keturunan.em)ti9asi keluarga untuk mene-utkan

kem-ali pene-a- Cipertensi

endiskusikan dengan keluarga tentang tanda dange"ala Cipertensi aitu :

• Pusing

• 'antung -erde-arde-ar

• Terasa sakit atau -erat pada tengkuk

,eluarga Tn. R men"aa- salam

,eluarga Tn. R menetu"ui kun"ungan saat ini

selama L3( menit untuk mem-ahas masalah

Cipertensi

,eluarga Tn. R mengatakan pene-a- Cipertensi

adalah stress

,eluarga Tn. R mengatakan -aha tanda dange"ala Cipertensi adalah pusing+ "antung -erde-ar+

sulit tidur dan gelisah.

,eluarga Tn. R mengatakan -aha dirina

mengalami Cipertensi sesuai dengan tanda ge"ala

:

,eluarga Tn. R mampu men"aa- pengertian

Cipertensi sesuai standar

,eluarga Tn. R mampu men"aa- 1 dari 2

pene-a- Cipertensi

,eluarga Tn. R mampu men"aa- ! dari & tanda

dan ge"ala Cipertensi.A :

TU, 1 ter/apai

P :


30/38

• ,adang pandangan ka-ur atau -uram

• Sulit tidur dan gelisah

end)r)ng keluarga untuk mengidenti>ikasi pene-a-

Cipertensi pada Tn. R

em-antu keluarga mem-andingkan apa ang telah

di"elaskan dengan k)ndisi Tn. R

em-erikan positive reinforcement atas usaha angdilakukan keluarga.

09aluasi ulang TU, 1

an"utkan TU, 2

,un"ungan

ke!

1 Se-elum melakukan k)ntrak dengan keluarga+ mahasisa:

engu/apkan salam




enanakan kem-ali tentang pengertian Cipertensi+

pene-a- dan tanda ge"ala+

TU, 2 :

en"elaskan kepada keluarga tentang aki-at dari

Cipertensi "ika tidak di)-ati+ aitu: tidak dapat sem-uh+ -eresik) menim-ulkan k)mplikasi.

en"elaskan kepada keluarga tentang aki-at dari

Cipertensi "ika tidak terk)ntr)l dengan -aik+ aitu:

Str)ke+ gagal "antung+ gagal gin"al. endiskusikan

S :



selama L3( menit untuk mem-ahas masalah

Cipertensi -ila tidak di)-ati dan -ila tidak tuntas

,eluarga Tn. R mengatakan -aha aki-at "ika

Cipertensi tidak ditangani adalah kematian dan

penakit tidak dapat sem-uh.

,eluarga Tn. R mengatakan -aha aki-at

penderita Cipertensi "ika "ika tidak di)-ati aitumengaki-atkan peng)-atan ang semakin lama+

-iaa semakin -anak.

:


31/38

kem-ali dengan keluarga untuk meraat angg)ta

keluarga ang Cipertensi

em-erikan positive reinforcement atas "aa-an

keluarga dan keputusan untuk meraat angg)ta keluarga

dengan Cipertensi.

,eluarga Tn. R mampu men"aa- 2 dari 3 aki-at

"ika Cipertensi ang tidak di)-ati

,eluarga Tn. R mampu men"aa- 2 dari 4 aki-at

"ika penderita Cipertensi tidak dilakukan

peraatan dirumah.

A :

TU, 2 ter/apaiP :


an"utkan TU, 3,un"ungan

ke6


engu/apkan salam




enanakan kem-ali aki-at penakit Cipertensi -ila

tidak di)-ati dan dilakukan peraatan dirumah.

TU, 3

en"elaskan kepada keluarga tentang /ara pen/egahan

penularan Cipertensi :

• lahraga

• engatur makanan ang -erlemak dan tinggi

S :



selama L3( menit untuk mem-ahas peraatan

Cipertensi

,eluarga Tn. R mengatakan /ara men/egah dan

peraatan Cipertensi .

,eluarga Tn. R mampu men"aa- ! dari & /ara

men/egah Cipertensi

A :

TU, 3 ter/apai se-agian

P :



32/38

garam

• ,urangi k)nsumsi k)pi dan tidak mer)k)k

• Cindari stress+ seperti relaksasi+ k)munikasiang

-aik dalam keluarga+ tetangga dan masarakat.

• ,)ntr)l tekanan darah se/ara teratur ke petugas

kesehatan atau puskesmas.

em-eri kesempatan kepada keluarga "ika ada ang -elum "elas

em)ti9asi keluarga untuk mene-utkan /ara meraat

Cipertensi di rumah

em-erikan p)siti9e rein>)r/ement atas kemampuan

keluarga men"elaskan /ara peraatan Cipertensi

an"utkan /ara latihan relaksasi )t)t pr)gresi>

,un"ungan

ke%


engu/apkan salam




enanakan kem-ali /ara pen/egahan dan peraatanhipertensi

TU, 3

elakukan dem)ntrasi latihan relaksasi )t)t pr)gresi>

;uduk senaman mungkin

S :



selama L3( menit untuk peraatan Cipertensi

latihan relaksasi )t)t pr)gresi>7

,eluarga Tn. R mengatakan salah satu peraatanCipertensi adalah latihan relaksasi )t)t pr)gresi>

:

Tn. R dapat memperagakan latihan relaksasi )t)t

pr)gresi> dengan -im-ingan


33/38

Tegangkan )t)t a"ah lalu relakskan

,epalkan tangan+ tegangkan kedepan+ lalu rilekskan

Tarik pundak kearah telinga tegangkan )t)t perut+ lalu

relakskan

Tegangkan kaki lalu relakskan

Tarik na>as dalam melalui hidung selama 4 detik sampai

dada dan a-d)men terasa terangkat maksimal+ "agamulut tetap tertutup selama inspirasi+ tahan na>as selama

2 detik.

Cem-uskan na>as melalui -i-ir ang dirapatkan dan

sedikit ter-uka sam-il mengen/angkan mengk)ntraksi7

)t)t)t)t a-d)men dalam 4 detik.

akukan pengulangan selama 1 menit dengan "eda 2

detik setiap pengulangan+ ikuti dengan peri)de istirahat

2 menit.

akukan dalam lima siklus selama 1! menit

A :


P :


an"utkan latihan relaksasi )t)t pr)gresi>

,un"ungan

ke

Se-elum melakukan k)ntrak dengan keluarga+ mahasisa:

engu/apkan salam




enanakan kem-ali /ara latihan relaksasi )t)t

pr)gresi>

S :



selama L3( menit untuk peraatan Cipertensi

latihan na>as dalam7

,eluarga Tn. R mengatakan salah satu peraatan

Cipertensi adalah latihan na>as dalam dan relaksasi


34/38

TU, 3

elakukan dem)ntrasi Alat : tempat duduk 1. 5ara :.

P)sisi duduk dan rileks+

;uduk senaman mungkin

Tegangkan )t)t a"ah lalu relakskan

,epalkan tangan+ tegangkan kedepan+ lalu rilekskan

Tarik pundak kearah telinga tegangkan )t)t perut+ lalurelakskan

Tegangkan kaki lalu relakskan

Tarik na>as dalam melalui hidung selama 4 detik sampai

dada dan a-d)men terasa terangkat maksimal+ "aga

mulut tetap tertutup selama inspirasi+ tahan na>as selama

2 detik.

Cem-uskan na>as melalui -i-ir ang dirapatkan dan

sedikit ter-uka sam-il mengen/angkan mengk)ntraksi7

)t)t)t)t a-d)men dalam 4 detik.

akukan pengulangan selama 1 menit dengan "eda 2detik setiap pengulangan+ ikuti dengan peri)de istirahat

2 menit.

akukan dalam lima siklus selama 1! menit

)t)t pr)gresi>

:

Tn. R dapat memperagakan latihan relaksasi )t)t

pr)gresi> dengan -im-ingan

A :


P : 09aluasi ulang TU, 3

an"utkan latihan -atuk e>ekti>

,un"ungan

ke&


engu/apkan salam

S :



35/38




em-erikan pengertian -aha pentingna akti9itas

didalam rumah


selama L3( menit untuk m)di>ikasi lingkungan

,eluarga Tn. R mengatakan telah melakukan

-ersih-ersih didalam rumah+ -uka pintu-iar udara

masuk setelah mendapat pen"elasan

:

ingkungan tampak mulai ditata terutama didalamrumah

A :

TU, 4 ter/apai

P :


an"utkan TU, !,un"ungan

,e1(


engu/apkan salam




em-erikan pen"elasan pentingna pemeriksaan

kesehatan se/ara rutin di tempat pelaanan kesehatan

Puskesmas7

S :


,eluarga Tn. R mengatakan -ersedia untuk

-er)-at ke puskesmas

:

Tn. R tampak menerima untuk -er)-at ke

puskesmas

A :

TU, ! ter/apai

P :


36/38


37/38

PENGKAJIAN KELUARGA MANDIRI

Tanggal Masalah

Kesehatan Perilaku

Keluarga

Mandiri

Katagor

i

Simpula

n

1 2 3 4

1 enerima petugas Puskesmas2 enerima ankes sesuai ren/ana3 enatakan masalah kesehatan se/ara

-enar 4 eman>aatkan >asilitas kesehatan

sesuai an"uran! elaksanakan peraatan sederhana

sesuai an"uran6 elaksanakan tindakan pen/egahan

se/ara akti> % elaksanakan tindakan pr)m)ti>

se/ara akti>

,eterangan :

,emandirian I : "ika memenuhi kriteria 1 Q 2

,emandirian II : "ika memenuhi kriteria 1 s.d !

,emandirian III : "ika memenuhi kriteria 1 s.d 6

,emandirian I= : "ika memenuhi kriteria 1 s.d %

NAMA KK: NY.S

T&*++&l M&/&l&h

Ke/eh&&*

M&/&l&h

Kee-&4&&*

K-e- Kel(&-+& M&*,- K&e+%-@

S'(l&*

1 2 3 !

22 'anuari2(1!

Cipertensi 1. Resik) in"ur2. resik)

ketidake>ekti>an per>usi "aringan

? ? , I

2 Pe- 2(1! Cipertensi 1. Resik) in"ur2.resik)

ketidake>ekti>an per>usi "aringan

? ? , II


38/38

1. LK Tn. R Dengan Hipertensi

Documents

Transcript of 1. LK Tn. R Dengan Hipertensi